260315 Guia neonatos 2015.pdf

7/26/2019 260315 Guia neonatos 2015.pdf

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DE ADMINISTRACIN

DE FRMACOS EN

EL PERODO NEONATAL

PARA ENFERMERA

2 edicin

GUA

Alba Quesada Vargas, Olga LpezPonce, Elisabet Jimnez Molina

y M. Jos Cabaas PoyHospital Universitari Vall dHebron,Barcelona


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Alba Quesada Vargasa, Olga Lpez Poncea,Elisabet Jimnez Molinaay M. Jos Cabaas Poyb

aDiplomada en Enfermera. Unidad de Cuidados Intensivos

Neonatales. rea Materno-Infantil. Hospital UniversitariVall dHebron. Barcelona.bFarmacutica Adjunta. Servicio de Farmacia.rea Materno-Infantil. Hospital Universitari Vall dHebron.Barcelona.

DE ADMINISTRACIN DE FRMACOSEN EL PERODO NEONATAL PARA

ENFERMERA2 edicinGUA


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2 edicin 2015 de las autoras.Edita: Elsevier Espaa S.L.U.Avda. Josep Tarradellas, 20-30, 1.08029 Barcelona, Espaa.

1 edicin: 2009

Reservados todos los derechos. El contenido de esta publicacin no puede ser reproducido, ni

transmitido por ningn procedimiento electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, graba-

cin magntica, ni registrado por ningn sistema de recuperacin de informacin, en ninguna

forma, ni por ningn medio, sin la previa autorizacin por escrito del titular de los derechos

de explotacin de la misma.

Esta publicacin ha sido posible gracias a la colaboracin del Grupo Chiesi Espaa.

ISBN: 978-84-7592-7756

Depsito legal: B 10216-2015

Impreso en Espaa


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DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA

PRLOGO

Nuestros pequeos pacientes son hurfanos, pero no de padres. Son

hurfanos de amplios y contundentes estudios, igual que sus madresembarazadas. Muchos son los temas pendientes, pero uno de ellos,

y muy importante, son los frmacos. En ocasiones copiamos de los

adultos. En otras, tiramos de un viaje en solitario como el surfactante.

Para un paciente con dientes y canas, de 75 kg de peso, 10 g arriba o

10 g abajo no les perjudica ni beneficia. Les tiene indiferentes. Para un

pequeo paciente de 400 g o de 4 kg de peso, estos 10 g son importan-tes cuando nos referimos al aporte de lquidos o, principalmente, a la

planificacin del tratamiento farmacolgico. La indicacin y dosifi-

cacin es complicada, pero una vez superada esta barrera nos queda

otra: cmo lo administramos? Tan poca cantidad, cmo la diluimos

y la preparamos?

Estas y otras mltiples preguntas han sido magistralmente contestadas

por Alba Quesada, Olga Lpez y Elisabet Jimnez, diplomadas en enfer-mera del servicio de neonatologa y Mara Jos Cabaas, farmacutica

del Servicio de Farmacia del Hospital Universitari Vall d'Hebron de Bar-

celona.


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Han creado una gua de preparacin y administracin de frmacos a

nuestros pequeos pacientes que ha mejorado con creces la seguridad

y la calidad del tratamiento que les ofrecemos. Una informacin alta-

mente demandada por diferentes profesionales de la salud que tienenen el recin nacido su foco de atencin y que, como ellos, va creciendo

en novedades y mejoras a lo largo de esta nueva edicin.

Tanto nuestros pequeos como sus familiares y nosotros, el resto

de profesionales, agradecemos a Alba, Olga, Elisabet y Mara Jos

su dedicacin y trabajo en la confeccin de esta nueva edicin de

la gua de administracin de frmacos en neonatologa; para que,

poco a poco, seamos menos hurfanos.

Flix Castillo SalinasJefe de Servicio de NeonatologaHospital Universitari Vall dHebron

de Barcelona


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DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUASumario

Introduccin 7

Administracin de frmacospor va parenteral 8

Medidas higinicas y manipulacin

de frmacos 8

Descripcin de la tabla de frmacos8

Tabla de administracin de frmacos 13

Administracin de frmacospor va oral 51

Tabla de osmolaridades 51

Recomendaciones de dilucin 54

Complementos nutricionales 58

Administracin de sacarosa previa

a un procedimiento doloroso 59

Anexos 61

Soluciones glucosadas 61

Tabla de preparacin de frmacosen bombas de infusin continua 65

Tabla de catteres y velocidadesde purgado 70

Tipos de filtros para la administracinde soluciones en perfusin continua 72

Solucin lavadora 73

Situaciones especiales con las bombasde infusin continua 74

ndice de siglas 77

ndice de principios78

Bibliografa recomendada 81


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INTRODUCCIN

La preparacin y administracin de frma-

cos en el perodo neonatal no es una activi-dad fcil debido, bsicamente, a la escasa

experiencia en el uso de frmacos en neona-

tos, a la falta de preparaciones comerciales

diseadas para esta poblacin ya que las do-

sis no estn bien definidas porque se extra-

polan las del adulto o se ajustan en funcin

del peso o la superficie corporal. Esta inde-

finicin puede llevar a usar dosis txicas o

ineficaces. Por otra parte, la necesidad de ser

precisos en el clculo de las dosis y de man-

tener el capital venoso del neonato obliga a

diluir los frmacos antes de su administra-

cin parenteral. Durante este proceso se au-

menta el riesgo de error en cuanto al clculo,

el diluyente elegido, la concentracin final o

la estabilidad de la mezcla.

Por lo tanto, el objetivo principal de estaGua de administracin de frmacos en el

perodo neonatal para enfermera es pro-

porcionar un manual prctico, sencillo y de

rpida consulta, que unifique los criterios de

preparacin y garantice la seguridad en la

administracin de frmacos disminuyendo

la posibilidad de error y sus consecuencias,

mucho ms acentuadas y graves en el neona-

to. Asimismo, se pretende complementar los

conocimientos del personal de enfermera,

asegurar una buena praxis y mejorar la cali-

dad asistencial.


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ADMINISTRACIN DE FRMACOSPOR VA PARENTERAL

MEDIDAS HIGINICAS Y MANIPULACINDE FRMACOSAntes de proceder a la administracin de

cualquier frmaco por va parenteral, hay

que tener en cuenta una serie de medidas

higinicas para la prevencin de infecciones

nosocomiales:

Lavado higinico de manos previo.

No compartir viales, asegurndonos de

que cada nio tenga uno propio.

No recuperar el contenido sobrante de las

ampollas de frmacos abiertas para una

utilizacin posterior.

No utilizar ningn fluido parenteral que

presente turbidez, fugas o partculas, niutilizar despus de la fecha de caducidad.

Desinfectar los puntos de acceso de las vl-

vulas de inyeccin (bioconectores) y la goma

de los viales con clorhexidina alcohlica al

0,5% o alcohol de 70, esperando 30 segun-

dos antes de su uso.

DESCRIPCIN DE LA TABLA DE FRMACOSLos medicamentos que aparecen en esta

gua son los ms utilizados en las unidades

de neonatos y se incluyen bsicamente los de

administracin parenteral. En algunas oca-

siones pueden requerirse adaptaciones espe-

ciales, segn el estado clnico del neonato;

en estas circunstancias se recomienda con-

sultar con el servicio de farmacia. Los medi-

camentos aparecen por orden alfabtico del

principio activo y para cada uno de ellos se

dispone de la siguiente informacin:

FRMACO E INDICACIN

Principio activo. Nombre comercial.

Presentacin farmacutica.

Accin.


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RECONSTITUCIN, DILUCINY ADMINISTRACIN

RECONSTITUCINEs la adicin de disolvente al vial o ampo-

lla, si el medicamento est liofilizado o en

polvo. Generalmente se utiliza el disolvente

acompaante a la presentacin o agua para

inyeccin (API).

En pediatra, y sobre todo en neonatologa, la

mayora de frmacos se reconstituir con una

menor cantidad del disolvente acompaante

porque el principio activo en polvo ocupa un vo-

lumen determinado que hay que tener en cuenta.

DILUCINEs la adicin de un frmaco lquido a una solu-

cin de suero fisiolgico (SF) o suero glucosado(SG) al 5% y excepcionalmente con API en caso

de frmacos hiperosmolares (para conseguir

una osmolaridad final lo ms parecida posible

a la sangunea que es de 300 mOsm/l). Si es po-

sible, realizar la dilucin del frmaco con SG

al 5%, ya que el SF utilizado en exceso puede

producir edema e hipernatremia.

En cuanto al volumen de la dilucin, hay que

tener siempre en cuenta la concentracin final

recomendada. En caso de no existir informa-

cin especfica de dicha concentracin para

su administracin intermitente, se diluir el

frmaco hasta 1 ml/kg de peso.

En los casos en que la dosis del frmaco sea

extremadamente pequea se acenta el ries-

go de una administracin incorrecta. Si para

administrarlo realizamos nuevas diluciones

(ya sea en la misma jeringa o en viales de

9 ml), no debemos usar el mismo material con

el que hemos cargado la dosis, ya que los res-tos existentes en el espacio muerto del cono

de la jeringa de 1 ml y de la aguja (aproxima-

damente 0,1 ml) pasarn a sumarse a la dosis


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a administrar, pudiendo en situaciones extre-

mas duplicar la dosis prescrita.

VAS DE ADMINISTRACIN

Va intravenosa Intravenosa perifrica: permite la admi-

nistracin de frmacos con una osmolari-

dad mxima de 800-900 mOsm/l.

Intravenosa central: se puede adminis-trar cualquier frmaco independiente-

mente de su osmolaridad.

Va intramuscularLa zona de eleccin en neonatos es la re-

gin anteroexterna del muslo. La inyec-

cin correcta se realizar con un ngulo

de 90, aunque se puede reducir el ngulosi la masa muscular es escasa. El volumen

mximo que se puede administrar es de

0,5 ml.

Va subcutneaLa zona de eleccin es la regin anteroexter-

na del muslo. La aguja debe ser insertada en

ngulo de 45 y en direccin contraria a larodilla. El volumen mximo no debe sobre-

pasar 0,1 ml.

Va intranasalSe administrar la dosis correspondiente del

frmaco, repartiendo la mitad del volumen

en cada coana.

Va endotraquealSe carga la dosis estimada del frmaco a la

que se aade una cantidad de suero salino

proporcional al peso del paciente (0,5 ml/kg).

Al administrarlo, se dejar en la jeringa una

cmara de aire en la parte posterior del m-

bolo para propulsar el contenido lo ms lejosposible dentro del tracto traqueobronquial.

Posteriormente se realizarn 5 hiperinsufla-

ciones para su mejor distribucin.


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1DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA

Va inhalatoriaLos aparatos utilizados para generar aero-

soles de partculas slidas se denominan

inhaladores y los empleados para produ-cir partculas lquidas, nebulizadores. Se

utilizan inhaladores presurizados de do-

sis controlada con cmara espaciadora y

nebulizadores, pudindose acoplar ambos

sistemas a mascarillas, traqueostomas y

a la lnea inspiratoria del respirador; si el

sistema no lo permite, se colocar entre la

pieza en Y y el tubo endotraqueal. Al ad-

ministrar los inhaladores se esperar 20

segundos o 6 respiraciones tras cada pul-

sacin. El flujo recomendado de oxgeno o

aire para la administracin de nebuliza-

dores es de 6-8 l/min. Los broncodilatado-

res se administrarn antes de realizar la

fisioterapia respiratoria. Los corticoides seutilizarn 20 min despus del broncodila-

tador y los antibiticos despus de la fisio-

terapia respiratoria.

Va intraseaEst indicada en situacin de emergencia,

cuando un acceso a una va venosa no ha

sido posible por un lapso de 5 min o ms. Seretirar precozmente, antes de 6 h, una vez

encontrados otros accesos venosos. La zona

de eleccin es la cara anterointerna plana de

la tibia proximal. Los medicamentos deben

aplicarse en las mismas dosis que por va i.v.

y con la misma velocidad. A travs de esta

va se pueden infundir soluciones hidrata-

cin, coloides, sangre y frmacos.

FORMAS DE ADMINISTRACIN INTRAVENOSA

Inyeccin intravenosa directaEs la administracin del medicamento una

vez reconstituido y/o diluido, directamente

a travs de un catter i.v. perifrico o cen-tral. Como norma general, la duracin de la

administracin debe ser lenta y oscila entre

menos de 1 min (bolo) y 3-5 min (lenta).


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Infusin intravenosa intermitenteEs la administracin del medicamento dilui-

do con una pequea cantidad de volumen (SF

o SG al 5%), durante un intervalo de tiempo li-mitado. Para su administracin deber tener-

se en cuenta siempre el volumen residual del

equipo de suero; para ello habr que preparar

volmenes mayores, puesto que una parte del

frmaco quedar retenida en el equipo.

Infusin intravenosa continuaEs la dilucin del frmaco (en SF o SG al 5%), en

mayor cantidad, hasta el volumen prescrito por

el mdico (generalmente hasta 25 ml). El tiem-

po de infusin puede ser de varias horas, hasta

24 h o ms, a un ritmo regular y de forma con-

tinua.

CADUCIDAD Y CONSERVACIN

Como norma general, no se recomienda con-

servar ms de 24 h ningn frmaco una vez

reconstituido y diluido, debido a problemas

de estabilidad fsico-qumica y microbiolgi-

ca. En ocasiones, el frmaco ser de uso inme-

diato, y en otras, su caducidad se prolongarhasta 48 h (en infusiones i.v. continuas con

inestabilidad hemodinmica del neonato). En

cualquier caso, siempre se han de seguir las

recomendaciones proporcionadas por el ser-

vicio de farmacia del hospital y de la presente

gua. Todas las soluciones preparadas deben

etiquetarse y en ellas ha de constar el nombre

del frmaco, la concentracin de la solucin

en miligramos/mililitros, la fecha y la hora de

preparacin.

OBSERVACIONES

Incompatibilidades: como normal ge-

neral no se deben preparar mezclas defrmacos.

Efectos secundarios.


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Tabla de administracin de frmacos

Frmaco e indicacin Reconstitucin, dilucin y administracin Conservacin Observaciones

ACETILCISTENAHidonac

Ampollas de 300 mg/3 mlAntdoto de laintoxicacin porparacetamol, protectorheptico, mucoltico

Dilucin: SG al 5%Administracin: PF intermitente en 30 min,PF continua

24 h a TA,la solucindiluida

El tiempo de administracin y la con-centracin nal de la dilucin puedenvariar segn la indicacin. Hidonacantidoto(vial de 2 g/10 ml) se puedeutilizar para la administracin rectal.Para preparar el enema es necesariodiluirlo con SF

ACICLOVIRAciclovir

Vial de 250 mgAntiviral

Reconstitucin: 10 ml de API o SF (25 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%

Administracin: PF intermitente en al menos1 h a concentracin < 5 mg/ml

12 h a TA,la solucin

reconstituidaNo refrigerar

Irritante. Puede provocar ebitis. Noadministrar con lpidos

ADENOSINAAdenocorVial de 6 mg/2 mlAntiarrtmico

Dilucin: 1 ml de solucin concentrada +9 ml de SF (300 g/ml)Diluciones posteriores con SF

Administracin: bolo i.v. rpido en 1-2 s

Uso inmediatoNo refrigerar,puedeprecipitar

Administrar por va perifrica lo msproximal al nio. Si se utiliza un catterde varias luces, utilizar la luz ms distal.Lavar la va con SF. No administrar enextremidades inferiores

Contina


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ADRENALINAAdrenalina Braun

Ampollas de 1 mg/1 mlAgonista adrenrgicoBroncodilatadoradrenrgico

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(0,1 mg/ml = 100 g/ml).Diluciones posteriores con SF, SG al 5%

Administracin: bolo i.v., PF continua, s.c.,i.m. endotraqueal, intrasea, nebulizadaConcentracin mxima: 0,1 mg/ml para laadministracin en bolo i.v., endotraquealo intrasea.Para nebulizar diluir la dosis de la solucin

concentrada hasta 2 ml con SF

24 h a TA(48 h a TA)*

Proteger dela luz

Siempre diluir antes de la administra-cin i.v.

Va central preferible. La adminis-tracin endotraqueal debe ser conventilacin de presin positiva y lasdiluciones con SF. Incompatible consoluciones alcalinas (bicarbonato)

ALBMINA AL 20%Albmina humanaGrifols20%

Vial de 50 mlExpansor plasmtico

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente(sin diluir o diluida) en 4 h

Uso inmediatoAlmacenar lapresentacincomercial a< 25 C

Registrar el nmero de lote de laespecialidad. Nunca diluir con aguapor riesgo de hemlisis. No agitar, nimezclar con otros medicamentos ohemoderivados. Se puede administrarcon la nutricin parenteral

Contina

Continuacin


*Estabilidad de 48 h a TA en casos de inestabilidad hemodinmica del paciente.


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AMFOTERICINA Bliposmica

Ambisome

Vial de 50 mgAntifngico

Reconstitucin: 12 ml de API (4 mg/ml)Dilucin: SG al 5%

Administracin: PF intermitente en 1 h auna concentracin de 0,2-2 mg/ml

24 h a TA7 das enfrigorco,la solucinreconstituida4 das enfrigorco, ladilucin nal

Se prepara individualmente en elservicio de farmacia. Para prepararel frmaco en el servicio, extraerla medicacin del vial con jeringa,acoplar a la jeringa un ltro de 5 ytraspasarla a la jeringa nal a travsdel cono y completar la preparacincon SG al 5%. No administrar plaque-tas 3 h antes ni 3 h despus de suadministracin. No lavar la va con SF.

Administrar soloAMIKACINAAmikacina Normon

Vial de 125 mg/2 mlAntibitico

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente en 1-2 h.Concentracin mxima: 5 mg/ml; i.m.(sin diluir)

24 h a TA No mezclar con solucin heparinizadani lpidos

AMIODARONATrangorex

Ampollas de 150 mg/3 ml

Antiarrtmico

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SG al 5% (5 mg/ml)Diluciones posteriores con SG al 5%

Administracin: PF intermitente,PF continua, bolo i.v.Concentracin > 0,6 mg/ml

24 h a TA Contiene alcohol benclico.Va central preferible. Compatible enel punto de infusin con dopamina,

dobutamina, morna, midazolam,noradrenalina y nitroglicerina. Incom-patible con nitroprusiato

Contina

Continuacin



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AMOXICILINA-CIDOCLAVULNICO

Augmentine

Vial de 500 mg deamoxicilina + 50 mg decido clavulnico

Antibitico

Reconstitucin: 9,5 ml de API o SF(50 + 5 mg/ml)

Administracin: bolo i.v. en 3 min,PF intermitente en 30 min aconcentracin 20 mg/ml con SF

Uso inmediato Incompatible con solucionesglucosadas. Al reconstituir el vial

puede tomar un color rosado quedespus cambia a amarillo, sin queesto suponga prdida de potencia

AMPICILINAGobemicina

Viales de 250 mg

y de 500 mgAntibitico

Reconstitucin: 250 mg-2,5 ml de API (100mg/ml), 500 mg-4,8 ml de API(100 mg/ml).

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. lento, PFintermitente en 30-60 min aconcentracin 30 mg/ml; i.m.

1 h a TA,la solucinreconstituida

8 h a TA, ladilucin con SF2 h a TA, ladilucin conSG al 5%

Si se acorta el tiempo de perfusinpuede provocar convulsiones. Lainyeccin i.m. es dolorosa. Para ello,

reconstituir con 2 ml de API(125 mg/ml)

ANTDOTO DE LA DIGITALDigitalis antidote

Vial de 80 mg

Antdoto en laintoxicacin por digoxina

Reconstitucin: 20 ml de SF (4 mg/ml)Administracin: PF intermitente en 30 min

4 h a TA,la solucinreconstituida

Conservar la especialidad comercialen nevera

Continuacin


Contina

S C COS O OGUA


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ANTITROMBINA IIIKybernin

Vial de 500 UIAnticoagulante

Reconstitucin: 10 ml de API (50 UI/ml)Dilucin: SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v., PF intermitenteen 30-60 min

Uso inmediato,mximo 8 h

en frigorcotras lareconstitucin

La administracin rpida puedeproducir apneas. Almacenar en la

nevera. Administrar solo. Registrar elnmero de lote de la especialidad

ARGININAAmargine

Ampollas de 5 g/10 mlTratamientode metabolopatas

Dilucin: SG al 10%Administracin: PF intermitente en 90 mina concentracin 20 mg/ml, PF continua aconcentracin 100 mg/ml

Uso inmediatotras la dilucin

Muy irritante. La extravasacinpuede producir necrosis tisular.Recomendable va central

ATROPINAAtropina Braun

Ampollas de 1 mg/1 mlAnticolinrgico

Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9 mlde SF o SG al 5% (0,1 mg/ml = 100 g/ml)

Administracin: bolo i.v., i.m., s.c., endotra-queal e inhalada

24 h a TA La administracin endotraqueal debeser con ventilacin de presin positivay las diluciones con SF. Incompatiblecon soluciones alcalinas (bicarbonato)

AZTREONAMAzactam

Vial de 500 mg

Antibitico

Reconstitucin: 500 mg-4,6 ml de API(100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v. en 3-5 min; PFintermitente en 30-60 min aconcentracin 20 mg/ml, i.m.

24 h enfrigorco,la solucin

reconstituida24 h a TA,la solucindiluida

Reconstitucin con 1,5 ml de API(250 mg/ml) cuando se administra porva i.m. La administracin i.v. viene

preparada de farmacia

Contina

Continuacin



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AZUL DE METILENOAzul de metileno

Ampollas de 10 mg/1 mlAntdoto, colorante

Dilucin: SF, SG al 5%Administracin: bolo i.v., PF intermitente

Uso inmediato

BENZOATO SDICOAmpollas de 2 g/10 mlAmzoate

Tratamientode metabolopatas

Dilucin: SG al 5%, SG al 10% aconcentracin de 20 mg/ml

Administracin: PF intermitente en 90 min,PF continua

Uso inmediatotras la dilucin

En caso necesario, se puedeconcentrar la dilucin hasta 50 mg/ml

BIOTINAAmpollas de 5 mg/1 mlMedebiotin

Tratamiento demetabolopatas

Administracin: i.v. sin diluir, muy lenta,i.m.

Uso inmediato La va i.v. no es una va deadministracin preferente.Las ampollas tambin se puedenadministrar v.o.

Continuacin


Contina

DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODOGUA


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BUDESONIDAPulmicort

Aerosol de 50 g/pulsBudesonida Aldo-Unin

Aerosol de 200 g/pulsPulmicort

Suspensin paranebulizacin(0,25 mg/ml, 0,5 mg/ml)Glucocorticoide

Administracin: por inhalacin, pornebulizacin completando el volumen de

la dosis hasta 2 ml con SF

Uso inmediato Su efecto no es inmediato. Con laadministracin prolongada puede

aparecer candidiasis oral

CAFENA CITRATOPeyona

Ampollas de 20 mg/1 ml(cafena base 10 mg/ml)Prolaxis y tratamiento dela apnea del prematuro

Dilucin: 2 ampollas (20 mg de cafenabase) + 8 ml de SF o SG al 5%(concentracin, 2 mg/ml)

Administracin: PF intermitente en30 min, PF continua

Uso inmediato Cada ampolla de 1 ml contiene 20 mgde citrato de cafena (equivalente a10 mg/ml de cafena base). Las dosissiempre se pautan en forma de cafenabase. Como efecto secundario puedeprovocar hipertensin y taquicardia.La misma presentacin se puedeadministrar por va oral

Contina

Continuacin



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CALCIO, GLUCONATOSuplecal

Ampollas de 4,5 mEqde Ca2+/10 mlTratamientode la hipocalcemia

Dilucin: al 50% con SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. en parada

cardiorrespiratoria, PF intermitenteen 30 min, PF continua

24 h a TA La administracin rpida puede provocarbradicardia, arritmia e hipotensin. No

administrar por la arteria umbilical por elriesgo de vasoespasmo ni por las venasepicraneales. La extravasacin puedeproducir necrosis. No administrar conbicarbonato sdico ni con la nutricinparenteral

CARNITINACarnicor

Ampollas de 1 g/5 mlTransportador de cidosgrasos

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SG al 5%

o SF (20 mg/ml)Administracin: bolo i.v., PF intermitente,PF continua, tanto la solucin concentradacomo las diluciones

1 h a TA

CEFAZOLINATasep

Vial de 1 gAntibitico

Reconstitucin: 9,5 ml de API (100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v. en 3-5 min;PF intermitente en 30 min a concentracin

de 20 mg/ml, i.m.

24 h enfrigorco,la solucinreconstituida

24 h a TA, ladilucin

Irritante. Reconstitucin con 3,5 ml deAPI (250 mg/ml) cuando se administrepor va i.m.

Continuacin


Contina

DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODOGUA


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CEFEPIMACefepima Kabi


Reconstitucin: 9 ml de API (100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v. en 3-5 min,PF intermitente en 30 min aconcentracin < 40 mg/ml, i.m.


reconstituida24 h en frigor-co, la solucinreconstituida

Irritante. Al reconstituir el vial puedetomar un color amarillo mbar, sin que

esto suponga prdida de potencia.Reconstitucin con 3 ml de API(280 mg/ml) cuando se administre porva i.m.

CEFOTAXIMAClaforan



Administracin: bolo i.v. en 3-5 min,PF intermitente en 15-30 min a

concentracin de 20-60 mg/ml, i.m.


24 h en TA ofrigorco

Irritante. Puede provocar ebitis.Incompatible con vancomicina.Reconstitucin con 3,5 ml de API (250mg/ml) cuando se administre por va

i.m.

CEFOXITINACefoxitina

Vial de 1gAntibitico


Administracin: bolo i.v. 3-5 min,PF intermitente 15-30 min aconcentracin < 40 mg/ml, i.m.


Irritante. Puede provocar ebitis.Para la administracin i.m., reconstituirel vial con 2 ml de lidocana al 1%(concentracin, 400 mg/ml)

CEFTAZIDIMA

CeftazidimaVial de 1gAntibitico

Reconstitucin: 1g + 9,4 API (100 mg/ml)

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. 3-5 min, PFintermitente 15-30 min aconcentracin < 40 mg/ml, i.m.

24 h en

frigorco,la solucinreconstituida

Irritante. Puede provocar ebitis. Dejar en

reposo 1-2 min despus de reconstituirlopara eliminar las burbujas de CO

2. Por

va i.m., reconstituir con 3,5 ml de API olidocana al 1% (250 mg/ml)

Contina


22


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22

CISATRACURIONimbex

Vial de 10 mg/5 mlRelajante muscular

Dilucin: 5 ml de la solucinconcentrada + 5 ml de SF o SG al 5%

(1 mg/ml)Administracin: bolo i.v. 3-5 min yPF continua a concentracinentre 0,1-0,4 mg/ml


diluida

Guardar la presentacin en neverahasta su dilucin. Incompatible

con propofol y nutricin parenteral.Produce relajacin de la musculaturarespiratoria. Utilizar solo en pacientescon la permeabilidad de la va areaasegurada y soporte ventilatorio

CLONAZEPAMRivotril


Anticonvulsivo

Dilucin: con el disolvente acompaanteDiluciones posteriores con SF o SG al 5%hasta 12 g/ml

Administracin: i.v. muy lenta, PF intermitente

Uso inmediato Se adhiere al cloruro de polivinilo, porello debe evitarse el uso de bolsasy equipos que contengan cloruro de

polivinilo

CLOXACILINACloxacilina

500 mgAntibitico

Reconstitucin: 500 mg + 4,8 ml de API(100 mg/ml)Dilucin: SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v. 3-5 min,PF intermitente 20-30 min segnconvenga

Uso inmediato Irritante. Puede provocar ebitis.Reconstitucin con 2,3 ml de API(200 mg/ml) cuando se administrepor va i.m.

Contina

Continuacin


2DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODOGUA


25/88

2S C COS O ONEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA

COTRIMOXAZOLSoltrim

Vial de 800 mg de SMXAmpollas de 160 mg deTMP/5 ml

Antibitico

Reconstitucin: el vial con la presentacincomercial que acompaa (ampollas

de 5 ml de TMP)Concentracin: 125 mg de SMX + 25 mgde TMP/mlDilucin: 1 ml de la reconstitucin + 14 mlde SG al 5% o SF.Concentracin, 8,3 mg SMX + 1,6 mgTMP/ml

Administracin: PF intermitente en60-90 min

24 h a TA, lareconstitucin

La dilucin esestable 6 ha TA

Es una asociacin de dos frmacos:uno contenido en vial (SMX) y el otro

en la ampolla de disolvente (TMP).Siempre se prescribe en forma de TMP.Es muy irritante

DESMOPRESINAMinurn

Ampollas de 4 g/mlHemosttico

Dilucin: 1 ml de solucin concentrada +7 ml de SF (0,5 g/ml)Diluciones posteriores con SF

Administracin: PF intermitente en 15-30 min


La presentacin se guarda en nevera

DEXAMETASONAFortecortin


Glucocorticoide

Dilucin: 1 ml de de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(0,4 mg/ml)

Administracin: bolo i.v. en 2-3 min,PF intermitente en 15-30 min

Uso inmediato Puede producir hiperglucemia,glucosuria e hipertensin

Contina

Continuacin


24


26/88

24

DEXMEDETOMIDINADexdor

Ampollas de200 g/2 mlSedante, analgsicoy ansioltico

Dilucin: SF o SG al 5% hastaconcentracin de 4 g/ml

Administracin: PF continua

24 h a TA Compatible con dopamina,dobutamina, noradrenalina, fentanilo,

midazolam, morna, y rocuronio

DIAZEPAMValiumAmpollas de 10 mg/2 mlSedante

Dilucin: 0,2-0,4 ml de solucinconcentrada + 9 ml de API (0,1-0,2 mg/ml)

Administracin: bolo i.v.

Uso inmediato Se puede administrar en PF continuapero esta va debe evitarse porlos problemas de precipitacin.

Administrar solo. Contiene alcohol

benclico. Para preparar la dilucincargar el diazepam y despus eldisolvente. La administracin rpidapuede producir apneas

DIGOXINALanacordin

Ampollas de 0,5 mg/2 mlCardiotnico

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de API (25 g/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%

Administracin: PF intermitente

en 15-30 min

Uso inmediato No administrar con otrosmedicamentos. No administrar porva i.m. La dilucin puede precipitara concentracin > 100 g/ml.

Intervalo teraputico estrecho. Ensobredosicacin puede provocarbradicardia

Contina

Continuacin




27/88

2NEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA

DOBUTAMINADobutamina Rovi

Ampollas de 250 mg/20 mlCardiotnico

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua a

concentracin 5 mg/ml

24 h a TA(48 h a TA)*

Va central. Incompatible consoluciones alcalinas (bicarbonato) y

furosemida. La solucin incolora puedeadquirir una coloracin rosada sin quela actividad se vea afectada

DOPAMINADopamina Grifols

Ampollas de 200 mg/5 mlInotrpico

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua aconcentracin < 0,8 mg/ml

24 h a TA(48 h a TA)*

Va central. No administrar si lasolucin cambia de color. Incompatiblecon soluciones alcalinas (bicarbonato)y furosemida. No perfundir a travsde la arteria umbilical. A dosis bajas

incrementa la perfusin renalENOXAPARINAClexane

Ampollas de20 mg/0,2 ml

Anticoagulante

Dilucin: 0,2 ml + 19,8 ml de SF (1 mg/ml)Administracin: bolo i.v., s.c. (la solucinsin diluir)

24 h a TA No aspirar. No masajear la zona tras lainyeccin. La protamina es su antdoto

Contina

Continuacin



26


28/88

26

EPOPROSTENOL/PGE-2Flolan

Vial de 500 gVasodilatador para tratarla hipertensin pulmonarprimaria, anticoagulante

Reconstitucin: 50 ml de disolventeespecial (10 g/ml)

Diluciones posteriores: 1 volumende solucin concentrada en mximo6 volmenes de SF


40 h enfrigorco y

8 h ms a TAo 12 h a TA,la solucinreconstituida12 h a TA, lasolucin diluida

Si el vial de Flolanpermite lapreparacin de varias dosis, se

recomienda cambiar la bomba cada 8 hy conservar el resto de vial reconstituidoen la nevera. De esta manera se permiteel tratamiento del paciente durante unmximo de 48 h

ERITROMICINAPantomicina

Vial de 1gAntibitico, procintico

Reconstitucin: 18,5 ml de API (50 mg/ml)Dilucin: SF a concentracin < 5 mg/ml

Administracin: PF intermitente en30-60 min, PF continua aconcentracin 1-2,5 mg/ml


reconstituida8 h a TA,la solucindiluida

No mezclar con solucin heparinizadani lpidos. Muy irritante. La perfusin

rpida puede provocar trastornosgastrointestinales. Si la perfusin debehacerse con SG al 5% se aadirn0,5 ml de bicarbonato sdico 1 Mpor cada 100 ml antes de aadir laeritromicina

ERITROPOYETINANeorecormon

Jeringa de 500 UI/0,3 mlEstimula la produccin deglbulos rojos

Administracin: bolo i.v. diluido al 50%con SF, s.c.

Uso inmediatopara la

dilucin

La especialidad debe conservarse ennevera y protegido de la luz

Continuacin


Contina



29/88

2NEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA

FENILBUTIRATOAmbutyrate

Ampollas de 2g/10 mlTratamientode metabolopatas

Dilucin: SG al 5%, SG al 10% aconcentracin de 20 mg/ml

Administracin: PF intermitente en 90 min,PF continua

Compatible en "Y" con carnitina,arginina y benzoato sdico

FENITONAFenitona Rubi

Ampollas de 250 mg/5 mlAnticonvulsivo

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF (5 mg/ml)Diluciones posteriores con SF aconcentracin < 5 mg/ml

Administracin: PF intermitente en 30 min

Uso inmediato Contiene etanol. Incompatible consoluciones glucosadas. Evitar vascentrales por riesgo de precipitaciny obstruccin. Lavar la va con SFantes y despus de la administracin.

Colocar un ltro de 0,22 en lnea. Laadministracin rpida puede provocardepresin del sistema nervioso centrale hipotensin

FENOBARBITALLuminal

Ampollas de 200 mg/1 mlHipntico, sedante,

anticonvulsivo

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de API (20 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%

Administracin: PF intermitente en

15-30 min, i.m.

30 min a TA,la dilucin con

APIUso inmediato

para lasdilucionesposteriores

Contiene etanol. La administracin r-pida en bolo puede provocar depresinrespiratoria, apnea e hipotensin. Noadministrar en presencia de partculas

o alteracin del color

Contina

Continuacin


28


30/88

28

FENTANILOFentanest

Ampollasde 150 g/3 ml

Analgsico, sedante

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%

(5 g/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v., PF continua

24 h a TA La administracin rpida en bolopuede provocar bradicardia, depresin

respiratoria grave y rigidez muscular ytorcica sucientes para imposibilitarla ventilacin a travs de mascarilla yamb. Control de diuresis por riesgode globo vesical. Su antdoto es lanaloxona

FILGRASTIMNeupogen

Vial de 30 MU(0,3 mg/ml)Factor estimulante decrecimiento de coloniasde granulocitos

Dilucin: 1 ml + 18 ml de SG 5%(15,8 g/ml)

Si las concentraciones estn entre5 y 15 g/ml se debe aadir albmina al20%

Administracin: PF intermitente 15-60 min,PF continua y s.c. (sin diluir)

Almacenar lapresentacin

comercial enneveraEl vialpinchadopara suadministracins.c.: 72 h enfrigorcoLa solucin

diluida, 24 hen frigorco

Si se observan partculas, decoloracino turbidez, desechar. No diluir con SF

ni otro diluyente

Contina

Continuacin


2DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA 2 edi iGUA


31/88

NEONATAL PARA ENFERMERA. 2 edicinGUA

FLECAINIDAApocard

Ampollas de150 mg/15 ml (10 mg/ml)

Antiarrtmico

Dilucin: 2 ml de solucinconcentrada + 8 ml de SG al 5%

(concentracin, 2 mg/ml)Administracin: PF intermitente en 10-30min y PF continua


diluida

Si se diluye con SF, puede precipitar

FLUCONAZOLFluconazol Farmages

Solucin para PFde 2 mg/ml

Antifngico

Administracin: PF intermitente en 1 h Uso inmediato.Desechar lafraccin queno se utilice

Especialidad en solucin. No esnecesaria la dilucin posterior.Incompatible con calcio, cefotaxima,furosemida y nutricin parenteral

FLUMAZENILOFlumazenil Ges

Ampollas de 0,5 mg/5 mlAntdoto benzodiacepinas

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(10 g/ml)

Administracin: bolo i.v. rpido, PFcontinua

24 h a TA oen frigorco,la solucindiluida

Muy irritante. Va central preferible.Puede administrarse directamente sindiluir (0,1 mg/ml = 100 g/ml)

FUROSEMIDASeguril


Diurtico

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF (1 mg/ml)


(sin diluir y diluida), PF continua, i.m.

24 h a TA yPL, la solucindiluida

No refrigerar porque puede precipitar.Si se administra rpidamente conaminoglucsidos puede producir

ototoxicidad. Incompatible condopamina, dobutamina, midazolamy milrinona

Contina

Continuacin


30


32/88

GANCICLOVIRCymevene

Vial de 500 mgAntiviral


Administracin: PF intermitente en 1 h aconcentracin 10 mg/ml

7 das enfrigorco, la

dilucin

Se prepara individualmente en elservicio de farmacia. Administrar solo

GENTAMICINAGenta Gobens

Vial de 40 mg/2 mlAntibitico

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente en 60 mina una concentracin de 2 mg/ml, i.m.

24 h a TA, lasolucin sindiluir

No mezclar con solucin heparinizadani lpidos. Las jeringas precargadasse preparan individualmente en elservicio de farmacia

GLUCAGNGlucagen Hipokit1 mg

Hiperglicemiante

Reconstitucin: el vial de la presentacincon la solucin acompaante

Concentracin nal: 1 mg (1 UI)/mlAdministracin: s.c. o i.m.

Uso inmediato Conservar la presentacin comercialen nevera

HEPARINA SDICAHep Na Chiesi1.000 UI/ml

Anticoagulante,mantenimiento de lasvas venosas y arteriales

Dilucin: 0,1 ml + 100 ml de SF (1 UI/ml)para intraflowde lineas arteriales y selladode catteres venososDiluciones posteriores con SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v. , PF continua y s.c.

24 h a TA,la solucindiluida. La es-tabilidad, si nose manipulala bolsa, para

intraflowsesde 7 das

Incrementa el riesgo de hemorragiaintracraneal. Su antdoto es laprotamina. Incompatible conamikacina, diazepam, eritromicina,fenitona, gentamicina, vancomicina ehidrocortisona. Realizar controles de

coagulacin, TTPA y/o heparinemia

Contina

Continuacin


3DE ADMINISTRACIN DE FRMACOS EN EL PERODONEONATAL PARA ENFERMERA 2 edicinGUA


33/88


HEPARINA SDICAFibrilin20 UI/ml

Vial de 5 mlAnticoagulante,mantenimiento depermeabilidad de vasvenosas y arteriales

Dilucin: 5 ml + 95 ml de SF (1 UI/ml) paraintraflowde lneas arteriales y sellado de

catteres venososAdministracin: bolo i.v., PF continua


diluidaLa estabili-dad, si no semanipula labolsa, paraintraflowsesde 7 das

Incrementa el riesgo de hemorragiaintracraneal. Su antdoto es la protamina.

Incompatible con amikacina, diazepam,eritromicina, fenitona, gentamicina,vancomicina e hidrocortisona. Realizarcontroles de coagulacin, TTPA y/oheparinemia. En recin nacidospretrmino se recomienda usarconcentraciones de 0,5 UI/ml

HIALURONIDASA

HialuronidasaCarrerasAmpollas de 150 UI.Tratamiento de lasextravasaciones

Reconstitucin: 1 ml de SF (150 UI/ml)

Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF (15 UI/ml)Administracin: s.c., intradrmica

Uso inmediato Administrar de 4 a 5 pinchazos de

0,2 0,25 ml cada uno alrededor dela zona de extravasacin cambiando elpunto de inyeccin y la aguja en cadaaplicacin

HIDRALACINAHydrapres

Ampollas de 20 mgAntihipertensivo

Reconstitucin: 1 ml de API (20 mg/ml)Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF (2 mg/ml)

Administracin: bolo i.v., PF intermitentee i.m.

Uso inmediato,la reconstitu-cin24 h a TA, ladilucin

No refrigerar ya que precipita.Incompatible con solucionesglucosadas. Monitorizar la presinarterial

Contina

Continuacin


32


34/88

HIDROCORTISONAActocortina

Vial de 100 mgGlucocorticoide

Reconstitucin: el vial de 100 mg hasta10 ml con API (10 mg/ml)

Dilucin: 1 ml de solucinreconstituida + 9 ml de SF o SG al 5%(1 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v., PF intermitente aconcentracin de 1-5 mg/ml en 30 min,PF continua e i.m.

24 h enfrigorco,

la solucindiluida

Puede provocar hiperglucemias ehipertensin

HIDROXICOBALAMINA

Megamil B12

10.000 g/2 mlTratamiento del dcitde vitamina B

12

Administracin: i.m. Uso inmediato La ampolla puede administrarse v.o.

IBUPROFENOPedea

Ampollas de 10 mg/2 mlCierre del conducto

arterioso en < 34 semanasde gestacin

Dilucin: 2 ml del frmaco + 2 ml de SF o SGal 5% (concentracin, 2,5 mg/ml)Diluciones posteriores segn convenga


Uso inmediatoEstable 30min despusde prepararlo

Administrar solo. No desinfectar lasvlvulas bioconectoras con solucin declorhexidina alcohlica. Usar solo alcoholde 70. Lavar la va antes y despus de

la administracin

Continuacin


Contina



35/88


IBUPROFENONeoprofen

Vial 20 mg/2 mlCierre del conductoarteriosoen < 34 semanasde gestacin

Dilucin: 2 ml del frmaco + 6 ml de SF oSG al 5% (concentracin, 2,5 mg/ml)

Diluciones posteriores segn convengaAdministracin: PF intermitente en 15 min

Uso inmediatoEstable 30

min despusde prepararlo

Administrar solo. No desinfectar lasvlvulas bioconectoras con solucin

de clorhexidina alcohlica. Usar soloalcohol de 70. Lavar la va antes ydespus de la administracin

INMUNOGLOBULINAANTIHEPATITIS BGammaglobulina

antihepatitis B Behring

200 UI/1 ml

Administracin: i.m. Uso inmediato La especialidad debe conservarse ennevera. Para su administracin, agitarel vial y administrar a TA en lugar

distinto de la vacuna. Es necesariorellenar una cha para controlposterior por medicina preventiva

INMUNOGLOBULINAINESPECFICAPrivigen100 mg/mlFlebogamma Dif100 mg/mlInmunodeciencia

Administracin: PF intermitente.Privigen: la velocidad es de 0,3 ml/kg/h durante los primeros 30 min y sihay buena tolerancia se puede aumentargradualmente hasta 4,8 ml/kg/hFlebogamma: la velocidad es de0,6 ml/kg/h durante los primeros 30min y, si hay buena tolerancia, se puedeaumentar gradualmente hasta 4,8 ml/kg/h

Desechar elvial una vezpinchado

Se prepara individualmente en elservicio de farmacia en horariolaboral (8-16 h). Administrar solo. Nointercalar ltro. Registrar el nmerode lote de la especialidad o de lapreparacin. Controlar al pacientelos primeros 30 min de perfusin porriesgo de analaxia

Continuacin


Contina

34


36/88

INSULINA RPIDAActrapid

Vial de 1.000 UI/10 mlTratamiento dehiperglucemias ehiperpotasemias

Dilucin: SFAdministracin: bolo i.v., PF continua,

s.c., i.m. (administrar segn la tabla deadministracin de frmacos en infusincontinua)


1 semana elvial pinchado

En situaciones especiales se puedediluir con SG al 5%. La especialidad

debe conservarse en nevera. Controlarla glucemia a los 15-30 min de iniciarla perfusin y tras los cambios dedosis. Dejar reposar la jeringa y laalargadera purgadas 30 min antes desu administracin. No utilizar ltros

IPRATROPIO, BROMUROAtroventinhalador 20

g/pulsAtroventmonodosis250 g/2 mlBroncodilatadoranticolinrgico

Administracin: inhalado, nebulizadocompletando el volumen de la dosis hasta

2 ml con SF

Uso inmediato,la solucin

para nebulizar

Tratamiento coadyuvante o alternativoa los broncodilatadores adrenrgicos.

Administrar antes de la sioterapiarespiratoria

ISOPRENALINAAleudrina

Ampollas de 0,2 mg/1 mlAgonista betaadrenrgico

Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF o SG al 5% (20 g/ml). Dilucionesposteriores con SF o SG al 5%

Administracin: PF continua; sin diluir enforma s.c. e i.m.


Conservar la especialidad comercial ennevera. Incompatible con solucionesalcalinas. Puede producir arritmias ytaquicardias

Contina

Continuacin




37/88

KETAMINAKetolar

Vial de 500 mg/10 mlAnestsico

Dilucin: 1 ml de solucin concentrada +9 ml de SF o SG al 5% (5 mg/ml)

Administracin: bolo i.v. lento (1 min),PF intermitente, PF continua a concentra-cin mxima de 2 mg/ml e i.m.

Uso inmediato,la solucin

diluida24 h a TA, elvial pinchado

La administracin rpida puedeproducir depresin respiratoria. La

solucin es incolora pero puedeoscurecer si se expone a la luz sin quesignique prdida de potencia. No usarsi hay precipitado

LABETALOLTrandate100 mg/20 ml

Antihipertensivo

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v., PF intermitente(concentracin, 1 mg/ml), PF continua(concentracin, 1 mg/ml).


En caso de restriccin hdrica puedeadministrarse puro, sin diluir, pero porva central

LEVETIRACETAMLevetiracetam Normon

Vial de 500 mg/10 mlAntiepilptico

Dilucin: SF o SG al 5% hasta unaconcentracin mxima de 15 mg/ml



Desechar el vial una vez pinchado.La presentacin comercial oral es elKeppra

LEVOSIMENDNSimdax

Vial de 12,5 mg/5 mlIntropo

Dilucin: SG al 5% (concentracin,0,025-0,05 mg/ml)

Administracin: bolo i.v. muy lento(10 min) la dosis de carga, PF

continua

24 h a TA,la PF

La especialidad debe conservarseen nevera. El color del concentradopuede pasar a naranja, pero no suponeprdida de potencia. Va central o

perifrica. Compatible en el punto deinyeccin con furosemida y digoxina

Contina

Continuacin


36


38/88

LEVOTIROXINALevotiroxina Sano

500 g/5 mlHipotiroidismo

Reconstitucin: vial polvo con disolventeacompaante Concentracin: 100 g/ml

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 1,5 ml de SF; concentracinnal, 40 g/ml

Administracin: bolo i.v., PF intermitente

Uso inmediato La presentacin comercial debeconservarse en nevera

LIDOCANA AL 1%Lidocana Braun100 mg/10 ml

Anestsico local

Administracin: s.c.

LIDOCANA AL 2%Lidocana Braun200 mg/10 ml

Antiarrtmico

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(2 mg/ml) Administracin: bolo i.v. en3-5 min, PF continua, ET


Incompatible con fenitona. La PFcontinua prolongada puede provocarebitis. Se puede administrar por vacentral o perifrica

MAGNESIO, SULFATOSulfato de MagnesioGenfarma

Ampollas de 150 mg/ml

(12 mEq de Mg/10 ml)Tratamiento de lahipomagnesemia

Dilucin: al 50% SFAdministracin: PF intermitente 15-30 miny PF continua


Contina

ContinuacinContinuacin




39/88

MEROPENEMMeronem

Vial de 500 mgVial de 1 gAntibitico

Reconstitucin: 500 mg + 9,5 ml de APIo SF; 1 g + 18 ml de API o SF 50 mg/ml

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. en 3-5 min,PF intermitente en 15-30 mina concentracin de 1-20 mg/ml

24 h enfrigorco, la

reconstitucin

METAMIZOL (DIPIRONAMAGNSICA)Nolotil

Ampollas de 2 g/5 ml

Analgsico, antipirtico

Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF o SG al 5% (40 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%

Administracin: PF intermitente en

30 min, i.m.

Uso inmediato Incompatible con nutricin parenteraly lpidos. La administracin i.v. rpidaproduce hipotensin

METILPREDNISOLONAUrbason

Ampollas de 8 mgGlucocorticoide


Administracin: bolo i.v., PF intermitentea concentracin < 2,5 mg/ml e i.m.

Uso inmediato Puede producir hiperglucemia.Administrar solo

METRONIDAZOL

FlagylBolsa de 500 mg/100 ml

Antibitico

Administracin: PF intermitente en 30 min 24 h a TA Especialidad en solucin. No es

necesaria la dilucin posterior.Almacenar protegido de la luz

Contina

Continuacin


38


40/88

MIDAZOLAMDormicum

Ampollas de 15 mg/3 mlHipntico, sedante


(0,5 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v., PF continua,intranasal, ET, i.m.

24 h a TA Incompatible con lpidos y furosemida.Puede producir depresin, parada

respiratoria y convulsiones. Para lava intranasal, utilizar la solucinconcentrada y administrar en cadacoana la mitad de la dosis

MILRINONACorotrope

Ampollas de 10 mg/10 mlCardiotnico

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua

24 h a TA(48 h a TA)*

Puede administrarse por va perifrica.No es necesario proteger de la luz.Incompatible con furosemida. Noadministrar si la solucin cambia de

colorMORFINAMorna Braunal 1%

Ampollas de 10 mg/1 mlAnalgsico

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(1 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v., PF continua, i.m.y s.c.Etiqueta roja (100 g/ml): 1 ml de solucinconcentrada + 100 ml de SFEtiqueta naranja (20 g/ml): 0,2 ml desolucin concentrada + 100 ml de SF

24 h enfrigorco, lasolucin defarmacia unavez pinchadoel frasco24 h a TA,la PF

El servicio de farmacia preparasoluciones de morna en SF deconcentracin de 100 g/ml. Laadministracin i.v. rpida puedecausar depresin respiratoria, apneae hipotensin. Control de diuresis porriesgo de globo vesical. Su antdoto esla naloxona

Contina

Continuacin





41/88

NALOXONANaloxona Abell

Ampollas de 400 g/1 mlAntagonista opiceo

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. sin diluir, i.m., s.c.,

endotraqueal (diluir hasta 1-2 ml con SF)

Uso inmediato Incompatible con soluciones alcalinas.Administrar solo. Se puede repetir la

dosis en 2-3 min si no hay respuesta

NITROGLICERINASolinitrina

Ampollas de 5 mg/5 mlVasodilatador,antihipertensivo

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua aconcentracin < 400 g/ml

24 h a TA(48 h a TA)*

Puede administrarse por va perifrica.No es necesario proteger de la luz.

Administrar solo. No utilizar ltro en va.Se puede adsorber al plstico.Se recomienda utilizar vidrio o equipos

especiales para nitroglicerina (sin clorurode polivinilo)

NITROPRUSIATONitroprussiat Fides

Vial de 50 mgHipotensor

Reconstitucin: 5 ml de disolvente especial(10 mg/ml)Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SG al 5% (1 mg/ml)Diluciones posteriores con SG al 5%

Administracin: PF continua a concentra-cin < 0,2 mg/ml

4 h a TA y PL,la solucinreconstituida12 h a TA yPL la solucindiluidaProteger dela luz

Administrar solo. No administrar si lasolucin cambia de color

Contina

Continuacin



40


42/88

NORADRENALINANoradrenalina Braun

Ampollas de 10 mg/10 mlVasopresor

Dilucin: SG al 5%Administracin: PF continua entre

4 y 16 g/ml de noradrenalina base.Endotraqueal

24 h a TA y PL(48 h a TA

y PL)*

Protegerde la luz

Administrar por va central. Laextravasacin produce necrosis.

No diluir con SF. No administrarsi la solucin cambia de color.Incompatible con bicarbonato. 1 mgde noradrenalina bitartrato equivale a0,5 mg de noradrenalina base

NUTRICINPARENTERAL

Administracin: PF continua en 24 h 24 h a TA Se prepara individualmente en elservicio de farmacia. Administrar por vaperifrica si la osmolaridad es

< 850 mOsm/l y por va central si laosmolaridad es > 850 mOsm/l. Manteneren nevera hasta su administracin.

Vericar datos de la etiqueta antesde administrar. No abrir la entrada deaire del equipo de infusin para evitarprdidas y contaminacin

Contina

Continuacin





43/88

OCTRETIDASandostatin

Ampollas de 0,1 mg/mly vial multidosis de1 mg/5 mlTratamiento del quilotraxpostoperatorio

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente en

15-30 min, PF continua, s.c.

24 h a TA La especialidad debe conservarse ennevera. Puede interferir las glucemias

y los requerimientos de insulina.Administrar solo

OMEPRAZOLOmeprazolCombinopharm

Vial de 40 mg/mlProtector gstrico

Dilucin: en 100 ml de SF o SG al 5%(0,4 mg/ml)


12 h a TAdiluido en SF6 h a TA

diluido enSG al 5%

Administrar solo

PALIVIZUMABSynagis

Viales de 50 mg y 100mg

Antivirus respiratoriosincitial

Reconstitucin: 50 mg con 0,6 ml de APIy 100 mg con 1 ml de API (100 mg/ml)

Administracin: i.m.

3 h a TA Las dosis se preparan individualmenteen el servicio de farmacia

PARACETAMOLParacetamolFrasco de 500 g/50 ml

Analgsico, antipirtico

Administracin: PF intermitente en 15 min Uso inmediato Especialidad en solucin. No esnecesaria la dilucin posterior.

Administrar solo. Desechar el frascouna vez pinchado

Contina

Continuacin


42


44/88

PENICILINA G SDICAPenilevel

Vial de 1.000.000 UIAntibitico

Reconstitucin: 9,8 ml de API(100.000 UI/ml)

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente en15-30 min hasta 6 h, i.m.

6 h a TA,la solucin

reconstituida24 h en frigor-co, la solucinreconstituida yla dilucin

Si se sobrepasa la velocidadrecomendada, se pueden provocar

convulsiones. Siempre que seaposible, utilizar SF para la dilucin.Reconstitucin con 3,8 ml de API(250.000 UI/ml) para la administracini.m.

PIPERACILINA-TAZOBACTAMTazocel

Vial de 2 g/0,25 gAntibitico

Reconstitucin: 2 g + 9 ml de APIConcentracin, 200 mg/mlDilucin: SF o SG al 5%

Administracin: bolos i.v. (3-5 min) o PFintermitente (30 min)


PIRIDOXINABenadon

Ampollas de 300 mg/2 mlTratamiento del dcit devitamina B

6

Dilucin: 2 ml de solucinconcentrada + 23 ml de SF o SG al 5%(12 mg/ml).

Administracin: PF en 10-20 min

Uso inmediato


Continuacin

Contina



45/88

POTASIO, CLORUROCloruro potsico Braun

14,9%Minifrasco de 10 mlTratamientode la hipopotasemia

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF continua

24 h a TA Nunca administrar sin diluir por elriesgo de arritmias y parada cardaca.

Administrar por va exclusiva paraevitar las emboladas. Mximaconcentracin por va perifrica: 4 mEqde K+/100 mlMxima concentracin por va central:8 mEq de K+/100 mlSe puede administrar v.o. conalimentos

PROPOFOLPropofol Sandozal 1%(10 mg/ml)Propofol Sandozal 2%(20 mg/ml)Sedante y anestsico

Administracin: i.v. en bolo (sin diluir)o en PF continua

6 h a TA si seadministra en

jeringa12 h a TA sise administradirectamentede lapresentacincomercial

Evitar su administracin en venas depequeo calibre. Agitar la presentacinantes de su uso. No intercalar ltromicrobiolgico. En caso de tener quediluirlo, hacerlo con SG 5%pero siempre a concentracin> 2 mg/ml. Con la administracinprolongada puede aparecer ebre ocoloracin de la orina. Administrar

solo. Una vez utilizado el vial/frasco,desechar el contenido sobrante


Contina

Continuacin

44


46/88

PROSTAGLANDINA E1Alprostadil

Ampollas de 500 g/1 mlMantenimiento delconducto arterioso

Diluciones con SF o SG al 5%Administracin: PF continua

Concentracin mxima: 20 g/ml

24 h a TA Administrar por va central. Comoalternativa se puede administrar

preferentemente por la arteriaumbilical. La extravasacin producenecrosis. Durante la primera hora deadministracin existe riesgo de apneay bradicardia que puede precisarreanimacin cardiopulmonar. Si sepresenta ebre o hipotensin, hay quereducir la velocidad de perfusin

PROTAMINAProtamina Rovi

Vial de 50 mg/5 mlAntdoto de la heparina

Dilucin: 1 ml de solucin concentrada+ 9 ml de SF o SG al 5% (1 mg/ml)

Administracin: bolo i.v. sin superar5 mg/min

Uso inmediato La especialidad debe conservarse ennevera

RANITIDINAZantac

Ampollas de 50 mg/5 mlAntiulceroso

Dilucin: 1 ml de solucin concentrada + 9ml de SF o SG al 5% (1 mg/ml)

Administracin: bolo i.v., PF intermitenteen 30-60 min, PF continua e i.m.

24 h a TA Incompatible con fenitona,fenobarbital y midazolam. Compatiblecon NPT y lpidos. La administracinrpida puede provocar hipotensin ybradicardia


Continuacin

Contina



47/88

ROCURONIO,BROMURO

Rocuronio Kabi

Vial de 50 mg/5 mlRelajante muscular


(1 mg/ml)Administracin: i.v. en bolo o en PFcontinua

24 h a TA Conservar la presentacin comercialen nevera. Produce relajacin de la

musculatura respiratoria. Utilizar soloen pacientes con la permeabilidadde la va area asegurada y soporteventilatorio

SALBUTAMOLSalbuairsolucin paranebulizar

Vial de 2,5 mg/2,5 mlVentolninhalador de100 g/pulsBroncodilatadoradrenrgico

Administracin: inhalado, nebulizadocompletando el volumen de la dosis hasta2 ml con SF

Uso inmediatode la solucinpara nebulizar

Puede producir taquicardia. El iniciodel efecto es rpido y la duracin esde 3-4 h. Administrar antes dela sioterapia respiratoria

SILDENAFILORevatio

Vial 10 mg/12,5 ml(0,8 mg/ml)Tratamiento de la

hipertensin pulmonar

Dilucin: 8 ml de solucinconcentrada + 8 ml de SG al 5%(0,4 mg/ml)


24 h a TA Puede administrarse sin diluir. Lasdiluciones con SG al 5% son establesa concentraciones entre 0,067 y0,667 mg/ml


Contina

Continuacin

46

C i i


48/88

SODIO, BICARBONATO1/6 M

Bicarbonato sdico1/6 M Mein

Frasco de 250 mlAlcalinizante

Dilucin: SF o SG al 5%Administracin: PF intermitente,

PF continua diluido o sin diluir

24 h a TA Osmolaridad de la solucin sin diluir:aproximadamente 330 mOsm/l.

Incompatible con adrenalina, gluconatoclcico, dobutamina, dopamina,midazolam, morna, noradrenalina,vecuronio y NPT. La extravasacinpor va perifrica produce isquemiay necrosis. Disminuir la velocidad deadministracin en prematuros por elriesgo de hemorragia intraventricular

SODIO, BICARBONATO1 MBicarbonato sdico1 M Grifols

Ampollas de 10 mlAlcalinizante

Dilucin: al 50% con API, SF o SG al 5%Administracin: bolo i.v. solo enreanimacin cardiopulmonar,PF intermitente, PF continua

24 h a TA, lasolucindiluida

Osmolaridad de la solucin sin diluir:aproximadamente 2.000 mOsm/l.Incompatible con adrenalina, gluconatoclcico, dobutamina, dopamina,midazolam, morna, noradrenalina,vecuronio y NPT. La extravasacinpor va perifrica produce isquemiay necrosis. Disminuir la velocidad deadministracin en prematuros por el

riesgo de hemorragia intraventricular


Continuacin

Contina


C ti i


49/88


Contina

SURFACTANTEPULMONAR PORCINO

Curosurf

Viales de 120 mg/1,5 mly 240 mg/3 mlTratamiento de lamembrana hialina

Administracin: va endotraqueal con tubode doble luz

Cargar el volumen prescrito y administraren 1 min con el paciente en decbitosupino y la cabeza alineada

Uso inmediato La especialidad debe conservarse ennevera. Administrar a TA. Antes de su

utilizacin invertir el frasco suavementevarias veces, sin agitar, para conseguiruna suspensin uniforme. Aspirar lassecreciones antes de la administracin yesperar 4 h para aspiraciones posteriores.Durante la administracin se modicarnlos parmetros ventilatorios del respirador.Se deben realizar controles gasomtricos.Se debe registrar el lote y la caducidad de

la especialidad. Se pueden hacer lavadosbroncoalveolares con surfactante diluidoen las aspiraciones meconiales

SUXAMETONIO(SUCCINILCOLINA)Mioex 100 mg/2 mlRelajante muscular

Dilucin: 2 ml de solucinconcentrada + 8 ml de SF o SG al 5%(10 mg/ml)


24 h enfrigorco

Conservar la presentacin comercialen nevera. Produce relajacin de lamusculatura respiratoria. Utilizar soloen pacientes con la permeabilidadde la va area asegurada y soporte

ventilatorio

Continuacin

48

Continuacin


50/88


TEICOPLANINATargocid

Vial de 200 mgAntibitico

Reconstitucin: 2,8 ml de API (65 mg/ml)Dilucin: SF o SG 5%

Administracin: bolo i.v., PF intermitenteen 30 min

24 h enfrigorco, la

reconstitucin

Evitar que se forme espuma. Dejarreposar. Tambin se puede administrar

va i.m. con la misma concentracin

TIAMINABenerva

Ampollas de 100 mg/1 mlTratamiento del dcit devitamina B

1

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de API (10 mg/ml)

Administracin: bolo i.v. lento

Uso inmediato

TOBRAMICINATobra Gobens

Viales de 50 mg/2 ml yde 100 mg/2 ml

Antibitico

Administracin: PF intermitente en60 min a concentracin < 10 mg/ml, i.m.y nebulizada

24 h a TA, lasolucin sindiluir

No mezclar con solucin heparinizadani lpidos

UROQUINASAUrokinasa Vedim

Vial de 100.000 UIAntitrombtico

Reconstitucin: 2 ml de SF (50.000 UI/ml)Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF (5.000 UI/ml)

24 h a TA, lareconstitucin

Coger la cantidad necesaria para sellarel catter y dejar actuar de1 a 4 h. Despus aspirar el volumenintroducido

Continuacin

Contina


Continuacin


51/88


VACUNAANTIHEPATITIS B

HBVAXPRO

Vial de 5 g/0,5 ml

Administracin: i.m. Uso inmediato La especialidad debe conservarseen nevera. Para su administracin

agitar el vial y administrar a TA enlugar distinto de la gammaglobulina.Es necesario rellenar una chapara control posterior por medicinapreventiva

VALPROATO SDICOcido valproicoVial de 400 mg +ampollas de 4 ml

Anticonvulsivo

Reconstitucin: 3,8 ml de API (100 mg/ml)Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(10 mg/ml)Diluciones posteriores con SF o SG al 5%

Administracin: bolo i.v., PF intermitenteen 60 min, PF continua

La solucinreconstituidaes de usoinmediatoLa dilucin esestable 24 ha TA

Administrar solo

VANCOMICINAVancomicina NormonVial de 500 mgAntibitico

Reconstitucin: 9,7 ml de API (50 mg/ml)Dilucin: SG al 5%

Administracin: PF intermitente en 1 ha concentracin de 5 mg/ml

24 h enfrigorco,la solucinreconstituida24 h a TA,

la solucindiluida

Muy irritante. Las jeringas precargadasse preparan individualmente en elservicio de farmacia. No mezclar consolucin heparinizada ni lpidos

Contina

Continuacin

50

Continuacin


52/88


VITAMINA KKonakion

Ampollas de 10 mg/1 mlAntihemorrgico

Dilucin: 1 ml de solucinconcentrada + 9 ml de SF o SG al 5%(1 mg/ml)

Administracin: bolo i.v. muy lento(1 mg/min), PF intermitente en15-30 min e i.m.

Uso inmediato La administracin i.m. es de eleccin.Se suele administrar en la primerahora de vida en la sala de partos.La administracin rpida puedeproducir analaxia y shockcardaco yrespiratorio. Se puede administrar v.o.,

junto con las comidas

ZIDOVUDINAZidovudina GesBolsa de 200 mg/100 ml

Antirretroviral

Administracin: PF intermitente en 1 h 24 h a TA No administrar con hemoderivados nisoluciones proteicas

Continuacin



53/88

ADMINISTRACIN DE FRMACOSPOR VA ORAL

La administracin por va oral es la ms fi-

siolgica, segura y econmica. Muchas veces,la administracin oral se realiza a travs de

sonda orogstrica o nasogstrica porque el

reflejo succin deglucin no est desarrollado

en el neonato hasta las 35 semanas de gesta-

cin corregidas. En estos casos hay que tener

la precaucin de lavar la sonda con agua bi-

destilada (1del volumen de la sonda) antesy despus de la administracin del frmaco.

TABLA DE OSMOLARIDADES

OSMOLARIDAD DE LAS FORMASFARMACUTICAS ORALES LQUIDASEl conocimiento de la osmolaridad de los medi-

camentos que se administran por va oral a losneonatos es de gran valor para establecer pautas

de dilucin, con el fin de disminuir la osmolaridad

al administrar las formas farmacuticas orales l-

quidas (FFOL) y eliminar o reducir en lo posible

uno de los factores de riesgo que contribuye a la

aparicin de la enterocolitis necrosante neonatal.

La osmolaridad de una dilucin se puede cal-

cular segn la ecuacin:

(A xa) + (B xb)= (A + B) xc

A es el volumen (ml) de la FFOL sin diluir, a

es la osmolaridad de la FFOL sin diluir, B esel volumen (ml) de diluyente, b es la osmola-

ridad del diluyente y c es la osmolaridad de

la mezcla final. El diluyente puede ser agua

(osmolaridad, 0), leche de mujer (osmolaridad,

260) o leche de frmula (osmolaridad, 300).

Interesa que la osmolaridad mxima de las so-

luciones enterales para neonatos no supere los350 mOsm/kg H

2O. La siguiente tabla recoge las

osmolaridades de las FFOL analizadas.

52


54/88

Contina

Osmolaridades de las formas farmacuticas orales lquidas

Principio activo Medicamento Forma farmacutica mOsm/kg H2O

Aciclovir ZoviraxForte 400 mg/5 ml (100 ml) Suspensin 3.419

Amoxicilina Clamoxyl250 mg/ml (120 ml) Suspensin 1.044

Amoxicilina-clavulnico, cido Augmentine100/12,5 mg/ml Suspensin 224

Cafena Cafena solucin 10 mg/ml (FM) Solucin 1.550

Calcio, pidolato Ibercal500 mg/5 ml Solucin 2.915

Captopril Captopril 2 mg/ml (FM) Solucin 1.177

Carnitina Carnicor

vial bebible Solucin 1.450Diazepam Diazepam Prodesgotas 2 mg/ml Solucin 8.258

Dipiridamol Dipiridamol 10 mg/ml (FM) Suspensin 1.782

Espironolactona Espironolactona 5 mg/ml (FM) Suspensin 1.780

Digoxina Lanacordin Peditrico0,25 mg/5 ml Solucin 3.583

Ferroglicina, sulfato Fer-in-sol Solucin 4.270

Furosemida Furosemida 2 mg/ml (FM) Solucin 1.737


Continuacin


55/88

Principio activo Medicamento Forma farmacutica mOsm/kg H2O

Hidrato de cloral Hidrato de cloral 50 mg/ml (FM) Solucin 2.161

Hidrato de cloral Hidrato de cloral 200 mg/ml (FM) Solucin 3.552

Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida 10 mg/ml (FM) Suspensin 1.837

Loperamida Fortasec0,2 mg/ml Solucin 8.788

Magnesio, pidolato Actimag2 g/5 ml Solucin 6.786

Nistatina Mycostatin100.000 U/ml Suspensin 3.001

Paracetamol Apiretalgotas 100 mg/ml Solucin 8.058

Paracetamol Gelocatil

gotas 100 mg/ml Solucin 11.088Polivitaminico Protovitgotas Solucin 8.950

Potasio, glucoheptonato Potasion1,32 g/5 ml Solucin 1.998

Ranitidina Ranitidina 50 mg/ml (FM) Solucin 2.911

Sucralfato Urbalsobres Suspensin 1.805

Valproico, cido Depakine200 mg/ml Solucin 2.831

54


56/88

Recomendaciones de dilucin

Principio activo Nombre comercial Concentracin Recomendaciones de dilucin

(mg/ml) Volumen deFFOL (ml)

Volumen de APIpara dilucin

mxima (ml)

Osmolaridadobtenida

con dilucin

recomendada

(mOsm/kg

H2O)

Aciclovir Zoviraxsuspensin 80 1 4 680

Amoxicilina Clamoxylsuspensin 250 1 3 260

Contina

RECOMENDACIONES DE DILUCINLas recomendaciones de dilucin se recogen

en la siguiente tabla. Se indica el volumen de

FFOL necesario para administrar una dosis

estndar, el volumen de API necesario para ladilucin de la FFOL (fijando un volumen final

mximo de dilucin de 5 ml) y la osmolari-

dad final obtenida.

Tambin se recoge el volumen de API nece-

sario para diluir un volumen de FFOL y ob-

tener la osmolaridad ideal de 350 mOsm/kg

H2O. No se recomienda realizar diluciones de

Glutaferro(ferroglicina sulfato) y Depakine(cido valproico) junto con leche de inicio, ya

que interfiere en la absorcin de estos fr-

macos.


Continuacin


57/88

Contina

Amoxicilina clavul-nico, cido

Augmentinesuspensin 100 No se necesitadiluir

224

Cafena Cafena solucin (FM) 10 0,5 1,5 390

Calcio, pidolato Ibercal

solucin 100 1 4 580Captopril Captopril solucin (FM) 2 0,5 1 390

Carnitina Carnicorbebible 0,1 0,5 1,5 360

Diazepam Diazepam Prodesgotas 2(1 ml = 40 gotas)

0,05 (2 gotas) 1 420

Digoxina Lanacordin Peditricojarabe 0,05 0,5 4,5 360

Dipiridamol Dipiridamol suspensin (FM) 10 1 4 355


(mg/ml) Volumen de

FFOL (ml)

Volumen de API

para dilucin

mxima (ml)

Osmolaridad

obtenida

con dilucin

recomendada

(mOsm/kg

H2O)

56

Continuacin


58/88

Espironolactona Espironolactona suspensin(FM)

5 1 4 355

Ferroglicina sulfato Fer-in-solgotas 8(0,2 ml = 5 gotas)

0,2 (5 gotas) 2 390

Furosemida Furosemida solucin (FM) 2 1 4 350

Hidrato de cloral Hidrato de cloral solucin (FM) 200 0,5 4,5 355

Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida solucin (FM) 10 1 4 370

Loperamida Fortasecsolucin 0,2 1 4 1.757

Magnesio, pidolato Actimag 0,4 1 4 1.357

Nistatina Mycostatinsuspensin 100.000 U/ml 1 4 600


(mg/ml) Volumen de

FFOL (ml)

Volumen de API

para dilucin

mxima (ml)

Osmolaridad

obtenida

con dilucin

recomendada

(mOsm/kg

H2O)

Contina



59/88

Paracetamol Apiretalgotas 100(1 ml/25 gotas)

0,6 (15 gotas) 4,5 950

Paracetamol Gelocatilsuspensin 100 0,5 4,5 1.110

Polivitamnico Protovitgotas 1 ml/24 gotas 0,2 (6 gotas) 4,5 390

Potasio,glucoheptonato

Potasion 1 meq K/ml 1 4 400

Ranitidina Ranitidina solucin (FM) 50 1 4 580

Sucralfato Urbalsuspensin 1 g/sobre 1 4 360

Valproico, cido Depakinesolucin 200 1 4 560


(mg/ml) Volumen de

FFOL (ml)

Volumen de API

para dilucin

mxima (ml)

Osmolaridad

obtenida

con dilucin

recomendada

(mOsm/kg

H2O)

58


60/88

COMPLEMENTOS NUTRICIONALES

FM 85

Presentacin:sobres de polvo de 1 g.

Uso: fortificante protenico. Suplementode leche materna para nios prematuros

o de bajo peso.

Administracin:junto con la leche materna. Caducidad y conservacin: se conserva

a temperatura ambiente y se utilizan los

sobres necesarios para cada toma. No se

guardan restos de sobres. Observaciones:consumir la mezcla de FM85 con leche materna recin preparada,

antes de 1 h desde su preparacin.

DUOCAL

Presentacin: Presentacin comercial: enpolvo donde una medida rasa con la cu-

charilla acompaante equivale a 1,2 g. Uso:suplemento nutricional (hidratos de

carbono ms lpidos). Normalmente pau-

tado a cardipatas, para que se puedan

administrar ms caloras en un menor vo-

lumen de leche

Administracin:junto con la alimentacin.

Observaciones:suele pautarse en porcen-taje (vase el ejemplo que se expone a con-

tinuacin):

2% de Duocal en 50 ml de leche

100 ml de leche______ 2 g de Duocal

50 ml de leche______X

X = 1 g de Duocal

GLUTAFERRO

Presentacin: frasco de 25 ml (1 ml/30 mgde hierro).

Uso: suplemento de hierro. Administracin y dilucin: diluido con

agua estril y administrar 20-30 min antes

de las comidas. Caducidad y conservacin: guardar en ne-

vera.



61/88

MCT(TRIGLICRIDOS DE CADENA MEDIA) Presentacin: frasco de 250 ml. Uso: suplemento nutricional (lpidos).

Debido a su menor cantidad de hidratos

de carbono se suele administrar a nioscon problemas respiratorios, para que

produzcan una menor cantidad de PCO2.

Administracin y dilucin: junto con laalimentacin.

Caducidad y conservacin: conservar ennevera.

SOLUCIN DE JOULIE Presentacin: solucin 30 mg/ml. Uso: fortificante mineral (fosfato). Administracin y dilucin: debido a

su alta osmolaridad, se utiliza dilui-

do: 1 ml de solucin de Joulie ms 4 ml

de agua estril, obtenindose as 5 ml

de una solucin con 6 mg de fosfato por1 ml. Administrar 30 min antes de la ali-

mentacin.

Caducidad y conservacin: conservar ennevera.

PROTOVIT

Presentacin: frasco de 15 ml. Uso: complejo vitamnico. Administracin y dilucin: administrar

junto con la leche.

Caducidad y conservacin:conservar ennevera.

ADMINISTRACIN DE SACAROSA PREVIAA UN PROCEDIMIENTO DOLOROSO

PROCEDIMIENTOS HABITUALESQUE PRODUCEN DOLOR

Extracciones de sangre venosa, capilar o arterial.

Canalizacin de vas centrales o perifricas.

Punciones lumbares o suprapbicas. Inyecciones intramusculares o subcutneas.

Sondaje vesical o gstrico.

60


62/88

Disolver 1 g de azcar (cpsulas preparadas

en el servicio de farmacia) en 4 ml de agua

estril. Tiene una caducidad de 24 h conser-

vado en nevera y de 12 h a TA.

La solucin debe administrarse 2 min antes

de iniciar la tcnica. Se recomienda admi-

nistrarlo con chupete y aplicar medidas de

contencin.

En algunos procedimientos utilizaremos la

administracin de sacarosa junto con otras

medidas (parches EMLA para la puncin

lumbar, aplicados 30 min antes de la tcni-

ca). Se debe registrar en la grfica de enfer-

mera.

Dosificacin de sacarosa para su administracin antes

de un procedimiento doloroso

Peso del neonato (g) Volumen de solucin de

sacarosa al 25% (ml)

< 1.000 0,05

1.001-1.500 0,10

1.501-2.500 0,20

> 2.501 0,50

Otros procedimientos: electroencefalogra-

ma, curas, etc.

Dosificacin


ANEXOS


63/88

ANEXOS

SOLUCIONES GLUCOSADAS

CLCULO DE IONESPara administrar iones (Ca, K, Na), se utili-

zan generalmente sueros glucosados al 5%

y al 10% o en casos especiales, concentra-

ciones no comercializadas.

Se calcularn las cantidades de iones que

aadiremos al frasco de suero comercial

en la proporcin, segn las rdenes de tra-

tamiento. Siempre se aadirn los iones en

el frasco sin extraer la solucin glucosada.Para calcular el ritmo de infusin en 24 h, su-

maremos el volumen de suero pautado ms

el volumen de los iones indicados en la hoja

de tratamiento y dividiremos el total en 24 h.

Tabla de compatibilidad entre iones

Compatibilidad Gluconatoclcico

Sulfato demagnesio

Acetato sdicoo potsico, 1 M

Bicarbonatosdico, 1 M

Fosfato sdico opotsico, 1 M

Gluconato clcico C C Ia Ia

Sulfato de magnesio C C I I

Acetato sdico o potsico, 1 M C C C C

Bicarbonato sdico, 1 M Ia I C Ib

Fosfato sdico o potsico, 1 M Ia I C Ib

C: compatible; I: incompatible.

aEn determinadas concentraciones puede ser compatible. bSe desprende CO

2.

62

PREPARACIN DE SOLUCIONESl


64/88

PREPARACIN DE SOLUCIONESGLUCOSADAS DE MANTENIMIENTO

Preparacin

Mantenimiento SG5% SG10% ClNa20%

ClK14,9%

5% 100 ml 100 ml 0,8 ml 1 ml

5% 250 ml 250 ml 2 ml 2,5 ml

5% 500 ml 500 ml 4 ml 5 ml

10% 100 ml 100 ml 0,8 ml 1 ml

10% 250 ml 250 ml 2 ml 2,5 ml10% 500 ml 500 ml 4 ml 5 ml

Ejemplo:

Administracin de 80 ml de SG al 10% con

3 ml de calcio glucobionato al 10%, 2 ml de

NaCl al 20% y 1 ml de KCl al 14,9%. Adminis-

trar en 24 h, calculando en mililitros por hora(utilizar para hacer dicho preparado la pre-

sentacin de SG al 10% de 100 ml):

80 ___________ 3 ml

100 ___________ X X = 3,75 ml de calcio

80 ___________ 2 ml

100 ___________ X X = 2,50 ml de NaCl

80 ___________ 1 ml

100 ___________ X X = 1,25 ml de KCl

80 ml + 3 ml + 2 ml + 1 ml = 86 ml/24 h =

3,58 ml/h.

Composicin por 100 ml

Glucosa(g)

Na+(mEq)

K+(mEq)

Cl-(mEq)

Mantenimiento 5% 5 2,7 2 4,7

Mantenimiento 10% 10 2,7 2 4,7


FRMULA DE PREPARACIN DE i d l l l 33% Cfi l l


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FRMULA DE PREPARACIN DESOLUCIONES GLUCOSADAS DEDISTINTAS CONCENTRACIONES

Esta frmula se utilizar para calcular el vo-lumen de SG al 33% (V) que se deber aa-

dir a una solucin de glucosa cuya concen-

tracin (C) tendr que ser inferior a la de la

solucin que nos piden. En ningn caso, se

extraer ningn volumen de lquido del fras-

co de glucosa (V), siempre aadiremos la can-

tidad resultante de la frmula en forma de

glucosa 33% (C).

La frmula es:

V C + V C = (V + V) Cfinal

V es el volumen del frasco de glucosa del cual

partimos; C es la concentracin de glucosa

del frasco del cual partimos; V es el volu-men de glucosa al 33% que aadiremos (es la

incgnita que despejaremos); C es la concen-

tracin de la glucosa al 33% y Cfinal es la con-

centracin de glucosa solicitada. Para prepa-

rar soluciones glucosadas superiores al 33% se

debe partir de una solucin de glucosa al 30%

(C = 30) y aadir glucosa al 50% (C = 50).

Cuando la solucin glucosada tiene una concen-

tracin superior al 12,5%, debe utilizarse una

va central para su administracin.

Ejemplo:

Preparar un volumen de 80 ml de una solu-

cin glucosada al 12,5%:

Partiremos de un frasco de 100 ml (V) de glu-

cosa al 10% (C).

Aadiremos una cantidad que no sabemos

(V) de glucosa al 33% (C) para conseguir unvolumen final (V + V) de glucosa al 12,5%

(Cfinal).

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L l l l i i t V 12 19 l d l l 33% di


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Los clculos son los siguientes:

V C + V C = (V + V) Cfinal

100 10 + 33.V = (100 + V) 12,51.000 + 33 V = 1.250 + 12,5 V

33 V 12,5 V = 1.250 1.000

20,5 V = 250

V = 250/20,5

V = 12,19 ml de glucosa al 33% que aadi-

remos al frasco de 100 ml de glucosa al 10%

CLCULOS REALIZADOS

SG al 2,5%: diluir a partes iguales H2O y SG al 5%. SG al 7,5%: aadir a un frasco de 100 ml de SG al

5%, 9,8 ml de Glucosmnal 33%.

SG al 12,5%: aadir a un frasco de 100 ml de

SG al 10%, 12,2 ml de Glucosmnal 33%.


Tabla de preparacin de frmacos en bombas de infusin continuaa


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Tabla de preparacin de frmacos en bombas de infusin continuaa

Frmaco Preparacin 750 g 751-1.500 g 1.501-2.500 g 2.501-4.000 g > 4.000 g Equivalencia Unidades Dilucin Va

Acetato monopotsico 25 mmol/25 ml (pura) mmol/kg/da C

Acetato monosdico 25 mmol/25 ml (pura) mmol/kg/da C

Adrenalinab

Normal 0,2 mg 0,35 mg

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