28050428 0 0 0 0 2 165 0 165 0 0 0 0 2 53 0 53 17- ALFA ... › uploads › ...2805042817 - alfa oh-...

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5331120318 17- ALFA-HIDROXIPROGESTERONA 0 0 0 0 2 165 0 16528050096 17- CETOGÊNICOS (17- CGS) 0 0 0 0 2 40 0 4028050100 17- CETOGÊNICOS CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5328050134 17- CETOSTERÓIDES - RELAÇÃO ALFA/BETA 0 0 0 0 2 35 0 3528050126 17- CETOSTERÓIDES TOTAIS (17-CTS) 0 0 0 0 2 40 0 4054050111 2º TEMPO - NEOFALOPLASTIA SECÇÃO PEDÍCULO 0 2 0 3 2 350 0 35054050138 2º TEMPO - RECONSTRUÇÃO ESCROTAL (SECÇÃO PEDÍCULO) 0 1 0 3 2 350 0 35028011171 5-NUCLEOTIDASE 0 0 0 0 2 20 0 2028100018 Á FRESCO, EXAME 0 0 0 0 2 14 0 1448030023 ABAIXAMENTO MIO TENDINOSO NO ANTEBRAÇO 0 1 0 3 2 700 0 70043040012 ABCESSO ANO-RETAL - DRENAGEM 0 0 0 0 2 250 0 25053030010 ABCESSO PERINEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 550 0 55053030028 ABCESSO SUB-FRÊNICO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 900 0 90048010251 ABCESSOS NA MÃO 0 0 0 3 2 450 0 45048010243 ABCESSOS SUPERFICIAIS ACIMA DO PUNHO 0 0 0 2 2 50 0 5032080026 ABDOMEN A.P. - LAT OU LOCALIZADA 0,308 0 2 0 2 36 34 7032080034 ABDOMEN AGUDO 0,616 0 4 0 2 42 41 8332080018 ABDOMEN SIMPLES- A.P. 0,154 0 1 0 2 36 32 6833010013 ABDOMEN SUPERIOR (FÍGADO - VIAS BILIARES - VESÍCULA - PÂNCREAS - BAÇO) 0,57 0 3 0 2 110 110 22033010021 ABDOMEN TOTAL (ABDOMEN SUPERIOR - RINS - RETROPERITÔNIO E BEXIGA) 0,76 0 4 0 2 175 160 33546010033 ABDOMINAL OU HIPOGÁSTRICO 0 3 0 6 2 2000 0 200052180018 ABERTURA DA BAINHA TENDINOSA 0 1 0 1 2 200 0 20042030013 ABRASÃO CIRÚRGICA 0 1 0 0 2 250 0 25032050011 ABREUGRAFIA 100mm 0,09 0 1 0 2 11 4 1532050020 ABREUGRAFIA 35 OU 70 mm 0,0175 0 1 0 2 11 4 1550130013 ABSCESSO 0 0 0 0 2 80 0 8049010018 ABSCESSO CEREBRAL - CRANIOTOMIA PARA TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1200 0 120052090124 ABSCESSO DA MÃO E DEDOS - TENOSSINOVITES, ESPAÇOS PALMARES, DORSAIS E COMISSURAIS 0 1 0 1 2 300 0 30052090094 ABSCESSO DE DEDO-DRENAGEM 0 1 0 1 2 250 0 25045090017 ABSCESSO DE MAMA - INCISÃO E DRENAGEM 0 0 0 1 2 150 0 15056070012 ABSCESSO DE PRÓSTADA - DRENAGEM 0 1 0 2 2 550 0 55052090108 ABSCESSO DE UNHA-DRENAGEM 0 0 0 0 2 50 0 5049030019 ABSCESSO EPIDURAL - LAMINECTOMIA 0 2 0 4 2 1200 0 120051050048 ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA 0 0 0 1 2 200 0 20047010029 ABSCESSO MAMA: INCISÃO E DRENAGEM 0 0 0 1 2 200 0 20043050026 ABSCESSO OU CISTO HEPÁTICO - DRENAGEM EXTERNA 0 1 0 3 2 750 0 75043050018 ABSCESSO OU CISTO HEPÁTICO - DRENAGEM INTERNA 0 1 0 3 2 1000 0 100051030012 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - ABERTURA E DRENAGEM 0 0 0 0 2 150 0 15056030339 ABSCESSO PERIRRENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA 0 1 0 2 2 250 0 25056060017 ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 0 0 1 2 120 0 12056030347 ABSCESSO RENAL - DRENAGEM CIRÚRGICA 0 1 0 4 2 600 0 60056030355 ABSCESSO RENAL - DRENAGEM PERCUTÂNEA 0 1 0 2 2 500 0 50056030010 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL : DRENAGEM 0 1 0 2 2 400 0 40031020011 ABSORÇÃO DE GORDURAS 0 0 0 0 2 100 195 29531050018 ABSORÇÃO DE VITAMINAS B12 (TESTE DE SCHILING, 0 0 0 0 2 50 1050 110028061675 AC ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS 0 0 0 0 2 80 0 8028061683 AC ANTI-INSULINA 0 0 0 0 2 80 0 8017010039 ACESSO A CIRCULACÃO VENOSA CENTRAL 0 0 0 0 2 150 0 15017010047 ACESSO PARA COLOCACÃO DE SONDA ENTERAL 0 0 0 0 2 100 0 10056030363 ACESSO PERCUTÂNEO PARA NEFROSCOPIA 0 1 0 0 2 700 0 70028130014 ACIDEZ TITULÁVEL 0 0 0 0 2 14 0 1428010078 ÁCIDO GLIOXÍLICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010027 ÁCIDO ASCÓRBICO 0 0 0 0 2 14 0 1428010035 ACIDO CÍTRICO 0 0 0 0 2 14 0 1428150015 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 2 30 0 30

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5328150023 ÁCIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO DEIDRASE (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 2 60 0 6028150031 ÁCIDO FENILGLIOXÍLICO (PARA ESTIRENO) 0 0 0 0 2 60 0 6028130030 ÁCIDO FENILPIRÚVICO , PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528011481 ÁCIDO FENILPIRÚVICO OU FENILANINA (SANGUE), DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 50 0 5028130022 ÁCIDO FENILPIRÚVICO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 30 0 3028010060 ÁCIDO FÓLICO (RIE) 0 0 0 0 2 85 0 8528010086 ÁCIDO GRAXOS ESTERIFICADOS 0 0 0 0 2 15 0 1528150040 ÁCIDO HIPÚRICO (PARA TOLUENO) 0 0 0 0 2 60 0 6028130057 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1528130049 ÁCIDO HOMOGENTÍSICO, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 20 0 2028130413 ÁCIDO HOMOVANÍLICO, DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 110 0 11028010116 ÁCIDO LÁTICO 0 0 0 0 2 30 0 3028150058 ÁCIDO MANDÉLICO (PARA ESTIRENO) 0 0 0 0 2 60 0 6028150066 ÁCIDO METILHIPÚRICO (PARA XILENOS) 0 0 0 0 2 60 0 6028010132 ÁCIDO OXÁLICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010140 ÁCIDO PIRÚVICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010159 ÁCIDO SIÁLICO 0 0 0 0 2 30 0 3028010175 ÁCIDO ÚRICO 0 0 0 0 2 14 0 1428010183 ÁCIDO VALPRÓICO 0 0 0 0 2 150 0 15028050010 ÁCIDO VANIL MANDÉLICO 0 0 0 0 2 100 0 10028010051 ÁCIDO-2-3-DIFOSFOGLICÉRICO 0 0 0 0 2 20 0 2028010094 ÁCIDOS GRAXOS NÃO ESTERIFICADOS 0 0 0 0 2 15 0 1526010011 ACONSELHAMENTO GENÉTICO 0 0 0 0 2 350 0 35032110014 ACRÉSCIMO DE 20% AO VALOR PROGRAMADO AO EXAME + M2 CONSUMIDO 0 0 0 0 0 0 0 042020026 ACTINOTERAPIA - POR SESSÃO 0 0 0 0 2 20 0 2050010247 ACUIDADE VISUAL C/LASER (P.A.M.) - MONOCULAR 0 0 0 0 2 50 0 5028130065 ADDIS, CONTAGEM DE 0 0 0 0 2 10 0 1028040015 ADENOGRAMA (NÃO INCLUI HEMOGRAMA) 0 0 0 0 2 80 0 8032010141 ADENÓIDES: LATERAL 0,0432 0 1 0 2 36 32 6851050013 ADENOITECTOMIA 0 0 0 1 2 300 0 30044010028 ADENOMA - RESSECÇÃO 0 2 0 3 2 800 0 80047010010 ADENOMASTECTOMIA SUBCUTÂNEA (UNI/BILATERAL) 0 1 0 4 2 1000 0 100028060016 ADENOVIRUS, RFC PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728050029 ADRENOCORTICOTRÓFICO (ACTH), HORMÔNIO (RIE) 0 0 0 0 2 210 0 21031120016 ADRENOCORTICOTRÓFICO, HORMÔNIO (ACTH) 0 0 0 0 2 210 0 21049010026 AFUNDAMENTO DO SEIO FRONTAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 350 0 35048020125 AGENESIA DE RÁDIO (CENTRALIZAÇÃO DA ULNA NO CARPO) 0 2 0 4 2 1000 0 100028130421 ALCAPTONÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1549040014 ALCOOLIZAÇÃO DE GLÂNGLIO DO S. N. SIMPÁTICO 0 0 0 0 2 550 0 55049040022 ALCOOLIZAÇÃO DE NERVOS CRANIANOS 0 0 0 0 2 150 0 15049040030 ALCOOLIZAÇÃO DO TRÍGEMEO 0 0 0 0 2 100 0 10028010205 ALDOLASE 0 0 0 0 2 27 0 2731120024 ALDOSTERONA 0 0 0 0 2 125 0 12528050037 ALDOSTERONA (RIE) 0 0 0 0 2 125 0 12528010213 ALFA- FETOPROTEINA (IDR OU RIE) 0 0 0 0 2 125 0 12528010221 ALFA-1- ANTITRIPSINA 0 0 0 0 2 40 0 4028030214 ALFA-1- ANTITRIPSINA, CLEARENCE FECAL DA 0 0 0 0 2 90 0 9028030222 ALFA-1- ANTITRIPSINA, DOSAGEM DA 0 0 0 0 2 60 0 6028010230 ALFA-1-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA 0 0 0 0 2 40 0 4028010248 ALFA-2-MACROGLOBULINA 0 0 0 0 2 40 0 4031120032 ALFA-FETOPROTEINA (AFP) 0 0 0 0 2 125 0 12552170012 ALONGAMENTO 0 1 0 2 2 350 0 35054090016 ALONGAMENTO DE COLUMELA 0 1 0 3 2 550 0 55052180026 ALONGAMENTO DE TENDÕES 0 1 0 2 2 350 0 35052120252 ALONGAMENTO DO FÊMUR 0 2 0 4 2 1200 0 1200

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5348020010 ALONGAMENTO DO RÁDIO/ULNA 0 2 0 3 2 1000 0 100052050220 ALONGAMENTO DO ÚMERO 0 2 0 3 2 1000 0 100052140202 ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA 0 2 0 4 2 1300 0 130052070255 ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO 0 2 0 4 2 1000 0 100048030015 ALONGAMENTOS TENDINOSOS 0 1 0 2 2 300 0 30054030110 ALOPECIA - CORREÇÃO COM AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 2 0 3 2 700 0 70054030013 ALOPÉCIA PARCIAL - EXCISÃO E SUTURA 0 1 0 1 2 300 0 30054030021 ALOPÉCIA PARCIAL - ROTAÇÃO CUTÂNEA 0 1 0 2 2 550 0 55054030030 ALOPÉCIA PARCIAL- ROTAÇÃO DE UM OU MAIS DE UM RETALHO CUTÂNEO PILOSO 0 2 0 3 2 800 0 80025050028 ALTERAÇÕES DE ORDEM REUMÁTICAS AFETANDO MAIS DE UM MEMBRO 0 0 0 0 2 50 0 5025050010 ALTERAÇÕES DE ORDEM REUMÁTICAS AFETANDO UM MEMBRO 0 0 0 0 2 28 0 2825050044 ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO MAIS DE UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL 0 0 0 0 2 50 0 5025050052 ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO SEGMENTOS DA COLUNA VERTEBRAL E MEMBROS 0 0 0 0 2 50 0 5025050036 ALTERAÇÕES DEGENERATIVAS OU INFLAMATÓRIAS AFETANDO UM SEGMENTO DA COLUNA VERTEBRAL 0 0 0 0 2 28 0 2828011490 ALUMÍNIO 0 0 0 0 2 150 0 15028060024 AMEBÍASE, RFC OU IFI OU HA PARA 0 0 0 0 2 67 0 6751050110 AMIDALECTOMIA LINGUAL 0 1 0 3 2 350 0 35051050030 AMIGDALECTOMIA COM ADENOIDECTOMIA 0 0 0 2 2 500 0 50051050021 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 0 0 0 1 2 450 0 45028010256 AMILASE 0 0 0 0 2 14 0 1428130430 AMINOÁCIDOS TOTAIS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 30 0 3045010013 AMNIOCENTESE 0 0 0 0 2 100 0 10045010129 AMNIOCENTESE SOB CONTROLE DA ULTRA-SONOGRAFIA OBSTÉTRICA 0 0 0 0 2 150 0 15028010264 AMÔNIA 0 0 0 0 2 30 0 3028050045 AMP - CÍCLICO (RIE) 0 0 0 0 2 100 0 10028050053 AMP - CÍCLICO NEFROGÊNICO (SANGUE E URINA) (RIE) 0 0 0 0 2 100 0 10040030067 AMPLIAÇÃO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ÁTRIO, VENTRÍCULO) 0 3 0 6 2 1750 0 175040010066 AMPLIAÇÃO DO ANEL VALVAR 0 3 0 6 2 2000 0 200053040015 AMPLIAÇÃO VESICAL - CIRURGIA 0 2 0 5 2 1300 0 130043030033 AMPUTAÇÃO ABDÔMICO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 0 2 0 5 2 3000 0 300052120244 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DA COXA 0 2 0 3 2 750 0 75052070018 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO ANTEBRAÇO 0 2 0 2 2 600 0 60052050017 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO BRAÇO 0 2 0 3 2 700 0 70052160017 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO PÉ 0 1 0 2 2 600 0 60052150011 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DO TORNOZELO 0 2 0 2 2 600 0 60052090019 AMPUTAÇÃO AO NÍVEL DOS METACARPIANOS 0 1 0 2 2 350 0 35025060023 AMPUTAÇÃO BILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 0 0 0 0 2 50 0 5025060163 AMPUTAÇÃO BILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) 0 0 0 0 2 60 0 6052140032 AMPUTAÇÃO DA PERNA 0 2 0 3 2 750 0 75052090027 AMPUTAÇÃO DE DEDO (CADA) 0 1 0 1 2 250 0 25048020095 AMPUTAÇÃO DIGITAL (F1 a F3) 0 1 0 1 2 180 0 18043030041 AMPUTAÇÃO DO RETO POR PROCIDÊNCIA 0 2 0 2 2 1200 0 120052160025 AMPUTAÇÃO OU DESARTICULAÇÃO DE PODODACTILOS (POR SEGMENTO) 0 1 0 1 2 250 0 25056120010 AMPUTAÇÃO PARCIAL 0 1 0 2 2 550 0 55056120028 AMPUTAÇÃO TOTAL 0 1 0 4 2 700 0 70048020079 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA 0 1 0 2 2 300 0 30048020087 AMPUTAÇÃO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSIÇÃO DE DEDO 0 1 0 4 2 800 0 80025060015 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (PREPARAÇÃO DO COTO) 0 0 0 0 2 32 0 3225060155 AMPUTAÇÃO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTÉTICO) 0 0 0 0 2 50 0 5028100026 ANAERÓBICAS, CULTURA PARA BACTÉRIAS 0 0 0 0 2 50 0 5016010086 ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE 0 0 0 1 2 175 0 17543050298 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA 0 3 0 6 2 3000 0 300039050025 ANASTOMOSE LINFO-VENOSAS 0 2 0 4 2 1200 0 120049020013 ANATOMOSES HIPOGLOSSO-FACIAL 0 1 0 4 2 800 0 80031120040 ANDROSTENEDIONA 0 0 0 0 2 160 0 160

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5328050061 ANDROSTENEDIONA (RIE) 0 0 0 0 2 160 0 16016010124 ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA A REALIZAÇÃO DE BLOQUEIO NEUROLÍTICO 0 0 0 4 2 500 0 50039040453 ANEURISMA AORTA ABDOMINAL SUB-RENAL 0 3 0 6 2 2500 0 250040040011 ANEURISMA AORTO-TORÁCICA - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 3 0 6 2 2500 0 250039040488 ANEURISMA ARTÉRIA VISCERAIS 0 3 0 6 2 2500 0 250039040542 ANEURISMA AXILAR, FEMORAL, POPLÍTEO 0 3 0 5 2 1400 0 140039040461 ANEURISMA CARÓTIDA, SUBCLÁVIA, AXILAR, ILÍACA 0 3 0 5 2 1500 0 150039040470 ANEURISMA DA AORTA TORÁCICA - TÓRACO- ABDOMINAL E/OU AO ABDOMINAL SUPRA-RENAL 0 4 0 7 2 3000 0 300039100014 ANEURISMA RÔTO C/ DISSECÇÃO AGUDA DA AORTA (QUALQUER SEGMENTO) 0 4 0 7 2 3000 0 300040040020 ANEURISMA TÓRACO-ABDOMINAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 3 0 7 2 2500 0 250039040119 ANEURISMA: OUTROS 0 3 0 4 2 1200 0 120040020010 ANEURISMECTOMIA DE VENTRÍCULO ESQUERDO 0 3 0 6 2 2500 0 250032100027 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA) 1,728 0 24 0 2 335 409 74432100043 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL - (VIA FEMURAL) 2,304 0 32 0 2 580 557 113716020049 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL (PUNÇÃO DIRETA) 0 0 0 3 2 370 0 37016020065 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA BILATERAL (VIA FEMURAL) 0 0 0 3 2 370 0 37032100019 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (PUNÇÃO DIRETA) 0,864 0 12 0 2 223 279 50232100035 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL - (VIA FEMURAL) 1,152 0 16 0 2 535 446 98116020030 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL ( PUNÇÃO DIRETA ) 0 0 0 2 2 250 0 25016020057 ANGIOGRAFIA CAROTÍDIA UNILATERAL (VIA FEMURAL) 0 0 0 3 2 370 0 37032120133 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 1,524 0 12 0 2 535 557 109239120112 ANGIOGRAFIA DIGITAL ARTERIAL 0 0 0 0 2 446 0 44632120141 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 1,524 0 12 0 2 671 835 150639120120 ANGIOGRAFIA DIGITAL POR VIA VENOSA 0 0 0 0 2 559 0 55916020090 ANGIOGRAFIA MEDULAR 0 0 0 3 2 370 0 37032100078 ANGIOGRAFIA MEDULAR 1,27 0 10 0 2 580 632 121236010189 ANGIOGRAFIA POR RM (POR SEGMENTO) (*) 4,704 0 0 0 2 160 1640 180040080358 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL COM INJEÇÃO ARTERIAL 0 1 0 3 2 600 0 60040080340 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL COM INJEÇÃO VENOSA 0 1 0 3 2 600 0 60040080366 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL DA AORTA E OU SEUS RAMOS 0 1 0 3 2 600 0 60040080382 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS 0 1 0 3 2 950 0 95040080374 ANGIOGRAFIA POR SUBTRAÇÃO DIGITAL DE CAVIDADES CARDÍACAS 0 1 0 3 2 600 0 60031010016 ANGIOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 0,38 0 0 0 2 100 260 36032100159 ANGIOGRAFIA SELETIVA CARÓTIDA EXTERNA E DE SEUS RAMOS 0,864 0 12 0 2 223 335 55839120015 ANGIOGRAFIAS POR CATETER 0 0 0 0 2 446 0 44632120010 ANGIOGRAFIAS POR CATÉTER 1,524 0 12 0 2 535 557 109254030072 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISÃO E COBERTURA COM RETALHO CUTÂNEO À DISTÂNCIA COM OU SEM ENXERTIA DE PELE 0 2 0 4 2 1300 0 130054030048 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISÃO E ENXERTO DE PELE 0 1 0 2 2 400 0 40054030056 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISÃO E ROTAÇÃO DE RETALHO CUTÂNEO PILOSO MAIS ENXERTIA DE PELE 0 2 0 3 2 700 0 70054030064 ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES - EXCISÃO E ROTAÇÃO DE RETALHOS CUTÂNEO PILOSO 0 2 0 3 2 700 0 70039040321 ANGIOPLASTIA OU DILATAÇÃO TRANS-OPERATÓRIA 0 2 0 4 2 1400 0 140056030371 ANGIOPLASTIA RENAL A CÉU ABERTO 0 2 0 5 2 1500 0 150056030380 ANGIOPLASTIA RENAL TRANSLUMINAL 0 1 0 4 2 1500 0 150040090035 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA COM O USO SIMULTÂNEO DE BALÕES OU GUIAS 0 2 0 3 2 1500 0 150040090043 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA COM SUPORTE POR CIRCULAÇÃO ASSISTIDA 0 2 0 4 2 1500 0 150040090019 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL CORONÁRIA DE VASO ÚNICO 0 2 0 3 2 1300 0 130040090027 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DE VASOS MÚLTIPLOS 0 2 0 4 2 1500 0 150040090140 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA EM CONEXÕES SISTÊMICO-PULMONARES 0 2 0 4 2 1300 0 130040090159 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA EM ESTENOSES VENOSAS CENTRAIS 0 2 0 4 2 1250 0 125040090132 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA NAS ESTENOSES PERIFÉRICAS DA VASCULATURA ARTERIAL PULMONAR 0 2 0 4 2 1300 0 130040090167 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA NAS RAMIFICAÇÕES DA AORTA (POR VASO) 0 2 0 4 2 850 0 85032130260 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO 0 0 0 0 2 982 0 98239130070 ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL POR VASO 0 0 0 0 2 818 0 81828050835 ANGIOTENSINA 0 0 0 0 2 100 0 10053030036 ANOMALIA ANORRETAL - CORREÇÃO DA VIA SAGITAL POSTERIOR 0 2 0 5 2 1800 0 1800

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5353030044 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA ABDOMINO PERINEAL 0 3 0 5 2 1600 0 160053030052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO VIA PERINEAL 0 2 0 4 2 1300 0 130053030060 ANORRETOMIOMECTOMIA 0 1 0 2 2 400 0 40032030100 ANTEBRAÇO 0,144 0 2 0 2 29 30 5946010017 ANTEBRAÇO 0 3 0 6 2 1600 0 160028061705 ANTI CARDIOLIPINA (ANTI FOSFOLIPÍDEOS) 0 0 0 0 2 70 0 7028040023 ANTI/COAGULANTE CIRCULANTE, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 33 0 3328100034 ANTIBIOGRAMA (TESTE SENSIBILIDADE PARA ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS) 0 0 0 0 2 20 0 2028100670 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO 0 0 0 0 2 90 0 9028100050 ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO RESISTENTES - DROGAS DE 2a LINHA 0 0 0 0 2 106 0 10628100042 ANTIBIOGRAMA P/BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES - DROGAS DE 1a LINHA 0 0 0 0 2 73 0 7328011503 ANTIBIÓTICOS (GENTAMICINA, AMOXACILINA OU OUTROS), CADA 0 0 0 0 2 100 0 10028061080 ANTICORPO ANTI- CÓRTEX SUPRARENAL, IFI 0 0 0 0 2 70 0 7028061101 ANTICORPO ANTI-FÍGADO IFI 0 0 0 0 2 70 0 7028061179 ANTICORPO ANTI-HIV1 OU HIV2 (EIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028061136 ANTICORPOS ANT SS - A(RO) 0 0 0 0 2 80 0 8028060059 ANTICORPOS ANTI - ENA, HA PARA 0 0 0 0 2 100 0 10028040040 ANTICORPOS ANTI A E/OU B, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 40 0 4028061152 ANTICORPOS ANTI SM 0 0 0 0 2 80 0 8028061144 ANTICORPOS ANTI SS-B (LA) 0 0 0 0 2 80 0 8031120474 ANTICORPOS ANTI- TIREOIDE (TIREOGLOBULINA) 0 0 0 0 2 105 0 10528060032 ANTICORPOS ANTI-CÉLULAS PARIETAIS, IFI PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028061586 ANTICORPOS ANTI-DMP, REAÇÃO PARA DETECÇÃO DE 0 0 0 0 2 80 0 8028060040 ANTICORPOS ANTI-DNA, IFI OU HA PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028020073 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES (EIE) 0 0 0 0 2 80 0 8028020014 ANTICORPOS ANTIESPERMATOZÓIDES, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 30 0 3028061110 ANTICORPOS ANTI-GLOMÉRULO 0 0 0 0 2 80 0 8028061527 ANTICORPOS ANTI-HTLV-III (HIV), WESTERN BLOT 0 0 0 0 2 700 0 70028060164 ANTICORPOS ANTI-MICROSSOMAL, IFI OU HA PARA 0 0 0 0 2 105 0 10528060121 ANTICORPOS ANTI-MITOCÔNDRIA, IFI PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028061128 ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO ESTRIADO 0 0 0 0 2 80 0 8028060130 ANTICORPOS ANTI-MÚSCULO LISO, IFI PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028060148 ANTICORPOS ANTI-NÚCLEO, IFI PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028040031 ANTICORPOS ANTI-PLAQUETÁRIOS DETERMINAÇÃO DE 0 0 0 0 2 93 0 9328060156 ANTICORPOS ANTI-TIREOGLOBULINA, IFI, OU HA PARA 0 0 0 0 2 105 0 10531120466 ANTICORPOS ANTI-TIREOIDE (MICROSSOMAL) 0 0 0 0 2 105 0 10528060067 0 0 0 0 2 100 0 10028060075 0 0 0 0 2 100 0 10028061160 ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO DELTA DA HEPATITE 0 0 0 0 2 200 0 20028060083 0 0 0 0 2 80 0 8028060091 ANTICORPOS CONTRA O VÍRUS DE EPSTEIN-BARR (IFI) 0 0 0 0 2 60 0 6028061659 ANTICORPOS HEPATITE C 0 0 0 0 2 200 0 20028060105 0 0 0 0 2 100 0 10028061195 ANTICORPOS IGM CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI-HBC-IGM) 0 0 0 0 2 120 0 12028060113 0 0 0 0 2 120 0 12028040058 ANTICORPOS IRREGULARES PELO MÉTODO ELUIÇÃO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 135 0 13528061225 ANTICORPOS RNP 0 0 0 0 2 80 0 8028040066 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES A FRIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 40 0 4028040074 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES COM PAINEL HEMÁCIAS, IDENTIFICAÇÃO DE 0 0 0 0 2 133 0 13328040082 ANTICORPOS SÉRICOS IRREGULARES, PESQUISA DE (INCLUII MEIO SALINO À TEMPERATURA AMBIENTE DE 37o E TES 0 0 0 0 2 40 0 4028061187 ANTICORPOS, IDENTIFICAÇÃO 0 0 0 0 2 80 0 8028061209 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), PESQUISA 0 0 0 0 2 40 0 4028061217 ANTICORPOS, (NATURAIS E IMUNES), TITULAGEM 0 0 0 0 2 70 0 7028060172 ANTI-DESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZAÇÃO QUANTITATIVA PARA 0 0 0 0 2 40 0 4028061730 ANTI-ESCLERODERMA (SCL 70) 0 0 0 0 2 60 0 60

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "C" DA HEPATITE B (ANTI HBc)

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO "E" DA HEPATITE B (ANTI HBe)

ANTICORPOS CONTRA ANTÍGENO SUPERFÍCIE DA HEPATITE B (ANTI HBs)

ANTICORPOS IgG CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A

ANTICORPOS IgM CONTRA O VÍRUS DA HEPATITE A

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5328060180 ANTI-ESTREPTOLISINA O, ASLO DETERMINAÇÃO QUANTITATIVA DE 0 0 0 0 2 20 0 2028061780 ANTI-GARDIOLIPINA 0 0 0 0 2 80 0 8028060237 ANTÍGENO "E" DE HEPATITE B (HBE AG ) 0 0 0 0 2 100 0 10027040046 0 0 0 0 2 25 0 2528060210 ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBS AG) RIE OU EIE PARA 0 0 0 0 2 70 0 7031120059 0 0 0 0 2 70 0 7027040011 0 0 0 0 2 22 0 2227040038 0 0 0 0 2 50 0 5027040020 0 0 0 0 2 11 0 1131120067 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO (CEA) 0 0 0 0 2 190 0 19028060229 ANTÍGENO CARCINOEMBRIOGÊNICO, RIE OU EIE PARA 0 0 0 0 2 190 0 19028061535 ANTÍGENO HTLV - III (HIV) EIE 0 0 0 0 2 200 0 20028060245 ANTÍGENO ISOLADO DO SISTEMA HLA, DETERMINAÇÃO DO (CADA) 0 0 0 0 2 67 0 6728061250 ANTÍGENO METÍLICOS SOLÚVEIS DO BCG (1 APLICAÇÃO) 0 0 0 0 2 50 0 5028061233 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A e B 0 0 0 0 2 160 0 16028061241 ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE: SÉRIES A OU B ISOLADAMENTE 0 0 0 0 2 120 0 12028061721 ANTI-GLIADINA (GLÚTEN) 0 0 0 0 2 70 0 7028060199 ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINAÇÃO DA 0 0 0 0 2 20 0 2028040090 ANTITROMBINA III, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 80 0 8051040018 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 0 1 0 1 2 300 0 30039110087 AO NÍVEL DE ANTEBRAÇO 0 2 0 2 2 600 0 60039110095 AO NÍVEL DE BRAÇO 0 2 0 3 2 700 0 70039110044 AO NÍVEL DE COXA 0 2 0 3 2 750 0 75039110079 AO NÍVEL DE MÃO 0 1 0 2 2 350 0 35039110036 AO NÍVEL DE PERNA 0 2 0 3 2 750 0 75039110010 AO NÍVEL DE PODODÁCTILOS 0 1 0 1 2 250 0 25039110060 AO NÍVEL DE QUIRODÁCTILOS 0 1 0 1 2 350 0 35039110028 AO NÍVEL DO PÉ 0 1 0 2 2 600 0 60032120028 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS- LOMBAR 0,635 0 5 0 2 268 279 54739120023 AORTOGRAFIA ABDOMINAL TRANS-LOMBAR 0 0 0 0 2 223 0 22340090124 AORTOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA 0 2 0 3 2 1300 0 130033010030 APARELHO URINÁRIO (RINS E BEXIGA) 0,38 0 2 0 2 110 110 22053070011 APÊNDICE PRÉ-AURICULAR 0 1 0 4 2 550 0 55043030025 APENDICECTOMIA 0 1 0 3 2 800 0 80019010010 APLICACÕES DE HIPOSSENSIBILIZANTE (EXCLUSIVE A SUBSTÂNCIA) POR APLICAÇÃO 0 0 0 0 2 4 0 428011678 APOLIPOPROTEÍNA A OU B (CADA) E OUTRAS, POR TURBIDIMETRIA CINÉTICA 0 0 0 0 2 80 0 8052090205 APONEVROSE PALMAR - RESSECÇÃO 0 1 0 3 2 700 0 70052160068 APONEVROSE PLANTAR-RESSECÇÃO 0 1 0 2 2 400 0 40053030079 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 1350 0 135049030027 ARACNOIDITE ESPINHAL - LAMINECTOMIA 0 2 0 4 2 1200 0 120032010206 ARCADA DENTÁRIA (POR ARCADA) 0,1296 0 8 0 2 31 29 6016020081 ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO 0 0 0 3 2 370 0 37032100060 ARCO AÓRTICO E VASOS DO PESCOÇO 1,27 0 10 0 2 535 446 98132010125 ARCOS ZIGOMÁTICOS MALAR ESTILÓIDES A P. - OBLIQUAS 0,1296 0 3 0 2 36 35 7128150082 ARSÊNICO (PARA ARSÊNICOS) 0 0 0 0 2 120 0 12039040275 ARTÉRIA HIPOGÁSTRICA 0 3 0 5 2 1700 0 170051040131 ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR 0 2 0 4 2 1200 0 120039040496 ARTÉRIA MESENTÉRICA INFERIOR - REVASCULARIZAÇÃO 0 3 0 5 2 1400 0 140039040283 ARTÉRIA MESENTÉRICA SUPERIOR 0 3 0 5 2 2000 0 200039040291 ARTÉRIA PENIANA - REVASCULARIZAÇÃO 0 2 0 2 2 1400 0 140039040526 ARTÉRIA RENAL BILATERAL - REVASCULARIZAÇÃO 0 3 0 6 2 2500 0 250039040305 ARTÉRIA RENAL UNILATERAL - REVASCULARIZAÇÃO 0 3 0 5 2 2000 0 200032120044 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 0,625 0 5 0 2 223 279 50239120040 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO INFERIOR UNILATERAL 0 0 0 0 2 186 0 18639120031 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNÇÃO DIRETA BRANQUIAL) 0 0 0 0 2 186 0 186

ANTÍGENO .AUSTRÁLIA (HBsAg) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO

ANTÍGENO AUSTRALIA (HBSAg )

ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAg) - HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL

ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAg) - RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL

ANTÍGENO AUSTRÁLIA (HBsAg) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5332120036 ARTERIOGRAFIA DO MEMBRO SUPERIOR (PUNÇÃO DIRETA BRAQUIAL) 0,635 0 5 0 2 223 279 50216020073 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL 0 0 0 3 2 370 0 37032100051 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL - (VIA FEMURAL) 1,152 0 16 0 2 535 446 98139040330 ARTERIOPLASTIA FEMORAL PROFUNDA 0 2 0 4 2 1400 0 140032030061 ARTICULAÇÃO ACRÔMIO-CLAVICULAR 0,0864 0 2 0 2 36 34 7032040040 ARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL (CADA LADO) 0,192 0 2 0 2 36 34 7032030070 ARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL 0,0864 0 2 0 2 36 34 7032030029 ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR 0,1296 0 3 0 2 36 34 7032010133 ARTICULAÇÃO TEMPORO-MANDIBULAR BILATERAL 0,1728 0 4 0 2 38 37 7532040091 ARTICULAÇÃO TIBIO-TÁRSICA 0,0864 0 2 0 2 29 30 5933010048 ARTICULAÇÕES 0,38 0 2 0 2 90 90 18032040032 ARTICULAÇÕES SACRO-ILÍACAS 0,1296 0 3 0 2 36 34 7052130088 ARTRITE SÉPTICA DO JOELHO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 450 0 45052110184 ARTRITE SÉPTICA DO QUADRIL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 700 0 70052010023 ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR OU PÓSTERO LATERAL 0 2 0 5 2 1500 0 150052010015 ARTRODESE DA COLUNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR 0 2 0 5 2 1300 0 130052110036 ARTRODESE DA COXO FEMORAL 0 2 0 5 2 1300 0 130052060020 ARTRODESE DO COTOVELO 0 2 0 3 2 700 0 70052130029 ARTRODESE DO JOELHO 0 2 0 4 2 950 0 95052080021 ARTRODESE DO PUNHO 0 1 0 3 2 700 0 70052160041 ARTRODESE DO TARSO 0 2 0 2 2 500 0 50048020028 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO 0 1 0 3 2 550 0 55052040020 ARTRODESE ESCÁPULO-UMERAL 0 2 0 3 2 700 0 70052090043 ARTRODESE INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGENA 0 1 0 1 2 280 0 28052160050 ARTRODESE METATARSO - FALANGEANA OU INTERFALANGENA 0 1 0 2 2 350 0 35048020036 ARTRODESE RÁDIO-CÁRPICA OU DO PUNHO 0 1 0 3 2 550 0 55052100014 ARTRODESE SACRO-ILÍACA 0 2 0 3 2 700 0 70052150038 ARTRODESE TÍBIO-TERSICO OU TÍBIO-PERONEIRA INFERIOR 0 2 0 3 2 700 0 70032090102 ARTROGRAFIA 0,2592 0 16 0 2 92 100 19252040038 ARTROPLASTIA ESCÁPULO-UMERAL COM IMPLANTE 0 2 0 4 2 1500 0 150048020052 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF e IF) ÚNICA 0 1 0 3 2 600 0 60048020060 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MÃO (MF e IF) MÚLTIPLA 0 1 0 4 2 1000 0 100048020044 ARTROPLASTIA DE PUNHO COM IMPLANTE 0 2 0 5 2 1300 0 130052060039 ARTROPLASTIA DO COTOVELO COM IMPLANTE 0 2 0 4 2 1500 0 150052130045 ARTROPLASTIA DO JOELHO COM IMPLANTE 0 3 0 5 2 1800 0 180052080048 ARTROPLASTIA DO PUNHO (C/ IMPLANTE) 0 2 0 5 2 1500 0 150052150054 ARTROPLASTIA DO TORNOZELO (COM IMPLANTE) 0 3 0 5 2 1600 0 160052090060 ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA OU METACARPOFALANGEANA 0 1 0 3 2 600 0 60054160014 ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR 0 2 0 5 2 900 0 90052080056 ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CORPO COM IMPLANTE 0 1 0 3 2 1200 0 120052110044 ARTROPLASTIA PARCIAL COXO FEMORAL 0 2 0 5 2 1200 0 120052110052 ARTROPLASTIA TOTAL - COXO FEMORAL 0 3 0 6 2 2200 0 220052060047 ARTRORRISE DO COTOVELO 0 2 0 2 2 350 0 35052150046 ARTRORRISE DO TORNOZELO 0 1 0 2 2 400 0 40052130061 ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ CIRURGIA 0 2 0 3 2 700 0 70052130053 ARTROSCOPIA DO JOELHO P/ DIAGNÓSTICO 0 1 0 2 2 350 0 35052250083 ARTROSCOPIA PARA CIRURGIA 0 2 0 3 2 400 0 40052250075 ARTROSCOPIA PARA DIAGNÓSTICO - OUTRAS ARTICULAÇÕES 0 1 0 2 2 350 0 35052110079 ARTROSE COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO POR OSTEOTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130048020109 ARTROSE INTERFALANGEANA 0 1 0 1 2 250 0 25048020117 ARTROSE M. FALANGEANA 0 1 0 1 2 280 0 28052090086 ARTROTOMIA AO NÍVEL DA MÃO 0 1 0 0 2 200 0 20052110060 ARTROTOMIA COXO FEMORAL 0 2 0 2 2 400 0 40052060055 ARTROTOMIA DO COTOVELO 0 1 0 1 2 300 0 30052130037 ARTROTOMIA DO JOELHO 0 1 0 2 2 350 0 350

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5352080030 ARTROTOMIA DO PUNHO 0 1 0 1 2 300 0 30052150062 ARTROTOMIA DO TORNOZELO 0 1 0 1 2 300 0 30052040119 ARTROTOMIA ESCÁPULO-UMERAL 0 1 0 2 2 350 0 35028061268 ASPERGILUS, RFC PARA 0 0 0 0 2 80 0 8031090010 ASPIRAÇÃO PULMONAR 0,57 0 0 0 2 100 440 54000030015 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO (PARTO NORMAL OU CESÁREO) - ATÉ 3 DIAS 0 0 0 0 2 240 0 24000030031 ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO: PEDIATRA EM SALA DE PARTO 0 0 0 0 2 350 0 35025060198 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA AOS PACIENTES COM HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS 0 0 0 0 2 40 0 4025020153 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA NO TRATAMENTO DE PATOLOGIA NEUROLÓGICA COM SEQUELAS CLÍNICAS QUE NECESSITE R 0 0 0 0 2 70 0 7025040014 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM DOENTE CLÍNICO INTERNADO 0 0 0 0 2 30 0 3025040022 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILAÇÃO MECÂNICA 0 0 0 0 2 32 0 3225040030 ASSISTÊNCIA FISIÁTRICA RESPIRATÓRIA EM PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CONDIÇÕES CIRÚRGICAS 0 0 0 0 2 30 0 3025020013 ATAXIAS 0 0 0 0 2 28 0 2825090011 ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO DE PACIENTES INTERNADOS QUE NÃO APRESENTAM QUADROS NE 0 0 0 0 2 32 0 3225100033 ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-PARTO 0 0 0 0 2 32 0 3254180090 ATENDIMENTO INTEGRAL - 1 (UMA) UT ATINGIDA TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 40054180104 ATENDIMENTO INTEGRAL - 2 (DUAS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 600 0 60054180112 ATENDIMENTO INTEGRAL - 3 (TRÊS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 800 0 80054180120 ATENDIMENTO INTEGRAL - 4 (QUATRO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1000 0 100054180139 ATENDIMENTO INTEGRAL - 5 (CINCO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1200 0 120054180147 ATENDIMENTO INTEGRAL - 6 (SEIS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1400 0 140054180155 ATENDIMENTO INTEGRAL - 7 (SETE) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1600 0 160054180163 ATENDIMENTO INTEGRAL - 8 (OITO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 1800 0 180054180023 ATENDIMENTO ISOLADO - 2 (DUAS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 130 0 13054180031 ATENDIMENTO ISOLADO - 3 (TRÊS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 190 0 19054180040 ATENDIMENTO ISOLADO - 4 (QUATRO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 280 0 28054180058 ATENDIMENTO ISOLADO - 5 (CINCO) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 40054180066 ATENDIMENTO ISOLADO - 6 (SEIS) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 40054180074 ATENDIMENTO ISOLADO - 7 (SETE) UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 40054180082 ATENDIMENTO ISOLADO - 8 (OITO) OU MAIS UT'S ATINGIDAS TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 400 0 40054180015 ATENDIMENTO ISOLADO - DE 1 (UMA) UT ATINGIDA TOTAL OU PARCIAL 0 0 0 0 2 80 0 8040090051 ATERECTOMIA CORONÁRIA TRANSLUMINAL PERCUTÂNEA 0 2 0 3 2 1500 0 150032130430 ATERECTOMIA PERCUTÂNEA 0 0 0 0 2 1200 0 120025090070 ATIVIDADE REFLEXA 0 0 0 0 2 100 0 10021010161 ATO DA COLETA DE PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS CUTÂNEAS (CISTO EPIDÉRMICO) 0 0 0 0 2 80 0 8021010188 ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ESTRUTURAS PROFUNDAS OU INTRACAVITÁRIAS (TÓRAX, ABDOMINAL, OSSO, ETC) 0 0 0 0 2 220 0 22021010170 ATO DA COLETA PUNÇÃO BIÓPSIA ASPIRATIVA, POR AGULHA FINA, DE ÓRGÃOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (MAMA, TIREÓIDE, ETC) 0 0 0 0 2 120 0 12053030141 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1450 0 145053030087 ATRESIA DO COLON - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95053030095 ATRESIA DO DUODENO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 700 0 70053030109 ATRESIA DO ESÔFAGO COM FÍSTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1450 0 145053030117 ATRESIA DO ESÔFAGO SEM FÍSTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 950 0 95053030125 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 700 0 70053030133 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80040090272 ATRIOSSEPTOSTOMIA POR CATETER BALÃO OU POR LÂMINA 0 1 0 4 2 800 0 80051010372 AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELEÇÃO 0 0 0 0 2 35 0 3551010020 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO 0 0 0 0 2 90 0 9051010038 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TÉCNICA) -PEEP-SHOW 0 0 0 0 2 140 0 14051010046 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO 0 0 0 0 2 40 0 4051010054 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE (SRT) 0 0 0 0 2 40 0 4028040945 AUTO-HEMÓLISE, TESTE DE 0 0 0 0 2 20 0 2048010022 AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO 0 1 0 1 2 120 0 12046090029 AUTOTRANSPLANTE DE DOIS TESTÍCULOS 0 3 0 6 2 1800 0 180046090010 AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTÍCULO 0 3 0 6 2 1600 0 160017010020 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA (ENTERAL) 0 0 0 0 2 100 0 100

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5317010012 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA (PARENTERAL) 0 0 0 0 2 200 0 20017010055 AVALIAÇÃO CLÍNICA DIÁRIA PARENTERAL E ENTERAL 0 0 0 0 2 250 0 25040080064 AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR 0 1 0 3 2 400 0 40040080161 AVALIAÇÃO HEMODINÂMICA DA REATIVIDADE VASCULAR PULMONAR COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO 0 1 0 3 2 1000 0 100052030016 AVULSÃO DO SUPRA-ESPINHOSO-TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 500 0 50046010025 AXILAR 0 3 0 6 2 2000 0 200052240010 AXILOPALMAR OU PENDENTE 0 0 0 0 2 60 0 6028150074 AZIDA SÓDICA, TESTE DA (PARA DISSULFETO DE CARBONO) 0 0 0 0 2 40 0 4032040016 BACIA 0,154 0 1 0 2 31 30 6128100069 BACILOS ÁLCOOL- ÁCIDO-RESISTENTES (ZIEHL OU FLUORESCÊNCIA DIRETA, PESQUISA DIRETA, E APÓS HOMOGENEIZ 0 0 0 0 2 30 0 3028100093 BACTERIOSCOPIA GRAM, ZIEHL, ALBERT, ETC POR LÂMINA 0 0 0 0 2 15 0 1528130081 BARBITURATOS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 80 0 8045030014 BARTOLINECTOMIA 0 1 0 1 2 200 0 20028130090 BETA MERCAPTO-LACTATO DISULFIDURIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428061276 BETA-2 MICROBLOBULINA 0 0 0 0 2 300 0 30028010272 BETA-GLICURONIDASE 0 0 0 0 2 17 0 1735010029 BETATERAPIA 0 0 0 0 2 25 0 2550020013 BETATERAPIA (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 30 0 3056050348 BEXIGA PSÓICA 0 2 0 3 2 800 0 80046030018 BICEPS FEMURAL (BICEPS FEMORIS) 0 3 0 6 2 1600 0 160028010299 BILIRRUBINA TOTAL E FRAÇÕES 0 0 0 0 2 15 0 1525010115 BIOFEEDBACK COM EMG 0 0 0 0 2 100 0 10050010190 BIOMETRIA ULTRASSÔNICA - MONOCULAR 0 0 0 0 2 200 0 20041010019 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 50 0 5041020014 BIÓPSIA 0 0 0 1 2 50 0 5041030010 BIÓPSIA 0 0 0 1 2 50 0 5041040015 BIÓPSIA 0 0 0 1 2 100 0 10041070011 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 100 0 10041080017 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 80 0 8041090012 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 80 0 8041100018 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 100 0 10050030019 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 80 0 8050100017 BIÓPSIA 0 1 0 1 2 400 0 40050110012 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 250 0 25050130021 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 150 0 15051030020 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 130 0 13056070020 BIÓPSIA 0 0 0 1 2 300 0 30056080018 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 80 0 8056120036 BIÓPSIA 0 0 0 0 2 100 0 10056090021 BIÓPSIA BILATERAL 0 1 0 1 2 250 0 25056110022 BIÓPSIA BILATERAL 0 1 0 1 2 150 0 15049010581 BIÓPSIA CEREBRAL ESTEROTAXIZA 0 1 0 3 2 1300 0 130052050246 BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 0 0 1 2 300 0 30052180034 BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 200 0 20056040016 BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 300 0 30056050020 BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 0 0 2 2 300 0 30052100022 BIÓPSIA CIRÚRGICA AO NÍVEL DA PELVE 0 1 0 1 2 300 0 30052030237 BIÓPSIA CIRÚRGICA DA CLAVÍCULA 0 1 0 0 2 200 0 20052010058 BIÓPSIA CIRÚRGICA DA COLUNA 0 2 0 2 2 600 0 60052030245 BIÓPSIA CIRÚRGICA DA ESCÁPULA 0 1 0 1 2 300 0 30052140199 BIÓPSIA CIRÚRGICA DE OSSO DA PERNA 0 1 0 1 2 300 0 30052070190 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO ANTEBRAÇO 0 1 0 1 2 250 0 25052060080 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO COTOVELO 0 0 0 1 2 300 0 30052110087 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO COXO-FEMORAL 0 1 0 2 2 400 0 40052120236 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO FÊMUR 0 1 0 1 2 400 0 400

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5352130363 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO JOELHO 0 1 0 2 2 350 0 35052150194 BIÓPSIA CIRÚRGICA DO TORNOZELO 0 1 0 1 2 300 0 30052090361 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DA MÃO 0 1 0 1 2 250 0 25052160262 BIÓPSIA CIRÚRGICA DOS OSSOS DO PÉ 0 1 0 1 2 250 0 25042030021 BIÓPSIA COM "PUNCH" 0 0 0 0 2 70 0 7052250016 BIÓPSIA COM AGULHA (PUNÇÃO) 0 0 0 0 2 500 0 50044010010 BIÓPSIA DA PARATIREÓIDE 0 1 0 1 2 400 0 40048010030 BIÓPSIA DA PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC 0 0 0 0 2 60 0 6044040016 BIÓPSIA DA TIREÓIDE 0 1 0 1 2 200 0 20045030022 BIÓPSIA DA VULVA 0 0 0 0 2 100 0 10051050056 BIÓPSIA DE CAVUM E OROFARINGE (P/ TUMOR) 0 0 0 0 2 130 0 13045050023 BIÓPSIA DE ENDOMÉTRIO 0 0 0 0 2 120 0 12056100019 BIÓPSIA DE EPIDÍDIMO 0 1 0 0 2 120 0 12051050064 BIÓPSIA DE HIPOFARINGE (P/TUMOR) 0 0 0 0 2 150 0 15045090025 BIÓPSIA DE MAMA 0 0 0 1 2 100 0 10041110013 BIÓPSIA DE MANDÍBULA 0 1 0 1 2 200 0 20028040880 BIÓPSIA DE MEDULA ÓSSEA JAMSHIDI (A COLETA) 0 0 0 0 2 150 0 15048040010 BIÓPSIA DE NERVO 0 0 0 1 2 300 0 30049040049 BIÓPSIA DE NERVOS 0 0 0 1 2 300 0 30043080014 BIÓPSIA DE PAREDE ABDOMINAL 0 0 0 0 2 120 0 12054010012 BIÓPSIA DE PELE, MUCOSA, TUMORES SUPERFICIAIS DE TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, GÂNGLIOS, ETC 0 0 0 1 2 60 0 6055020011 BIÓPSIA DE PLEURA COM AGULHA 0 0 0 0 2 200 0 20055010024 BIÓPSIA DE PULMÃO À CÉU ABERTO 0 1 0 4 2 950 0 95055010016 BIÓPSIA DE PULMÃO POR AGULHA 0 1 0 1 2 300 0 30055050018 BIÓPSIA DE TIMO POR MEDIASTINOTOMIA 0 1 0 2 2 600 0 60045040010 BIÓPSIA DE VAGINA 0 0 0 0 2 120 0 12041050010 BIÓPSIA DO CAVUM E OROFARINGE 0 0 0 0 2 80 0 8045050015 BIÓPSIA DO COLO UTERINO 0 0 0 0 2 120 0 12052010040 BIÓPSIA DO CORPO VERTEBRAL COM AGULHA 0 1 0 0 2 200 0 20041050029 BIÓPSIA DO HIPOFARINGE 0 0 0 0 2 100 0 10040040097 BIOPSIA DO MIOCÁRDIO 0 1 0 5 2 800 0 80052170020 BIÓPSIA DO MÚSCULO 0 1 0 1 2 250 0 25044030010 BIÓPSIA DO TIMO 0 1 0 2 2 300 0 30040080315 BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA PERCUTÂNEA 0 1 0 2 2 800 0 80040080323 BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA PERCUTÂNEA COM CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E OU ESQUERDAS COM CINEANGIOGRAFIA 0 1 0 3 2 1000 0 100040080331 BIÓPSIA ENDOMIOCÁRDICA PERCUTÂNEA COM CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E OU ESQUERDAS COM CINECORONARIOGRAFIA 0 1 0 3 2 1250 0 125056050011 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 1 2 300 0 30056060025 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 1 2 300 0 30056040024 BIÓPSIA ENDOSCÓPICA (ESCOVADELA) 0 0 0 1 2 400 0 40043070019 BIÓPSIA ESPLÊNICA TRANSPARIETAL 0 0 0 0 2 250 0 25043050034 BIÓPSIA HEPÁTICA TRANSPARIETAL 0 0 0 0 2 250 0 25042030030 BIÓPSIA INCISIONAL 0 0 0 0 2 100 0 10047010037 BIÓPSIA INCISIONAL DE MAMA 0 0 0 1 2 100 0 10047010240 BIÓPSIA PERCUTÂNEA GUIADA POR RX/ULTRA-SOM 0 0 0 2 2 100 0 10032130040 BIÓPSIA PERCUTÂNEA ORIENTADA POR CT, US OU RX 0 0 0 0 2 401 0 40127040470 BIÓPSIA POR AGULHA DE MEDULA ÓSSEA 0 0 0 0 2 150 0 15023020199 BIÓPSIA POR LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 2 180 0 18056030029 BIÓPSIA RENAL CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40056030037 BIÓPSIA RENAL POR PUNÇÃO 0 0 0 1 2 200 0 20056090013 BIÓPSIA UNILATERAL 0 1 0 1 2 150 0 15056110014 BIÓPSIA UNILATERAL 0 1 0 1 2 120 0 12023020148 BIÓPSIAS OU CITOLOGIA (ENDOSCOPIA ALTA OU BAIXA) 0 0 0 0 2 50 0 5028060253 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE) RFC PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060261 BLASTOMICOSE (PARACOCCIDIOIDOMICOSE), ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2050130030 BLEFARORRAFIA DEFINITIVA 0 0 0 1 2 320 0 320

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5349040065 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS (DIÁRIA SUBSEQUENTE) 0 0 0 0 2 150 0 15016010019 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS CRANIANOS 0 0 0 2 2 250 0 25049040057 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE NERVOS SEM FINALIDADE CIRÚRGICA 0 0 0 0 2 150 0 15016010027 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE PLEXO CELÍACO 0 0 0 2 2 250 0 25016010035 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO CÉRVICO-TORÁCICO 0 0 0 2 2 250 0 25016010043 BLOQUEIO ANESTÉSICO DE SIMPÁTICO LOMBAR 0 0 0 2 2 250 0 25049050028 BLOQUEIO ANESTÉSICO DO SIMPÁTICO (DIÁRIA SUBSEQUENTE) 0 0 0 0 2 50 0 5025090054 BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO 0 0 0 0 2 175 0 17549050010 BLOQUEIO ANESTÉSICO SIMPÁTICO, EM QUALQUER NÍVEL (SEM FINALIDADE CIRÚRGICA) 0 0 0 0 2 80 0 8016010060 BLOQUEIO DE NERVO PERIFÉRICO 0 0 0 1 2 175 0 17525090046 BLOQUEIO FENÓLICO DE PONTOS MOTORES 0 0 0 0 2 175 0 17516010094 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DE NERVOS CRANIANOS OU CÉRVICO-TORÁCICO 0 0 0 4 2 500 0 50016010116 BLOQUEIO NEUROLÍTICO DO PLEXO CELÍACO, SIMPÁTICO LOMBAR OU TORÁCICO 0 0 0 4 2 500 0 50016010108 BLOQUEIO NEUROLÍTICO PERIDURAL OU SUBARACNÓIDEO 0 0 0 4 2 500 0 50016010051 BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOÍDEO COM CORTICÓIDE 0 0 0 2 2 250 0 25044040024 BÓCIO INTRATORÁCICO - EXTIRPAÇÃO POR VIA TRANSESTERNAL 0 3 0 5 2 1200 0 120055050026 BÓCIO INTRA-TORÁCICO, RESSECÇÃO (QUALQUER VIA) 0 2 0 5 2 1500 0 150052130096 BOLSA PRÉ- PATELAR - RESSECÇÃO 0 1 0 1 2 300 0 30052240045 BOTA COM OU SEM SALTO 0 0 0 0 2 60 0 6039020037 BOTA DE UNNA - SÓ HONORÁRIOS 0 0 0 0 2 80 0 8042020034 BOTA DE UNNA: CONFECÇÃO 0 0 0 0 2 70 0 7032030088 BRAÇO 0,144 0 2 0 2 36 34 7048050016 BRIDAS CONGENITAS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 500 0 50028010302 BROMOSSULFALEINA PROVA DE (INCLUI O MATERIAL) 0 0 0 0 2 53 0 5324030066 BRONCOGRAFIA POR HEMITÓRAX 0 0 0 3 2 400 0 40055040012 BRONCOGRAFIA (POR PUNÇÃO OU ENTUBAÇÃO TRAQUEAL) 0 0 0 1 2 250 0 25016020022 BRONCOGRAFIA BILATERAL 0 0 0 5 2 750 0 75016020014 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 0 0 0 3 2 370 0 37032090013 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 0,504 0 7 0 2 112 82 19455040039 BRONCOPLASTIA (SEM RESSECÇÃO PULMONAR) 0 2 0 6 2 1500 0 150024030040 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA 0 0 0 2 2 500 0 50024030104 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM EXÉRESE ENDOSCÓPICA DE TUMOR 0 0 0 2 2 600 0 60024030090 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL COM LAVADO BRONCOALVEOLAR 0 0 0 2 2 500 0 50024030074 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 2 2 400 0 40024030082 BRONCOSCOPIA FLEXÍVEL PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 2 2 400 0 40024030058 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM DILATAÇÃO PARA ESTENOSE (POR SESSÃO) 0 0 0 1 2 240 0 24024030023 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO 0 0 0 2 2 320 0 32024030031 BRONCOSCOPIA RÍGIDA COM RETIRADA DE PAPILOMA 0 0 0 2 2 450 0 45024030015 BRONCOSCOPIA RÍGIDA PARA DIAGNÓSTICO, COLHEITA DE MATERIAL E/OU BIÓPSIA 0 0 0 2 2 300 0 30028061284 BRUCELINA, ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028060270 BRUCELOSE (INCLUI PESQUISA ANTICORPOS BLOQUEADORES) 0 0 0 0 2 20 0 2055010040 BULECTOMIA BILATERAL COM ESTERNOTOMIA 0 2 0 5 2 1300 0 130055010032 BULECTOMIA UNILATERAL 0 2 0 4 2 1100 0 110052180050 BURSECTOMIA 0 1 0 1 2 250 0 25028061667 CA - 15 - 3 - EIE 0 0 0 0 2 250 0 25028061608 CA 125 - EIE 0 0 0 0 2 250 0 25028061594 CA 19/9 - EIE 0 0 0 0 2 250 0 25028061748 CA 72-4 0 0 0 0 2 250 0 25028150295 CÁDMIO 0 0 0 0 2 120 0 12050130056 CALAZIO 0 0 0 0 2 120 0 12032040113 CALCÂNEO 0,0864 0 2 0 2 29 30 5928010329 CÁLCIO 0 0 0 0 2 14 0 1428010337 CÁLCIO IÔNICO 0 0 0 0 2 40 0 4031120075 CALCITONINA 0 0 0 0 2 225 0 22528050070 CALCITONINA (RIE) 0 0 0 0 2 225 0 225

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5328130120 CÁLCULOS URINÁRIOS, EXAME QUALITATIVO DE 0 0 0 0 2 30 0 3042020042 CALOSIDADE E/ OU MAL PERFURANTE: DESBASTAMENTOS 0 0 0 0 2 100 0 10050010042 CAMPIMETRIA MANUAL OU COMPUTADORIZADA MONOCULAR 0 0 0 0 2 80 0 8040030016 CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 2 0 5 2 1450 0 145028061292 CANDIDÍASE, RFC PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728060288 CANDIDINA, ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2054080126 CANTOPLASTIA UNGUEAL 0 0 0 0 2 120 0 12054120101 CANTOPLASTIA UNGUEAL 0 0 0 0 2 120 0 12028010345 CAPACIDADE DE FIXAÇÃO DE FERRO 0 0 0 0 2 14 0 1456030045 CAPSULECTOMIA 0 1 0 3 2 550 0 55050060015 CAPSULECTOMIA (YAG OU CIRÚRGICA) 0 0 0 0 2 700 0 70052090167 CAPSULECTOMIA A NÍVEL DE MÃO 0 1 0 1 2 300 0 30048020133 CAPSULECTOMIA ÚNICA MF e IF 0 1 0 1 2 250 0 25048020141 CAPSULECTOMIAS MÚLTIPLAS MF e IF 0 1 0 1 2 300 0 30028010353 CARBAMAZEPINA (EIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028040104 CARBOXIHEMAGLOBINA, DETERMINAÇÃO DE 0 0 0 0 2 30 0 3028150090 CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONÓXIDO DE CARBONO, DICLOROMETANO) 0 0 0 0 2 30 0 3020020066 CARDIO-ESTIMULAÇÃO TRANSESOFÁGICA (CETE) TERAPÊUTICA OU DIAGNÓSTICA 0 0 0 0 2 300 0 30043010024 CARDIOPLASTIA, ESOFAGOPLASTIA OU TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESÔFAGO, CURA CIRÚRGICA DO REFLUXO GAST 0 2 0 5 2 1200 0 120043010016 CARDIOPLASTIA, ESOFAGOPLASTIA,TRATAMENTO CIRÚRGICO DO MEGAESÔFAGO, CURA CIRÚRGICA DO REFLUXO GASTROE 0 2 0 4 2 1200 0 120040040038 CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORAÇÃO) 0 2 0 4 2 1500 0 150020020015 CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO 0 0 0 0 2 200 0 20026020033 CARIÓTIPO COM BANDAS (LÍQUIDO AMNIÓTICO / PELE / EMBRIONÁRIO OU FETAL) 0 0 0 0 2 700 0 70026020025 CARIÓTIPO COM BANDAS (SANGUE/MEDULA) 0 0 0 0 2 400 0 40026020017 CARIÓTIPO SIMPLES (SANGUE/MEDULA) 0 0 0 0 2 250 0 25028010361 CAROTENO 0 0 0 0 2 20 0 2028050088 CATECOLAMINAS 0 0 0 0 2 100 0 10043050042 CATETERISMO ARTERIAL PARA QUIMIOTERAPIA 0 2 0 3 2 700 0 70039040267 CATETERISMO DA ARTÉRIA RADIAL - PA CONTÍNUA 0 0 0 1 2 150 0 15040080269 CATETERISMO DAS CÂMARAS ESQUERDAS E CINECORONARGIOGRAFIA COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E OU SEUS RAMOS 0 1 0 3 2 1250 0 125040080285 CATETERISMO DAS CÂMARAS ESQUERDAS E OU ESQUERDAS E DIREITAS COM ESTUDO CINECORONARGIOGRÁFICO E INVESTIGAÇÃO DO ESPASMO CORONARIANO 0 1 0 4 2 1100 0 110040080250 CATETERISMO DAS CÂMARAS ESQUERDAS, CINECORONARIOGRAFIA COM ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DOS TRONCOS SUPRA-AÓRTICOS 0 1 0 3 2 1250 0 125040080013 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS 0 1 0 2 2 150 0 15040080072 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E CINEANGIOGRAFIA 0 1 0 3 2 800 0 80040080030 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS 0 1 0 3 2 300 0 30040080056 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS COM TESTES DE SOBRECARGAS (EXERCÍCIOS, FARMACOLÓGICA OU ELETROESTIMULAÇÃO) 0 1 0 3 2 400 0 40040080099 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA 0 1 0 4 2 900 0 90040080110 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA BIVENTRICULAR SIMULTÂNEA 0 1 0 4 2 950 0 95040080102 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA POR TÔNICA TRANSEPTAL 0 1 0 4 2 1000 0 100040080048 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS POR TÉCNICA TRANSEPTAL 0 1 0 3 2 400 0 40040080021 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS ESQUERDAS 0 1 0 2 2 250 0 25040080080 CATETERISMO DE CÂMARAS CARDÍACAS ESQUERDAS E CINEANGIOGRAFIA 0 1 0 3 2 850 0 85040080129 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITA COM CINEANGIOGRAFIA ANGIOGRAFIA COM OCLUSÃO LUMINAR COM BALÃO 0 1 0 4 2 850 0 85040080145 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM CINEANGIOGRAFIA E ANGIOGRAFIA COM OCLUSÃO LUMINAR COM BALÃO 0 1 0 4 2 950 0 950

40080226 0 1 0 4 2 1100 0 110040080218 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRÁFICO 0 1 0 3 2 1000 0 100040080242 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRÁFICO E DE REVASCULARIZAÇÃO CIRÚRGICA DO MIOCÁRDIO 0 1 0 4 2 1250 0 125040080234 CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS POR TÉCNICA TRANSEPTAL COM ESTUDO CINECORONARIOGRÁFICO 0 1 0 4 2 1100 0 110040080137 CATETERISMO DE CÂMARAS ESQUERDAS COM CINEANGIOGRAFIA E ANGIOGRAFIA COM OCLUSÃO LUMINAR COM BALÃO 0 1 0 4 2 900 0 90040080200 CATETERISMO DE CÂMARAS ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIOGRÁFICO 0 1 0 3 2 950 0 95056020023 CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES 0 0 0 1 2 180 0 18039030156 CATETERISMO DE VEIA CENTRAL POR FUNÇÃO 0 0 0 1 2 180 0 18040080277 CATETERISMO ESQUERDO E ESTUDO CINEANGIOGRÁFICO DA AORTA E SEUS RAMOS 0 1 0 3 2 850 0 850

40080153 CATETERISMO OU CÂMARAS CARDÍACAS DIREITAS E ESQUERDAS, CINEANGIOGRAFIA COM TESTES DE SOBRECARGAS(EXERCÍCIO, FARMACOLÓGICA OU ELETROESTIMULAÇÃO) 0 1 0 4 2 1000 0 1000

CATETERISMO DE CÂMARAS DIREITAS E ESQUERDAS COM ESTUDO CINECORONARIO GRÁFICO E TESTES DE ESTIMULAÇÃO (EXERCÍCIO,FARMACOLÓGICOS, ELETROESTIMULAÇÃO)

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5356010060 CATETERISMO URETERAL BILATERAL 0 0 0 0 2 150 0 15056010052 CATETERISMO URETERAL UNILATERAL 0 0 0 0 2 130 0 13056020015 CATETERISMO VESICAL EVACUADOR 0 0 0 0 2 50 0 5051050102 CAUTERIZAÇÃO (QUÍMICA OU ELÉTRICA) - CADA SESSÃO 0 0 0 0 2 50 0 5050040014 CAUTERIZAÇÃO DE ÚLCERA 0 0 0 0 2 80 0 8056020031 CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL 0 0 0 0 2 130 0 13032120109 CAVERNOSOGRAFIA 0,635 0 5 0 2 240 250 49039120082 CAVERNOSOGRAFIA 0 0 0 0 2 200 0 20032120125 CAVERNOSOMETRIA 0,635 0 5 0 2 240 250 49039010090 CAVERNOSOMETRIA 0 0 0 0 2 120 0 12039120104 CAVERNOSOMETRIA 0 0 0 0 2 200 0 20056010141 CAVERNOSOMETRIA DINÂMICA 0 0 0 0 2 120 0 12032010150 CAVUM: LAT - HIRTZ 0,0864 0 2 0 2 36 34 7028060296 CAXUMBA, RFC PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728090039 CÉLULAS E CARACTERES GERAIS DO LÍQUOR CONTAGEM GLOBAL DE 0 0 0 0 2 14 0 1428040112 CÉLULAS LE, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 20 0 2028090020 CÉLULAS, CONTAGEM ESPECÍFICA DE 0 0 0 0 2 20 0 2048050024 CENTRALIZAÇÃO DA ULNA (TRATAMENTO DA MÃO TORTA RADIAL) 0 2 0 4 2 1000 0 100050010263 CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - BINOCULAR 0 0 0 0 2 250 0 25028010370 CERULOPLASMINA 0 0 0 0 2 40 0 4051020017 CERUME - REMOÇÃO 0 0 0 0 2 30 0 3045080194 CESARIANA 0 1 0 5 2 800 0 80045080038 CESARIANA COM HISTERECTOMIA 0 2 0 5 2 1300 0 130035010037 CESIOTERAPIA 0 0 0 0 2 35 0 3527040097 CHAGAS - IFI, HA E RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 60 0 6027040100 CHAGAS - IFI, HA E RFC - REAÇÕES SOROLÓGICAS POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 30 0 3027040119 CHAGAS - RFC (MACHADO GUERREIRO) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 22 0 2228060326 CHAGAS (REAÇÃO DE IFI, HA E RFC), REAÇÃO SOROLÓGICAS PARA 0 0 0 0 2 90 0 9027040410 CHAGAS E.I.E. POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 30 0 3027040402 CHAGAS E.I.E. POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 60 0 6028061756 CHAGAS EIE 0 0 0 0 2 80 0 8027040062 CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 11 0 1127040054 CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 22 0 2227040089 CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 15 0 1527040070 CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 30 0 3027040127 CHAGAS RFC (MACHADO GUERREIRO) POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 11 0 1128060300 CHAGAS, HA PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060318 CHAGAS, IFI PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028060334 CHAGAS, RFC (MACHADO GUERREIRO), PARA 0 0 0 0 2 30 0 3035010045 CHEQUE- FILME (FILME RADIOGRÁFICO 'A PARTE) 0 0 0 0 2 15 0 1528100140 CHLAMIDIA (CITOLOGIA OU IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA) 0 0 0 0 2 90 0 9028100131 CHLAMIDIA, CULTURA OU EIE PARA 0 0 0 0 2 90 0 9028150120 CHUMBO (PARA CHUMBO INORGÂNICO CHUMBOTETRAETILA) 0 0 0 0 2 80 0 8049010034 CICATRIZES MENINGO-CORTICAIS - CRANIOTOMIA PARA RESSECÇÃO 0 2 0 5 2 1200 0 120050100025 CICLODIATERMIA 0 0 0 3 2 300 0 30049010085 CINGULECTOMIA BILATERAL 0 2 0 5 2 1300 0 130031070019 CINTILOGRAFIA CEREBRAL 0,57 0 0 0 2 100 200 30031080014 CINTILOGRAFIA COM GÁLIO 67 0,95 0 0 0 2 100 760 86031030017 CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE COM OU SEM CAPTAÇÃO (131 I) 0,19 0 0 0 2 100 250 35031030025 CINTILOGRAFIA DA TIRÓIDE E/OU CAPTAÇÃO (99m Tc) 0,19 0 0 0 2 100 250 35031060013 CINTILOGRAFIA DAS ARTICULAÇÕES E/OU EXTREMIDADES 0,76 0 0 0 2 100 340 44031020020 CINTILOGRAFIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTÍMULO 0,48 0 0 0 2 100 260 36031030076 CINTILOGRAFIA DE PARATIREÓIDE 0,57 0 0 0 2 100 300 40031020046 CINTILOGRAFIA DO FÍGADO E VIAS BILIARES 0,95 0 0 0 2 100 580 68031010024 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO NECROSE 0,38 0 0 0 2 100 420 520

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5331010040 CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - REPOUSO E ESTRESSE 0,57 0 0 0 2 250 1340 159031050026 CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULOENDOTELIAL (MÉDULA ÓSSEA) 0,57 0 0 0 2 100 290 39031060021 CINTILOGRAFIA ÓSSEA (CORPO TOTAL) 0,95 0 0 0 2 100 350 45031090028 CINTILOGRAFIA PULMONAR ( INALAÇÃO) 0,57 0 0 0 2 100 240 34031090036 CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSÃO) 0,57 0 0 0 2 100 300 40031040012 CINTILOGRAFIA RENAL (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA) 0,57 0 0 0 2 100 380 48031010059 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMARAS CARDÍACAS - REPOUSO 0,38 0 0 0 2 100 480 58031010067 CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CÂMERAS CARDÍACAS - ESFORÇO 0,76 0 0 0 2 250 580 83031040047 CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL) 0,77 0 0 0 2 100 300 40031110045 CINTILOGRAIFA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA) 0,95 0 0 0 2 150 620 77031020038 CINTOLOGRAFIA DO FÍGADO E BAÇO 0,57 0 0 0 2 100 320 42043040039 CIRCLAGEM ANAL 0 0 0 0 2 250 0 25045080011 CIRCLAGEM DO COLO UTERINO 0 1 0 2 2 350 0 35045040141 CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL 0 2 0 3 2 800 0 80043030300 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TÉCNICA) 0 3 0 6 2 2500 0 250043030319 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR 0 2 0 6 2 1500 0 150042030048 CIRURGIA DO ACNE (INCISÃO E ESVAZIAMENTO DE LESÕES ACNÉICAS) (GRUPO DE 5 LESÕES) 0 0 0 0 2 60 0 6054080029 CIRURGIA POLICIZAÇÃO 0 2 0 5 2 1100 0 110050100033 CIRURGIAS ANTIGLAUCOMATOSAS (QUALQUER TÉCNICA ) 0 1 0 4 2 1100 0 110056050046 CISTECTOMIA PARCIAL 0 1 0 3 2 700 0 70056050070 CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PÉLVICA E DERIVAÇÃO 0 2 0 6 2 1600 0 160056050038 CISTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA PÉLVICA 0 2 0 5 2 1300 0 130056050054 CISTECTOMIA TOTAL 0 2 0 4 2 1300 0 130056050062 CISTECTOMIA TOTAL COM DERIVAÇÃO URINÁRIA 0 2 0 5 2 1450 0 145031070027 CISTERNOCINTILOGRAFIA 0,95 0 0 0 2 300 630 93028061632 CISTICERCOSE (EIE) 0 0 0 0 2 80 0 8028090187 CISTICERCOSE (EIE) 0 0 0 0 2 80 0 8028060350 CISTICERCOSE, ID PARA 0 0 0 0 2 20 0 2028060369 CISTICERCOSE, RFC OU HA PARA 0 0 0 0 2 30 0 3028010396 CISTINA 0 0 0 0 2 20 0 2028130138 CISTINÚRIA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 15 0 1552130118 CISTO DE BAKER OU POPLITEO - RESSECÇÃO 0 1 0 1 2 400 0 40053030150 CISTO DE COLÉDOCO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1300 0 130056030401 CISTO DE SUPRA-RENAL - CURA CIRÚRGICA 0 2 0 6 2 700 0 70053030168 CISTO MESENTÉRIO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80051040140 CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXERESE 0 1 0 1 2 400 0 40053050010 CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESOFÁGICA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 950 0 95051020025 CISTO PRÉ-AURICULAR - (COLOBOMA AURIS) - EXERESE UNILATERAL 0 1 0 1 2 500 0 50053050029 CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 6 2 1300 0 130056030053 CISTO RENAIS - MARSUPIALIZAÇÃO 0 1 0 3 2 550 0 55056030398 CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTÂNEA 0 1 0 0 2 200 0 20052180069 CISTO SINOVAL - RESSECÇÃO 0 1 0 1 2 300 0 30054030080 CISTO, ANGIOMAS, NEVUS E TUMORES, EXCISÃO E SUTURA 0 1 0 1 2 250 0 25056050097 CISTOENTEROPLASTIA 0 2 0 5 2 1800 0 180031040020 CISTOGRAFIA DIRETA 0,76 0 0 0 2 100 350 45031040039 CISTOGRAFIA INDIRETA 0,76 0 0 0 2 150 320 47056050089 CISTOLITOTOMIA 0 1 0 2 2 400 0 40056050356 CISTOLITOTOMIA TRANSCISTOSCÓPICA 0 0 0 3 2 400 0 40056050372 CISTOLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDA DE CHOQUE (OUTRAS SESSÕES) 0 0 0 4 2 800 0 80056050364 CISTOLITOTRIPSIA EXTERNA POR ONDA DE CHOQUE (SESSÃO INICIAL) 0 0 0 4 2 850 0 85056050380 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA MECÂNICA 0 1 0 4 2 850 0 85056050399 CISTOLITOTRIPSIA PERCUTÂNEA POR ONDA DE CHOQUE 0 1 0 4 2 850 0 85056050402 CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCÓPICA MECÂNICA 0 1 0 4 2 700 0 70056050410 CISTOLITOTRIPSIA TRANSCISTOSCÓPICA POR ONDA DE CHOQUE 0 1 0 4 2 700 0 70056010028 CISTOMETRIA COM CISTÔMETRO 0 0 0 0 2 100 0 100

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5356010150 CISTOMETRIA COM ELETROMIOGRAFIA 0 0 0 0 2 150 0 15056010168 CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL 0 0 0 0 2 120 0 12056010176 CISTOMETRIA COM PRESSÃO INTRA-URETRAL 0 0 0 0 2 150 0 15056010010 CISTOMETRIA SIMPLES 0 0 0 0 2 80 0 8056050135 CISTOPLASTIA REDUTORA 0 2 0 2 2 550 0 55056050127 CISTORRAFIA (TRAUMA) 0 1 0 2 2 500 0 50043060013 CISTOS PANCREÁTICOS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 1300 0 130043080022 CISTO-SACRO COCCÍGEO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 1 2 550 0 55056050100 CISTOSTOMIA CIRÚRGICA 0 1 0 2 2 300 0 30053040023 CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCÓPICO 0 1 0 3 2 800 0 80056050119 CISTOSTOMIA POR PUNÇÃO COM TROCATER 0 0 0 0 2 150 0 15028140010 CITOGRAMA NASAL 0 0 0 0 2 30 0 3028061640 0 0 0 0 2 100 0 10028060377 CITOMEGALOVÍRUS, RFC OU IFI PARA 0 0 0 0 2 67 0 6728040120 CITOQUÍMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIAS (INCLUI ESTERASE, FOSFATASE, LEUCOCITÁRIA, PAS, PEROXIDASE OU 0 0 0 0 2 50 0 5056010044 CITOSCOPIA COM PROVA DE FUNÇÃO RENAL 0 0 0 0 2 150 0 15056010036 CITOSCOPIA E/ OU URETROSCOPIA 0 0 0 0 2 120 0 12028060342 CLAMIDIA, RFC PARA 0 0 0 0 2 90 0 9032030045 CLAVÍCULA 0,144 0 2 0 2 36 34 7028010400 CLEARANCE DE ÁCIDO ÚRICO 0 0 0 0 2 25 0 2528010418 CLEARANCE DE ÁGUA LIVRE 0 0 0 0 2 25 0 2528010426 CLEARANCE DE CREATININA 0 0 0 0 2 25 0 2528010434 CLEARANCE DE FOSFATO 0 0 0 0 2 25 0 2528010450 CLEARANCE DE URÉIA 0 0 0 0 2 25 0 2528010442 CLEARANCE OSMOLAR 0 0 0 0 2 25 0 2528070011 CLEMENTS, TESTE DE 0 0 0 0 2 14 0 1432060106 CLISTER OPACO (DUPLO CONTRASTE) 0,762 0 6 0 2 91 84 17545030049 CLITORIDECTOMIA 0 1 0 1 2 250 0 25053040031 CLITORIDOPLASTIA 0 2 0 4 2 950 0 95028011660 CLONAZEPAM, METHOTREXATE OU OUTROS 0 0 0 0 2 300 0 30028010469 CLORO 0 0 0 0 2 14 0 1428010477 CLORO HEMÁTICO 0 0 0 0 2 30 0 3049030035 COAGULAÇÃO DE SUBSTÂNCIA GELATINOSA POR RÁDIOFREQUÊNCIA 0 2 0 7 2 2500 0 250028040139 COAGULOGRAMA (TS,TC, PROVA DO LAÇO, RETRAÇÃO DO COÁGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS TEMPO DE PROTOMBINA, 0 0 0 0 2 60 0 6040030024 COARCTAÇÃO DA AORTA-CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 2 0 5 2 1450 0 145035010053 COBALTOTERAPIA 0 0 0 0 2 50 0 5028010485 COBRE 0 0 0 0 2 30 0 3028150287 COBRE 0 0 0 0 2 120 0 12052010090 CÓCCIX - RESSECÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 1 2 300 0 30032090137 COLAGIOGRAFIA TRANSCUTÂNEA 0,432 0 6 0 2 133 137 27032060025 COLANGIOGRAFIA PÓS-OPERATÓRIA 0,288 0 4 0 2 67 58 12532060017 COLANGIOGRAFIA PRÉ- OPERATÓRIA 0,288 0 4 0 2 67 58 12532090145 COLANGIOGRAFIA RETRÓGRADA 0,432 0 6 0 2 90 100 19032060033 COLANGIOGRAFIA VENOSA 0,3456 0 8 0 2 89 111 20032060041 COLANGIOGRAFIA VENOSA COM PLANIGRAFIA 0,432 0 10 0 2 94 130 22423010010 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRÁDA (EXCETO A PARTE RADIOLÓGICA) 0 0 0 0 2 650 0 65052240061 COLAR 0 0 0 0 2 40 0 4043050190 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA 0 2 0 5 2 1200 0 120043050174 COLECISTECTOMIA COM FÍSTULA BÍLIO-DIGESTIVA 0 2 0 5 2 1400 0 140043050182 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA 0 2 0 4 2 1000 0 100032060050 COLECISTOGRAMA ORAL COM PROVA MOTORA 0,1584 0 9 0 2 54 48 10243050220 COLECISTOJEJUNOSTOMIA 0 2 0 5 2 1100 0 110043050131 COLECISTOSTOMIA 0 1 0 3 2 600 0 60043030050 COLECTOMIA PARCIAL COM OU SEM COLOSTOMIA 0 2 0 4 2 1500 0 150043030068 COLECTOMIA TOTAL 0 2 0 5 2 1500 0 1500

CITOMEGALOVÍRUS IgM - ESPECÍFICA (EIE)

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5343030076 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO ANASTOMOSE 0 2 0 5 2 2500 0 250043050140 COLÉDOCO OU HEPÁTICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TÉCNICA) 0 3 0 5 2 1500 0 150043050123 COLÉDOCO OU HEPATICOPLASTIA 0 2 0 5 2 1800 0 180043050158 COLÉDOCO-DUODENOSTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130043050166 COLEDOCOTOMIA COM OU SEM COLECISTECTOMIA 0 2 0 4 2 1200 0 120043050239 COLEDOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA 0 0 0 4 2 240 0 24028100638 CÓLERA - IDENTIFICAÇÃO (SOROTIPAGEM INCLUÍDA) 0 0 0 0 2 150 0 15028010493 COLESTEROL (HDL) 0 0 0 0 2 30 0 3028010515 COLESTEROL ESTERIFICADO 0 0 0 0 2 17 0 1728011511 COLESTEROL LDL 0 0 0 0 2 40 0 4028010507 COLESTEROL TOTAL 0 0 0 0 2 14 0 1428011520 COLESTEROL VLDL 0 0 0 0 2 30 0 3052240053 COLETE 0 0 0 0 2 80 0 8028070020 COLHEITA (INCLUSIVE PRÉ- LOCALIZAÇÃO DA PLACENTA) 0 0 0 0 2 70 0 7047010193 COLHEITA DE MATERIAL DE DESCARGA PAPILAR 0 0 0 3 2 50 0 5028010523 COLINESTERASE 0 0 0 0 2 20 0 2028150104 COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS, ORGANOFOSFORADOS) 0 0 0 0 2 25 0 2556050160 COLO DE DIVERTÍCULO-RESSECÇÃO OU ELETROCOAGULAÇÃO POR ENDOSCOPIA 0 1 0 2 2 550 0 55056050186 COLO VESICAL - RESSECÇÃO CIRÚRGICA 0 1 0 3 2 700 0 70056050178 COLO VESICAL - RESSECÇÃO ENDOSCÓPICA 0 1 0 3 2 800 0 80050130048 COLOBOMA - COM PLÁSTICA 0 1 0 3 2 550 0 55040040046 COLOCAÇÃO DE BALÃO INTRAÓRTICO 0 1 0 4 2 950 0 95055030092 COLOCAÇÃO DE MOLDE TRAQUEAL OU BRÔNQUICO 0 1 0 3 2 500 0 50032130104 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE BILIAR 0 0 0 0 2 1159 0 115923020016 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE COLEDOCIANAS POR VIA ENDOSCÓPICA - (FORA O CUSTO DA PRÓTESE) 0 0 0 0 2 1300 0 130055030106 COLOCAÇÃO DE PRÓTESE TRAQUEAL 0 2 0 5 2 2000 0 200032130449 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE FILTRO DE VEIA CAVA 0 0 0 0 2 1200 0 120032130198 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE PIELO-URETERO-VESICAL 0 0 0 0 2 1382 0 138232130457 COLOCAÇÃO PERCUTÂNEA DE PRÓTESE VASCULAR 0 0 0 0 2 1200 0 120039090043 COLOCAÇÃO SHUNT DEFINITIVO 0 2 0 3 2 1000 0 100039090035 COLOCAÇÃO SHUNT TEMPORÁRIO 0 1 0 1 2 400 0 40032130473 COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE BRÔNQUICA OU TRAQUEAL 0 0 0 0 2 1000 0 100032130465 COLOCAÇÃO TRANSCATETER DE PRÓTESE ESOFÁGICA 0 0 0 0 2 1000 0 100023010029 COLONOSCOPIA 0 0 0 0 2 650 0 65053030176 COLOSTOMIA 0 1 0 3 2 500 0 50043030084 COLOSTOMIAS 0 1 0 3 2 800 0 80043030297 COLOTOMIA E COLORRAFIA 0 1 0 4 2 800 0 80045040028 COLPECTOMIA 0 2 0 3 2 800 0 80045040036 COLPOCLEISE 0 2 0 2 2 400 0 40045040044 COLPOPLASTIA ANTERIOR 0 2 0 2 2 400 0 40045040052 COLPOPLASTIA POSTERIOR 0 2 0 2 2 400 0 40045040117 COLPORRAFIA OU COLPOPERINEORRAFIA (INCLUINDO RESSECÇÃO DE SEPTO OU RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL) 0 2 0 2 2 400 0 40045010021 COLPOSCOPIA 0 0 0 0 2 60 0 6045040087 COLPOTOMIA 0 2 0 1 2 250 0 25032020023 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. - OBLIQUAS 0,216 0 5 0 2 38 37 7532020015 COLUNA CERVICAL: A.P. - LAT - T.O. OU FLEXÃO 0,1296 0 3 0 2 36 34 7032020031 COLUNA CERVICAL: FUNCIONAL OU DINÂMICA 0,3024 0 7 0 2 38 45 8332020040 COLUNA DORSAL: A.P. - LATERAL 0,24 0 2 0 2 36 34 7032020074 COLUNA LOMBO SACRA COM OBLIQUAS E COM SELETIVAS PARA L5/S1 0,456 0 5 0 2 38 41 7932020082 COLUNA LOMBO SACRA FUNCIONAL OU DINÂMICA 0,696 0 7 0 2 42 45 8732020066 COLUNA LOMBO-SACRA 0,312 0 3 0 2 36 37 7332020112 COLUNA PARA ESCOLIOSE DINÂMICA 0,616 0 4 0 2 42 45 8732020104 COLUNA PARA ESCOLIOSE: P. A. - LATERAL 0,308 0 2 0 2 38 37 7532020120 COLUNA TOTAL OU ESCOLIOSE PANORÂMICA 0,616 0 2 0 2 44 74 11840010015 COMISSUROTOMIA VALVAR 0 2 0 6 2 1800 0 1800

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5329020018 COMPLACÊNCIA PULMONAR 0 0 0 0 2 200 0 20028060407 COMPLEMENTO (CH5O), DOSAGEM DO 0 0 0 0 2 40 0 4028060385 COMPLEMENTO C3 IDR PARA 0 0 0 0 2 50 0 5028060393 COMPLEMENTO C4 IDR PARA 0 0 0 0 2 50 0 5028050843 COMPOSTO S (11 DESOXICORTISOL) 0 0 0 0 2 150 0 15032010168 CONDUTOS AUDITIVOS INTERNOS 0,1296 0 4 0 2 38 37 7540030032 CONFECÇÃO DE BANDAGEM DA ARTÉRIA PULMONAR 0 2 0 6 2 1500 0 150025090038 CONFECÇÃO DE PRÓTESE PROVISÓRIA (HONORÁRIOS) 0 0 0 0 2 250 0 25025090020 CONFECÇÃO DE PRÓTESES IMEDIATA (HONORÁRIOS) 0 0 0 0 2 300 0 30045040095 CONSTRUÇÃO DE VAGINA 0 2 0 5 2 1300 0 130028040147 CONSUMO DE PROTROMBINA 0 0 0 0 2 30 0 3034019995 CONTRASTES: 0 0 0 0 0 0 0 052130100 CONTRATURA EM FLEXÃO DO JOELHO - MANIPULAÇÃO P/CORREÇÃO E GESSO 0 1 0 1 2 250 0 25052070042 CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1100 0 110052090159 CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 850 0 85015030016 CONTROLE CLÍNICO PRÉ E PÓS OPERATÓRIO (ATÉ 15 DIAS) 0 0 0 0 2 1500 0 150040090302 CONTROLE DE HEMORRAGIAS POR CATETER BALÃO 0 2 0 5 2 1450 0 145025060031 CONTUSÕES 0 0 0 0 2 28 0 2843020011 CONVERSÃO DE ANASTOMATOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TÉCNICA) 0 2 0 4 2 1400 0 140028040155 COOMBS DIRETO 0 0 0 0 2 20 0 2028040988 COOMBS INDIRETO - INCLUI O QUANTITATIVO 0 0 0 0 2 40 0 4028030010 COPROLÓGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMÔNIA, ÁCIDOS ORGÂNICOS E INTERPRETAÇÃO). 0 0 0 0 2 50 0 5028130146 COPROPORFIRINA III, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 20 0 2028150112 COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGÂNICO) 0 0 0 0 2 25 0 2532050097 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A - LAT - OBLIQUA 0,616 0 4 0 2 31 28 5932050089 CORAÇÃO E VASOS DA BASE: P.A. - LAT 0,308 0 2 0 2 26 25 5149030051 CORDOTOMIA E MIELOTOMIA 0 2 0 4 2 1300 0 130049030043 CORDOTOMIA E RADICULOTOMIA PERCUTÂNEA POR RÁDIOFREQUÊNCIA 0 0 0 6 2 1800 0 180051030063 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL 0 0 0 0 2 150 0 15051030055 CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (CADA) (5) 0 0 0 0 2 50 0 5050040049 CORPO ESTRANHO - RETIRADA 0 0 0 0 2 80 0 8051050080 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA C/ ANESTESIA GERAL 0 0 0 1 2 200 0 20051050072 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO 0 0 0 0 2 130 0 13043040047 CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA 0 0 0 0 2 150 0 15050070029 CORPO ESTRANHO IMANTÁVEL 0 1 0 3 2 800 0 80052190021 CORPO ESTRANHO INTRA MUSCULAR 0 1 0 1 2 300 0 30052190013 CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR 0 1 0 2 2 300 0 30052190030 CORPO ESTRANHO INTRA-ÓSSEO 0 1 0 2 2 350 0 35050070037 CORPO ESTRANHO NÃO IMANTÁVEL 0 1 0 5 2 1100 0 110056050143 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA 0 0 0 2 2 300 0 30056060033 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO CIRÚRGICA 0 0 0 1 2 300 0 30056050151 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 0 0 0 1 2 300 0 30056060041 CORPO ESTRANHO OU CÁLCULO - EXTRAÇÃO ENDOSCÓPICA 0 0 0 1 2 300 0 30052190048 CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO 0 1 0 1 2 150 0 15051030047 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA COM ANESTESIA GERAL/HOSPITAL 0 0 0 1 2 200 0 20051030039 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO 0 0 0 0 2 100 0 10051020033 CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA EM CONSULTÓRIO 0 0 0 0 2 100 0 10051020041 CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA EM HOSPITAL/SOB ANESTESIA GERAL 0 0 0 1 2 200 0 20040030040 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL 0 3 0 6 2 1500 0 150040030059 CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR 0 3 0 6 2 2000 0 200040040178 CORREÇÃO CIRÚRGICA DAS ARRITIMIAS 0 3 0 5 2 2000 0 200054100054 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ENTRÓPIO OU ECTRÓPIO 0 1 0 2 2 400 0 40054100011 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE EPICANTUS 0 1 0 2 2 400 0 40054100151 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE FISSURA PALPEBRAL 0 1 0 0 2 400 0 40054100020 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LAGOFTALMO 0 1 0 2 2 550 0 550

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5354090024 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE PERFURAÇÃO DE SEPTO-NASAL 0 1 0 2 2 500 0 50054100038 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE PTOSE PALPEBRAL 0 1 0 2 2 450 0 45054100046 CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SIMBLÉFARO 0 1 0 2 2 400 0 40049040073 CORREÇÃO DA SÍNDROME E COSTO-CLAVICULAR UNILATERAL 0 1 0 3 2 600 0 60054100143 CORREÇÃO DE BOLSAS PALPEBRAIS 0 1 0 0 2 700 0 70054010322 CORREÇÃO DE FÍSTULA CUTÂNEA 0 0 0 3 2 80 0 8054010357 CORREÇÃO DE HEMANGIOMA COM LASER 0 0 0 0 2 500 0 50054010349 CORREÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS COM LASER 0 0 0 0 2 500 0 50054070082 CORREÇÃO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA 0 2 0 4 2 1100 0 110054140099 CORREÇÃO DE RETRAÇÃO AXILAR COM AUXÍLIO DE EXPANSORES (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 1100 0 110054130115 CORREÇÃO DE RETRAÇÃO CERVICAL COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 1100 0 110054070074 CORREÇÃO DE RETRAÇÃO DO COTOVELO, PUNHO, REGIÃO POPLÍTEA, TORNOZELO, COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 1100 0 110045030138 CORREÇÃO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU COM OU SEM LESÃO DO ESFINCTER, COM OU SEM PERINEOPLASTIA ANTERIOR / POSTERIOR 0 2 0 2 2 900 0 90049040081 CORREÇÃO DE SÍNDROME COSTO-CLAVICULAR BILATERAL 0 1 0 4 2 800 0 80054040086 CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 500 0 50054010292 CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDOS (POR ESTÁGIO) 0 1 0 4 2 500 0 500

54010306 CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE RETALHOS MUSCULOCUTÂNEOS MUSCULARES OU PREVIAMENTE EXPANDIDOS (POR ESTÁGIO) 0 1 0 5 2 900 0 90031120083 CORTISOL 0 0 0 0 2 75 0 7528050142 CORTISOL (RIE), CADA AMOSTRA 0 0 0 0 2 75 0 7528050819 CORTISOL LIVRE 0 0 0 0 2 150 0 15055060013 COSTECTOMIA 0 1 0 2 2 350 0 35046040013 COSTELA 0 3 0 6 2 2000 0 200052010104 COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 700 0 70049020030 COSTELA CERVICAL BILATERAL - RESSECÇÃO 0 1 0 4 2 1000 0 100049020021 COSTELA CERVICAL UNILATERAL - RESSECÇÃO 0 2 0 3 2 700 0 70041130057 COSTELA CERVICAL: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 3 2 900 0 90052020010 COSTELA COM ESTERNO - BIÓPSIA CIRÚRGICA 0 1 0 0 2 200 0 20032030037 COSTELAS- POR HEMITORAX 0,24 0 2 0 2 36 34 7055060021 COSTOPLEUROPNEUMONECTOMIA 0 2 0 7 2 2000 0 200048010049 COTO DE AMPUTAÇÃO DIGITAL: REVISÃO 0 1 0 1 2 170 0 17048010057 COTO DE AMPUTAÇÃO PUNHO E ANTEBRAÇO: REVISÃO 0 1 0 1 2 270 0 27032030096 COTOVELO 0,0864 0 2 0 2 29 30 5946010041 COURO CABELUDO 0 3 0 6 2 1600 0 160032040059 COXA 0,24 0 2 0 2 36 34 7033010056 CRANIANA 0,38 0 2 0 2 90 90 18032010010 CRÂNIO P. A. LAT 0,144 0 2 0 2 36 34 7032010028 CRÂNIO P. A. LAT- BRETTON 0,216 0 3 0 2 36 35 7132010036 CRÂNIO P. A. LAT. OBL OU BRETTON - HIRTZ 0,288 0 4 0 2 38 37 7549010042 CRANIOPLASTIA 0 1 0 4 2 700 0 70049010077 CRANIOPLASTIA - RETIRADA DA PLACA 0 1 0 1 2 400 0 40049010069 CRANIOSSINOSTOSE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1000 0 100049010093 CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 0 2 0 4 2 800 0 80049010050 CRANIOTOMIA EXPLORADORA COM OU SEM BIÓPSIA 0 2 0 4 2 900 0 90028010531 CREATINA 0 0 0 0 2 20 0 2028040970 CREATINA ERITROCITÁRIA,DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 40 0 4028010540 CREATININA 0 0 0 0 2 14 0 1428010558 CREATINO FOSFOQUINASE 0 0 0 0 2 50 0 5028010566 CREATINO FOSFOQUINASE - FRAÇÃO MB 0 0 0 0 2 100 0 10031120091 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (HGH) 0 0 0 0 2 90 0 9028050169 CRESCIMENTO, HORMÔNIO DO (RIE), CADA AMOSTRA 0 0 0 0 2 90 0 9028061543 CRIOAGLUTININA - RIE, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 140 0 14045020019 CRIOCAUTERIZAÇÃO DO COLO UTERINO 0 0 0 0 2 100 0 10050100092 CRIOCICLOTERAPIA 0 1 0 0 2 400 0 40028061306 CRIOGLOBULINAS, DOSAGEM DE 0 0 0 0 2 50 0 50

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5328060415 CRIOGLOBULINAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1428060423 CRIOGLUTININAS, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 14 0 1442020050 CRIOTERAPIA (NEVE CARBÔNICA) - POR SESSÃO - GRUPOS DE ATÉ 5 LESÕES 0 0 0 0 2 70 0 7042020069 CRIOTERAPIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) - POR SESSÃO - GRUPOS ATÉ 5 LESÕES 0 0 0 0 2 120 0 12042020131 CRIOTERAPIA DE NEOPLASIA CUTÂNEA COM NITROGÊNIO LÍQUIDO 0 0 0 0 2 300 0 30028090195 CRIPTOCOCOSE (REAÇÃO P/LÁTEX OU I.F.I. (INCLUI TITULAÇÃO) 0 0 0 0 2 120 0 12028100573 CRIPTOSOPORIDIUM, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 50 0 5028080017 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 10 0 1026020041 CROMATINA SEXUAL X (SALIVA/URINA/LIQUIDO AMNIÓTICO) 0 0 0 0 2 30 0 3028140109 CROMATINA SEXUAL, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 30 0 3028130154 CROMATOGRAFIA DE ACÚCARES (MELITÚRIA) 0 0 0 0 2 100 0 10028040996 CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS 0 0 0 0 2 100 0 10028130162 CROMATOGRAFIA DE AMINOÁCIDOS 0 0 0 0 2 100 0 10028150139 CRÔMIO ( PARA CRÔMIO) 0 0 0 0 2 120 0 12028040929 CROMOSSOMO PHILADELFIA 0 0 0 0 2 250 0 25025010018 CRONAXIMETRIA 0 0 0 0 2 60 0 6052240177 CRURO-PODÁLICO 0 0 0 0 2 80 0 8045040109 CULDOSCOPIA 0 0 0 2 2 250 0 25028100689 CULTURA DE BK 0 0 0 0 2 70 0 7028061047 CULTURA MISTA DE LINFÓCITOS 0 0 0 0 2 300 0 30028100646 CULTURA PARA FUNGOS (MICOSES PROFUNDAS) 0 0 0 0 2 70 0 7028100654 CULTURA QUANTITATIVA DE SECREÇÕES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR TRATAMENTO PRÉVIO C/ N.A.C. 0 0 0 0 2 130 0 13028100662 CULTURAS AUTOMATIZADAS 0 0 0 0 2 60 0 6028100581 CULTURAS EM GERAL COMPREENDENDO CITO-PARASITOLÓGICO (QUANDO NECESSÁRIO), BACTERIOSCÓPICO E IDENTIFIC 0 0 0 0 2 50 0 5039030199 CURA CIRÚRGICA DA IMPOTÊNCIA COEUNDI VENOSA 0 2 0 5 2 1300 0 130054070023 CURA CIRÚRGICA DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DA REGIÃO POPLÍTEA 0 2 0 4 2 900 0 90054070015 CURA CIRURGICA DA RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO E/OU DO PUNHO 0 1 0 3 2 700 0 70054140129 CURA CIRÚRGICA DE RETRAÇÃO AXILAR COM RETALHOS MUSCULARES 0 1 0 4 2 1300 0 130054140013 CURA CIRÚRGICA DE RETRAÇÃO CICATRICIAL DA AXILA 0 2 0 4 2 950 0 95039020045 CURATIVO DE EXTREMIDADES - SÓ HONORÁRIOS 0 0 0 0 2 80 0 8050020021 CURATIVOS 0 0 0 0 2 25 0 2542030056 CURETAGEM DO MOLUSCO CONTAGIOSO - (POR GRUPO DE 15 LESÕES) 0 0 0 0 2 100 0 10045080046 CURETAGEM PÓS ABORTO 0 0 0 1 2 350 0 35045050031 CURETAGEM SEMIÓTICA COM OU SEM DILATAÇÃO DE COLO 0 0 0 1 2 200 0 20029020026 CURVA DE FLUXO-VOLUME - ESTUDO DOS FLUXOS 0 0 0 0 2 80 0 8028011546 CURVA DE TRIGLICERÍDEOS (3 DOSAGENS), APÓS SOBRECARGA 0 0 0 0 2 80 0 8028010604 CURVA GLICÊMICA (4 DOSAGENS), VIA ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 0 0 0 0 2 65 0 6528010582 CURVA GLICÊMICA CLÁSSICA (5 DOSAGENS), ORAL OU ENDOVENOSA (INCLUI ESCALPE E SORO) 0 0 0 0 2 75 0 7528050185 CURVA GLICÊMICA E INSULÍNICA (4 DOSAGENS) (RIE) 0 0 0 0 2 240 0 24028050177 CURVA GLICÊMICA E INSULÍNICA (6 DOSAGENS) (RIE) 0 0 0 0 2 360 0 36028011538 CURVA GLICÊMICA PROLONGADA (7 DOSAGENS) ORAL, ENDOVENOSA OU POTENCIALIZADA (NÃO SENDO FORNECIDA A CO 0 0 0 0 2 100 0 10025010026 CURVA I/T 0 0 0 0 2 68 0 6850010026 CURVA TENSIONAL DIÁRIA - BINOCULAR 0 0 0 0 2 150 0 15050150014 DACRIOCISTECTOMIA 0 1 0 2 2 400 0 40031110010 DACRIOCISTOGRAFIA 0,19 0 0 0 2 50 180 23032090153 DACRIOCISTOGRAFIA 0,216 0 5 0 2 80 74 15450150022 DACRIOCISTORRINOSTOMIA 0 1 0 4 2 1000 0 100042030064 DEBRIDAMENTO DE ESCARA OU ULCERAÇÃO 0 0 0 0 2 150 0 15054010101 DEBRIDAMENTO DE TECIDO DESVITALIZADO 0 1 0 1 2 250 0 25055010059 DECORTIÇÃO PULMONAR 0 2 0 4 2 1100 0 110048030066 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 500 0 50048030058 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 500 0 50052090183 DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA OU FASICOTOMIA 0 1 0 1 2 200 0 20048030040 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 350 0 35052160076 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 350 0 350

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5348030031 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 0 1 0 0 2 200 0 20055060048 DEFEITO DO TÓRAX - CORREÇÃO DE PECTUS 0 2 0 5 2 1450 0 145052020029 DEFORMIDADES TORÁCICAS - CORREÇÃO CIRÚRGICA 0 2 0 4 2 1000 0 100043020020 DEGASTROGASTRECTOMIA 0 2 0 4 2 1600 0 160031120105 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 0 0 0 0 2 105 0 10528050215 DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) (RIE) 0 0 0 0 2 105 0 10528050223 DEHIDROEPIANDROSTERONA, SULFATO DE (S-DHEA) (RIE) 0 0 0 0 2 110 0 11028050231 DEHIDROTESTERONA 0 0 0 0 2 160 0 16031120113 DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) 0 0 0 0 2 160 0 16046010050 DELTOPEITORAL 0 3 0 6 2 2000 0 200031050077 DEMONSTRAÇÃO DO SEQUESTRO DE HEMÁCIAS PELO BAÇO 0,57 0 0 0 2 50 140 19049040103 DENERVAÇÃO PERCUTÂNEA DAS FACETAS ARTICULARES 0 1 0 4 2 800 0 80031110061 DENSIOMETRIA DUO ENERGÉTICA (CORPO INTEIRO) 0 0 0 0 2 100 500 60031110053 DENSIOMETRIA ÓSSEA DUO ENERGÉTICA (SEGMENTO) 0 0 0 0 2 50 250 30032080085 DENSITOMETRIA ÓSSEA 0 0 0 2 60 250 31043010067 DERIVAÇÃO ESOFÁGICA COM TORACOTOMIA 0 2 0 5 2 1500 0 150043010059 DERIVAÇÃO ESOFÁGICA SEM TORACOTOMIA 0 2 0 5 2 1300 0 130049030060 DERIVAÇÃO LOMBO-PERITONEAL 0 2 0 5 2 1000 0 100053030184 DERIVAÇÃO PORTO SISTÊMICA 0 3 0 6 2 3000 0 300049010140 DERIVAÇÃO VENTRÍCULAR-PERITONAL COM SISTEMA VALVULAR 0 2 0 5 2 1000 0 100049010131 DERIVAÇÃO VENTRICULO ATRIAL COM SISTEMA VALVULAR 0 2 0 4 2 1000 0 100026020050 DERMATÓGLIFO 0 0 0 0 2 20 0 2054010330 DERMOBRASÃO DE LESÕES CUTÂNEAS 0 0 0 3 2 300 0 30054140021 DERMOLIPECTOMIA ABDOMINAL NÃO ESTÉTICA (PLÁSTICA ABDOMINAL) 0 2 0 4 2 800 0 80052110095 DESARTICULAÇÃO COXO FEMORAL 0 2 0 4 2 1200 0 120039110052 DESARTICULAÇÃO COXO-FEMURAL 0 3 0 4 2 1200 0 120052060110 DESARTICULAÇÃO DO COTOVELO 0 2 0 3 2 700 0 70052130126 DESARTICULAÇÃO DO JOELHO 0 2 0 3 2 800 0 80052080064 DESARTICULAÇÃO DO PUNHO 0 1 0 2 2 500 0 50039110109 DESARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL 0 3 0 3 2 800 0 80052040046 DESARTICULAÇÃO ESCÁPULO-UMERAL 0 2 0 3 2 800 0 80052030032 DESARTICULAÇÃO INTERESCÁPULO TORÁCICA 0 2 0 5 2 1400 0 140052100065 DESARTICULAÇÃO INTER-ILIO ABDOMINAL 0 2 0 4 2 1200 0 120056040040 DESBLOQUEIO ENDOSCÓPICO BILATERAL 0 0 0 2 2 300 0 30056040032 DESBLOQUEIO ENDOSCÓPICO UNILATERAL 0 0 0 1 2 250 0 25052120066 DESCOLAMENTO DA EPÍFISE FEMORAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 1000 0 100052140059 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DA TÍBIA - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 300 0 30052140067 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DA TÍBIA - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 500 0 50052050033 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DO ÚMERO - REDUÇÃO INCRUENTA 0 0 0 1 2 250 0 25052050041 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DO ÚMERO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 700 0 70052070069 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 2 2 500 0 50052070077 DESCOLAMENTO EPIFISÁRIO DOS OSSOS DO ANTEBRAÇO - TRATAMENTO INCRUENTO 0 1 0 1 2 250 0 25050120018 DESCOMPRESSÃO 0 1 0 4 2 1100 0 110023020229 DESCOMPRESSÃO COLÔNICA POR COLONOSCOPIA 0 0 0 0 2 600 0 60054150019 DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA 0 1 0 5 2 950 0 95052010139 DESCOMPRESSÃO MEDULAR 0 2 0 4 2 1200 0 120052010163 DESCOMPRESSÃO MEDULAR ASSOCIADA COM ARTRODESE 0 2 0 5 2 1500 0 150049010115 DESCOMPRESSÃO NEURO VASCULAR DOS NERVOS CRANIANOS 0 2 0 6 2 1800 0 180039060071 DESCOMPRESSÃO NEUROVASCULAR CÉRVICO BRAQUIAL - CADA LADO (QUALQUER TÉCNICA) 0 2 0 4 2 1200 0 120049040090 DESCOMPRESSÃO NEURO-VASCULAR CÉRVICO-BRAQUIAL 0 2 0 4 2 1200 0 120051040166 DESCOMPRESSÃO ORBITÁRIA: TRANS-MAXILO ETMOIDAL 0 2 0 5 2 1500 0 150051040158 DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO 0 2 0 4 2 1300 0 130053030192 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA 0 2 0 6 2 1450 0 145053030206 DESCONEXÃO ÁZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA 0 2 0 5 2 1300 0 1300Código Descrição m² Filme Auxiliares Porte Anestésico Tabela Valor CO VALOR TOTALIncidencia

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5328010620 DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTÍRICA 0 0 0 0 2 40 0 4028010639 DESIDROGENASE GLUTÂMICA 0 0 0 0 2 40 0 4028010647 DESIDROGENASE ISOCÍTRICA 0 0 0 0 2 40 0 4028010655 DESIDROGENASE LÁTICA 0 0 0 0 2 30 0 3028010663 DESIDROGENASE LÁTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS 0 0 0 0 2 100 0 10052170047 DESINSERÇÃO MUSCULAR OU MIOTOMIA 0 1 0 1 2 250 0 25049010107 DESTRUIÇÃO DE ESTRUTURAS CEREBRAIS PROFUNDAS POR QUALQUER MÉTODO (CIRÚRGICO OU ESTEREOTÁXICO) 0 2 0 4 2 1300 0 130043050050 DESVASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA 0 2 0 3 2 1000 0 100025060040 DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL 0 0 0 0 2 40 0 4031040063 DETERMINAÇÃO DA FILTRAÇÃO GLOMERULAR 0 0 0 0 2 50 130 18029020034 DETERMINAÇÃO DA MECÂNICA VENTILATÓRIA - VENTILAÇÃO VOLUNTÁRIA MÁXIMA 0 0 0 0 2 25 0 2531050034 DETERMINAÇÃO DA VOLEMIA 0 0 0 0 2 50 140 19029020042 DETERMINAÇÃO DAS PRESSÕES RESPIRATÓRIAS MÁXIMAS 0 0 0 0 2 60 0 6031050069 DETERMINAÇÃO DE SOBREVIDA DE HEMÁCIAS 0 0 0 0 2 50 140 19031040055 DETERMINAÇÃO DO FLUXO PLASMÁTICO RENAL 0 0 0 0 2 50 90 14031050050 DETERMINAÇÃO DO VOLUME ERITROCITÁRIO 0 0 0 0 2 50 140 19031050042 DETERMINAÇÃO DO VOLUME PLASMÁTICO 0 0 0 0 2 50 140 19028061314 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LB 0 0 0 0 2 50 0 5028061322 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTA (ATIVOS) 0 0 0 0 2 50 0 5028061330 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTS (SUPRESSORES) 0 0 0 0 2 50 0 5028061349 DETERMINAÇÃO DOS LINFÓCITOS LTT (TOTAIS) 0 0 0 0 2 50 0 5040080170 DIAGNÓSTICO ANATÔMICO DAS CONEXÕES SISTÊMICO PULMONARES 0 1 0 3 2 950 0 95031120121 DIAGNÓSTICO PRECOCE DA GRAVIDEZ (EPD) 0 0 0 0 2 70 0 7015020010 DIÁLISE PERITONEAL - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 200 0 20015020053 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) - MANUTENÇÃO - (P/MÊS/PACIENTE) 0 0 0 0 2 1800 0 180015020045 DIÁLISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTÍNUA (CAPD) (9 DIAS) - (TREINAMENTO) 0 0 0 0 2 600 0 60015020029 DIÁLISE PERITONEAL CRÔNICA (POR MÊS E POR PACIENTE) 0 0 0 0 2 480 0 48015010015 DIÁLISE PERITONIAL - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 300 0 30043080030 DIÁSTASE DOS RETOS ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 600 0 60028010671 DIAZEPAN 0 0 0 0 2 150 0 15028100190 DIFTÉRICO (INCLUI A CULTURA), PESQUISA DE TOXINA DO BACILO] 0 0 0 0 2 46 0 4628030028 DIGESTIBILIDADE PROVA DE (MACRO E MICROSCOPIA) 0 0 0 0 2 20 0 2046010068 DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LÁTERO-CUBITAL DOS DEDOS MÉDIO E ANULAR DA MÃO) 0 3 0 5 2 1300 0 130046010084 DIGITAL DO HALLUX 0 2 0 5 2 1300 0 130028010680 DIGITOXINA (RIE) 0 0 0 0 2 150 0 15028010698 DIGOXINA (RIE OU EIE) 0 0 0 0 2 70 0 7023020032 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM BALÃO PNEUMÁTICO (EXCETO ACOMPANHAMENTO RADIOLÓGICO) 0 0 0 0 2 230 0 23023020024 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM OGIVAS (TIPO EDER PUESTOW) SOB VISÃO ENDOSCÓPICA - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 280 0 28023020040 DILATAÇÃO DE ESÔFAGO COM VELAS - (POR SESSÃO) 0 0 0 0 2 180 0 18043040055 DILATAÇÃO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ÂNUS E/OU DO RETO 0 0 0 0 2 100 0 10045050040 DILATAÇÃO DO COLO UTERINO 0 0 0 1 2 150 0 15056040067 DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA BILATERAL 0 0 0 2 2 400 0 40056040059 DILATAÇÃO ENDOSCÓPICA UNILATERAL 0 0 0 1 2 300 0 30032130414 DILATAÇÃO PERCUTÂNEA DE ESTENOSES BILIARES, ANASTOMOSES BILIO DIGESTIVAS, ESTENOSES URETRAIS, PRÓSTA 0 0 0 0 2 982 0 98256020040 DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO) 0 0 0 1 2 100 0 10028130472 DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, PESQUISA DE 0 0 0 0 2 20 0 2053080017 DISSECAÇÃO DE VEIA PARA COLOCAÇÃO DE CATETER CENTRAL NPP OU QT) 0 1 0 3 2 400 0 40039030016 DISSECÇÃO DE VEIA OU COLOCAÇÃO CATETER VENOSO 0 1 0 1 2 180 0 18043030092 DISTORSÃO DE VOLVO POR LAPARATOMIA 0 1 0 3 2 800 0 80043030106 DISTORSÃO DE VOLVO POR VIA ENDOSCÓPICA 0 0 0 0 2 300 0 30025020021 DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEXA 0 0 0 0 2 40 0 4025030019 DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS ARTÉRIO-VENOSOS E LINFÁTICOS 0 0 0 0 2 28 0 2856050194 DIVERTICULECTOMIA 0 1 0 3 2 700 0 70043010032 DIVERTICULECTOMIA CERVICAL 0 1 0 3 2 700 0 70023020113 DIVERTICULECTOMIA DO ESÔFAGO 0 0 0 0 2 580 0 580

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5343010040 DIVERTICULECTOMIA TORÁCICA 0 2 0 5 2 1200 0 120031020054 DIVERTÍCULO DE MECKEL 0,56 0 0 0 2 100 450 55053030214 DIVERTÍCULO DE MECKEL - EXERESE 0 1 0 4 2 800 0 80056060050 DIVERTÍCULO URETRAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 2 2 400 0 40028060440 DNCB- TESTE DE CONTATO 0 0 0 0 2 27 0 2753060016 DOENÇA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 4 2 800 0 80051020270 DOENÇA DE MENIÉRE- TRATAMENTO CIRÚRGICO - DESCOMPRESSÃO SACO ENDOLINFÁTICO OU "SHUNT" 0 2 0 4 2 1400 0 140056120044 DOENÇA DE PEYRONE - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 1 0 3 2 700 0 70052030040 DOENÇA DE SPRENGEL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1300 0 130025040049 DOENÇAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATÓRIO 0 0 0 0 2 32 0 3225100017 DOENÇAS UROLÓGICAS 0 0 0 0 2 15 0 1545010102 DOPPLERFLUXOMETRIA 0 0 0 0 2 300 0 30056010184 DOPPLERMETRIA DOS CORDÕES ESPERMÁTICOS 0 0 0 0 2 60 0 6056010192 DOPPLERMETRIA PENIANA 0 0 0 0 2 60 0 6046010076 DORSAL DO PÉ 0 3 0 6 2 1600 0 160052010112 DORSO CURVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1500 0 150028011686 DOSAGEM PEPTIDEO C 0 0 0 0 2 125 0 12532130082 DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA EXTERNA 0 0 0 0 2 803 0 80332130099 DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA INTERNA- EXTERNA 0 0 0 0 2 982 0 98243050069 DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPÁTICA 0 2 0 3 2 1300 0 130023020180 DRENAGEM CAVITÁRIA POR LAPAROSCOPIA 0 0 0 0 2 380 0 38052170055 DRENAGEM CIRÚRGICA DO PSOAS 0 1 0 2 2 350 0 35056080026 DRENAGEM DE ABSCESSO 0 0 0 0 2 150 0 15056100027 DRENAGEM DE ABSCESSO 0 0 0 0 2 120 0 12032130244 DRENAGEM DE COLEÇÕES NO APARELHO URO-GENITAL 0 0 0 0 2 714 0 71432130074 DRENAGEM DE COLEÇÕES VISCERAIS OU CAVITÁRIAS POR CATETERISMO PERCUTÂNEO 0 0 0 0 2 714 0 71455050123 DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORÁCICA POSTERIOR EXTRAPLEURAL 0 1 0 5 2 1000 0 100055050115 DRENAGEM DO MEDIASTINO VIA TORACOTOMIA 0 2 0 4 2 1100 0 110040040054 DRENAGEM DO PERICÁRDIO 0 2 0 4 2 800 0 80032130350 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS 0 0 0 0 2 714 0 71432130376 DRENAGEM PERCUTÂNEA DE COLEÇÕES NO TÓRAX 0 0 0 0 2 714 0 71453050037 DRENAGEM PLEURAL 0 0 0 3 2 150 0 15049010123 DRENAGEM VENTRICULAR CONTÍNUA (DIÁRIA) 0 0 0 0 2 80 0 8031120482 DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVUSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC) 0 0 0 0 2 150 0 15051020114 DUCHA DE POLITZER - OU CURATIVO DE OUVIDO - CADA 0 0 0 0 2 30 0 3032090056 DUCTOGRAFIA - (POR MAMA) 1,1088 0 4 0 2 89 67 15632060114 DUODENOGRAFIA HIPOTÔNICA 0,3456 0 9 0 2 89 82 17152240185 DUPLA ABDUÇÃO OU DUCROQUET 0 0 0 0 2 80 0 8053030222 DUPLICAÇÃO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 900 0 90053040040 DUPLICAÇÃO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 5 2 1200 0 120028010701 D-XILOSE, PROVA DA (COM FORNECIMENTO DE MATERIAL PARA TESTE). 0 0 0 0 2 80 0 8033010064 ECOCARDIOGRAFIA BI-DIMENSIONAL 0,38 0 2 0 2 110 110 22033010072 ECOCARDIOGRAFIA UNI-DIMENSIONAL 0,19 0 1 0 2 75 75 15020010109 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL 0 0 0 0 2 220 0 22020010133 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM DOPPLER 0 0 0 0 2 380 0 38020010141 ECOCARDIOGRAMA BIDIMENSIONAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 2 500 0 50020010095 ECOCARDIOGRAMA UNIDIMENSIONAL 0 0 0 0 2 150 0 15020010168 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS 0 0 0 0 2 380 0 38020010184 ECODOPPLER DE CARÓTIDAS COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 2 500 0 50020010150 ECODOPPLER DE ESFORÇO OU STRESS FARMACOLÓGICO 0 0 0 0 2 760 0 76020010192 ECODOPPLER FETAL 0 0 0 0 2 680 0 68020010206 ECODOPPLER FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO À CORES 0 0 0 0 2 800 0 80020010214 ECODOPPLER TRANSESOFÁGICO 0 0 0 0 2 1100 0 110020010222 ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO EPICÁRDICO 0 0 0 0 2 1000 0 100020010230 ECODOPPLER TRANSOPERATÓRIO ESOFÁGICO 0 0 0 0 2 2200 0 2200

28050428 17 - ALFA OH- PROGESTERONA (HIDROXIPROGESTERONA) (RIE) 0 0 0 0 2 165 0 16528050118 17 - CETOSTERÓIDES (17-CTS) CROMATOGRAFIA DOS 0 0 0 0 2 53 0 5320010176 ECODOPPLER VERTEBRAL OU VASCULAR PERIFÉRICO 0 0 0 0 2 380 0 38022010068 ECOENCEFALOGRAMA 0 0 0 0 2 180 0 18050130099 ECTRÓPIO 0 1 0 2 2 400 0 40056010079 ELECTROMIOGRAFIA ESFINCTER URETRAL 0 0 0 0 2 100 0 10051010097 ELECTRONEUROGRAFIA PARA PARALISIA FACIAL 0 0 0 0 2 250 0 25054050014 ELEFANTÍASE PENO-ESCROTAL: TRATAMENTO CIRÚRGICO 0 2 0 4 2 800 0 80020010010 ELETROCARDIOGRAMA - ECG 0 0 0 0 2 60 0 6056120087 ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS 0 0 0 0 2 120 0 12042030072 ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES CUTÂNEAS - (GRUPOS DE ATÉ 5 LESÕES) 0 0 0 0 2 120 0 12045020027 ELETROCOAGULAÇÃO DO COLO ÚTERINO 0 0 0 0 2 100 0 10056060068 ELETROCOAGULAÇÃO ENDOSCÓPICA 0 1 0 2 2 300 0 30054010020 ELETROCOAGULAÇÃO, FULGURAÇÃO, CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA DE PEQUENAS LESÕES DO TEGUMENTO CUTÂNEO - (GRUPOS DE ATÉ 5 LESÕES) 0 0 0 1 2 120 0 12051010089 ELETROCOCLEOGRAFIA 0 0 0 0 2 350 0 35025010034 ELETRODIAGNÓSTICO 0 0 0 0 2 45 0 4522010033 ELETROENCEFALOGRAMA COM COMPRESSÃO CAROTÍDEA 0 0 0 0 2 180 0 18022010050 ELETROENCEFALOGRAMA EM SONO E VIGÍLIA 0 0 0 0 2 240 0 24022010025 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (COM FOTO ESTIMULAÇÃO) 0 0 0 0 2 140 0 14022010017 ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA (SEM FOTO ESTIMULAÇÃO) 0 0 0 0 2 120 0 12022010041 ELETROENCEFALOGRAMA ESFENOIDAL OU NASO-FARÍNGEO 0 0 0 0 2 240 0 24022010157 ELETROENCEFALOGRAMA PROLONGADO POR HORA 0 0 0 0 2 320 0 32028010710 ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS 0 0 0 0 2 40 0 4027040143 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERÁPICO 0 0 0 0 2 14 0 1427040135 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL 0 0 0 0 2 27 0 2728010728 ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS 0 0 0 0 2 40 0 4028010736 ELETROFORESE DE PROTEINAS 0 0 0 0 2 40 0 4028090047 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS COM CONCENTRAÇÃO 0 0 0 0 2 80 0 8028130170 ELETROFORESE DE PROTEÍNAS URINÁRIAS COM CONCENTRAÇÃO 0 0 0 0 2 50 0 5022010130 ELETRONEUROMIOGRAFIA (POR SEGMENTO) 0 0 0 0 2 300 0 30035010061 ELETRONTERAPIA 0 0 0 0 2 80 0 8050010077 ELETRO-OCULOGRAFIA 0 0 0 0 2 180 0 18050010069 ELETRORETINOGRAFIA 0 0 0 0 2 180 0 18000010014 EM CONSULTÓRIO (no HORÁRIO NORMAL ou PRÉ ESTABELECIDO 0 0 0 0 2 80 0 8056120079 EMASCULAÇÃO 0 2 0 3 2 950 0 95039100022 EMBOLECTOMIA OU TROMBECTOMIA 0 2 0 4 2 1100 0 110040040186 EMBOLECTOMIA PULMONAR 0 3 0 6 2 1450 0 145032130015 EMBOLIZAÇÃO ARTERIAL DE HEMORRAGIA DIGESTIVA 0 0 0 0 2 982 0 98249010166 EMBOLIZAÇÃO DE AFERENTES DE MÁS FORMAÇÕES VASCULARES 0 1 0 5 2 1450 0 145032130066 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MAL- FORMAÇÕES - A.V. 0 0 0 0 2 1159 0 115939130029 EMBOLIZAÇÃO DE FÍSTULAS OU MÁS-FORMAÇÕES - A.V. 0 0 0 0 2 966 0 96632130058 EMBOLIZAÇÃO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO 0 0 0 0 2 982 0 98232130325 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO 0 0 0 0 2 1382 0 138239130134 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DA CABEÇA E PESCOÇO 0 0 0 0 2 1152 0 115232130155 EMBOLIZAÇÃO DE TUMORES DOS RINS, SUPRA-RENAIS OU BEXIGA 0 0 0 0 2 982 0 98239130

28050428 0 0 0 0 2 165 0 165 0 0 0 0 2 53 0 53 17- ALFA ... › uploads › ...2805042817 - alfa oh-...

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