ALTERAES FISIOLGICAS NA GRAVIDEZ

Prof. Francisco da Costa Gomes Filho

Universidade Estadual do Maranho

Curso de Medicina

Disciplina de Ginecologia/Obstetrcia

INTRODUO

Para maximizar a nutrio e oxignio para o feto em desenvolvimento e ajudar o sistema materno ajustar ao estresse extra.

Falta de reconhecimento dessa diferena pode levar a uma gesto inadequada de problemas clnicos em obstetrcia.

ALTERAES NA PACIENTE GRVIDA

Aps a implantao, a adaptao materno da gravidez podem ser classificados com base nas seguintes funes:

1. aumento da disponibilidade de precursores para a produo de hormnios e metabolismo fetal-placentria;

2. melhoria da capacidade de transporte;

3. troca materno-fetal; e

4. remoo de resduos de produtos adicionais.

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ALTERAES NOS SISTEMAS

Cardiovascular

Respiratrio

Hematopoitico

Renal

Gastro-intestinal

Metabolismo e Nutrio

Nervoso Central

CARDIOVASCULAR

Alteraes no sistema cardiovascular:- Volume de lquido intravascular: + 35%

Volume de plasma: + 45%Volume eritrocitrio: + 20%

- Dbito Cardaco: + 40%Volume sistlico: + 30%A freqncia cardaca: + 15%

- Circulao Perifrica:PA sistlica: sem mudanaPA diastlica: - 15%Resistncia Vascular Sistmica: - 15%Presso venosa femoral: + 15%

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CARDIOVASCULAR

8 a 15% das mulheres grvidas tm sndrome hipotensiva supina:- hipotenso- suores- bradicardia- palidez- nusea- vmitos

Preveno da SHS: (o objectivo o de deslocar o tero)- Inclinao lateral esquerda de 15 graus- Colocar cunha sob a ndega direita

CARDIOVASCULAR

A anemia fisiolgica na gravidez:

- Aumento da massa total das clulas vermelhas por 30% (250-450ml)

- Aumento do volume plasmtico em 50% (cerca de 1250ml)

- Aumento global do volume de sangue de 40% com queda do hematcrito

CARDIOVASCULAR

Freqncia cardaca: aumenta +/-15 bpm

- PA: alterao mnima

- Tamanho do Corao: tero grvido empurra o diafragma e desloca o corao.

- ECG mostra desvio do eixo falsa a esquerda

- Raios X do trax mostra falsa dilatao cardaca

RESPIRATRIO

Alteraes no sistema respiratrio:

- Volume minuto: + 50%

- Volume corrente: + 40%

- Frequncia respiratria: + 10%

- Volume de reserva expiratria: - 20%

- Volume residual: - 20%

- Consumo de oxignio: + 20%

RESPIRATRIO

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RESPIRATRIO

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RENAL

Fluxo plasmtico renal

Taxa de filtrao glomerular

Taxa reabsoro tubular

Uria no sangue 40%

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Fluxo plasmtico renal

Taxa de filtrao glomerular

Funo renal

Rins

- Pelve renal dilatada (60 ml)

- Ureteres dilatados, principalmente direita

- Aumento da estase urinria

- Maior predisposio a clculos e ITU

- Hidronefrose da gravidez

RENAL

Cavidade oral

Aumento da salivaoHipertrofia e hiperemia gengival

Motilidade gastrintestinal

Reduzida (progesterona)Esvaziamento gstrico mais lentoMaior tendncia a constipao

Estmago e esfago

Produo de HCl varivel e, algumas vezes, exagerada,

especialmente no primeiro trimestre

Peristalse esofgica reduzida + esvaziamento gstrico

lento + relaxamento do crdia refluxo gstrico pirose

GASTROINTESTINAL

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Leuccitos

Elevados na gestao, parto e ps-parto

Hemostasia

Modificaes nos sistemas de coagulao e

fibrinlise

Aumento de fatores da coagulao (fibrinognio)

Fibrinlise at o parto (normal aps dequitao)

Plaquetas diminuem em nmero e sobrevida

SISTEMA HEMATOLGICO

SISTEMA HEMATOLGICO

Anemia fisiolgica da gravidez

- Fibrinognio: aumenta os fatores VII, VIII e X

- Hipercoagulabilidade do sangue e risco de tromboembolismo

- Este hipercoagulabilidade juntamente com involuo uterina ajuda na reduo da perda de sangue aps o parto

SISTEMA HEMATOLGICO

POSTURA E DEAMBULAO

Lordose lombar

Mudana do centro de gravidade e aumento

da base de sustentao

Marcha anserina

Compensar o peso do tero gravdico

POSTURA E DEAMBULAO

PELE E ANEXOS

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PELE E ANEXOS

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PELE E ANEXOS