2a. Aula - Alterações Fisiológicas Na Gravidez

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ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NA GRAVIDEZ Prof. Francisco da Costa Gomes Filho Universidade Estadual do Maranhão Curso de Medicina Disciplina de Ginecologia/Obstetrícia

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aula para alunos do curso de medicina da UEMA

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  • ALTERAES FISIOLGICAS NA GRAVIDEZ

    Prof. Francisco da Costa Gomes Filho

    Universidade Estadual do Maranho

    Curso de Medicina

    Disciplina de Ginecologia/Obstetrcia

  • INTRODUO

    Para maximizar a nutrio e oxignio para o feto em desenvolvimento e ajudar o sistema materno ajustar ao estresse extra.

    Falta de reconhecimento dessa diferena pode levar a uma gesto inadequada de problemas clnicos em obstetrcia.

  • ALTERAES NA PACIENTE GRVIDA

    Aps a implantao, a adaptao materno da gravidez podem ser classificados com base nas seguintes funes:

    1. aumento da disponibilidade de precursores para a produo de hormnios e metabolismo fetal-placentria;

    2. melhoria da capacidade de transporte;

    3. troca materno-fetal; e

    4. remoo de resduos de produtos adicionais.

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  • ALTERAES NOS SISTEMAS

    Cardiovascular

    Respiratrio

    Hematopoitico

    Renal

    Gastro-intestinal

    Metabolismo e Nutrio

    Nervoso Central

  • CARDIOVASCULAR

    Alteraes no sistema cardiovascular:- Volume de lquido intravascular: + 35%

    Volume de plasma: + 45%Volume eritrocitrio: + 20%

    - Dbito Cardaco: + 40%Volume sistlico: + 30%A freqncia cardaca: + 15%

    - Circulao Perifrica:PA sistlica: sem mudanaPA diastlica: - 15%Resistncia Vascular Sistmica: - 15%Presso venosa femoral: + 15%

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  • CARDIOVASCULAR

    8 a 15% das mulheres grvidas tm sndrome hipotensiva supina:- hipotenso- suores- bradicardia- palidez- nusea- vmitos

    Preveno da SHS: (o objectivo o de deslocar o tero)- Inclinao lateral esquerda de 15 graus- Colocar cunha sob a ndega direita

  • CARDIOVASCULAR

    A anemia fisiolgica na gravidez:

    - Aumento da massa total das clulas vermelhas por 30% (250-450ml)

    - Aumento do volume plasmtico em 50% (cerca de 1250ml)

    - Aumento global do volume de sangue de 40% com queda do hematcrito

  • CARDIOVASCULAR

    Freqncia cardaca: aumenta +/-15 bpm

    - PA: alterao mnima

    - Tamanho do Corao: tero grvido empurra o diafragma e desloca o corao.

    - ECG mostra desvio do eixo falsa a esquerda

    - Raios X do trax mostra falsa dilatao cardaca

  • RESPIRATRIO

    Alteraes no sistema respiratrio:

    - Volume minuto: + 50%

    - Volume corrente: + 40%

    - Frequncia respiratria: + 10%

    - Volume de reserva expiratria: - 20%

    - Volume residual: - 20%

    - Consumo de oxignio: + 20%

  • RESPIRATRIO

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  • RESPIRATRIO

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  • RENAL

    Fluxo plasmtico renal

    Taxa de filtrao glomerular

    Taxa reabsoro tubular

    Uria no sangue 40%

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    Fluxo plasmtico renal

    Taxa de filtrao glomerular

    Funo renal

  • Rins

    - Pelve renal dilatada (60 ml)

    - Ureteres dilatados, principalmente direita

    - Aumento da estase urinria

    - Maior predisposio a clculos e ITU

    - Hidronefrose da gravidez

    RENAL

  • Cavidade oral

    Aumento da salivaoHipertrofia e hiperemia gengival

    Motilidade gastrintestinal

    Reduzida (progesterona)Esvaziamento gstrico mais lentoMaior tendncia a constipao

    Estmago e esfago

    Produo de HCl varivel e, algumas vezes, exagerada,

    especialmente no primeiro trimestre

    Peristalse esofgica reduzida + esvaziamento gstrico

    lento + relaxamento do crdia refluxo gstrico pirose

    GASTROINTESTINAL

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    Leuccitos

    Elevados na gestao, parto e ps-parto

    Hemostasia

    Modificaes nos sistemas de coagulao e

    fibrinlise

    Aumento de fatores da coagulao (fibrinognio)

    Fibrinlise at o parto (normal aps dequitao)

    Plaquetas diminuem em nmero e sobrevida

    SISTEMA HEMATOLGICO

  • SISTEMA HEMATOLGICO

    Anemia fisiolgica da gravidez

    - Fibrinognio: aumenta os fatores VII, VIII e X

    - Hipercoagulabilidade do sangue e risco de tromboembolismo

    - Este hipercoagulabilidade juntamente com involuo uterina ajuda na reduo da perda de sangue aps o parto

  • SISTEMA HEMATOLGICO

  • POSTURA E DEAMBULAO

    Lordose lombar

    Mudana do centro de gravidade e aumento

    da base de sustentao

    Marcha anserina

    Compensar o peso do tero gravdico

  • POSTURA E DEAMBULAO

  • PELE E ANEXOS

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    PELE E ANEXOS

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    PELE E ANEXOS