Содержание 1. Цель реализации программы 2. Требования к результатам обучения 3. Содержание программы:

Учебный план

Учебно-тематический план Учебная программа

4. Материально-технические условия реализации программы 5. Учебно-методическое обеспечение программы 6. Оценка качества освоения программы 7. Составители программы 8. Приложение

1. Цель реализации программы Целью реализации программы является совершенствование общих и профессиональных

компетенций, специалистов среднего медицинского звена, участвующих в инфузионно-

трансфузионной терапии.

Общие компетенции:

организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы

выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество;

принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них

ответственность;

осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного

выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития;

использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной

деятельности;

работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,

потребителями;

самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься

самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации;

ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности;

бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать

социальные, культурные и религиозные различия;

организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной

санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.

Профессиональные компетенции:

проводить пропаганду донорства крови и ее компонентов;

проводить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его

окружения;

участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний;

представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств;

осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками

лечебного процесса;

сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами;

применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования;

соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского

назначения в ходе лечебно-диагностического процесса;

вести утвержденную медицинскую документацию;

осуществлять реабилитационные мероприятия;

оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях и травмах;

участвовать в оказании медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;

взаимодействовать с членами профессиональной бригады и добровольными помощниками в

условиях чрезвычайных ситуаций.

2. Требования к результатам обучения

В результате освоения программы слушатель должен приобрести следующие знания и умения,

необходимые для качественного изменения компетенций.

Слушатель должен знать:

показания к переливанию крови, компонентов, препаратов и кровезаменителей;

трансфузионные среды, сыворотки гемагглютинирующие и анти-резус (внешний вид,

маркировка назначение, условия хранения, сроки годности);

методики и технику переливания крови;

тактику медсестры при трансфузии препаратов крови и кровезаменителей;

действия медсестры после трансфузий препаратов крови и кровезаменителей;

правила и технику проведения проб на совместимость;

особенности биологической пробы при переливании кровезаменителей;

первые признаки посттрансфузионного осложнения;

мероприятия доврачебной помощи при возникновении реакции или осложнения во время и

после трансфузии;

порядок списания трансфузионной среды.

Слушатель должен уметь:

обработать руки (гигиенический уровень);

осуществлять монтаж систем для трансфузионной терапии.

подготавливать гемотрансфузионную среду для переливания.

проводить подготовку пациента к гемотрансфузии;

осуществлять венозный доступ;

отличать по внешнему виду трансфузионную среду непригодную для переливания;

определять группу крови;

проводить пробы на групповую, резус совместимость, биологическую, на скрытый гемолиз

при трансфузии;

выявить первые признаки посттрансфузионных реакций и осложнений;

оказание доврачебной помощи при возникновении реакции или осложнения во время и после

трансфузии;

проводить подготовку материала для утилизации;

вести учетно-отчетную документацию по трансфузиологии.

3. Содержание программы

УЧЕБНЫЙ ПЛАН

ЦИКЛ: «КЛИНИЧЕСКАЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ» Цель: повышение квалификации. Категория слушателей: медсестра ЛПУ.

Количество часов: 72 часа.

Форма обучения: полный или частичный отрыв от работы.

Режим занятий: 6-8 часов.

№

п/п

Наименование темы В том числе Всего

Теория Практи-

ка

1. Трансфузиология как раздел медицины. 12 4 16

2. Клиническая трансфузиология. 24 26 50

3. ЭКЗАМЕН: 6 - 6

ИТОГО: 42 30 72

УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

ЦИКЛ: «КЛИНИЧЕСКАЯ ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ» Цель: повышение квалификации. Категория слушателей: медсестра ЛПУ.

Количество часов: 72 часа.

Форма обучения: полный или частичный отрыв от работы.

Режим занятий: 6-8 часов.

№

п/п

Наименование темы В том числе Всего

Теория Практи-

ка

1. Трансфузиология как раздел медицины. 12 4 16

1.1. Трансфузиология как раздел медицины. 2 2 4

1.2. Производство компонентов донорской крови для клинического

применения на современном уровне.

2 2 4

1.3. Нормативно-правовая база клинической трансфузиологии. 4 - 4

1.4. Лабораторная диагностика как основа обеспечения качества

трансфузиологической помощи.

4 - 4

2. Клиническая трансфузиология. 24 26 50

2.1. Роль сестринского персонала в оказании

трансфузиологической помощи.

4 2 6

2.2. Сосудистые доступы при оказании трансфузиологической

помощи.

2 2 4

2.3. Компоненты донорской крови для клинического применения. 4 - 4

2.4. Контроль качества донорских гемокомпонентов на

производстве и в клинике.

4 2 6

2.5. Препараты, получаемые из донорской крови. 2 2 4

2.6. Методика и техника определения группы

крови и резус-фактора, проведение проб

совместимости крови донора и

реципиента.

2 4 6

2.7. Посттрансфузионные реакции и осложнения. 2 6 8

2.8. Методы кровесбережения. 2 4 6

2.9. Современные инфузионные среды. 2 4 6

3. ЭКЗАМЕН: 6 - 6

ИТОГО: 42 30 72

Учебная программа повышения квалификации

Цикл: «Клиническая трансфузиология»

Раздел 1. Трансфузиология как раздел медицины (16 часов).

Тема 1.1 Трансфузиология как раздел медицины (2 часа).

Области трансфузиологии. Основные понятия в трансфузиологии.

Взаимосвязь производственной и клинической трансфузиологии в практической деятельности.

Трансфузиологическая помощь.

Современная структура Службы крови Москвы – лицензированные производители

гемокомпонентов.

Тема 1.2 Производство компонентов донорской крови для клинического применения на

современном уровне (2 часа).

Заготовка цельной крови.

Аферезные методы заготовки донорских гемокомпонентов.

Специальные методы приготовления гемокомпонентов (пулирование, криоконсервирование,

криоосаждение и т.д.).

Предтрансфузионная подготовка гемокомпонентов.

Тема 1.3 Нормативно-правовая база клинической трансфузиологии (4 часа).

Нормативная документация (постановления Правительства РФ, приказы Минздрава, ГОСТы,

приказы ДЗМ, и т.д.).

Иерархия нормативных документов и обязательность соблюдения их требований.

Обеспечение холодовой цепи при транспортировке компонентов крови.

Обеспечение прослеживаемости компонентов донорской крови.

Типичные ошибки персонала, нарушающие прослеживаемость компонентов крови.

Тема 1.4 Лабораторная диагностика как основа обеспечения качества трансфузиологической

помощи (4 часа).

Виды исследований, необходимые для обеспечения безопасности гемотрансфузий.

Преаналитический этап – правила забора образцов крови пациентов и доноров для различных видов

исследований.

Правила забора образцов крови пациентов при проведении проб на совместимость.

Маркировка и транспортировка образцов.

Основы иммуногематологии: группы крови, Резус фактор и его фенотип, Келл фактор.

Трансфузионно значимые антигены.

Антиэритроцитарные антитела.

Типичные ошибки при проведении этапов лабораторной диагностики, сопровождающей

трансфузиологическую помощь.

Перечень практических занятий (Раздел 1)

Номер

темы

Наименование практического занятия Всего,

час

1.1 Трансфузиология как раздел медицины. Обязанности ответственных лиц за организацию трансфузионной

терапии по ЛПУ и лечебным отделениям. Роль среднего медицинского

персонала в проведении гемотрансфузий.

Общие принципы ведения документации. Учет и отчетность проделанной

работы. Формы статистической отчетности.

2

1.2 Производство компонентов донорской крови для клинического

применения на современном уровне. Экскурсия по производственным подразделениям СПК.

2

Раздел 2. Клиническая трансфузиология(50 часов).

Тема 2.1 Роль сестринского персонала в оказании трансфузиологической помощи (4 часа). Зоны ответственности сестринского персонала при оказании трансфузиологической помощи.

Манипуляции, выполнение которых недопустимо сестринским персоналом.

Роль медицинской сестры в обеспечении качества трансфузиологической помощи в клинической

практике.

Тема 2.2 Сосудистые доступы при оказании трансфузиологической помощи (2 часа). Анатомия локтевого сгиба. Иглы, катетеры, фистулы.

Особенности работы на кубитальных венах, типичные ошибки и осложнения.

Тема 2.3 Компоненты донорской крови для клинического применения (4 часа).

Признаки компонента крови, готового для клинического применения.

Правила чтения этикетки гемокомпонента и информация, содержащаяся в ней.

Компоненты крови от донора до реципиента: виды компонентов, особенности заготовки, показания

и противопоказания для применения.

Тема 2.4 Контроль качества донорских гемокомпонентов на производстве и в клинике (4

часа).

Лабораторный контроль качества.

Признаки нарушения качества готовых гемокомпонентов при макроскопическом контроле в

клинике.

Признаки нарушения качества компонентов крови, выявляемые непосредственно при применении в

клинике.

Тема 2.5 Препараты, получаемые из донорской крови (2 часа). Спектр препаратов и основы их производства. Надлежащий учет и обеспечение прослеживаемости

препаратов из донорской крови.

Правила применения препаратов крови в клинической практике.

Нежелательные последствия при при применении препаратов крови.

Тема 2.6 Методика и техника определения группы крови и резус-фактора, проведение проб

совместимости крови донора и реципиента (2 часа). Современное понятие "группа крови". Учение о группах крови системы АВО. Изоантигены и

изоантитела системы АВО. Разновидность антигенов. Правила наследования по системе АБО.

Способы определения группы крови. Тест-реагенты. Цоликлоны. Виды неспецифической

агглютинации.

Ошибки при определении группы крови. Понятие об опасном универсальном доноре. Значение в

трансфузиологии. Правила переливания.

Методика определения группы крови. Стандартные сыворотки для определения групп крови и

методы их получения. Хранение и документация стандартных сывороток. Набор предметов для

определения групп крови по стандартным сывороткам. Методика определения групп крови по

стандартным сывороткам (простой реакцией). Оценка реакции изогемагглютинации.

Возможные ошибки при определении группы крови по стандартным сывороткам (ложная

агглютинация, аутоагглютинация, порча стандартных сывороток, температурный фактор,

применение сывороток со слабым агглютинационным титром), методика определения групп крови

по стандартным сывороткам и эритроцитам (перекрестный метод).

Получение стандартных эритроцитов и постановка реакции. Оценка результатов.

История открытия системы "резус". Изоантигенны системы резус. Разновидности антигена "Д".

Основные группы по системе "резус". Наследование антигенов. Система Rh-Hr. Значение антигенов

этой системы в акушерстве трансфузиологии. Пути иммунизации к резус-фактору. Иммунные

антитела. Методы определения резус-фактора.

Ошибки при определении. Выявление антирезус-антител. Резус-отрицательный донор и резус-

отрицательный реципиент. Отличие. Правила переливания по системе "резус".

Тема 2.7 Посттрансфузионные реакции и осложнения (2 часа).

Классификация.

Патогенез, симптоматика и неотложная помощь (по каждому виду реакций и осложнений).

Ятрогения при проведении трансфузий.

Тема 2.8 Методы кровесбережения (2 часа).

Неспецифические методы. Методы аутодонорства. Методы кровесбережения в хирургии.

Менеджмент крови пациента. Современный уровень развития методик кровесбережения в

клиниках Москвы.

Тема 2.9 Современные инфузионные среды (2 часа).

Классификация

По каждому классу:

а. Характеристики.

б. Показания и ожидаемые лечебные эффекты.

в. Правила расчета объемов.

г. Правила применения (введения).

Побочные реакции и осложнения.

Перечень практических занятий (Раздел 2)

Номер

темы

Наименование практического занятия Всего,

час

2.1 Роль сестринского персонала в оказании трансфузиологической

помощи. Типичные ошибки сестринского персонала при оказании

трансфузиологической помощи.

2

2.2 Сосудистые доступы при оказании трансфузиологической помощи. Особенности работы на периферических венах, типичные ошибки и

осложнения.

Особенности работы на центральных венах – границы ответственности

медицинской сестры, доступные манипуляции, типичные ошибки и

осложнения.

2

2.4 Контроль качества донорских гемокомпонентов на производстве и в

клинике.

Тактика медицинской сестры при обнаружении признаков ненадлежащего

качества компонентов крови.

2

2.5 Препараты, получаемые из донорской крови.

Правила применения препаратов крови в клинической практике.

Нежелательные последствия при при применении препаратов крови.

2

2.6 Методика и техника определения группы крови и резус-фактора,

проведение проб совместимости крови донора и реципиента. Определение группы крови с помощью стандартных сывороток,

стандартных эритроцитов и цоликлонов. Ознакомление с набором

предметов для определения группы крови. Правильная интерпретация

результатов исследований. Группа крови по системе «резус». Определение

резус-фактора у доноров реагентами антирезус анти-Д, анти ДС, анти-ДСЕ.

4

2.7 Посттрансфузионные реакции и осложнения.

Первые признаки посттрансфузионных осложнений (ПТО). Оказание

экстренной помощи. Соблюдение рекомендуемых мер профилактики

инфекционных заболеваний на всех этапах трансфузии. Соблюдение

техники безопасности, методики проведения проб на совместимость.

6

Наблюдение за пациентом во время и после переливания. Выполнение

необходимых мероприятий после окончания трансфузии. Обработка и

утилизация изделий и материалов, имеющих контакт с кровью.

Разбор осложнений. Нарушения профессиональных и должностных

обязанностей.

2.8 Методы кровесбережения.

Неспецифические методы. Методы аутодонорства. Методы

кровесбережения в хирургии. Менеджмент крови пациента. Современный

уровень развития методик кровесбережения в клиниках Москвы.

4

2.9 Современные инфузионные среды.

Побочные реакции и осложнения. 4

4. Материально-технические условия реализации программы

Наименование

специализированных

аудиторий, кабинетов

Вид занятий Наименование оборудования,

программного обеспечения

1 2 3

Аудитория теоретическое компьютер, мультимедийный

проектор, экран,

доска, методические материалы,

нормативные документы,

видеоматериалы, тематические

стенды, муляжи.

Аудитория практическое компьютер, мультимедийный

проектор, экран,

доска, нормативные документы,

методические материалы,

фантомы для отработки навыков

венозного доступа.

5. Учебно-методическое обеспечение программы

Раздел 1,2

Основная:

1. Жибурт Е.Б. Надлежащая производственная практика (GMP) организации службы крови.-

М.: ИД «КДУ», «Университетская книга», 2016.- 90 с.

2. Рагимов А.А., Щербаков Г.Н. Инфузионно-трансфузионная терапия : руководство.-М.:

ГЭОТАР-Медия,2014.-248стр.

3. Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А., Вергопуло А.А., Кузьмин Н.С. Правила и протоколы

переливания крови.- М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова,

2014.- 32 с.

4. Жибурт Е.Б. Трансфузиологический словарь.- М., РАЕН, 2012.- 319 с.

5. Оприщенко С.А., Захаров В.В., Русанов В.М.«Лечебные препараты крови в

современной медицине». МЕДПРАКТИКА-М, Москва 2011, 328 стр.

6. Жибурт Е.Б. Трансфузиология (учебник) СПБ: Издательство «Питер», 2002.

Дополнительная:

1. Сыромятникова А.В., Брукман М.С. Руководство к практическим занятиям по хирургии. М.:

Альянс. 2012. –с. 352.

2. Красильникова И.М., Моисеева Е.Г. Неотложная доврачебная медицинская помощь, учебное

пособие. М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011. – с. 186.

3. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.3.2630–10 «Санитарно-

эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую

деятельность».

4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

5. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-

эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

6. Оценка качества освоения программы

Оценка качества освоения программы осуществляется аттестационной комиссией в виде

итоговой аттестации.

Итоговая аттестация проводится в виде тестирования.

Тестирование (100 тестовых заданий) оценивается на основе пятибалльной системы оценок,

соответственно проценту правильных ответов:

70-79% - 3 (удовлетворительно);

80-89% - 4 (хорошо);

90-100% - 5 (отлично).

Слушатель считается аттестованным, если имеет общую положительную оценку (3,4 или 5).

7. Составители программы:

Элкснина Е.А. - методист отдела дополнительного профессионального образования ГБПОУ ДЗМ

«МК №2».