3(+ #- 3( -/(. * , 0- ( -.*& 3( (.&$ - -€¦ · " =prommgpmt=@gh[ n=igkaomjgh[ k_pmq *+( b\k=g d...
15
ȵɅȻɇɈȸɀɃɁȻȾȸ ɃɀΑȴΑ ȵɆȳΑɇȻΑɇ ȳΑɇɈɆȵɁɈȵɆɃȿɃȳȻȾɏɁ ɅΑȺȸɇȵɏɁ 1 ɇɉɁɈΑȳɃȳɆΑɌȸɇȸ ΑɁΑɇɈɃȿȵɏɁ ΑɁɈȿȻΑɇ ɅɆɏɈɃɁȻɏɁ 1 ȞȠȨȤȥȢ ȞȬȜȧȧȜȮȠȤȜ ȯȫȪȯȬȞȠȤȪȯ ȯȞȠȤȜȭ ȠȫȤȮȬȪȫȢ ȞȤȜ ȮȢȨ ȫȜȬȜȥȪȦȪȯȣȢȭȢ ȮȢȭ ȰȜȬȧȜȥȠȯȮȤȥȢȭ ȟȜȫȜȨȢȭ, ȮȢȨ ȪȦȪȥȦȢȬȳȭȢ ȮȳȨ ȟȤȜȞȨȳȭȮȤȥȳȨ/ȣȠȬȜȫȠȯȮȤȥȳȨ ȫȬȳȮȪȥȪȦȦȳȨ ȥȜȤ ȮȢ ȟȢȧȤȪȯȬȞȤȜ ȧȢȮȬȳȳȨ ȜȭȣȠȨȳȨ ȋȰȠȥ ͷ0ͷ/ȯȪȟȟ/ͳ͵.ͳͲ.ʹͲͳȌ ȠȫȤȭȮȢȧȪȨȤȥȢ ȪȧȜȟȜ ȠȬȞȜȭȤȜȭ ȞȜȭȮȬȠȨȮȠȬȪȦȪȞȤȥΩȨ ȫȜȣȢȭȠΩȨ ȭȯȨȮȜȞȪȞȬȜȰȢȭȢ ȜȨȜȭȮȪȦȠΩȨ ȜȨȮȦȤȜȭ ȫȬΩȮȪȨȤΩȨ ȭȠ ȠȨȢȦȤȥȠȭ ȞȽσɒɏɍɎɏɍσɒȽσɜȽ – ȞȽσɒɏɍɍɇσɍɔȽɀɇɈɛ ȫȽɉɇɋɁɏɟɊɄσɄ - ȟɓσɎɂɗɜȽ – ȠɈɏɜɃɘσɄ ȠɉɇɈɍȾȽɈɒɄɏɇɁɜɍɓ ɒɍɓ ȫɓɉɘɏɍɠ – ȫɂɎɒɇɈɟ ΈɉɈɍς ȜȫȬȤȦȤȪȭ 2018
Transcript of 3(+ #- 3( -/(. * , 0- ( -.*& 3( (.&$ - -€¦ · " =prommgpmt=@gh[ n=igkaomjgh[ k_pmq *+( b\k=g d...
Α Α Α Α Α Α 1
Α Α Α Α Α Α 1
, / 0 / / . .
Ω Ω
Ω Ω Ω
σ σ σ – σ σ σ -
σ – σ –
Έ ς
2018
Α Α Α Α Α Α 2
Α Α Α Α Α Α 2
Α
.......................................................................................................................................................... 2 ................................................................................................................. 4 . ............................................................................................................................... 5 ........................................................................................... 6 ................................... 7 - - - - Έ ....................................................................... 7 ........................... 7 ......................................................................................................................... 8 ................................... 10 ........................................................................................................... 13 ....................... 14 PP S .............. 14
....................................................................................................................................................... 15
Α Α Α Α Α Α 3
Α Α Α Α Α Α 3
Ω Ω
ς ς σ ς . σ ς, / ς σ / ς . . . « - - »
ς σ ς. σ ς,
σ ς ώ ς. σ ς, / ς σ / ς ς, ώ
ς σ ς. σ ς, σ ς ς , σ ς . . ώ ς . σ ς, σ ς ∆/ ς σ / ς ς . . . « »
ς σ ς. σ ς, σ ς ∆/ ς σ ς . . « - - »
ς ώ ς. σ ς, . ς, ’ ς ς σ ώ , . . . « »
Ω – Ω
ς ς. ς ς, / ς . . ., ς ς ς ς ς ώ ώ , MD,PhD. ς. ς ς
ς ς. ς. ς ς ς
Α Α Α Α Α Α 4
Α Α Α Α Α Α 4
Α Α Α
ς σ σ σ σ ς ς ς σ ς σ ς ς ς . , σ σ σ σ ς ς ς σ ς, ς σ ς ς, ς σ ς σ ς σ ώ ς ς σ ς , σ σ σ σ σ ς ς σ ς ς ς, σ σ σ ώ / ώ ώ σ ώ . σ σ ώ ώ σ σ ς σ , σ ς σ σ ς ς σ ς ς ς ς. ώ σ σ σ σ σ σ σ σ σ ώ σ , σ σ σ σ σ ς σ σ , σ ώ σ . σ σ ώ ώ σ σ σ ς σ σ ς σ σ ώ σ ς ς σ , σ σ σ σ . ώ ς σ ς σ ς ς σ ς ς σ σ ς ς, σ ς (big data) σ σ ώ ς ς. σ σ ς σ σ , σ σ ς σ .
ώ ς ς ς ς ς ς ς ς σ ς ς ς, σ σ ώ / ώ ώ σ ώ
Α Α Α Α Α Α 5
Α Α Α Α Α Α 5
Α .
σ ς σ σ ς ς ς σ ς. σ ς ς ς ς σ σσ σ ώ σ - σ ς σ ς, σ ς ς ς ς, σ . σ σ ς Έ ς – σ σ - σ σ σ , σ ς σ -σ ς σ ς. σ σ ς , σ σ ώ ς σ ς . σ σ ς ώ σ ς σ ς, σ , ς, σ σ σ σ σ ς ώ , , σ . σ ώς, ς, σ σ σ ς σ ς σ ς σ , σ ς . σ , σ ς σ σ , σ σ ς, σ ς ς . σ ς σ σ σ ς ς, ς ς ς σ . σ , σ ς σ σ ς σ σ σ σ σ ς σ ς ώ σ , σ ς ώ σ Crohn. σ , σ , σ ώς σ σ σ ς σ σ , ς ς ς ς. σ σ σ σ σ ς ς σ ώ σ σ ς σ , σ σ σ σ σ σ ώ . , σ ς, ς ς σ , ς, σ ώς σ σ σ ς ς ς ς.
ς ς, σ ς, ς σ ς ς ς σ ς
Α Α Α Α Α Α 6
Α Α Α Α Α Α 6
Α Α Α
Ο Ο Α Ο Ο Α Ω Η
Α ι ή ίσ η- ιά ση
1
ιά ση σύ φ α Α Κ ι ι ά ι ή ια
Πα α ι ι ές άσ ις α ία ί ησης
Σ ά ιο Νόσο
ι ό η α α ι ή Α ή ATC4 ή ATC5)
ο ι ό ιάσ η α ο έ ι α σο αβ ί ια η
α ί ηση / α α ιο ό ηση
2
α ί ησηΠα ά οι έ βασης ια η α ί ηση
οτ ι ό ο οσοτι ο οιη έ ο α ίο ια τη •Α οτί ηση της έ βασης•Α τα ό ιση στη α ω ή
• οια ι ι ά ο έ α α αιτού ται ί τ ς• οια α α ι ι ά ο έ α α αιτού ται ί τ ς
Π ο ι ό ς ο ές ια η σ έ ιση ης θ α ι ής α ι ώ ισης βάση α
ο έ α έ βασης α α ό ισης
Α Α Α Α Α Α 7
Α Α Α Α Α Α 7
Α Α Α Α Α Α
ασ ο οσ ασία - ασ οοισοφα ι ή α ι ό σ -
σ ία - ί σ ι οβα ι ίο ο ού - ι ό
Έ ος
Α Α Α Α
Α Α Α
(ICD- : . ώ σ ς ώ σ σ σ , ς σ ς σ σ ώ ώ σ ς, σ ς σ ς . σ , , σ i σ ς σ σ σ ς ώ ώ , ώς ii ς ς ς ς ώ ώ . σ σ PPIs ς σ σ σ ς σ ς: σ ώ σ ς σ :
>
σ ς ς ς ς
σ : , ώ , ώ σ ώ
σ σ ώ ς σ :
σ σ ώ : , ώ , ώ σ ς ς
σ ς : , ώ , σ ώ σ ς σ ς ς ς σ ς σ σ σ ς σ ς
σ σ σ .
Α Α Α Α Α Α 8
Α Α Α Α Α Α 8
Α Α Α Α Α Α Α
(ICD- : ,
σ ς – σ ς
σ σ σ ς σ σ σσ σ σ σ / ς. σ ς σ : σ σ ς ώσ ς σ σ Non-Erosive Reflux Disease - NERD ώ σ ώσ Erosive Reflux Disease - ERD).
σ ώ ς σ σ , σ . σ ώ o σ σ ς σ ς, ς ς. , ς, ς σ ς, ώ σ -σ ς ς, σ , . σ ς σ σ σ σ σ ς σ ς σ , ς σ ς ς σ σ pH σ ς σ . Όσ σ σ ώ , σ σ ς σ ς ς σ σ ώ σ σ σ . ς ώσ ς σ ς ς ς σ ς ς , s x - ς , ς
σ σ σ , σ σ ώ σ . σ σ σ ς σ σ σ ς σ ώ σ . ' ς σ σ , σ ώσ ς ς σ ς. σ ώ ς σ ώ ' σ σ σ σ σ ς ς ώσ ς. σ σ alarm symptoms σ , , σ , ώ ς screening σ ώ ς. H pH / σ σ ς σ ς σ σ σ σ σ ς σ ς σ σ ς. σ σ σ ς σ σ σ SI Symptom Index SAP Symptom Association Probability , ώς σ ς σ ''on therapy'' σ ''off therapy''. Έ ς σ σ , σ σ σ σ σ σ ώ σ ς σ
Α Α Α Α Α Α 9
Α Α Α Α Α Α 9
σ . Έ σ , pH / σ σ σ σ σ σ σ ς ς ώσ ς,σ σ ς σ PPIs ς ς σ ς ς .
ς ς σ ς ς σ σ σ ς σ ς/ ς ς ώ ς, σ , σ ς ς σ ς . ς ς ς , σ ς 2 ς σ ς H2RA , σ ς ς PPIs , ς GABAb σ ς. Έ ς PPIs σ ς ς σ ς σ σ σ H2RA Placebo, σ σ , ώς σ σ ς. σ PPIs , σ , σ , , σ ς ς σ σ ς σ ώ σ ς . ς σ σ σ ς σ ς σ , - ώ ς ς. ' σ , - % σ ώ ERD - % ώ NERD σ σ σ . Έ σ σ - % σ σ σ . ς ς σ σ ς σ , ς, σ - σ ώ σ σ σ ς σ . ' σ σ σ σ ς σ ς σ ς σ ς. σ σ , σ σ ς σ ς σ ς . σ ς ς ς, / σ ώ NERD σ σ ς σ σ , ώς % ώ σ C D LA ς . ς, σ σ ς σ σ ς σ ς ς σ ς ς ς σ σ ς Barrett. σ σ ς σ σ σ σ , σ ς σ ς ' σ ς ς step down σ H RA σ σ ς NERD.
Α Α Α Α Α Α 10
Α Α Α Α Α Α 10
Α Α Α Α
Α
(ICD- : , ς σ σ σ σ ς σ . σ σ σ σ ς ς, ς, σ σ σ . ς σ σ σ ς σ ώ σ ς, ς σ ς ς ς σ ς σ .
ώ σ ς σ ς :
- σ ς < ώ σ σ ώ ώ ς, σ , σ , σ σ ς, σ σ σ ς σ ς σ ς
- σ ς > ώ σ ς ς ς σ σ ώ σ σ σ ς.
- σ ς σ σ 2 σ ς σ ς ς .
Α Α Α Α Α Α 11
Α Α Α Α Α Α 11
σ ς
1 σ σ
σ ς σσ σ σ σ ς, σ σ ς 2 σ ώ PPIs ς σ σ σ ώ . ς : < ώ ς σ σ ώ ώ ς, σ , σ , :
ς ώσ ς σ ς σ σ σ , σ ς σ σ σ σ ς σ ς σ 2 σ ς PPis :
σ ώσ σ ς ς ς σ σ σ , σ σ
Α Α Α Α Α Α 12
Α Α Α Α Α Α 12
ώσ σ σ σ , σ , σ ς 2 σ ώ PPIs, σ σ . ώ σ σ σ σ ς ς ς, ς ς σ σ σ σ σ σ σ ς σ σ σ σ ς. > ώ ς ς σ σ ώ 2 σ ς PPIs σ σ σ σ σ . ς ώσ ς ς σ ς σ σ σ σ ς σ ς σ 2 σ ς PPIs :
σ ώσ σ ς ς ς σ σ σ σ σ ώσ σ σ σ , σ , σ ς 2 σ ώ PPIs, σ σ . ώ σ σ σ σ ς ς ς, ς ς σ σ σ σ σ σ σ ς σ σ σ σ ς.
Α Α Α Α Α Α 13
Α Α Α Α Α Α 13
Α Α Α Α
Α
(ICD-10: K25, K26,K27,K28,K29,K30)
ώ σ ώ ς σ . σ ς σ σ ς σ - , σ , σ , σ . σ ς σ . σ ς ώ σ ς σ σ ώ ς ώ . ώς ς σ ς. σ ώ ς ς σ σ σ ς σ σ σ σ ς. ς ς σ ς σ σ ς 13 C Urea Breath Test σ ς . σ ς σ . σ ς σ ς σ ς. σ σ σ σ ς σ σ ς σ ς σ σ ς ς. :
1) «σ ς σ ς σ » σ ς + + + σ ς ς
2) « σ ς σ » σ ς ς ώ σ ς + ς ώ ς ς σ ς + + ς ς ς σ ς ώ σ ς σ ς σ σ ς ς ς ς ς ώ σ ς + + σ σ . σ ώ σ σ ς: - mg ς σ ς
- mg ς σ ς
- mg ς σ ς
- σ mg σ ς - σ mg σ ς
σ ς ς ς ς σ ς.
Α Α Α Α Α Α 14
Α Α Α Α Α Α 14
ώ σ ς σ σ σ ς ς ς ς ς. σ ς ς ς ς ς σ σ σ ς. ώ σ σ ς ς σ σ σ ς ς, σ ς σ σ ς σ σ ώ σ σ σ . σ ς σ , ’ σ σ ς ς σ ς ς σ - σ , ώ σ ς ς ώσ ς σ σ σ σ ς σ σ . ς ώσ ς ς σ σ ς ώσ ς ς σ σ σ σ ς σ . σ σ σ σ ς ς σ .
Α Α Α Α
(ICD-10: , , , )
- σ ς σ , σ σ ς PPIs σ ς σ ς , σ ,
- σ σ ς σ , σ σ ς PPIs ς σ ς σ ς , σ .
- ς σ σ σ ς σ .
Α Α Α Α PP s
, ,
Α Α Α Α Α Α 15
Α Α Α Α Α Α 15
Α Α
1. Hunt R, Armstrong D, Katelaris P, Afihene M, Bane A, Bhatia S, Chen MH, Choi MG,
Melo AC, Fock KM, Ford A, Hongo M, Khan A, Lazebnik L, Lindberg G, Lizarzabal M,
Myint T, Moraes-Filho JP, Salis G, Lin JT, Vaidya R, Abdo A, LeMair A; Review Team:
World Gastroenterology Organization global guidelines: GERD global perspective on
gastro-esophageal reflux disease. J Clin Gastroenterol. 2017 Jul;51(6):467-478.
2. Freedberg DE, Kim LS, Yang YX. The Risks and Benefits of Long-term Use of Proton
Pump Inhibitors: Expert Review and Best Practice Advice from the American
Gastroenterological Association. Gastroenterology 2017 Mar;152(4):706-715.
3. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. ACG and CAG
clinical guideline. Management of dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017
Jul;112(7):988-1013
4. Pinto-Sanchez MI, Yuan Y, Hassan A, Bercik P, Moayyedi P. Proton pump inhibitors for
functional dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Nov 21;11:CD011194.
5. Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, Atherton J, Axon AT, Bazzoli F, Gensini GF,
Gisbert JP, Graham DY, Rokkas T, El-Omar EM, Kuipers EJ;
European Helicobacter Study Group. Management of helicobacter pylori infection-
the Maastricth IV/Florence consensus report. Gut. 2012 May;61(5):646-64.
6. Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, Bhatt DL, Bjorkman DJ, Clark CB, Furberg CD,
Johnson DA, Kahi CJ, Laine L, Mahaffey KW, Quigley EM, Scheiman J, Sperling LS,
Tomaselli GF; ACCF/ACG/AHA. ACCF/ACG/AHA 2010 expert consensus document on
the concomitant use of proton pump inhibitors and thienopyridines: a focused
update of the ACCF/ACG/AHA 2008 expert consensus document on reducing the
gastrointestinal risks of antiplatelet therapy and NSAID use. Am J Gastroenterol. 2010
Dec;105(12):2533-49
7. Lanas A, Chan FKL. Peptic ulcer disease. Lancet. 2017 Aug 5;390(10094):613-624
![Z 'h> D EdK K WZK'Z D Z > /KE D EdK K E K K Z ^/> ^ X X t ... · z 'h> d edk k wzk'z d z > /ke d edk k e k k z ^/> ^ x x t wkedk wz sk ^ µ u ] } / x /^wk^/ o ^ ' z /^ î // x w z](https://static.fdocumentos.com/doc/165x107/5e09d29899bc0f67a0138942/z-h-d-edk-k-wzkz-d-z-ke-d-edk-k-e-k-k-z-x-x-t-z-h.jpg)
![Zs/ K WK/K ^ D/ ZK W Yh E ^ DWZ ^ ^ ^ Ed d Z/E t ^ Z r Sebrae/UFs/SC/Anexos/PLANEJAMENTO... · ï ò ó X W> E : D EdK ^dZ d '/ K K WK>K E hd/ K d/:h ^ ] u v ] } } } } ...](https://static.fdocumentos.com/doc/165x107/5c31be8b09d3f20d698c6aeb/zs-k-wkk-d-zk-w-yh-e-dwz-ed-d-ze-t-z-r-sebraeufsscanexosplanejamento.jpg)
