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Filtek™ Z250Restaurador Universal para DentesAnteriores e Posteriores

Perfil Técnico do Produto

3

3Índice

Introdução .................................................................................................................. 5

Desenvolvimento ....................................................................................................... 7

Química ........................................................................................... 7

Carga Inorgânica ............................................................................. 10

Especificações Finais ...................................................................... 11

Descrição do Produto ................................................................................................. 12

Indicações para Uso ................................................................................................... 12

Procedimentos Técnicos ............................................................................................ 13

Avaliação dos Profissionais ........................................................................................ 18

Propriedades Físicas .................................................................................................. 20

Materiais ......................................................................................... 20

Contração de Polimerização ............................................................ 20

Contração Volumétrica .................................................................... 20

Tensão de Contração Pós-Gel ......................................................... 21

Resistência à Fratura ....................................................................... 21

Módulo de Flexão ........................................................................... 22

Resistência à Flexão ........................................................................ 22

Resistência à Compressão e à Tração Diametral ............................. 22

Desgaste .......................................................................................... 23

Distribuição do tamanho das partículas inorgânicas ....................... 24

Comparação Técnica .................................................................................................. 26

Perguntas e Respostas ................................................................................................ 28

Instruções para Uso .................................................................................................... 29

5Introdução

O mercado de materiais restauradores continua evoluindo e se desenvolvendo estimula-do pela combinação de fatores que incluem:

• desejo dos dentistas por novos materiais;

• incapacidade dos materiais dentários em prover restaurações estéticas duráveis;

• esforços dos fabricantes de materiais dentários em otimizar as propriedades maisdesejadas pelos dentistas;

• maior conhecimento dos dentistas a respeito das características de desempenhodos materiais;

• transformações industriais, incluindo alterações no processo de reembolso ereclamações de pacientes.

Os compósitos têm sido usados na prática odontológica diária para restaurar dentesdesde que a 3M introduziu o primeiro compósito no mercado odontológico em 1964.Os primeiros compósitos eram ativados quimicamente para iniciar o processo depolimerização. Embora estes materiais proporcionassem melhor estética que oamálgama de prata, muito ainda tinha que ser conhecido a respeito das propriedadesfísicas requeridas para a subsistência dos materiais no meio bucal. Assim, alguns dosproblemas associados aos primeiros materiais restauradores estão relacionados com oalto índice de desgaste, alterações de cor e falta de união às estruturas do dente.

Desde a introdução dos primeiros compósitos, avanços significativos têm sido feitos nosentido de melhorar as características frágeis dos materiais. Por outro lado, os sistemasadesivos têm sido desenvolvidos para efetivar a união não somente ao esmalte condicio-nado com ácido, mas também à dentina umedecida mesmo quando forem utilizados emambientes úmidos. Os compósitos têm sido muito mais resistentes ao desgaste e ascores, mais estáveis. A polimerização tem sido feita por luz de alta intensidade emitidano comprimento de onda entre 400 e 500 nm.

Na década de 80, os compósitos foram desenvolvidos para tipos específicos de restaura-ções. Por exemplo, alguns materiais eram indicados para uso em dentes anteriores eoutros para dentes posteriores. A principal diferença entre os materiais estava na altaexigência estética para os materiais usados em dentes anteriores e na necessidade de altaresistência para os materiais indicados para uso em dentes posteriores. Não havia disponí-vel no mercado um material que preenchesse os requisitos necessários para indicação nosdois casos. Havia um espaço muito grande entre os dois tipos de materiais.

No final da década de 80, os compósitos foram desenvolvidos para uso em restauraçõesde dentes anteriores e posteriores e reduziram a distância entre estética e resistência.Isto deu possibilidade ao dentista de usar apenas um material para todos os casos derestaurações com compósitos. Além disso, a padronização com um número reduzido decores e a facilidade na seleção do material foram benefícios adicionais que tornaram aprática clínica mais fácil.

6 A 3M entrou no mercado do “compósito universal” em 1992 com o material restaura-dor Z100. Este material proporcionou ao dentista boa qualidade estética, dureza eresistência ao desgaste. Três estudos clínicos documentaram o sucesso clínico domaterial. Dois desses estudos foram conduzidos nas Universidades de Creighton eManitoba e avaliaram o desempenho clínico em um período acima de 4 anos. Naavaliação foram incluídos:

• retenção;

• cor;

• forma anatômica;

• adaptação marginal;

• descoloração marginal;

• contorno axial;

• contato proximal;

• cáries secundárias;

• sensibilidade pós-operatória.

Os dois estudos concluíram que o material restaurador Z100 é um material viável eclinicamente aceitável para uso em restaurações de dentes posteriores.

O terceiro estudo foi conduzido na Universidade Católica de Leuven e avaliou odesgaste do material restaurador Z100 usando para mensuração uma técnicacomputadorizada com precisão de 1 µm. Os resultados da avaliação clínica após operíodo de 4 anos demonstraram que as áreas livres de contato oclusal e as áreas com ocontato oclusal apresentaram desgaste similar ao amálgama de prata. Adicionalmente, ataxa de desgaste do material restaurador Z100 sobre o esmalte em áreas de contatooclusal foi comparável ao desgaste apresentado pelo contato oclusal entre esmalte eesmalte. Em uma situação ideal, o desgaste de um material como o compósito deveriaser comparável àquele do esmalte.

Outros estudos feitos por organizações independentes de pesquisa (nos quais usaramum grande número de operadores) também confirmaram os resultados favoráveis dosestudos clínicos controlados. Estudos com resultados clínicos de 5 anos foram tambémrelatados por uma dessas organizações. Além disso, os resultados indicaram o alto nívelde satisfação dos clientes e dentistas com o desempenho do material restaurador Z100(The Dental Advisor, August 1998, Volume 15, Nº 6).

7O Processo de Desenvolvimento

Três anos atrás, os usuários do Restaurador Z100™ enviaram à 3M uma avaliação a respeitodo material. Na avaliação foi solicitado aos participantes que atribuíssem uma classificaçãoa 10 características para um material indicado para dentes anteriores e para posteriores. Osresultados não mostraram surpresas e confirmaram as diferenças existentes entre os requisi-tos necessários para os materiais restauradores usados em dentes anteriores e posteriores.

As características mais importantes para aplicação em restaurações anteriores foram aestética e a durabilidade. Em seguida foram incluídas as características de manipulação,contração, resistência ao desgaste e polimento. Para aplicação em restaurações posteriores, aclassificação das características mudou levemente. A durabilidade e a resistência ao desgasteforam consideradas as características mais importantes, seguidas pela manipulação econtração. As outras características poderiam ser agrupadas no final da classificação.

Um produto para ser usado em restaurações anteriores e posteriores deveria considerarao máximo as características mais importantes para cada categoria de material. Por estarazão, a atenção foi direcionada para a estética, durabilidade, manipulação, contração eresistência ao desgaste.

Foi perguntado aos dentistas usuários do material restaurador Z100 que tipo de melhora-mento poderia ser feito no material para aumentar o seu desempenho clínico. As quatrorespostas mais importantes incluíram a redução da contração, polimento inicial e a suamanutenção, melhora na integridade marginal e redução da sensibilidade pós-operatória.

Química

Examinando a composição estabelecida para o material restaurador Z100, verificou-seque uma possível modificação no sistema resinoso poderia resultar em melhorias naspropriedades. A parte orgânica que forma o Z100 consiste no bis-GMA (Bisfenol A -diglicidil éter dimetacrilato) e TEGDMA (trietileno glicol dimetacrilato).

bis-GMA

Figura 1.Importância

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Polimerização “Dual”Durabilidade

EstéticaLiberação de Flúor

ManipulaçãoBaixo Módulo

OpacidadePolimentoContração

Resistência ao Desgaste

1 é mais importante; 10 é menos importante

Polimerização “Dual”Durabilidade

EstéticaLiberação de Flúor

ManipulaçãoBaixo Módulo

OpacidadePolimentoContração

Resistência ao Desgaste

8A alta concentração de um componente de baixo peso molecular como o TEGDMAresultou em um sistema orgânico que oferece as seguintes vantagens:

• O alto número de duplas ligações por unidade de peso na cadeia principalflexível da molécula proporciona a oportunidade para haver alto grau de conver-são das duplas ligações durante a polimerização.

• A baixa viscosidade da resina permite maiorincorporação de carga do que somente o sistemabis-GMA.

• O alto grau de ligações cruzadas e moléculascompactas criam uma matriz resinosa muitoresistente.

Entretanto, a concentração de TEGDMA também produz algumas desvantagens quepodem ser aperfeiçoadas:

• O peso molecular relativamente baixo do TEGDMA contribui para o envelheci-mento do compósito não polimerizado especialmente em cápsulas onde existeuma alta proporção de área superficial por volume de pasta. Este material éinstável o suficiente para migrar para o interior da parede da cápsula e produzir oespessamento do compósito.

• O baixo peso molecular e o alto número de duplas ligações por unidade de pesoproporcionam um alto grau de ligações cruzadas, produzindo um compósitorígido e denso com alta contração.

• TEGDMA é relativamente hidrófilo. A diferença no conteúdo de umidade dapasta pode contribuir para o seu espessamento ou amolecimento na cápsula. Istoé dependente do conteúdo de umidade do ar no ambiente sob extremas condiçõesclimáticas.

O novo sistema resinoso do material restaurador universal da 3M Filtek™ Z250 éconstituído por 3 componentes principais. Neste produto, grande parte do monômeroTEGDMA foi substituído por uma mistura de UDMA (uretano dimetacrilato) e bis-EMA (6) (Bisfenol A - polietileno glicol dieter dimetacrilato). Os dois monômeros sãode alto peso molecular e conseqüentemente têmpoucas duplas ligações por unidade de peso. Osmateriais de alto peso molecular também alterama mensuração da viscosidade. O 3M RestauradorZ100™ tem uma viscosidade de 30.000 poise,enquanto o 3M Filtek™ Z250 RestauradorUniversal possui uma viscosidade de 350.000 poise. Apesar desta grande diferença, osdentistas podem não observar diferenças na viscosidade durante a manipulação. Entre-tanto, o alto peso molecular da resina resulta em menor contração, maior tempo de vidaútil e uma matriz orgânica mais maleável. Adicionalmente estas resinas proporcionammaior hidrofobia e são menos sensíveis às alterações da umidade atmosférica.

A composição final da resina foi determinada com base nas propriedades físicas,incluindo resistência à compressão e à tração diametral, contração, resistência aodesgaste e na preferência do dentista no procedimento de manipulação. Foi simuladauma sessão que avaliou a manipulação para determinar qual sistema de resina produziua manipulação mais aceitável. Pela combinação dos resultados de todos os testes, foiescolhida uma resina cuja composição também otimizava as propriedades físicas.

TEGDMA

UDMA

bis-EMA(6)

9A redução da contração produzida pelo novo sistema de resina foi demonstrada usandoum dilatômetro de mercúrio. A contração volumétrica atual é mensurada por estemétodo. Neste teste, um disco de resina não polimerizada é colocado sobre um suportede vidro. Este dispositivo é inserido em uma câmara de mercúrio e polimerizado poruma janela com luz visível. A intensidade da luz polimerizadora também é mensuradapela janela para determinar a intensidade de luz que chega até a amostra. A mudança devolume é registrada eletronicamente com o passar do tempo. O volume final émensurado e então a contração volumétrica em porcentagem é calculada.

Neste exemplo, as amostras foram expostas à luz visível por 40 segundos e a intensida-de da luz foi de aproximadamente 400 mW/cm2. O 3M Filtek™ Z250 RestauradorUniversal exibiu uma contração volumétrica total 18% menor em relação ao 3MRestaurador Z100™ nos períodos de 5 e 30 minutos.

O novo sistema de resina demonstrou redução no processo de envelhecimento devidoao efeito da umidade e absorção da resina nas paredes do recipiente. Isso aumenta avida útil do material. Por outro lado, com o envelhecimento do compósito, a viscosida-de aumenta. Um método para monitorar o aumento de viscosidade é a mensuração daforça de extrusão resultante. A Figura 3 mostra a força de extrusão do compósito, emrelação ao tempo. Note a curva virtualmente plana apresentada pelo 3M Filtek Z250.

Figura 2. ContraçãoVolumétrica

3

2

1

0

%

Filtek Z250 Z100

5 Minutos

30 Minutos

Figura 3. Tempo devida útil

0

5

10

15

Tempo

25°C, 50%RH

Força de extrusão kg

10Carga Inorgânica

A carga inorgânica no 3M Filtek™ Z250 Restaurador Universal permanece essencialmenteigual à partícula inorgânica usada no 3M Restaurador Z100™. Entretanto, houve significativasmudanças no processamento da partícula inorgânica para maximizar a consistência. A distribui-ção do tamanho da partícula é de 0,01 µm a 3,50 µm e tem o tamanho médio de 0,6 µm.

As distribuições das partículas do 3M Restaurador Z100™ e do 3M Filtek™ Z250 forammensuradas através do uso do analisador de tamanho de partícula Coulter LS. Os resultadosforam registrados baseados no número e no volume que as partículas ocupavam a cada diâmetro.Ambos os materiais se ordenaram de forma diferente em relação à distribuição das partículas. Onúmero de partículas por diâmetro indica a freqüência na qual uma partícula grande pode ser ca-sualmente encontrada. Uma partícula grande pode ter o mesmo volume de várias partículas pequenas.A Figura 4 mostra o número ou volume de partículas na média ou abaixo do diâmetro específico.

O resultado demonstrou que, na distribuição de tamanho de partícula, o 3M Filtek™ Z250contém um número maior de partículas pequenas do que o 3M Restaurador Z100™. Asfotomicrografias abaixo foram obtidas através do microscópio eletrônico de varredura.Amostras da resina composta polimerizada foram fotografadas com aumento de 2500 X.Entretanto, mesmo com este aumento, as partículas menores não podem ser observadas.As observações das fotomicrografias confirmam as semelhanças entre o tamanho e aforma das partículas do 3M Filtek™ Z250 e do 3M Restaurador Z100™.

Figura 4. Distribuiçãodo tamanho de

partículas na ordemcrescente

Diâmetro das Partículas (µm)

Núm

ero

(%)

Volu

me

(%)

Diâmetro das Partículas (µm)

Figura 5.MEV 2500 X

Filtek Z250 Z100

0,04 0,06 0,1 0,2 0,4 0,6 1 2 4 6 8 10 20

0,04 0,06 0,1 0,2 0,4 0,6 1 2 4 6 8 10 20

11Especificações Finais

Procedimentos gerais na preparação do material para uso clínico foram conduzidos paradeterminar especificações finais para manipulação do 3M Filtek Z250. Cento edezessete dentistas participaram de um estudo que incluiu seis materiais restauradoresexperimentais e mais o 3M Z100, o TPH Spectrum™ e o Herculite XRV™. Os dentis-tas já estavam usando normalmente os materiais restauradores Z100, TPH ou TPHSpectrum, Herculite XRV, Prodigy™, Tetric®, Tetric Ceram™ ou Charisma®. Osparticipantes avaliaram quatro dos nove compósitos fazendo restaurações em dentesanteriores e posteriores de manequins sob temperatura de 37°C. A aceitação da manipu-lação foi determinada pela resposta à simples pergunta feita aos participantes: “gosta-ram ou não da característica de manipulação do material após aplicação?”. Depois damanipulação dos quatro materiais, foi perguntado aos dentistas qual a pasta preferidapor eles para uso em restauração anterior, posterior e para uso como um materialrestaurador universal. Na figura abaixo, os produtos com formulações experimentaisestão indicados com os números 240, 241, 238, 239, 231 e 245. A seqüência numéricada esquerda para a direita da figura corresponde ao aumento de viscosidade dos materiaisexperimentais. Os lotes 238, 239, 231 e 245 apresentaram alta aceitação.

Quando foi pedido aos participantes que indicassem qual o material de preferênciadeles pela seleção de uma das quatro pastas trabalhadas, o seguinte resultado foi obtido:

Os resultados obtidos nos lotes experimentais foram combinados para formar aespecificação final do 3M Filtek Z250. A preferência na manipulação pelo novocompósito como um produto universal versus os materiais restauradores TPHSpectrum, Herculite XRV e Z100 foi notável. A característica de manipulação do 3MFiltek Z250 teve maior preferência para uso em restaurações anteriores quando compa-rado com o Z100 e o Herculite XRV. A característica de manipulação do 3M FiltekZ250 também teve maior preferência para uso em restaurações posteriores quandocomparado com o TPH Spectrum e o Herculite XRV. De maneira geral, a manipulaçãodo 3M Filtek Z250 teve maior preferência para uso em dentes anteriores e posterioresque os materiais Z100, TPH Spectrum ou Herculite XRV.

Figura 6.Porcentagem de

aceitação nacaracterística de

manipulação

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Z100 TPH HerculiteXRV

240 241 238 239 231 245

% Aceitação

Anterior

Posterior

Universal

Figura 7.Porcentagem da

preferência nacaracterística de

manipulação

Z100 TPH Herculite XRV Filtek Z2500

10

20

30

40

Anterior

Posterior

Universal

% Preferência

12Descrição do Produto

O 3M Filtek Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores é umcompósito fotopolimerizável, radiopaco e com qualidade estética, especificamentedesenvolvido para uso em restaurações anteriores e posteriores ou restaurações indire-tas. A união à estrutura dental é feita usando um sistema adesivo dental semelhante ao3M Single Bond ou ao 3M ScotchbondMR Multi-Uso.

O 3M Filtek Z250 é embalado em cápsulas unidose ou em seringas. Está disponível em15 cores correspondentes às mais comumente usadas na escala:

• A1, A2, A3, A3.5, A4

• B0.5, B1, B2, B3

• C2, C3, C4

• D3

• UD (dentina universal baseada na cor A3) e Incisal (mais translúcida)

O material é aplicado em camadas e polimerizado na cavidade. A polimerizaçãomáxima é obtida para um incremento de 2,5 mm de espessura para a maioria das cores.Cada camada é polimerizada durante 20 segundos. A exceção deve ser feita às coresB0.5, C4 e UD, que devem ser aplicadas em incrementos menores que 2,0 mm epolimerizadas durante 30 segundos.

Indicações para UsoO 3M Filtek Z250 tem as seguintes indicações:

• Restaurações diretas anteriores e posteriores;

• Técnica do sanduíche usando ionômero de vidro resinoso;

• Reconstrução de cúspides dentais;

• Confecção de núcleos;

• Imobilização de dentes;

• Restaurações indiretas anteriores e posteriores incluindo “inlays”, “onlays” efacetas.

Figura 8. Resistênciade união em esmaltee dentina do adesivo

Scotchbond Multi-Uso e Single Bond

0

10

20

30

40

ScotchbondMulti-Uso

Single Bond

Dentina

Esmalte

13Procedimentos Técnicos

3M VitrebondMR Ionômero de Vidro Fotopolimerizável para Forramento e Base3M Single Bond™ Sistema Adesivo Dental3M Filtek™ Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores

Restaurações Diretas em Dentes Posteriores

Preparação do dente e isolamento absoluto.Aplique forramento ou base se desejar:• Misture uma colher do pó de Vitrebond com uma gota do

líquido em um bloco mistura.• Aplique uma fina camada do material Vitrebond manipulado

sobre a superfície da dentina usando um instrumento comextremidade esférica.

• Fotopolimerize durante 30 segundos.Condicionamento Ácido:• Aplique o ScotchbondMR ácido de ataque sobre a superfície de

esmalte e dentina. Espere 15 segundos. O condicionamentoácido não altera a base de Vitrebond.

• Lave.• Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida.

Adesão:• Aplique duas camadas consecutivas do adesivo 3M Single

Bond sobre a superfície do esmalte e dentina usando umpincel saturado para cada camada.

• Seque levemente durante 2-5 segundos.• Fotopolimerize durante 10 segundos.

Aplicação do Material Restaurador:• Insira o 3M Filtek Z250 em incrementos menores que 2,5 mm.• Fotopolimerize durante 20 segundos cada incremento (as

cores B0.5, C4 e UD devem ser usadas em camadas menoresque 2,0 mm e polimerizadas durante 30 segundos).

Acabamento e Polimento:• A superfície oclusal deve ser polida usando instrumentos

adequados para acabamento.• As superfícies interproximais devem ser polidas usando as

tiras de lixa e discos Sof-Lex.

Verificar a Oclusão:• Verifique o contato oclusal nos movimentos de lateralidade e

cêntricos.• Ajuste a oclusão se necessário.

3

143M Single Bond™ Sistema Adesivo Dental3M VitremerMR Ionômero de Vidro p/ Restauração e Construção de Núcleo3M Filtek™ Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores

IndicaçõesRestaurações diretas em dentes posteriores onde os benefícios do ionômero de vidro e compósito são desejados.

Técnica do Sanduíche – Ionômero de Vidro/Compósito

Preparação/Aplicação do Primer:• Esta técnica é indicada para cavidades que permitem uma

espessura mínima de 2 mm de resina composta na face oclusal.• Prepare o dente de forma conservativa; posicione a matriz e

cunha na região interproximal.• Aplique o primer do Vitremer durante 30 segundos em todas

as superfícies da dentina e seque.• Fotopolimerize durante 20 segundos.

Aplicação do Ionômero de Vidro:• Misture o pó e líquido de Vitremer de acordo com instruções do

produto; coloque o material manipulado no interior de dispositivosespecíficos para introdução do material na cavidade (ponteira plástica).

• A ponteira carregada com o material Vitremer é posicionadaem uma seringa e o material, inserido apenas na parede axial epulpar do preparo cavitário.

• Fotopolimerize durante 40 segundos.

Preparação das Margens da Cavidade/Condicionamento:• Remova os excessos de Vitremer das margens em esmalte e

das paredes da cavidade que serão usadas para o procedimen-to de união, usando um instrumento rotatório.

• Aplique o 3M ScotchbondMR ácido de ataque sobre a superfíciedo esmalte e dentina exposta; espere 15 segundos e lave.Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida.

União:• Aplique 2 camadas consecutivas do adesivo 3M Single Bond

sobre esmalte, dentina e a base feita com Vitremer, usando ascerdas de um pincel completamente saturadas para cadacamada aplicada.


Aplicação do Material Restaurador:• Insira o 3M Filtek Z250 em incrementos menores que 2,5 mm.• Fotopolimerize cada incremento durante 20 segundos

(Incrementos menores que 2,0 mm das cores B0.5, C4 e UDdevem ser fotopolimerizados por 30 segundos).

Acabamento e Polimento:• Dê acabamento à superfície oclusal usando instrumentos

apropriados.• O acabamento interproximal deve ser feito com discos

extrafinos e tiras do sistema Sof-Lex.

Ajuste da Oclusão:• Verifique a oclusão nos movimentos de lateralidade e

cêntricos.• Ajuste se necessário.

3

153M Single Bond™ Sistema Adesivo Dental3M F2000™ Compômero Restaurador3M Filtek™ Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores

IndicaçõesRestaurações diretas em dentes posteriores onde os benefícios do compômero e compósito são desejados.

Técnica do Sanduíche – Compômero/Compósito

Preparação e Isolamento do Dente.Condicionamento ácido:• Aplique o ScotchbondMR ácido de ataque sobre a superfície do

esmalte e dentina; espere 15 segundos.• Lave.• Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida.


sobre esmalte e dentina, usando as cerdas de um pincelcompletamente saturadas para cada camada aplicada.


Aplicação do Compômero:• Insira o 3M F2000 Compômero Restaurador em incrementos.• O F2000 deve ser aplicado apenas na parede axial e pulpar do

preparo cavitário.• Remova qualquer excesso de compômero aplicado inadverti-

damente às margens do esmalte antes de fotopolimerizar.• Fotopolimerize cada incremento do compômero durante 40

segundos.

Aplicação do Compósito:• Insira o 3M Filtek Z250 em incrementos menores que 2,5 mm.• Fotopolimerize cada incremento durante 20 segundos


Acabamento e Polimento:• Dê acabamento à superfície oclusal usando instrumentos

apropriados.• O acabamento interproximal deve ser feito com discos

extrafinos e tiras do sistema 3M Sof-Lex.

Ajuste da Oclusão:• Verifique a oclusão nos movimentos de lateralidade e

cêntricos.• Ajuste se necessário.

3

16

3M Single Bond™ Sistema Adesivo Dental3M Filtek™ Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores

Indicações• Cavidades Classe V, lesões cervicais e cáries de raiz.• Cavidades Classe III.

Restaurações diretas com compósito em Cavidades

Preparação do Dente:• Selecione a cor usando a escala de cores.• Isole o dente.• Remova a cárie.

Condicionamento ácido:• Aplique o 3M ScotchbondMR ácido de ataque sobre a

superfície do esmalte e dentina; espere 15 segundos.• Lave.• Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida.

União:• Aplique 2 camadas consecutivas do adesivo dental 3M Single

Bond sobre esmalte e dentina, usando as cerdas de um pincelcompletamente saturadas para cada camada aplicada.


Aplicação do Compósito:• Insira o 3M Filtek™ Z250 em camadas menores que 2,5 mm.• Fotopolimerize cada incremento durante 20 segundos


• Para alcançar melhor estética e superfícies mais lisas, umacamada do 3M Restaurador Silux Plus™ deve ser aplicada epolimerizada sobre o 3M Filtek™ Z250.

Acabamento e Polimento:• Use o 3M Sof-Lex™ Sistema de Acabamento e Polimento

(discos e tiras) para o procedimento.

3

17

3M Single Bond™ Sistema Adesivo Dental3M Filtek™ Z250 Restaurador Universal para Dentes Anteriores e Posteriores

Restaurações Classe IV

Preparação:• Selecione a cor.• Prepare o dente.• Bisele as margens do esmalte.

Condicionamento ácido:• Aplique o ScotchbondMR ácido de ataque sobre a superfície do

esmalte e dentina; espere 15 segundos.• Lave.• Remova o excesso de água, deixando a superfície úmida.


sobre esmalte e dentina, usando as cerdas de um pincelcompletamente saturadas para cada camada aplicada.


Aplicação do Compósito:• Insira o 3M Filtek™ Z250 em camadas menores que 2,5 mm.• Fotopolimerize cada incremento durante 20 segundos


• Para alcançar melhor estética e superfícies mais lisas, umacamada do 3M Restaurador Silux Plus™ deve ser aplicada epolimerizada sobre o Filtek™ Z250.

Acabamento e Polimento:• Use o 3M Sof-Lex™ Sistema de Acabamento e Polimento

(discos e tiras) para o procedimento.

3

18Avaliação dos Profissionais

Procedimentos Operatórios Gerais

Foi solicitado aos dentistas que participaram dos procedimentos Operatórios Gerais(veja seção “Especificações Finais”) que atribuíssem notas em uma escala de 1 a 7 acinco características de manipulação de diferentes pastas indicadas para restauraçõesanteriores. O valor 4 foi avaliado como “ideal” para viscosidade, aderência ao instru-mento, fluidez e resistência ao escoamento. O valor 7 foi avaliado como “ideal” parafacilidade de modelar. Os resultados estão descritos na Figura 9. Na maioria dos casos o3M Filtek™ Z250 e o 3M Restaurador Z100™ ficaram muito perto do valor idealestabelecido.

Foi solicitado aos dentistas que participaram dos procedimentos Operatórios Gerais queatribuíssem notas em uma escala de 1 a 7 a sete características de manipulação dediferentes pastas indicadas para restaurações posteriores. O valor 4 foi avaliado como“ideal” para viscosidade, aderência ao instrumento, fluidez e resistência ao escoamento.O valor 7 foi avaliado como “ideal” para adaptação marginal, facilidade em modelar ecompactação. Os resultados estão descritos na Figura 10. Como aconteceu na avaliaçãoda manipulação para materiais anteriores, os valores médios alcançados para o 3MFiltek™ Z250 e o 3M Restaurador Z100™ ficaram mais próximos do valor ideal emrelação aos outros compósitos incluídos neste estudo.

Figura 9.Manipulação de

Materiais paraRestaurações

Anteriores

0

1

2

3

4

5

6

7Filtek™Z250

Z100™

TPH™

HerculiteXRV™

Viscosidade Aderênciaao instrumento

Fluidez Resistência aoescoamento

Facilidadeem modelar

4 é Ideal

7 é Ideal

Figura 10.Manipulação de

Materiais paraRestaurações

Posteriores

0

1

2

3

4

5

6

7Filtek™Z250

Z100™

TPH™

HerculiteXRV™

Viscosidade Aderência aoinstrumento

Fluidez Resistênciaao escoamento

Facilidadeem modelar

4 é Ideal

7 é Ideal

Adaptação Compactação

19Avaliação de Campo

Página em branco intencional.

20Propriedades Físicas

Materiais

Denominação Produtos FabricanteCharisma Charisma® Heraeus Kulzer

XRV Herculite XRV™ Kerr

Prodigy Prodigy™ Kerr

TPH TPH™ Spectrum Caulk®/Dentsply®

Tetric Ceram Tetric Ceram™ Vivadent

Z100 Restaurador Z100™ 3M™

Z250 Filtek™ Z250 3M™Restaurador Universal

Contração de Polimerização

A contração de polimerização dos compósitos é mensurada por uma variedade de métodos.Alguns métodos medem a contração volumétrica ou linear total. Outro método mede parteda contração que ocorre depois que o compósito perdeu a habilidade para escoar (pós-gel).

Contração Volumétrica

Um outro método para determinar a contração de polimerização foi descrito por Watts eCash (Meas. Sci. Technol. 2(1991) 788-794). Neste método, uma amostra do compósito,com forma de disco, foi intercalada entre duas lâminas de vidro. A lâmina de vidro superioré flexível e a inferior é rígida. A fotopolimerização foi através da lâmina de vidro inferior. Alâmina de vidro superior curva-se durante apolimerização da amostra. Quanto menor a curvatu-ra da lâmina de vidro, menor a contração depolimerização. O deslocamento da lâmina de vidroflexível foi mensurado e registrado em função dotempo. Embora este processo na verdade estejamedindo a contração linear, a contraçãovolumétrica é muito próxima. Isto ocorre emfunção das alterações dimensionais estaremlimitadas às dimensões da espessura da amostra. Quanto menor o valor, menor a contração.

Neste ensaio, as amostras foram expostas à luz visível emitida pelo aparelho 3M Visilux™durante 60 segundos. A contração final foi registrada 4 minutos após o fim da exposição àluz visível. Como a Figura 11 está mostrando, o valor para o 3M Filtek Z250 é estatistica-mente menor que os demais materiais avaliados. Os materiais Charisma, Herculite XRV,TPH Spectrum, Tetric Ceram e Z100 apresentaram valores estatisticamente similares.

DeflexãoTransdutor

Lâmina deVidro Flexível

Lâmina deVidro Rígida

Fonte de Luz

Figura 11.Contração

0

1

2

3

4

%

Filtek Z250 Z100 Charisma HerculiteXRV

Prodigy TPH TetricCeram

21Tensão de Contração Pós-Gel

A contração pós-gel é descrita como a alteração dimensional que ocorre depois do materialentrar na fase de gel. Exemplo: o material perdeu sua capacidade de escoar. Tensões decontração que ocorrem na fase pré-gel podem ser liberadas pelo escoamento do material.Porém, tensões que acontecem durante a fase pós-gel não podem ser liberadas pelo escoamen-to do material. Estas tensões permanecem no interior domaterial e podem causar fadiga no material ou na interfacede união entre o compósito e a estrutura dental com o passardo tempo. Mensurações através de extensômetros têm sidomostradas como um método efetivo para indicar a tensão decontração de polimerização linear pós-gel dos compósitos.

Neste método uma amostra de compósito é colocada na parte superior do extensômetro.Então, a amostra de compósito é fotopolimerizada durante 60 segundos. A tensão final decontração (em µStrain), que é o resultado da alteração dimensional do compósito provenien-te da polimerização, foi registrada 4 minutos depois que a luz visível foi desligada.

Na Figura 12 estão apresentados os valores finais de tensão de contração. O 3M Filtek™Z250 apresentou valor significativamente menor de tensão de contração do que os materi-ais restauradores Charisma®, Prodigy™, TPH Spectrum™, Tetric Ceram™ e Z100.

Resistência à Fratura

Os valores apresentados para a resistência à fratura (KIC

)estão relacionados com a energia requerida para a propaga-ção de uma fenda. Neste ensaio mecânico, um pequenocilindro de material é polimerizado. É feito um entalhe nocentro de uma das extremidades do cilindro e as partescorrespondentes a cada lado são tracionadas.

A Figura 13 mostra os valores de resistência à fratura em umidade após 24 horas. Aresistência à fratura em umidade para o 3M Filtek Z250 foi significativamente superiorem relação ao Charisma, Prodigy, Tetric Ceram e Z100.

Amostra

ExtensômetroSuporte

Luz

Figura 12. Tensão deContração Pós-Gel

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500


Prodigy TPH Tetric Ceram

µStrain

Figura 13.Resistência à

Fratura

0

0,25

0,5

0,75

1

1,25

1,5

1,75



MN/m1,5

22Módulo de Flexão

Módulo de flexão é um método usado para definir a dureza deum material. Um baixo módulo indica que o material éflexível. O módulo de flexão é medido pela aplicação de umacarga estática na região central de uma amostra suportada emsuas extremidades.

O módulo de flexão para o 3M Filtek™ Z250 é intermediário e comparável aoHerculite XRV™ e ao TPH Spectrum™. Comparativamente, o 3M Restaurador Z100™possui alto módulo de flexão. Os materiais Charisma®, Prodigy™ e Tetric Ceram™ têmmenor módulo do que o 3M Filtek™ Z250 ( Figura 14).

Resistência à Flexão

A resistência à flexão é determinada pelo mesmo tipo deensaio feito para determinar módulo de flexão. A resistência àflexão é o valor obtido quando ocorre a fratura da amostra.Este ensaio combina as forças de compressão e tração. Comomostrado na Figura 15, a resistência à flexão do 3M FiltekZ250 é estatisticamente superior em relação ao Charisma, massimilar a todos os outros materiais avaliados.

Resistência à Compressão e à Tração Diametral

A resistência à compressão é particularmente importante por causa das forçasmastigatórias. São feitos cilindros do material e forças são aplicadas simultaneamentenas extremidades opostas do cilindro. A falha da amostra é resultado da incidência deforças de cisalhamento e tração.

A resistência à compressão de vários materiais está apresentada naFigura 16. O 3M Filtek Z250 não apresentou diferença estatisticamentesignificante em relação ao Charisma, Prodigy e TPH Spectrum. Entre-tanto, apresentou valor de resistência à compressão significativamentemaior que o Herculite XRV e o Tetric Ceram.

Figura 14. Módulode Flexão

0

3.000

6.000

9.000

12.000

15.000



MPa

0

50

100

150

200

MPa



Figura 15.Resistência à Flexão

23

A resistência à tração diametral é mensurada usando um método semelhante àquele deavaliação da resistência à compressão. Neste ensaio, as forças de compressão sãoaplicadas nos lados da amostra até que ocorra fratura e não nas extremidades como foidescrito para o ensaio de resistência à compressão.

A resistência à tração diametral do 3M Filtek™ Z250 apresentou valorsignificativamente maior que o Charisma® e o Tetric Ceram™. O 3MFiltek™ Z250 ainda apresentou resultados similares ao materialProdigy™. Estes dados estão apresentados na Figura 17.

Desgaste

O nível de desgaste foi determinado “in vitro” por um ensaio denominado desgaste por 3corpos. Neste ensaio, o compósito (1º corpo) é posicionado sobre uma roda (aberturassombreadas no diagrama) a qual entra em contato com outra roda que age como uma“cúspide antagonista” (2º corpo). As duas rodas giram em sentido contrário arrastandouma pasta fluida abrasiva entre elas (3º corpo). A perda dimensional foi determinadadurante 156.000 ciclos em intervalos regulares através de um perfilômetro (exemplo: após39.000 ciclos). Como neste método o desgaste segue tipicamenteum padrão linear, os resultados são representados graficamente poruma regressão linear. O nível de desgaste foi determinado pelainclinação das linhas. A comparação dos níveis reduz algumavariabilidade no ensaio devido à preparação das amostras e podepredizer antecipadamente o desgaste além da duração deste ensaio.

Os resultados dos níveis de desgaste apresentados na Figura 18 indicam que o 3MFiltek™ Z250 tem um nível de desgaste intermediário entre o 3M Restaurador Z100™e os outros materiais avaliados.

Figura 17.Resistência à Tração

Diametral

0

60

80

100

120

MPa



40

20

Figura 16.Resistência àCompressão

0

200

300

400

500

MPa



100

Figura 18. Desgaste 6



5

4

3

2

1

0

µ Desgaste/39.000 Ciclos

24Distribuição do tamanho das partículas inorgânicasFotomicrografias em MicroscopiaEletrônica de Varredura (MEV) - CortetransversalNesta coluna podem-se observar asfotomicrografias em MEV de compósitosuniversais polimerizados. A observação dadistribuição do tamanho e formas daspartículas pode ser feita comparando asfotomicrografias feitas com 2500X deaumento. Porém, mesmo nesta ampliação,as partículas muito pequenas não sãovisíveis.

Fotomicrografias em Microscopia Eletrô-nica de Varredura (MEV) da Superfíciedo Compósito após o DesgasteNesta coluna estão apresentadas asfotomicrografias em MEV (aumento de2500X) da superfície de uma amostra decompósito após ser submetido a 156.000ciclos no ensaio de desgaste por 3 corpos.Veja a seção de desgaste se desejar maisdetalhes sobre a metodologia. As amostrasnão foram obtidas da mesma roda. Estasfotomicrografias podem indicar a retençãode material proveniente do polimento nassuperfícies oclusais restauradas.

O material restaurador Charisma consiste de partículasirregulares de vidro de bário e sílica (tamanho médio de0,4 µm). O tamanho médio das partículas é relatadocomo sendo de 0,7 µm. As partículas aparentam ter umadistribuição mais próxima umas das outras quandocomparadas com os materiais Z250 ou Z100.

A superfície do material Charisma após o desgaste porabrasão é rugosa. Entretanto, não existe nenhumaevidência de cavidades ou depressões devido adeslocamento de partículas.

O 3M Filtek Z250 é formado pela mesma classe departículas sintéticas arredondadas de zircônia/sílicausada no 3M Restaurador Z100™. A distribuição dotamanho das partículas do 3M Z250 varia entre 0,01 e3,5 µm. O tamanho médio de partícula é de 0,6 µm .

A superfície do compósito 3M Filtek Z250 é irregular,mas não apresenta cavidades ou depressõesprovenientes da perda de partículas.

O 3M Restaurador Z100™ é composto por partículasarredondadas de zircônia/sílica. A distribuição do tamanhomédio das partículas do 3M Restaurador Z100 varia entre0,01 e 3,3 µm. As manchas brancas são artefatos detécnica produzidos durante a preparação da amostra.

A fotomicrografia em MEV da superfície do 3MRestaurador Z100™ após o desgaste por abrasãoconfirma a similaridade na distribuição das partículasdos materiais Z100 e Filtek Z250.

Filtek Z250Restaurador

Z100 Restaurador

RestauradorCharisma

25

A carga inorgânica do material Tetric Ceram™ écomposta por uma combinação de vidro de bário,trifluoreto de itérbio, vidro de fluorsilicato de bário ealumínio, sílica e óxidos esferoidais misturados. Aspartículas são irregulares, possuem forma e tamanhovariados. Embora a composição das largas manchasbrancas não seja clara, também não aparentam serartefatos de técnica provenientes da preparação daamostra. De acordo com as instruções do produto, otamanho médio das partículas é de 0,7 µm, com umavariação entre 0,04-3,0 µm.

A fotomicrografia da superfície do material Tetric Cerammostrou evidência de partículas maiores após o desgastepor abrasão. A superfície é muito rugosa. Existemalgumas evidências de cavidades (perda de partículasinorgânicas) e algumas áreas com aparência deocorrência de descamação.

A carga inorgânica dos materiais TPH™ e TPH Spectrum™contém algumas partículas relativamente grandes. A formairregular e pontiaguda indica que a carga é simplesmentevidro moído. A maioria das partículas têm 5 µm de tamanho.

A fotomicrografia em MEV do TPH Spectrum após odesgaste por abrasão demonstrou um dos efeitos daspartículas grandes no compósito. A superfície rugosarevela cavidades e largas depressões que podem ter sidocausadas pelo deslocamento das partículas grandes.

As partículas de reforço do material Prodigy™ têm aforma irregular e pontiaguda. Isto é indicativo de umacarga vítrea moída. O tamanho médio das partículasparece ser de 0,6 µm.

A partícula de reforço do material Herculite XRV™parece ser muito similar à do Prodigy em forma etamanho. O tamanho médio da partícula também é deaproximadamente 0,6 µm.

A superfície do material Prodigy tornou-se rugosa após odesgaste por abrasão. Embora aparente ser um poucomais lisa do que a amostra do material Z100.

Está evidente nesta fotomicrografia em MEV do HerculiteXRV que este sistema de resina pode contribuir para alisura da superfície depois do desgaste por abrasão. Asuperfície do Herculite XRV é muito rugosa e irregular.

Tetric Ceram

Prodigy

Herculite XRV

TPH Spectrum

26Comparação Técnica

A comparação do tempo de polimerização por incremento para cada material avaliadopode ser verificada no quadro abaixo.

1 De acordo com as instruções do produto, geralmente não é recomendado polimerizar camadas além de 2 mm deespessura do Charisma, apesar de estar mencionado na etiqueta estampada na seringa que espessuras maiores sãopassíveis de polimerização.

2 Instruções do produto também fornecem os tempos de polimerização que devem ser usados através de 1 mm deesmalte. Adicionalmente, as instruções trazem a recomendação para colocar o compósito em incrementos de 2 mmou menos em cavidades Classe I e II.

Material Cores Incremento Tempo de(mm) Polimerização

(s)

3M™ Filtek™ Z250 A1; A2; A3; A3.5; A4;B1; B2; B3; C2; C3; D3; I 2,5 20

B0.5; C4; UD 2,0 30

3M™ Z100™ A1; A2; A3; A3.5; B2B3; C2; C4; D3; P; I 2,5 40

A4; CY; CG; UD 2,0 40

Charisma® A10; A20; A30; A35;B20; B30; C20; BO; YO; I 2,01 20

Herculite XRV™ Todas as Cores 2,0 20

3,0 30

Prodigy™ A1; A2; A3; B1; B2; C2; D2; D3; I; UO 2,0 40

TPH Spectrum™ A2; A3; A3.5; B2; B3; C2 3,02 204,0 40

B1 3,5 205,5 40

C4 2,5 203,5 40

Tetric Ceram™ A1; A2; A3; A3.5; A4; B2;B3; C3; D3; T105, 540 2,0 40

B2 Opaco; A3.5 Opaco; A4 Opaco 1,5 40

27O tempo de polimerização de uma camada de 5 mm de espessura (em vários incremen-tos) pode variar de 40 segundos (2 incrementos para muitos materiais ) para 160segundos (Tetric Ceram, opaco ou cores de dentina, 4 incrementos).

1 Como as restaurações posteriores com espessura de 5 mm são mais freqüentes que as anteriores, as instruções

para restaurações posteriores devem ser usadas.

Material Cores Número de Aproximaçãoincrementos de tempo

para Cure para Cure5 mm de 5 mm de

composição composição

3M™ Filtek™ A1; A2; A3; A3.5; A4Z250 Restaurador B1; B2; B3; C2; C3; D3; I 2 40

B0.5; C4; UD 3 90

3M™ Z100™ A1; A2; A3; A3.5;Restaurador B2; B3; C2; C4; D3; P; I 2 80

A4; CY; CG; UD 3 120

Charisma® A10; A20; A30; A35;B20; B30; C20; BO; YO; I 3 60

Herculite XRV™ Todas as Cores 2 60

Prodigy™ A1; A2; A3; B1; B2;C2; D2; D3; I; UO 3 120

TPH Spectrum™ A2; A3; A3.5; B2; B3; C2B1; C4 31 60

Tetric Ceram™ A1; A2; A3; A3.5; A4B2; B3; C3; D3; T105, 540 3 120

B2 Opaco; A3.5 Opaco A4 Opaco 4 160

28Perguntas e Respostas

O menor tempo de polimerização requerido pelo 3M Filtek™ Z250 não é afetadopela luz do refletor usada durante o ato operatório?

Não. Como para qualquer compósito, é necessário tomar cuidado para minimizar aexposição de luz do refletor sobre o material durante sua aplicação.

Como ocorre a polimerização de incrementos com 2,5 mm de espessura (para amaioria das cores) do 3M Filtek™ Z250 em apenas 20 segundos e não em 40 segun-dos, como acontece com o 3M Restaurador Z100™?

O novo sistema de resina composto por materiais de alto peso molecular produz poucasduplas ligações para ocorrência das ligações cruzadas. Assim a resina consegue umapolimerização mais eficiente. Adicionalmente, a profundidade e tempos depolimerização para o material Z100 foram conservados.

29Instruções para Uso

3M™ Filtek™ Z250 Restaurador Universal para DentesAnteriores e Posteriores

Informações GeraisO 3M Filtek Z250 é um compósito restaurador fotopolimerizável e radiopaco. Foidesenvolvido para uso em restaurações anteriores e posteriores. A carga inorgânica do3M Filtek Z250 é formada por zircônia/sílica. A quantidade de partículas inorgânicas é60% em volume (sem tratamento com silano) com tamanhos de partícula variáveis entre0,01 e 3,5 µm . O 3M Filtek Z250 contém as resinas bis-GMA, UDMA e bis-EMA. Umadesivo dental da 3M deve ser usado para promover união permanente da restauração àsestruturas do dente. O material restaurador está disponível em uma variedade de cores.É embalado em seringas tradicionais e em cápsulas unidose.

IndicaçõesO 3M Filtek Z250 é indicado para uso em:

• Restaurações diretas anteriores e posteriores;

• Confecção de núcleos;

• Contenção de dentes com mobilidade;

• Restaurações indiretas incluindo “inlays”, “onlays” e facetas.

PrecauçõesO 3M Filtek Z250 contém metacrilatos. É sabido que uma porcentagem pequena dapopulação possui reação alérgica às resinas acrílicas. Para reduzir o risco de reação alérgicadeve-se minimizar a exposição a estes materiais. Em particular, exposição a resinas nãopolimerizadas deve ser evitada. Uso de luvas protetoras e de técnicas para evitar ocontato é recomendado. No caso do material restaurador entrar em contato com a pele,lave imediatamente o local com sabão e água. Acrílicos podem penetrar em luvas usadas. Seo material penetrar a luva, remova e descarte-a, lave as mãos imediatamente com sabão eágua e então coloque luvas novas. Se ocorrer contato acidental com olhos ou contatoprolongado com tecidos moles orais, lave imediatamente o local com água.

Instruções para UsoI. Fase Inicial

A. Profilaxia: As superfícies dentais devem ser limpas com pedra pomes e águapara remover material orgânico e manchas.

B. Seleção da Cor: Antes de isolar o dente, selecione a cor apropriada domaterial restaurador. A precisão na seleção da cor pode ser melhorada seguin-do as seguintes sugestões:

1. Cor: Os dentes não são monocromáticos. O dente pode ser dividido emtrês regiões, cada uma com a cor característica.

a) Área gengival: Restaurações em áreas gengivais possuem maior colora-ção amarelada.

b) Área do corpo do dente: Restaurações no corpo do dente possuem corescinza, amarela ou marrom.

c) Área incisal: As bordas incisais dos dentes podem conter a cor azul oucinza. Adicionalmente, deve ser observada a translucidez do dente a serrestaurado para que a extensão da porção translúcida do dente torne-sesemelhante à do dente adjacente.

2. Restaurações Profundas: A quantidade de cor exibida pelo materialrestaurador é afetada pela espessura. Combinações de cores similares àespessura da restauração devem ser tomadas com a tabela de cores.

303. Verificando a cor ( Mock-up): Aplique a cor do material restaurador escolhido

sobre a superfície do dente não condicionado. Manipule o material para aproximara espessura do material da forma da restauração. Polimerize. Faça uma avaliaçãoda combinação de cores sob diferentes fontes de luz. Remova o material restaura-dor da superfície do dente não condicionado usando um explorador. Repita oprocedimento até encontrar uma combinação de cores aceitável.

C. Isolamento: O lençol de borracha deve ser o método preferido para o isola-mento absoluto. Também podem ser usados rolos de algodão e sugador.

II. Restaurações Diretas

A.Preparação da Cavidade:

1. Restaurações anteriores: Cavidades convencionais devem ser usadas parapreparações de Classes III, IV e V.

2. Restaurações posteriores: Preparar a cavidade. Ângulos retos e agudos devemser arredondados. Nenhum resíduo de amálgama de prata ou outro material deforramento deve permanecer na superfície interna da cavidade. Isto podeinterferir na transmissão da luz e comprometer a polimerização do material.

B. Proteção da Polpa: Se ocorrer a exposição da polpa durante o preparo dacavidade e se a situação permitir o procedimento de capeamento direto da polpa,use uma quantidade mínima de hidróxido de cálcio sobre a exposição seguidapela aplicação do 3M VitrebondMR Ionômero de Vidro Fotopolimerizável paraForramento e Base. O Vitrebond também pode ser usado em áreas profundas dacavidade. Veja as instruções de uso do material para mais detalhes.

C.Colocação de Matriz:

1. Restaurações anteriores: Tiras matriz tipo Mylar ou com formas de coroasdentais podem ser usadas para minimizar a quantidade de material usado.

2. Restaurações posteriores: Utilize tira matriz metálica de espessura fina oumatrizes transparentes pré-formatadas ou metálicas. Posicione a tira matrizna área cervical do dente e insira firmemente a cunha de madeira para aadaptação final da tira matriz e, assim, evitar extravasamento do materialrestaurador. Brunir a tira de matriz contra o dente adjacente para estabele-cer o contorno proximal e área de contato.

Nota: De acordo com a preferência, a matriz pode ser posicionada após ocondicionamento do esmalte e aplicação do agente adesivo.

D.Sistema Adesivo: Seguir as instruções do fabricante para fazer o condiciona-mento ácido, aplicação do primer, adesivo e o procedimento de polimerização.

E. Dispensa do Compósito: Seguir as instruções do fabricante.

1. Seringa:a) Dispense da seringa uma quantidade necessária de material restaurador

sobre o bloco de papel impermeável girando o êmbolo da seringa nosentido horário. Para prevenir o escoamento excessivo do material, giremeia volta o êmbolo da seringa no sentido contrário. Imediatamentereponha a tampa protetora na seringa. Se isso não for feito imediata-mente, o material deve ficar protegido da luz.

b) Aplique o material restaurador na cavidade usando um instrumento nãometálico.

2. Cápsula unidose: Insira a cápsula em um Dispensador. Veja as instruções doDispensador de material restaurador para mais detalhes e precauções. Usandoo Dispensador, aplique o material restaurador diretamente na cavidade.

F. Aplicação do Material:

1. Aplique e polimerize o material restaurador em incrementos como indica-do na Seção G.

2. Preencha a cavidade com algum excesso de material para permitir estender

31o compósito além da margem da cavidade.

3. Evite luz intensa no campo de trabalho.

4. Sugestões para Aplicações Posteriores:

a) Para auxiliar na adaptação, a primeira camada de 1 mm de materialpode ser aplicada e adaptada na caixa proximal.

b) Um instrumento para condensação ou similar pode ser usado paraadaptar o material em todas as paredes internas da cavidade.

G.Polimerização: O 3M Filtek™ Z250 irá polimerizar-se somente através da exposi-ção à luz visível. Polimerizar cada incremento expondo a superfície total do materiala uma fonte de luz visível de alta intensidade como aquela emitida pelos aparelhosfotopolimerizadores da 3M. Posicione a ponta ativa da fonte de luz o mais próximopossível da restauração durante exposição da luz. O tempo de exposição recomenda-do e espessura máxima de incremento para cada cor estão apresentados abaixo.

Cores Espessura Tempo de exposiçãoA1, A2, A3, A3.5, A4, 2,5 mm 20 segundosB1, B2, B3,C2, C3,D3,IB0.5, C4, UD 2,0 mm 30 segundos

H. Acabamento: Dê contorno à superfície da restauração com pontasdiamantadas de granulação fina. O contorno da superfície proximal deve serfeito com tiras de lixas de acabamento e polimento 3M Sof-Lex™.

I. Ajustar a Oclusão: Verifique a oclusão com papel de espessura fina e apropri-ado. Examine os movimentos mandibulares em posição cêntrica e lateral. Oajuste oclusal deve ser feito cuidadosamente pela remoção do material comuma ponta de diamante com granulação fina.

J. Polimento: Faça o polimento com o 3M Sof-Lex™ e com pedras brancas oupontas de borracha onde discos não alcançam.

III. Procedimentos indiretos para “Inlays”, “Onlays” ou Facetas

A.Procedimento Operatório Dental

1. Seleção da Cor: Escolha a cor adequada do 3M Filtek Z250 antes doisolamento. Se a restauração não tiver espessura suficiente, é recomendadoo uso de uma cor opaca. Use a cor Incisal na região incisal ou oclusal dodente para alcançar melhor estética.

2. Preparação: Prepare o dente.

3. Moldagem: Após a preparação completa, faça a moldagem do dentepreparado seguindo as instruções do fabricante do material de moldagemescolhido. O material de moldagem da 3M pode ser usado.

B. Procedimentos Laboratoriais

1. Faça o modelo usando gesso pedra especial. Coloque pinos no local dopreparo se a moldagem for feita com moldeira individual.

2. Remova o modelo da moldagem após 45 ou 60 minutos. Coloque pinos nogesso e na base do modelo seguindo os mesmos procedimentos paracoroas totais e pontes fixas. Faça a montagem do modelo em articulador.

3. Se uma segunda moldagem não for feita, obtenha um segundo modelo usandoa mesma moldagem anterior. Isto será usado como modelo de trabalho.

4. Seccione o preparo no modelo de gesso para obtenção de um troquel. Istofacilita a exposição das margens do preparo para confecção do trabalhoprotético. Marque as margens do preparo com um lápis vermelho. Apliqueespaçador no modelo se for necessário.

325. Molhe o modelo com água e, usando uma escova, aplique uma fina cama-

da de separador no preparo. Deixe secar por alguns minutos e aplique umasegunda camada.

6. Adicione o primeiro terço de compósito no assoalho do preparo e faça apolimerização usando luz visível por 20 segundos.

7. Adicione o segundo terço de compósito. Deixe o terço final do compósito(incisal) para incluir as áreas de contato. Polimerize com luz visíveldurante 20 segundos.

8. Monte o arco antagonista no articulador. Então, preencha com um poucode excesso a mesial, distal e oclusal do dente preparado. Isto permitirá oscontatos mesio-distal e oclusal quando o modelo antagonista for colocadoem oclusão com o incremento incisal não polimerizado. Use a luz visívelsomente por 10 segundos para polimerização e, então, remova o modeloantagonista para prevenir adesão das superfícies em contato. Finalize oprocesso de polimerização.

9. Com os contatos oclusais estabelecidos, remova os excessos de compósito aoredor dos pontos de contato. Dê forma anatômica à superfície oclusal do dente.

10.Tome cuidado ao remover a prótese do modelo. Quebre pequenas partes domodelo de gesso ao redor da restauração para facilitar a completa remoçãoda restauração polimerizada.

11.Use o modelo mestre para dar escultura, acabamento e adaptação à restau-ração. Ajuste se necessário e, então, dê polimento.

C.Procedimento Operatório Dental

1. Deixe rugosa a superfície interna da restauração indireta.

2. Limpe a prótese com solução de água e sabão em ultra-som, enxágüecompletamente.

3. Cimentação: Fixe a prótese usando o 3M ScotchbondMR Cimento Resinososeguindo as instruções do fabricante.

IV. Armazenagem e Uso:

A.Não exponha o material restaurador a elevadas temperaturas ou iluminação intensa.

B. Os kits fechados devem ser armazenados em refrigerador sob temperatura de4°C para estender sua vida útil. Antes de usar, remova o material do refrigera-dor para que volte à temperatura ambiente.

C. Não armazene o material próximo de produtos que contenham eugenol.

D.Os compósitos foram desenvolvidos para serem usados a temperatura ambien-te (21-24°C). A vida útil do material na temperatura ambiente é de 3 anos.

Marcas Registradas citadasPrisma TPH™, TPH™ Spectrum, Caulk® e Dentsply® são marcas registradas da Dentsply International. HerculiteXRV™, Prodigy™ são marcas registradas da Kerr Corporation. Tetric® e Tetric Ceram™, Direct Ceromer™ sãomarcas registradas da Ivoclar Vivadent. Charisma®, Microglass® são marcas registradas da Heraeus Kulzer, Inc.Vita™ é marca registrada da Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Alemanha. 3M™, Filtek™, ScotchbondMR, P50™,Z100™, Sof-Lex™ e VitrebondMR são marcas registradas da 3M.

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