30 desgarros del canal del parto maria veronica
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DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO
Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur
DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO
Desgarros de la vulva Desgarros del periné Desgarros de vagina Desgarros del cuello uterino Otras lesiones traumáticas del canal genital:
– Hematoma vulvovaginal– Fístulas recto y urogenitales
DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO
ETIOLOGÍA: Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal
– Tamaño de la cabeza fetal– Fuerzas expulsivas
Predisposición constitucional– Edad– Paridad.– Hipoplasia genital
Predisposición adquirida– Congestión y edema.
DESGARROS DE LA VULVA
Desgarros de la horquilla perineal:– 90 a 100% de los partos– Afecta sólo tegumentos y TCS– TTO: Sólo limpieza cuidadosa.
Desgarros circulares de todo el introito vulvar:– Requieren sutura
DESGARROS DE LA VULVA
Graves Várices vulvares
Profilaxis:– Protección del periné– Episiotomía
Tto:– Hemostasia y sutura cuidadosa
DESGARROS DEL PERINÉ
Más frecuentes
Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos grandes, presentaciones anómalas, intervenciones traumáticas y cicatrices previas
Pueden afectar:– Piel de vulva– Vagina– Músculos perineales
DESGARROS DEL PERINÉ
Pueden ser:
1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de vagina (bulbocavernoso y transversos)
2do. Grado: piel, vagina y músculos perineales (elevador del ano)
3er. Grado: esfínter externo del ano
DESGARROS PERINEALES DE 1ro., 2do. Y 3er. GRADO
DESGARROS DEL PERINÉ
Complicaciones Incontinencia Prolapso genital Fístulas
Diagnóstico
Profilaxis Protección del periné Episiotomía
DESGARROS DEL PERINÉ
Episiotomía Central Mediolateral (+ usada) Lateral
Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso, transversos y bulbocavernoso
EPISIOTOMÍA: CENTRAL Y MEDIOLATERAL
DESGARROS DEL PERINÉ
TTO
Suturar– Mucosa rectal– Bordes del esfínter – Elevador del ano– Grasa– Piel.
DESGARRO DE TERCER GRADO
Sutura y reconstrucción del esfínter
DESGARROS DE VAGINA
Etiología– Estrechez constitucional– Atresia por traumas quirúrgicos– Hiperdistensión vaginal por cabeza grande– Presentación cefálica en deflexión– Descenso rápido
Prolongación de los desgarros del periné Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix
DESGARROS DE VAGINA
Diagnóstico Hemorragia Visualización directa.
TTO Sutura
DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
Etiología– Causas anteriores– Causas instrumentales
Pueden ser únicos, bilaterales, radiados o causar avulsión
+ frec. a las 3 o a las 9 Se pueden extender a zona supravaginal,
cuerpo uterino, parametrios o vejiga
DESGARRO CERVICAL IZQUIERDO
DESGARROS DEL CUELLO UTERINO
Diagnóstico Hemorragia Visualización directaComplicaciones Hemorragia Infección Lesiones ginecológicas subsiguientesProfilaxisTTO Sutura
DESGARRO CERVICAL Y SUTURA
SUTURA DE UN DESGARRO BILATERAL DE CUELLO
OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CANAL GENITAL
HEMATOMA VULVOVAGINALEtiología Desgarros profundos de periné y vagina sin herida
superficial o después de una sutura defectuosa2 tipos: Situados x encima del elevador del ano Situados x debajo del elevador del anoDxTTO
HEMATOMA VULVOVAGINAL
FÍSTULAS RECTO Y UROGENITALES
Fístulas rectovaginales
Fístulas urogenitales– Vesicovaginales– Ureterovaginales– Vesicocervicales
FÍSTULA VESICOCERVICAL
GRACIAS!