3518 Cuidados Humanos Basicos-Alimentaçao e Mobilidade

7/25/2019 3518 Cuidados Humanos Basicos-Alimentaao e Mobilidade

1/48

INSTITUTO DO EMPREGO E FORMAO PROFISSIONAL, IP

DELEGAO REGIONAL DO NORTE

CENTRO DE FORMAO PROFISSIONAL DE VIANA DO CASTELO

CUIDADOS HUMANOS

BSICOS ALIMENTAO E

MOBILIDADE

Unidade de Formao de Curta Durao:3518

Carga horria:25 horas

Formadora: Enf. Brbara Vilela

Aver-O-Mar, setembro de 2013


2/48

INSTITUTO DO EMPREGO E FORMAO PROFISSIONAL, IPDELEGAO REGIONAL DO NORTECENTRO DE FORMAO PROFISSIONAL DE VIANA DO CASTELO

EFA

1

rea de Educao e Formao: 762 - Trabalho Social e Orientao

Formao:762190Assistente Familiar de Apoio ComunidadeNvel de Qualificao do QNQ: 2

Modalidade: Educao e Formao de Adultos

CUIDADOS HUMANOSBSICOS ALIMENTAO E

MOBILIDADE

Unidade de Formao de Curta Durao:3518

Carga horria:25 horas

Formadora: Enf. Brbara Vilela

Aver-O-Mar, setembro de 2013


3/48


EFA

2

Titulo:Cuidados Humanos BsicosAlimentao e Mobilidade

Editor: Instituto do Emprego e Formao Profissional, IPDelegao Regional do Norte

Centro de Formao Profissional de Viana Do Castelo

Ano:2013

rea de Educao e Formao: 762 - Trabalho Social e Orientao

Formao:762190Assistente Familiar de Apoio Comunidade

Nvel de Qualificao do QNQ: 2

Modalidade: Educao e Formao de Adultos

Unidade de Formao de Curta Durao: Cuidados Humanos BsicosAlimentao e

Mobilidade

Objetivos Gerais:

Aplicar tcnicas de alimentao e eliminao a clientes/utilizadores dependentes

e semi-dependentes.

Aplicar tcnicas de mobilidade e posicionamento a clientes/utilizadores

dependentes e semi-dependentes.

Aplicar tcnicas de atendimento e acolhimento a diversos tipos de

clientes/utilizadores.

Contedos Temticos:

Alimentao e Eliminao

Alimentao dos clientes/utilizadores dependentes e semi-dependentes;

Preparao dos tabuleiros de refeio;

Manipulao de urinis e arrastadeiras.

Mobilidade e Posicionamento

Transferncias entre:


4/48


EFA

3

A cama e a cadeira;

A cama e a zona de banho.

Transporte em andarilho, canadianas e cadeira de rodas; Tcnicas de posicionamento e mobilidade.

Atendimento e acolhimento

Noes de atendimento personalizado;

Problemas previsveis segundo o grupo etrio e as circunstncias do

cliente/utilizador.


5/48


EFA

4

INTRODUO

O ser humano tem necessidades humanas bsicas que devem ser satisfeitas paraque o indivduo tenha motivao para procurar responder a outras necessidades. Assim,

a alimentao e a mobilidade so duas necessidades humanas bsicas que se encontram

na base de todas as necessidades. Cada uma destas necessidades deve ser

minimamente satisfeita para que o indivduo tenha disposio para procurar satisfao

numa outra necessidade. A alimentao permite a nutrio do corpo humano para

sobrevivncia e a mobilidade permite o bom funcionamento do corpo quer

movimentao quer pela promoo da circulao sangunea.

Sendo a alimentao e mobilidade um item a abordar neste mdulo, torna-se

evidente explorar a sua importncia na vida do indivduo.

Muitas pessoas, em situaes do doena ou de forma prolongada podem ter

dificuldade no processo de alimentao, por isso torna-se importante conhecer as

normas bsicas de alimentao a utentes semi-dependente e dependentes.

Na vida, uma das atividades mais importantes est relacionada com a funo

motora. Quando alguma doena ou leso interferem nesta funo surgem problemas

que dificultam esta necessidade bsica causando alteraes fsicas, psicolgicas e sociais

que vo alterar de uma forma mais ou menos profunda o desempenho de outras

atividades.

Conscientemente, ou no, todos os profissionais de sade desempenham um

papel importante no que diz respeito ajuda ao utente. Para alm disso, ao cuidar de

pessoas essencial ter noes de atendimento e acolhimento como um servio de

excelncia personalizado a cada um.

Com este manual pretende-se clarificar as tcnicas de alimentao, eliminao,

posicionamento, mobilidade, transferncia e transporte de utentes, com os diferentes

equipamentos auxiliares. Pretende-se tambm dar noes de atendimento e

acolhimento a diversos tipos de utentes.


6/48


EFA

5

1. ALIMENTAO E ELIMINAO

A alimentao o processo pela qual o organismo obtm e assimila os alimentose nutrientes para as funes vitais. A alimentao um ato voluntrio e consciente, e

atravs dela que o ser humano obtm produtos para o seu consumo. totalmente

dependente da vontade do indivduo.

A eliminao o processo corporal com movimento e evacuao de resduos,

sob a forma de excreo.

1.1.

Alimentao dos Utentes Dependentes e Semi-Dependentes

Ao contrrio das outras pessoas, possvel que o utente dependente ou semi-

dependente tenha alguma dificuldade com os movimentos, levando mais tempo a

comer, sendo, por isso, necessrio auxili-lo. Este auxlio deve ser controlado, uma vez

que se deve incentivar a pessoa a alimentar-se, evitando substitu-la.

Para manuteno da sade e para seu restabelecimento essencial que se

consuma diariamente os nutrientes necessrios s necessidades biolgicas. Assim,

importante programar uma dieta adequada a cada utente. A escolha deve atender ao

apetite, ingesto, digesto e absoro de cada utente.

1.1.1. Tipos de dietas teraputicas

As dietas devem ir ao encontro das necessidades de cada utente, atendendo s

diferenas culturais e sociais de cada um; o que nem sempre possvel.

Nalguns casos, as necessidades nutricionais do utente hospitalizado no diferem

do indivduo saudvel. No entanto, outras vezes necessrio alguns ajustes, por isso,

existem vrios tipos de dietas, para os diversos casos.

Dieta geral: Dieta com quantidade e contedos adequados satisfao da

maioria das pessoas. Normalmente, associada a uma dieta teraputica livre,

indicada para utentes sem indicaes diattico-teraputicas especficas.

Dieta ligeira: uma variedade da dieta geral, adaptada a utentes pr-operados

ou outros. Normalmente composta por cozidos e grelhados, sem gorduras.


7/48


EFA

6

Dieta mole ou pastosa: Os alimentos so triturados, macios e bem cozidos, em

forma de pur ou papa. Normalmente so pobres em fibras. indicada em

utentes com dificuldade em deglutir (disfagia) e mastigar bem como pessoas semdentes e a recuperar de cirurgias.

Dieta lquida: composta por lquidos ou alimentos tornados lquidos (chs,

sumos de frutas, gelados, gelatinas, ). prescrita a pessoas que no toleram

slidos ou semisslidos, antes ou depois de uma cirurgia, casos de leses orais

ou esofgicas que dificultam a mastigao e a

deglutio de alimentos slidos. Normalmente

pobre em protenas e com densidade calrica baixa.

No recomendada em perodos prolongados e, por

vezes, so complementadas com suplementos

nutricionais.

Dieta hipossdica: Dieta pobre em cloreto de sdio (tradicional sal de cozinha).

indicada para utentes hipertensos, com reteno de lquidos.

Dieta hipercalrica: altamente rica em energia com o objetivo de prevenir e

tratar a desnutrio.

Dieta hiperproteica: Dieta rica em protenas, usada tambm nos casos de

desnutrio, oferecendo principalmente protenas de alto valor biolgico como a

albumina, tambm administrada em utentes traumatizados como os

queimados, para o desenvolvimento da hiperplasia de novas clulas,

principalmente para reconstituio do tecido lesionado.

Dieta hipoproteica: Dieta pobre em protenas, indicada para utentes que com

ingesto controlada de protenas, como os portadores de insuficincia renal,

cirrose heptica.

Dieta hipoglicdica: Dieta pobre em glcidos (hidratos de carbono ou aucares),

que tem como principal objetivo diminuir a quantidade destes, sem contudo

diminuir necessariamente as calorias, um exemplo a dieta para o diabtico,

que pobre em glcidos simples, em destaque a sacarose, o tradicional acar de

mesa.


8/48


EFA

7

Dieta hipolipdica:Dieta pobre em gorduras, principalmente saturadas, indicada

para utentes com hipercolesterolemia e obesos.

Dieta hiperlipdica: Dieta com uma boa quantidade de gorduras, indicada para

tratamento de desnutrio grave.

Dieta zero: utente que no se alimenta.

1.1.2. Alimentao dos utentes semi-dependentes

Para se alimentar, o utente semi-dependente deve permanecer sentado ou

recostado, bem como aps a alimentao. A posio para uma alimentao segura, na

cama e em cadeira de rodas deve ser com o tronco elevado e a cabea direita. Caso o

utente tenha algum brao afetado, este deve estar em cima da mesa. O prato deve ser

colocado sobre uma superfcie antiderrapante para evitar o seu deslize.

Em utentes com dificuldades na deglutio e que se engasguem facilmente, a

flexo da cabea (queixo junto ao peito) aumenta o espao vascular e, desta forma,

protege as vias respiratrias, evitando que a comida passe para as mesmas.


9/48


EFA

8

Em utentes que sofreram acidentes vasculares

cerebrais a rotao da cabea para o lado lesado elimina apossibilidade de a comida seguir pelo lado lesado e faz com

que a comida se desloque preferencialmente pelo lado

melhor.

Apetite

O profissional de sade pode aumentar ou estimular o apetite do utente

atendendo ao ambiente que o rodeia. Se este se apresentar limpo e sem odores ser

mais agradvel. Se lhe for proporcionada a higiene pessoal (incluindo a oral) antes da

refeio assim como a mudana da roupa da cama permite uma maior satisfao.

Tambm importante ter ateno s necessidades de urinar ou evacuar que o utente

possa apresentar. O posicionamento confortvel e a escolha do melhor horrio

permitem tambm uma melhor alimentao.

Existem alguns fatores que diminuem o apetite como so exemplo as nuseas e

os vmitos. Nestes casos, devem-se evitar movimentos bruscos desnecessrios que

podem aumentar as nuseas e deve-se aconselhar uma inspirao profunda.

aconselhvel a reduo da ingesto de alimentos e lquidos quando o desconforto for

grande. Deve-se apenas oferecer lquidos (ou alimentos leves) em pequenas

quantidades, conforme tolerado.

As refeies, sendo consideradas um ato social, devem, se possvel, ser assistidas

por familiares ou por um profissional de sade. Este momento til para realizar

educao para a sade.

Os utentes que apresentam casos mais graves, normalmente devem ser os

ltimos a ser servidos, para que haja uma assistncia contnua.

Apenas se deve alimentar um utente quando ele incapaz de o fazer por si

autonomamente, ou para prevenir que um utente debilitado se esforce excessivamente.

O auxlio na alimentao deve assegurar uma alimentao adequada a utentes

totalmente dependentes.


10/48


EFA

9

Antes de alimentar um utente essencial confirmar as necessidades nutricionais,

dieta prescrita e indicaes para comer. Deve-se assim verificar o tabuleiro da refeio

se o nome corresponde identificao do utente e se contm a dieta prescrita. Deve-setambm verificar o registo da presena de alergias alimentares. tambm necessrio

certificar-se se o utente tem a dentadura, os culos e os aparelhos auditivos colocados,

se for o caso.

importante avaliar o nvel de conscincia, a capacidade de mastigar e de

engolir pois s tendo a segurana suficiente se deve alimentar o utente.

Antes de iniciar a refeio importante ajudar o utente a lavar as mos, colocar-

lhe o tabuleiro na mesa de alimentao e verificar se se encontra ao alcance do mesmo.

Para alm disso, deve-se proteger a roupa e/ou os lenis da cama, colocando um

guardanapo ou uma toalha onde seja possvel entornar comida.

Durante a alimentao importante encorajar o utente a preparar e distribuir os

alimentos (colocar manteiga, cortar a carne, ) e s se este no for capaz de o fazer

que devemos ajudar. Para alm disso, deve-se dar tempo suficiente para que o utente

possa comer e mastigar calmamente. Deve-se tambm oferecer os lquidos (gua)

sempre que necessite e consoante as preferncias.

No final da refeio deve-se avaliar o nvel de satisfao do utente, retirar o

tabuleiro o mais rpido possvel e limpar a sujidade. tambm importante proporcionar

higiene oral e das mos oferecendo ajuda, se necessrio.

Finalmente, essencial avaliar e registar a ingesto de alimentos e de lquidos, o

que inclui o tempo da refeio, o tipo e a quantidade de nutrientes consumidos.

1.1.3. Problemas comuns em utentes semi-dependentes

Dificuldades Causas Ateno Como resolver

Mastigar

Fraqueza dosmsculos da cara e

lngua do ladoafetado

EngasgamentoDar pequenas pores dealimento ou alimentostriturados

Mastigao lenta esempre para o mesmolado

Estimular para o uso dolado afetado ao mastigar


11/48


EFA

10

Queda dos alimentos porno ser capaz de fechar aboca

Apoiar o queixo paramanter a boca fechada eajudar os movimentos da

mastigao

Diminuio dasalivao

Dificuldade em formar umbolo alimentarhomogneo. Podeestimular-se a salivaoatravs de vriasestratgias.

Prato agradvel vista.

Iniciar a refeio com umalimento cido (sopa comumas gotas de vinagre,um pouco de anansou um morango).

Massajar debaixo doqueixo com as pontas dosdedos.

Oferecer lquidos aolongo do dia e durante arefeio.

Engoliralimentos

slidos

A cabea para trsaumenta o risco de

engasgamento

Nunca beber ou comerdeitado ou inclinado paratrs.

A posio de sentadocom o tronco direitoajuda a mastigar e aengolir.

Diminuio ouatraso do reflexo de

deglutio

Fica com a comida na bocasem engolir

Fazer presso com acolher na lngua

Pedir para engolir

Fraqueza dosmsculos do

pescoo (faringe) dolado afetado

Tosse enquanto engole

Engolir rodando(movimento do pescoode dizer no) a cabeapara o lado afetado(elimina o trajeto do ladolesado)

Restos de comidaficam na garganta

Tosse depois de engolir,por queda de comida paraas vias areas

Intercalar os slidos comlquidos para limparquaisquer restos de

comida.

Engolirlquidos

M proteo dasvias respiratrias

Beber muito rpido podefavorecer o engasgamento

Dar pequenos goles decada vez.

Tosse enquanto engole

Engolir com o queixopara baixo. Usar um coporecortado. Se continuar aengasgar-se espessar umpouco o lquido.


12/48


EFA

11

A disfagia desconforto ou dificuldade em deglutir constitui um problema

manuteno estado nutricional, sendo, por vezes, necessrio recorrer a outras formas

de alimentao.

1.1.4. Alimentao dos utentes dependentes

Nalguns casos, h pessoas que no podem ingerir, digerir ou absorver os

nutrientes suficientes, sendo necessrio encontrar temporria ou permanentemente

uma maneira de o fazer atravs de mtodos especializados. Assim, um utente

dependente na alimentao pode ser alimentado por nutrio entrica ou parentrica.

Nutrio entrica

Para uma pessoa que no consegue engolir slidos,

mas absorve os nutrientes atravs do intestino delgado,

adequada a alimentao entrica. Este tipo de alimentao

consiste na ingesto de uma forma lquida especial, por via

oral, ou atravs de entubao pelo nariz ou pela boca at ao

estmago.

A nutrio entrica a designao genrica dada a todo o tipo de nutrio por

sonda, ou alimentao por gavagem sendo uma nutrio artificial. A nutrio entrica

exige absoro, mas ultrapassa a ingesto, a mastigao e a fase ceflica de estmulo de

secrees digestivas. Neste tipo de alimentao inserida uma sonda no tubo

gastrointestinal.

As dietas entricas so prescritas de acordo com a

situao do utente: funo gastrointestinal normal ou

quase normal, transtornos gastrointestinais graves,

alimento pr-ingerido quimicamente, encefalopatias,

insuficincia respiratria e cardaca ou estados

hipermetablicos.

Na alimentao entrica h maior incidncia de

diarreias e infees, principalmente das dietas preparadas no hospital. A via


13/48


EFA

12

nasoduodenal ou nasojejunal anula o piloro, o que aumenta a incidncia de dores do

abdmen, diarreias e clicas. A via nasogstrica vai diminuir estes sintomas e a mais

utilizada.

Indicaes gerais:

Neste tipo de alimentao deve-se controlar o contedo gstrico antes de cada

refeio e de 4 em 4 horas para alimentao contnua. Deve-se ento, vigiar se o utente

tolera o que foi administrado, sendo que, caso no tolere, deve-se aspirar o contedo

gstrico. Se a quantidade for superior ou igual a 100 cc deve-se adiar a refeio e vigiar.

Procedimento:

Identificar o utente, conferir tipo de alimentao e forma de administrao (Para

evitar erros);

Efetuar lavagem higinica das mos (Prevenir infees);

Preparar o material e transport-lo para junto do utente (Economizar tempo);

Explicar ao utente todos os procedimentos (Diminuir ansiedade/ Obter

colaborao);

Proporcionar um ambiente calmo e sem cheiros. Apresentar os alimentos em

recipientes adequados (Facilitar ingesto);

Aspirar o contedo gstrico e reintroduzi-lo (Verificar a posio e permeabilidade

da sonda /Avaliar quantidade do contedo gstrico);

Introduzir ar, auscultando a regio. Aspirar de seguida (Verificar permeabilidade

da sonda e localizao);

Posicionar o utente 30 a 45 (Evitar

desconforto abdominal / Facilitar

progresso do alimento / Prevenir

regurgitao e aspirao);

Verificar temperatura dos alimentos (Prevenir complicaes);

Conectar o sistema de alimentao sonda (Iniciar alimentao);

Regular ritmo de administrao (Prevenir complicaes);


14/48


EFA

13

Lavar a sonda com gua (Despistar sinais de intolerncia gstrica);

Lavar o sistema com gua (Reutilizar apenas durante 24h/ Prevenir obstruo da

sonda e do sistema /Prevenir complicaes); Proporcionar higiene oral (Proporcionar conforto/ Prevenir secura e fissuras na

boca);

Manter o utente elevado, no mnimo 30 minutos (Favorece esvaziamento

gstrico / Prevenir regurgitao e aspirao dos alimentos);

Recolher e dar destino a todo o material (Prevenir contaminao do ambiente);

Efetuar lavagem higinica das mos (Prevenir infees).

Nutrio parentrica

Para pessoas que no possam comer ou absorver o

suficiente pela via gastrointestinal normal quando

alimentadas por via entrica, deve-se utilizar a alimentao

parentrica. A nutrio parentrica constitui uma forma de

administrao de nutrientes por via endovenosa, destinada a

situaes nas quais o tubo gastrointestinal est impedido de

digerir ou absorver, de forma permanente ou temporria, a

quantidade de nutrientes necessria a prevenir ou corrigir a malnutrio. uma

alternativa para administrar nutrientes a utentes incapazes de realizar a digesto

gstrica e/ou a sua absoro intestinal.

Os lquidos parentricos utilizados para aumentar a nutrio so introduzidos

diretamente no sistema venoso e normalmente contm glicose, aminocidos,

eletrlitos, minerais e vitaminas.

1.2.Preparao dos Tabuleiros de Refeio

As refeies devem ser variadas, em pequenas dimenses e frequentes.

essencial fornecer todos os nutrientes por isso a refeio deve seguir a roda dos

alimentos. Assim, o tabuleiro de refeio deve conter quer protenas, como hidratos de

carbono, lpidos ou vitaminas.


15/48


EFA

14

A refeio deve, sempre que possvel, ser do

agrado do utente. Desta forma, mais facilmente se

obter a vontade do utente para se alimentar.No caso de utentes que sejam independentes e

consigam mastigar e engolir, o tabuleiro deve conter:

um copo com gua, talheres, guardanapo ou babete,

um po (se indicado), um prato de sopa, um prato de comida, uma pea de fruta ou

fruta cozida.

Se existe alguma dificuldade no movimento das mos, utilizam-se alimentos mais

macios, fceis de cortar. Ou ento, tal como a todas as refeies essencial o trabalho

do profissional, este pode auxiliar o utente. O profissional tem tambm como funo

incentivar o utente a alimentar-se devidamente.

Existem ainda alguns utenslios que ajudam na alimentao de pessoas com

dificuldades, como o caso:

Caneca com asas dos dois lados para serem agarradas com ambas as mos;

Caneca com abertura em V no aro que permite inclinar a mesma at ao final;

Caneca com abertura na tampa que pode ser utilizada para evitar que o lquido

caia;

Prato de plstico ou antiderrapantes para no quebrarem;

Prato dividido em seces para os diferentes alimentos;


16/48


EFA

15

Talheres articulados com punhos acolchoados para ajudar a colocar na posio

correta.

1.3.Eliminao

As necessidades de eliminao so universais a todos os seres humanos. A

eliminao pode ser urinria ou intestinal. A eliminao urinria depende do

funcionamento dos rins, ureteres, bexiga e uretra. A quantidade normal de urina

produzida de 1 a 2 litros por dia. A eliminao intestinal o movimento e evacuao

de resduos, sob a forma de excreo. A evacuao de resduos uma das necessidades

bsicas do organismo sendo o tubo digestivo a principal via para a remoo dos resduos

slidos.

Para a eliminao essencial seguir as necessidades de cada pessoa, isto deve

respeitar o horrio e as preferncias de cada um. No entanto, necessrio confirmar

que elementos de urina e fezes no so necessrios para anlise, para quantificao ou

observao das suas caractersticas.

1.3.1. Manipulao de urinis e arrastadeiras

Urinis, arrastadeiras e bacios podem ser usados quando o utente consegue

controlar a sada de fezes e urina.

Antes de utilizar qualquer um destes utenslios deve-se colocar pori perto: papel

higinico, bacia com gua, panos absorventes, luvas descartveis e toalhetes.

Estes utenslios devem ser preferencialmente em inox por permitir uma melhor

desinfeo e esterilizao do material. O tratamento dos materiais feito em mquinas

prprias para o efeito de forma a controlar a infeo. A manipulao destes utenslios


17/48


EFA

16

deve ser o mais cuidadosa possvel no sentido de evitar focos de infeo, quer para

quem a utiliza (utente) quer para quem os manipula (prestador de cuidados).

O prestador de cuidados deve utilizar

equipamento de proteo individual, nomeadamente,

luvas aquando da sua manipulao deste material. Deve

tambm lavar frequentemente as mos, quer antes e

aps, da sua manipulao, uma vez que as luvas no

substituem a lavagem das mos.

Tipos de urinis e arrastadeiras

Arrastadeira em cunha: Pode ser em plstico ou em inox. Este utenslio permite

que a pessoa acamada possa defecar (tanto homem como mulher) e urinar

(apenas mulher).

Arrastadeira bid: Normalmente em inox. Este

utenslio permite que a pessoa acamada possa defecar

(tanto homem como mulher) e urinar (apenas

mulher).


18/48


EFA

17

Urinol: Este utenslio serve para urina, sendo utilizada por homens. Este pode ser

em plstico, em plstico com pega ou em inox com pega.

Bacio alto: quando o utente ainda tem alguma mobilidade,

pode ser usado na posio sentada pela pessoa acamada,

para urinar e defecar (tanto homem como mulher). Este

utenslio facilita expulso de fezes.

Procedimento de colocao de arrastadeira

Identificar a arrastadeira mais adequada situao da pessoa acamada;

Colocar o utente em decbito lateral (de lado)

para aplicao da arrastadeira, caso este no

consiga efetuar movimentos de elevao da anca;

Colocar o utente em decbito dorsal (de costas).

A arrastadeira dever ficar corretamente colocada de modo a que o contedo

excretado fique no interior da arrastadeira.


19/48


EFA

18

Procedimento de colocao de urinol

Deve-se ter em ateno que o pnis fique colocado dentro da boca do urinol de

forma a no escorrer urina por fora. Normalmente o utente realiza esta atividade

sozinho, mas outras vezes necessrio auxiliar. Por norma deve-se colocar o utente em

decbito dorsal ou em decbito lateral. Deve-se deixar o urinol prximo do utente de

forma que este consiga utiliz-lo, se necessitar.


20/48


EFA

19

2. MOBILIDADE E POSICIONAMENTO

A mobilidade a capacidade de movimento livre, sem dificuldade, de formartmica e voluntria. um aspeto fundamental da vida. A mobilidade vital para a

autonomia e independncia da pessoa. No entanto, muitas vezes, em casos de doena,

as pessoas necessitam de ajuda para se movimentarem. O profissional de sade deve,

ento saber como efetuar esses mesmos movimentos.

Os posicionamentos so posturas em que se coloca o utente, quando este no

tem capacidade para mudar de decbito sozinho e/ou quando a situao clnica no

permite.

2.1.Transferncias

Define-se como transferncia a ao de mover algum ou alguma coisa de um

local para outro.

Os objetivos das transferncias so a promoo do conforto e do alinhamento

corporal, a distribuio equitativa do peso do corpo, a estimulao motora e sensorial, a

preveno de contracturas e a promoo da drenagem de fludos. Para alm disso,

facilita a respirao e impede o desenvolvimento de leses na pele.

Tcnica de Levante

A tcnica de levante o mtodo pelo qual se transfere, pela primeira vez, o

utente da posio horizontal para a posio vertical. Tem como principal objetivo

prevenir complicaes da imobilidade, no entanto permite treinar o equilbrio, preparar

o treino de marcha e incentivar o auto-cuidado.

O primeiro levante do utente considerado o levante que se faz aps uma

cirurgia ou aps um perodo alargado de tempo em que o utente se encontre acamado.

Ao efetuar esta tcnica essencial explicar ao utente todo o procedimento. Inicialmente

avalia-se a tenso arterial e a frequncia cardaca com o utente deitado. De seguida

coloca-se o utente em posio de Fowler (sentado) durante 30 a 60 minutos.

Posteriormente, volta-se a avaliar a tenso arterial e a frequncia cardaca, bem como


21/48


EFA

20

no final do levante. Se os valores vitais se encontrarem dentro do normal efetua-se o

levante para o local desejado.

2.1.1. A cama e a cadeira

Transferir o utente da cama para a cadeira/sof/cadeira de rodas sem equipamentos

de proteo coletiva

Colocar a cadeira de rodas, de forma, a que este movimento seja para o lado em

que o utente tem fora. A cadeira deve estar a uma distncia adequada para

permitir a participao e segurana do utente. Quanto mais forte o utente formaior deve ser a distncia;

Remover o brao da cadeira de rodas do lado da cama;

Remover ou afastar os pedais da cadeira de rodas;

Baixar o mais possvel a cama, ao nvel da cadeira. Baixar as grades laterais da

cama e voltar o utente lateralmente com os joelhos fletidos;

Travar a cadeira e a cama;

Elevar a cabeceira da cama at posio mais alta;

Posicionar-se frente da cadeira, voltado para o utente, rodando ou ajustando-o

a rodar os membros inferiores para fora da cama.

Virar ou assistir o utente a virar-se para o lado do profissional, de modo a que

possa elevar o tronco, apoiando-se no cotovelo, se possvel, para assumir a

posio de sentado na cama com os ps pendentes.


22/48


EFA

21

Assistir o utente a deslizar no bordo da cama, segurando-o pela cintura, at

apoiar os ps no cho.

Estabilizar os joelhos do utente, com os joelhos do profissional, se necessrio. Virar ou assistir o utente a virar-se segurando-o pela cintura, at ficar

enquadrado com a cadeira de rodas e com a regio popltea encostada ao

assento.

Assistir o utente a fletir o tronco e joelhos, suave e progressivamente,

acompanhando-o, at ficar sentado.

Instalar os pedais na cadeira de rodas em posio de apoio, ajustando-o ao

utente (flexo 90 coxofemural e do joelho).

Verificar o alinhamento corporal, segundo o eixo sagital, observando de frente.

Transferir o utente da cama para a cadeira/sof/cadeira de rodas com recursos

humanos

Um profissional de cada lado do utente segura o utente nos membros superiores

e inferiores e deslocam-no at onde for necessrio.


23/48


EFA

22

Transferir o utente da cama para a cadeira/sof/cadeira de rodas com equipamentos

de proteo coletiva (tbuas)

Instalar a cadeira de rodas de costas voltadas para a cabeceira.

Travar a cadeira de rodas.

Remover os pedais da cadeira de rodas ou abrir, se necessrio.

Remover o brao da cadeira, mais prximo da cama;

Posicionar o utente em decbito dorsal no meio da cama, fletindo-lhe ou

assistindo-o a fletir o tronco ajudando a rodar os membros inferiores para forada cama.

Fletir lateralmente o tronco do utente para o lado oposto ao da transferncia,

elevando simultaneamente o membro inferior, de modo a introduzir a

extremidade da tbua de transferncia sob a regio nadegueira. Apoiar a outra

extremidade da tbua no assento da cadeira.

Deslizar ou assistir o utente a deslizar sobre a tbua at ficar sentado na cadeira

de rodas.

Remover a tbua.


24/48


EFA

23

Instalar o brao e os pedais da cadeira de rodas em posio de apoio e, se

necessrio, ajust-los ao utente (flexo coxofemural e do joelho a90).

Verificar o alinhamento corporal, segundo o eixo sagital, observando-o de frente.

Assegurar que o utente sinta conforto e segurana.

Transferir o utente da cadeira /cadeira de rodas/sof para a cama

Posicionar a cadeira perto da cama e travar a mesma.

Remover o brao da cadeira de rodas do lado da cama.

Remover ou afastar os pedais da cadeira de rodas.

Posicionar-se frente ao utente colocando as mos sob as axilas e os joelhosjustapostos.

Assistir ao utente a fletir o tronco, seguido da sua extenso a fazer carga nos ps

com extenso suave e progressiva dos joelhos, acompanhando com os joelhos,

at ficar de p.

Virar ou assistir o utente a virar-se segurando-o pela cintura, at ficar

enquadrado com a cama e com a regio poplitea encostada mesma.

Estabilizar os joelhos do utente com os do profissional, se necessrio.


25/48


EFA

24

Assistir o utente a elevar-se e sentar-se no bordo da cama, segurando-o pela

cintura com ajuda do cinto, se necessrio.

Assistir o utente a deitar-se apoiando-se no cotovelo do lado da cabeceira da

cama.

Posicionar ou assistir o utente a posicionar-se.

Verificar o alinhamento corporal, segundo o eixo sagital, observando-o dos ps

da cama.

2.1.2. A cama e a maca/cama

Transferir o utente da cama para a maca

Ajustar a altura da cama e da maca;

Posicionar o utente decbito dorsal;

Instalar a maca com a cabeceira junto aos ps da cama fazendo um ngulo de

90 travando as rodas da cama e da maca.

Posicionar todos os profissionais do mesmo lado da cama para executar a

transferncia.

Incline os quadris e os joelhos;

Posicionar: 1 enfermeiro/ou profissional de sade na cabeceira da maca, com

um brao estabiliza a regio cervical e apoia os ombros e com o outro apoia a

regio dorso-lombar cruzando os braos; o 2 enfermeiro/ou profissional de

sade no tero mdio da maca, com um brao apoia a regio dorsal e com o

outro apoia as coxas; 3 enfermeiro/ou profissional de sade no tero inferior da

maca, com um brao apoia a regio

nadegueira e com o outro as pernas;

Transferir o utente para a cama aps a

indicao do elemento coordenador

(colocado na cabeceira da maca);

Role o utente imvel na direo do

trax dos enfermeiros;


26/48


EFA

25

Coloque-se de p, diante de um sinal combinado, erguendo o utente da maca de

uma vez s;

Gire sobre si mesmo e movimente-se na direco da cama; baixe o utente at a

cama de uma vez s, ao mesmo tempo que inclina os quadris e os joelhos;

Posicionar ou assistir o utente a posicionar-se na cama.

2.2.Transporte em Cama, Maca, Cadeira de Rodas

O transporte de um utente numa instituio de sade pode ser realizado na

cama, maca ou cadeira de rodas. Para se fazer o transporte ou remoo do utente de

um determinado lugar para outro, nas dependncias do hospital, exige-se que a pessoa

que realiza o transporte tenha noes bsicas de como atuar de forma correta e

adequada.

Cuidados gerais com o transporte de utentes:

1. O transporte do utente deve ser feito com muito cuidado. A movimentao mal

executada pode provocar leses, por vezes irreversveis;

2. Para que o transporte seja eficiente deve-se agir com rapidez e segurana, porm

com cuidado;

3. Observar constantemente o estado geral do utente durante o transporte;

4. Movimentos suaves ao manipular o utente diminuem as vibraes, solavancos, dor e

desconforto;

5. No mover local fraturado ou suspeito de fratura, nestes casos, uma pessoa dever

apoiar apenas este segmento (perna, brao, etc.);

6. Ao se movimentar ou transportar utentes politraumatizados, os cuidados devem ser

redobrados: utentes com traumatismo crnio-enceflico devem ser movimentados com

mxima ateno, sem movimentos de flexo e rotao e com maior nmero de pessoas;

7. Ao proceder ao transporte do utente com maca:

Descer e subir rampas com a cabea do utente para cima, exceto quando o

utente estiver em estado de choque;


27/48


EFA

26

Conduzir a maca pelo corredor com o utente sempre a olhar para frente. Se for

preciso subir a rampa ou entrar em elevador, virar a maca aps, para conduzir o

utente sempre na posio correta; Ao entrar no elevador, nivelar o mesmo e travar a porta. Entrar primeiro com a

cabeceira da maca, desta maneira j sara na posio correcta;

Transporte a maca com a grade, principalmente quando for transportar utentes

anestesiados, inconscientes, agitados e crianas;

Transportar o utente sempre coberto com um lenol, se necessrio.

8. Ao proceder transporte com cadeiras de rodas:

Descer a rampa, transportar sempre a cadeira de rodas de costas;

Subir a rampa com o utente a olhar para a frente;

Solicitar auxlio, sempre que necessrio, para subir e descer a rampa;

Subir e descer degraus inclinando a cadeira para trs;

Subir degraus

Descer degraus

Entrar no elevador puxando a cadeira, de trs; desta forma, ao sair do elevador

estar na posio correta.

9. Cuidados com as portas e paredes.


28/48


EFA

27

Cuidados especficos a utentes com soro:

Cuidado para no obstruir a agulha ou cateter, mantendo o soro sempre na

altura adequada para que o dbito seja constante; No fazer trao no sistema de soros, para que a agulha ou cateter no se

desloque, de forma a evitar a desconexo;

Se houver infiltrao de soro no tecido subcutneo, interromper o dbito.

Comunicar ao responsvel pela medicao assim que chegar unidade;

Caso haja desconexo dos cateteres, procurar o posto de enfermagem mais

prximo.

2.3.Transporte em Andarilho, Canadianas e Cadeira de Rodas

As ajudas tcnicas so equipamentos de reabilitao ou auxiliar que visam

reduzir as consequncias do aparecimento de incapacidades motoras ou melhorar a

qualidade do apoio prestado pessoa. So exemplos o andarilho, as canadianas e a

cadeira de rodas. As ajudas tcnicas podem no compensar todas as incapacidades mas

associadas ajuda humana, so um bom promotor da independncia fsica das pessoas.

O tipo de equipamento de reabilitao ou auxiliar selecionado para cada utente

depende muitas vezes das suas limitaes fsicas. As muletas e as canadianas so

apropriadas para indivduos com uso total e fora suficiente nos membros superiores e

que tenham funcionamento nos membros inferiores limitado. As bengalas, trips ou

pirmides de base alargada so apropriadas para utentes com fraqueza ou paralisia de

um dos lados do corpo, incluindo os que sofreram AVC. Os andarilhos so a opo para

pessoas com fraqueza generalizada dos membros superiores e inferiores e so utilizados

por pessoas de idade com artrite generalizada, fratura da anca ou doenas

neuromusculares.

Em regra geral, o fisioterapeuta que tira as medidas ao utente em relao a

cada pea do equipamento de reabilitao ou auxiliar, selecionando-o de acordo com o

peso, altura e necessidades especificas de cada indivduo.

Existem alguns ensinos que importa fazer ao utente antes de utilizar os

equipamentos:


29/48


EFA

28

Cuidados com o equipamento e dispositivos;

Como chegar posio de p;

Treino de marcha efetivo; Como enfrentar as escadas e curvas;

Como regressar posio de sentado;

O que fazer aps uma queda, como retomar a posio de sentado ou a p.

Andarilho

Os andarilhos so um bom sistema de apoio da marcha, para pessoas com

fraqueza generalizada dos membros superiores e inferiores. Os andarilhos variam

conforme a estrutura e o objetivo. O utente capaz de manter o equilbrio e levantar o

andarilho pode usar um que seja leve, ajustvel e de levantar. Os andarilhos mais

pesados e no ajustveis so recomendados para os utentes que se podem

desequilibrar e cair para trs ao levantar um andarilho normal. Os andarilhos com rodas,

com ou sem assento, so eficientes do ponto de vista da energia, no entanto, a

instabilidade do andarilho com rodas impede a sua utilizao por alguns utentes.

O comprimento do andarilho de uma pessoa igual distncia do seu grande

trocanter ao cho. Um andarilho com a medida adequada possibilita ao utente ficar de

p com os cotovelos ligeiramente fletidos quando o andarilho est apoiado no cho.

O padro de marcha com o andarilho de levantar consiste em avanar o

andarilho, dar um passo em frente com uma perna de cada vez, manter os passos iguais,

recuperar o equilbrio e repetir, avanar o andarilho. Uma forma de andar alternativa

consiste em avanar o andarilho, dar um passo com o p direito, avanar o andarilho,


30/48


EFA

29

dar um passo com p esquerdo e continuar, repetindo este padro. importante

lembrar o utente para no andar quando o andarilho no est pousado no cho.

Canadianas

As canadianas so objetos utilizados como apoio para o corpo humano projetado

com o propsito de auxiliar uma pessoa a caminhar quando uma das extremidades

inferiores requer suporte adicional durante o deslocamento, geralmente quando o

utente sofre algum tipo de incapacidade para deambular. Algumas canadianas podem

ser ajustadas em tamanho e flexibilidade segundo as necessidades do utente. No caso

de se utilizar apenas uma deve ser usada no lado contrrio do membro lesionado. H

tambm aquelas projetadas especificamente para crianas.

O comprimento das canadianas de uma pessoa deve estar de modo a que o

apoio do antebrao fique logo abaixo do cotovelo e a pega deve encontrar-se ao nvel

do grande trocnter. Canadianas com a medida adequada possibilitam ao utente ficar

de p com os cotovelos ligeiramente fletidos quando as canadianas esto apoiadas no

cho.

Conforme as capacidades individuais do utente, os profissionais de sade

prescrevem a marcha a quatro pontos alternados, dois pontos ou oscilao passo a

passo. A marcha a quatro pontos alternados usa-se para pessoas com fora muscular

limitada ou equilbrio questionvel. Sendo um padro de marcha muito seguro e

estvel, a marcha a quatro pontos tambm um mtodo de deambulao muito lento.

O padro de marcha a quatro pontos o seguinte:

Canadiana direita;


31/48


EFA

30

Perna esquerda;

Canadiana esquerda;

Perna direita; Repetir at atingir o destino.

A marcha a dois pontos assemelha-se mais a um padro de marcha normal.

Embora mais rpida que a marcha a quatro pontos, exige um maior equilbrio, porque

em cada momento so apenas dois pontos de contacto com o cho. O utente comea

por ficar de p na posio inicial, depois desvia o peso de modo a avanar a perna

direita e a canadiana esquerda simultaneamente, seguindo com a perna esquerda e a

canadiana direita e repetindo o padro at atingir o destino.

A marcha de oscilao passo a passo o utente parte da posio inicial nas

canadianas, sem carga no membro afetado. Ambas as canadianas so levantadas e

movidas para a frente em bloco enquanto o utente sustenta o peso no membro no

afetado, depois o peso transferido para as canadianas. O utente d ento um passo

para as canadianas e repete o processo. No mtodo balano rpido o utente tambm

parte da posio inicial, mais uma vez ambas as canadianas so colocadas 10 a 15 cm

frente como um bloco nico enquanto o utente suporta o peso no membro no afetado.

Mas agora, quando transfere o peso para as canadianas, a perna no afetada impelida

at ficar numa posio avanada em relao outra, pousando frente das canadianas.

O processo repete-se at cobrir a distncia desejada.

Cadeira de rodas

As cadeiras de rodas so uma ajuda tcnica importante para a mobilizao de

utentes incapacitados ou aqueles que permanecem muito tempo sentados por outra

qualquer incapacidade.

Quando usadas 9 horas por dia, a durao mdia de uma cadeira de rodas de

cerca de dois anos, a maioria utilizada muito para alm desse perodo de tempo. Em

muitos pases as cadeiras de rodas so um bem escasso e pouca ateno dada s suas

condies.


32/48


EFA

31

As barreiras arquitetnicas, o terreno citadino ou rural, a construo social para

os incapacitados e o custo so alguns dos fatores que em muitos pases fazem restringir

as pessoas se lecionadas para o uso de cadeiras de rodas.As cadeiras de rodas so to diversas como as pessoas que as utilizam. A

prescrio da cadeira de rodas, muitas vezes, enumera recomendaes de modificaes

de acordo com as necessidades do utente. A altura e a largura da cadeira de rodas

baseiam-se nas dimenses fsicas do utente, sendo o objetivo conseguir uma boa

postura quando o utente est sentado. As costas e o assento da cadeira de rodas podem

ser modificados de modo a acomodar dispositivos anti-presso e acrescentar suportes

de posicionamento. Existem cadeiras de rodas com costas altas, costas reclinveis entre

outras, para pessoas que necessitam de um suporte de cabea e pescoo ou que

toleram dificilmente a posio de sentado direito.

2.4.Tcnicas de Posicionamento e Mobilidade

O posicionamento a postura correta, inativa ou de repouso, que permite um

correto alinhamento dos diferentes segmentos do corpo, de forma a garantir a

integridade e o equilbrio do sistema msculo-esqueltico, com o mnimo de dispndio

de energia.

Os posicionamentos so efetuados pelo profissional de sade de acordo com a

situao clnica da pessoa e o programa estabelecido. essencial explicar sempre o

procedimento ao utente e incentiv-lo ao auto-cuidado.

Dependendo do tipo de utente, recomendam-se posicionamentos de 2/2 horas

num utente crtico e sempre que o utente necessitar e o seu estado clnico permita.


33/48


EFA

32

A pessoa deve ficar confortvel e deve-se

respeitar o alinhamento corporal e as amplitudes

articulares em todas as posies.Os posicionamentos tm como objetivo estimular a circulao, respirao,

eliminao e exerccio, bem como, manter a integridade da pele, prevenir atrofias

musculares e proporcionar conforto e bem-estar.

Ao efetuar posicionamentos essencial observar, cuidadosamente, a pele em

todos os pontos de apoio possveis de formar reas de presso em cada decbito. A

alternncia de posicionamento o principal mecanismo de preveno de lceras de

presso.

Antes de efetuar os posicionamentos importante conhecer o estado de

conscincia e o grau de mobilidade do utente. tambm essencial manter boas

condies de higiene do utente e da cama: secar bem a pessoa, manter

continuadamente a pele seca (trocar fralda, se necessrio) assim como a roupa da cama

limpa e esticada. Deve-se colocar um resguardo, ao fazer a cama, de modo a facilitar as

deslocaes do utente.

A nutrio e a hidratao adequadas auxiliam tambm na preveno de feridas.

Cuidados a zonas de presso

Em zonas de presso importante massajar a pele com creme hidratante,

principalmente nas proeminncias sseas aps os cuidados de higiene, aquando os

posicionamento e em SOS.

Em casos de zona de rubor (vermelha) deve-se massajar apenas a pele

circundante sem pressionar, de forma a restabelecer a irrigao sangunea.

importante utilizar materiais de preveno de lceras de presso, tais como

colcho de presso alterna, proteo calcanhar ou cotovelo; tendo em conta que

nenhum destes materiais eficaz se o utente no for mudado de posio regularmente.

2.4.1. Tipos de posicionamentos e tcnicas associadas


34/48


EFA

33

As posies bsicas so a posio de sentado, o fowler, o decbito dorsal,

decbito ventral e decbito lateral. As posies modificadas so decbito semi-dorsal e

decbito semi-ventral.

Posio sentado

O doente deve ficar apoiado por almofadas de

maneira a que a articulao coxo-femural, joelhos e

ps fiquem em ngulo recto. Os braos devem ficar

apoiados quer seja no corpo ou no cadeiro.

Os pontos de presso so as omoplatas, as costas, a regio sagrada, a regio

popltea e os calcanhares.

Posio de Fowler

Nesta posio o utente fica ligeiramente sentado. O tronco deve estar elevado

entre os 45 e os 60. a posio mais aconselhada para pessoas com problemas

respiratrios.

aconselhavel colocar uma almofada sob a cabea bem como nos membros

superiores se o utente no tiver controlo sobre os braos e as mos. Tambm pode ser

colocada uma almofada na regio lombar, na regio popltea e sob os tornozelos para

suportar estas zonas.

As zonas de possveis alteraes no alinhamento corporal so:

Hiperextenso do pescoo;

Extenso da coluna lombar;

Extenso dos joelhos;

Rotao externa das pernas;

Flexo plantar ou extenso do tornozelo.

As zonas sujeitas a maior presso so a omoplata, as costas, os cotovelos, a

regio sagrada e os calcanhares.


35/48


EFA

34

Decbito dorsal

No decbito dorsal, tambm denominado de posio de supina, a relao entre

as partes do corpo essencialmente a mesma numa correta posio de alinhamento em

p, com a exceo do corpo estar no plano horizontal. Almofadas, rolos trocanterianos,

rolos de mos e talas podem ser utilizados para aumentar o conforto do utente e reduzir

leses na pele ou sistema msculo-esqueltico.

O colcho deve ser firme o suficiente para o suporte da coluna cervical, torcica

e lombar. Os ombros so apoiados e os cotovelos so flexionados ligeiramente para

controlar a rotao do ombro. Um suporte para os ps usado para evitar o p equino,

manter o alinhamento adequado e propiciar liberdade de movimentos para os ps.Existem algumas reas problemticas para a posio de decbito dorsal:

O travesseiro muito alto sob a cabea aumenta a flexo cervical;

Cabea na horizontal sob o colcho;

Ombros sem suporte e em rotao interna ou externa;

Cotovelos estendidos;

O polegar no oposto aos demais dedos;

Rotao externa das pernas e joelhos;

Ps sem suporte.

Os pontos de presso sem proteo so a cabea, as omoplatas, os cotovelos, a

regio sagrada e os calcanhares.


36/48


EFA

35

Para deitar o utente em decbito dorsal o profissional de sade ajuda-o

colocando uma pequena almofada achatada que apoie a cabea, o pescoo e os

ombros. Os braos so posicionados ao longo do corpo em posio de repouso, com os

cotovelos em extenso e as palmas das mos para baixo. A posio dos membros

superiores pode variar por uma ligeira abduo dos ombros com uma pequena

almofada ou rolo a elevar os antebraos e as mos.

As ancas ficam estendidas e apoiadas na posio por um rolo trocanteriano.

importante evitar fazer presso na face posterior da perna, porque poderia lesar os

vasos sanguneos, levando a uma flebite. Os joelhos ficam estendidos ou ligeiramente

fletidos, mas um grau elevado de flexo do joelho pode levar a contracturas com

compromisso da postura e da marcha. Os ps posicionam-se em ngulo reto com a

perna. Existem contradies para a forma de prevenir a formao de contraturas que

resultam em p equino, mas, para manter o ngulo de flexo desejado, usa-se,

habitualmente, um tipo de dispositivo, como quadros ajustveis, lenis dobrados com

firmeza, almofadas, talas de repouso de pernas com placas de ps ou botas tnis.


37/48


EFA

36

Decbito ventral

O utente na posio de decbito ventral ou posio de pronao que a outra

designao para esta posio, est de bruos. Nesta posio o utente fica deitado sobre

a sua parte ventral com a cabea virada para um dos lados.

A almofada sob a cabea do utente deve ter uma altura que evite a flexo ou

extenso cervical e mantenha o alinhamento da coluna lombar. Colocar uma almofada

sob a parte inferior das pernas permite a dorsiflexo dos tornozelos e a flexo dos

joelhos, o que auxilia no relaxamento. Caso no haja almofada disponvel, os tornozelos

do utente devem estar em dorsiflexo sobre a extremidade do colcho. O alinhamento

corporal insuficiente quando os tornozelos esto continuamente em flexo plantar e a

coluna lombar permanece em hiperextenso.

Os profissionais de sade devem avaliar e corrigir os pontos potenciais de

problemas que podem ser:

Hiperextenso do pescoo;

Hiperextenso da coluna lombar;

Flexo plantar.Os pontos de presso sem proteo so a orelha, o queixo, os cotovelos, na

mulher a regio mamria e nos homens os genitais, os joelhos e os dedos dos ps.


38/48


EFA

37

Antes de colocar o utente em decbito ventral, os profissionais de sade devem

avaliar qualquer contraindicao possvel, como um aumento progressivo da presso

intra-craniana ou esforo cardio-pulmonar.O profissional de sade ajuda o utente a deitar-se sobre o abdmen. A cabea

fica virada de lado, o que facilita a respirao e a drenagem das secrees orais. Pode

colocar-se uma almofada debaixo da cabea, para maior conforto, e outra entre o trax

e o umbigo para aliviar a presso no trax ou nas mamas. As ancas e os joelhos ficam

estendidos e apoiados nas almofadas. Os ps e os dedos dos ps ficam apoiados noutra

almofada, ou posicionados entre a beira do colcho e a armao da cama, para evitar

zonas de presso. Na posio de decbito ventral o utente pode sentir-se mais

confortvel com os braos fletidos acima da cabea ou estendidos ao longo do corpo em

posio neutral.

Decbito lateral

Na posio de decbito lateral o utente est deitado sobre o lado, com a maior

parte do peso do corpo apoiada na anca e no ombro. Quando o utente est nesta

posio, o alinhamento do tronco deve ser o mesmo como se estivesse em posio


39/48


EFA

38

ereta. Por exemplo, as curvaturas estruturais da coluna devem ser mantidas, a cabea

deve ser apoiada numa linha mediana do tronco e a rotao da coluna deve ser evitada,

especialmente nos utentes mais fracos.Os seguintes pontos problemticos so comummente observados nos utentes

nestas posies:

Flexo lateral do pescoo;

Curvaturas da coluna fora do alinhamento normal;

Rotao interna, aduo ou ausncia de apoio das articulaes dos ombros e dos

quadris;

Ausncia de suporte para os ps.

Ausncia de proteo nos pontos de presso na zona parietal (cabea), orelha,

osso ilaco, joelhos e tornozelos.

Para colocar o utente em decbito lateral, o profissional de sade ajuda-o a

deitar-se de lado e arranja uma almofada firme para apoiar a cabea e pescoo. O brao

do nvel mais baixo posiciona-se ao lado do corpo, apoiando o do nvel superior numa

almofada, para evitar a presso sobre o trax. A perna de nvel superior fica fletida na

anca e joelho e posicionada sobre uma almofada em frente da perna do nvel mais

baixo, para minimizar a presso nesta ltima. Pode usar-se outra almofada nas costas,

para manter a posio de decbito lateral.


40/48


EFA

39

Decbito semi-dorsal

Pode-se definir o decbito semi-dorsal como uma variante de decbito dorsal.

Para colocar o utente nesta posio o profissional de sade pode partir do decbito

dorsal para obter o semi-dorsal. Coloca almofadas sob a regio dorso-lombar. Volta a

cabea para o lado do decbito e coloca uma almofada. A posio dos braos idntica

ao decbito dorsal. Ligeira flexo das pernas. Coloca a perna superior sobre uma

almofada. ideal para preveno de lceras de presso, por manter livres de apoio, as

principais reas de proeminncia ssea.

Vigiar as zonas de maior risco que so o lbulo da orelha, a omoplata inferior, a

regio sagrada e os malolos.

Decbito semi-ventral

O decbito semi-ventral difere do decbito lateral em relao distribuio do

peso do utente. O utente fica deitado de lado com o brao e a perna de cima puxados

para a frente. Nesta posio o peso do utente colocado no lio anterior, mero e

clavcula. Partindo do decbito lateral podemos obter o semi-ventral, para isso o

profissional de sade coloca almofadas sob o trax e abdmen. A cabea fica voltada

para o lado do decbito e coloca uma pequena almofada, tal como no decbito ventral.


41/48


EFA

40

O brao superior fica em abduo e flexo do antebrao sobre as almofadas, enquanto

que o brao inferior fica em aduo e extenso por detrs do corpo. Uma perna est em

extenso enquanto a outra est com o joelho ligeiramente fletido sobre almofadas;Os pontos problemticos que so geralmente observados nos utentes em

posio de semi-ventral so:

Rotao do pescoo;

Rotao interna do ombro e perna superiores;

Rotao interna do ombro inferior;

As zonas sujeitas a maior presso so a cabea, a orelha, o ombro inferior, a

crista ilaca, o joelho inferior e os malolos.

2.4.2. Auxiliares de posicionamento

Para manter o alinhamento corporal correto , por vezes, necessria a ajuda de

vrios dispositivos auxiliares de posicionamento, como por exemplo: almofadas, rolos

trocanterianos, suportes dos ps, rolos de mo, talas, cunha ou almofada de abduo.

De uma maneira geral estes dispositivos podem ser criados a partir de materiais

disponveis nas unidades hospitalares ou em casa dos utentes. Outros como as talas

podem ser prescritos pelos fisiatras e concebidos ou adaptados pelos ortoprotsicos ou

pelos terapeutas ocupacionais. Mesmo a mais vulgar pea de equipamento pode causar

zonas de presso ou comprometer a circulao, se no for corretamente aplicada. Para

prevenir a presso e o desenvolvimento de zonas isqumicas, os profissionais de sade

verificam e removem o equipamento cada 2 a 4 horas, a menos que haja indicao

mdica em contrrio.


42/48


EFA

41

Almofadas. As almofadas podem ser usadas para

posicionar, estabilizar e apoiar ou assegurar uma ponte

numa zona de presso. As alternativas s almofadasso toalhas enroladas ou dobradas, lenis de banho e

blocos de espuma com material lavvel. importante verificar o contedo, pois algumas

pessoas so alrgicas s substncias utilizadas no enchimento de almofadas e

dispositivos semelhantes.

Rolos trocanterianos. Pode usar-se uma toalha de

banho ou lenol de flanela para fazer um rolo

trocanteriano quando no existir um industrial ou

quando a aquisio implicar mais uma despesa. Este

rolo utiliza-se para evitar a rotao externa da anca na

posio de decbito dorsal. O lenol dobrado em trs enrolado largura e colocado

sob a anca desde o topo da crista ilaca at aproximadamente 15 cm acima do joelho.

Deve ser enrolado contra e para baixo da pessoa, de modo a formar um rolo que

acompanhe a face externa da coxa.

Suportes de ps.As alternativas aos quadros de ps so caixas cobertas com lenis,

talas de apoio de pernas ou tnis bota. Em qualquer destes

casos, necessrio pesquisar as zonas de presso ou

isqumia e exercitar os ps do utente,

de acordo com as suas capacidades, com

a finalidade de manter o tnus e a fora

muscular e a amplitude articular.

Rolos de mo.Um dos tratamentos consagrados pelo tempo

para posicionar uma mo numa posio de ligeira flexo era

um esfrego enrolado ou uma bola de borracha macia. O uso


43/48


EFA

42

de um cone firme, mantido em posio por uma tira elstica na face dorsal da mo

assegura uma presso constante em toda a superfcie flexora dos

dedos que por sua vez exerce presso nas inseres dos flexoresespsticos do punho e dedos.

Talas. Existe desacordo quanto ao facto da colocao de talas nos

membros espsticos facilitar ou inibir a espasticidade. Muitos

terapeutas ocupacionais s colocam talas nos utentes com

espasticidade moderada a grave. Assim, a

sua utilizao depende da resposta individual do utente ao

dispositivo bem como uma investigao mais aprofundada de

forma a ter informao necessria para determinar a melhor

interveno possvel.

Cunha ou almofada de abduo. A almofada abdutora um

dispositivo de posicionamento triangular em forma de cunha

feito em espuma dura. Esta cunha utiliza-se, especificamente,

para utentes com prtese total da anca, com o objetivo de

manter os membros inferiores na posio de abduo que

necessria para manter a prtese posicionada na articulao at que os msculos,

tecidos moles e inciso em torno da prtese cicatrizem.


44/48


EFA

43

3. ATENDIMENTO E ACOLHIMENTO

O profissional o rosto da empresa ou instituio em que trabalha. O

profissional que contacta com o pblico deve ser notado pela competncia, gentileza eprofissionalismo. Neste contexto, o corpo fala muito. Manter as costas direitas, utilizar

gestos suaves e manter uma fisionomia alegre ir transmitir disponibilidade e interesse.

Uma imagem corporativa forte d confiana e contribui para desempenhos mais

positivos.

O vesturio faz tambm, parte integrante do processo de comunicao

interpessoal. essencial que cada profissional se vista de acordo com o seu

posicionamento na instituio que representa.

3.1.Noes de Atendimento Personalizado

Quando um utente chega a um servio essencial que o profissional se dirija ao

mesmo sem precipitaes. Se possvel, importante colocar-se do seu lado direito

evitando estar de frente pois cria um efeito de barreira. Desta forma criar um clima de

partilha em vez de oposio. Coloque-se sempre respeitando a zona de intimidade, ou

seja, mais ou menos com a distncia de um brao estendido, evitando assim, a

aproximao excessiva pessoa.

Se estiver ocupado a atender outra pessoa ou com algum servio, deve-se dar de

imediato sinal ao recm-chegado de que reparou nele, sorrindo ou acenando a cabea.

Olhar a pessoa nos olhos e manter o contacto visual permanente com ele sempre

que fala de forma a demonstrar segurana, disponibilidade e escuta ativa. Sorrir

tambm essencial. Demonstra tranquilidade e simpatia.

Para alm disso, recebe-se o utente com uma saudao: Bom dia!, Boa

tarde!, Como est? de acordo com a situao em causa. essencial evitar frases

feitas que transmitam uma ideia de atendimento mecnico e no personalizado. A frase

inicial deve ser de escuta ativa, procurando compreender as reais necessidades e

expectativas da pessoa.

Deve-se ter em ateno o tom de voz e a forma como se pronunciam as palavras

e se constroem as frases.


45/48


EFA

44

relevante tentar identificar o estilo da pessoa que se vai atender: o seu nvel

social e a sua forma de comunicar, para se adaptar e sincronizar com ela sem sair de um

registo profissional. fundamental no utilizar palavras excessivamente tcnicas, siglas ou cdigos

que uma pessoa comum no entenda: o que para o profissional bvio para um utente

pode no o ser.

Manter a pacincia e disponibilidade para dar todas as explicaes at conseguir

que a pessoa esteja esclarecida essencial para um com atendimento. Algumas pessoas

tm vergonha de colocar questes e de mostrar que no sabem, por isso, antecipe as

necessidades da pessoa esclarecendo-a de tudo o que ela deve saber.

3.1.1. Entrevista

Aps a receo inicial, em servios de sade importante recolher uma srie de

dados com a finalidade de identificar os problemas e necessidades do utente. Esta parte

desempenhada pelo enfermeiro que faz uma avaliao inicial completa, criando

condies para um ambiente teraputico. Estas informaes permitem tambm dar

inicio ao plano de tratamento e de alta.

Normalmente a ficha de avaliao inicial inclui: a identificao do utente,

antecedentes pessoais e familiares, resumo da situao atual, descrio geral dos

aspetos sociolgicos, psicolgicos e econmicos, observaes importantes e fontes de

dados e/ou contacto como exemplo um familiar, amigo ou vizinho.

A entrevista realizada num local calmo e isolado para dar oportunidade ao

utente de se expressar livremente. Depois de cumprimentar e de se apresentar, o

profissional deve explicar o objetivo da entrevista. Durante a mesma deve-se avaliar a

situao emocional do utente e observar a comunicao no-verbal.

Informar/esclarecer/ensinar sempre que necessrio. Completar a informao com

dados obtidos na observao fsica. Registar dados obtidos num impresso apropriado a

que a equipa de sade tem acesso.

A admisso do utente um processo importante pois facilita a integrao do

mesmo no meio hospitalar assim como os seus familiares. Este momento tem tambm


46/48


EFA

45

como objetivo integrar o utente no espao fsico que o rodeia, reunir condies para

que o internamento seja o mais curto possvel e oferecer um atendimento

personalizado.So funes do profissional, ajudar a pessoa a instalar-se na unidade, apresentar

a restante equipa e as suas funes, ensinar a usar os equipamentos: cama, mesa de

refeies, , explicar ao utente as rotinas do servio incluindo horrios de visita.

3.2.Problemas Previsveis Segundo o Grupo Etrio e as Circunstncias do

Cliente/Utilizador

Dependendo da faixa etria dos utentes, verificam-se diferentes preocupaes e

necessidades a que o profissional deve estar atento.

No caso das crianas, normalmente, necessitam de estar sempre acompanhadas

de uma figura de proteo, normalmente os pais. Estas podem ter consigo tambm

amuletos aos quais mantm um vnculo importante.

Os adolescentes, por sua vez, podem necessitar do seu espao e da sua

privacidade, dispensando a presena de adultos. Estes preocupam-se bastante com a

intimidade e necessitam, muitas vezes, de espao para falar e desabafar sem que se

intrometam nos seus assuntos pessoais.

Os adultos tm uma variedade imensa de problemas previsveis. Desde

preocupaes com as doenas, a situao econmica e familiar, a vida profissional e at

ao nvel do bem-estar pessoal. Ao nvel que se envelhece surgem as preocupaes com

o medo da morte.


47/48


EFA

46

CONCLUSO

Algumas pessoas, em situaes de doena tm dificuldades na satisfao dassuas necessidades bsicas como a alimentao e a eliminao. Nestes casos essencial

o trabalho de um profissional que auxilie nestas tarefas. importante conhecer as

tcnicas de alimentao nos diversos tipos de dificuldades apresentadas pelos utentes.

Os utentes semi-dependentes necessitam de auxlio na preparao dos alimentos para

comer ou at mesmo na introduo deles na boca. Os utentes dependentes

normalmente tm formas de alimentao que so monitorizados pelo profissional.

A preparao dos tabuleiros de refeio deve conter todos os elementos que a

pessoa necessita para se alimentar, sem que necessite de pedir elementos em falta.

Quanto manipulao de urinis e arrastadeiras os profissionais devem ter

cuidados para evitar focos de infeco.

A mobilidade vital para a autonomia e independncia da pessoa. No entanto,

em casos de doena, as pessoas necessitam de ajuda para se movimentarem. Desta

forma o profissional deve conhecer as tcnicas de posicionamento, mobilidade e

transferncia das pessoas quer seja na cama ou na cadeira. Deve tambm conhecer os

utenslios auxiliares de posicionamento para proporcionar maior conforto ao utente e

prevenir complicaes. Para alm disso, deve conhecer as tcnicas de transporte em

andarilho, canadianas e cadeira de rodas de forma a evitar acidentes.

Como o profissional o rosto da empresa ou instituio em que trabalha, aquele

que contacta com o pblico deve ser notado pela competncia, gentileza e

profissionalismo. Desta forma, o utente deve sentir um atendimento personalizado por

parte de cada profissional.


48/48


EFA

BIBLIOGRAFIA

FHIPPS W., SANDS J., MAREK J. Enfermagem Mdico-Cirurgica. Conceitos e Prtica

Clnica.Loures: LUSOCINCIA-Edies Tcnicas e Cientificas, Lda, 2003. ISBN: 972-8383-

65-7.

GREVE, Jlia Maria DAndrea. Tratado de Medicina de Reabilitao.So Paulo: Editora

Roca Lda, 2007; 1 edio, ISBN: 978-85-7241-688-7.

PORTUGAL. Tcnicas de Reabilitao II.Coimbra: Formasau, 1997. 1. edio.

POTTER, Patricia A., PERRY, Anne G. Grande Tratado de Enfermagem Prtica. So Paulo:

Santos Livraria Editora, 1996. 1 edio.

SORENSEN & LUCKMAN. Enfermagem Fundamental Abordagem Psicofisiolgica.

Lisboa: Lusodidacta, 1998. 1. edio em Portugus.

UROSEVICH, Patricia Reilly, Movilizacin, translado y deambulacin del paciente en

enfermera. Nursing photobook, Barcelona: Ediciones Doyma, S.A., 1988. ISBN: 0-

916730-27-1.

WILSON, Christine Brown. Reviso bibliogrfica: uma prtica de mobilizao mais segura

para os enfermeiros. In: "Nursing". - Lisboa. ano 14, n. 162 (Jan. 2002). p. 35-40.

Texto respeitando o Novo Acordo Ortogrfico.

3518 Cuidados Humanos Basicos-Alimentaçao e Mobilidade

Documents

Transcript of 3518 Cuidados Humanos Basicos-Alimentaçao e Mobilidade