Técnicas de Relaxamento e Autocontrolo Emocional

Métodos de Intervenção em Saúde Mental

MEDICAÇÃO

PSICOTERAPIA

EXERCÍCIO

TERAPIADE GRUPO TREINO DE

COMPETÊNCIAS

RELAXAMENTO

Posicionamento das Técnicas de Relaxamento e autocontrolo Emocional

Métodos PsicológicosMétodos Físicos

OS MÉTODOS DE RELAXAMENTO

         

Deitado Sentado Recostado Cocheiro Lótus

Métodos Físicos          

Relaxamento progressivo          

Treino de relaxamento progressivo          

Treino de tensão-distensão          

Relaxamento muscular passivo          

Respiração abdominal          

Métodos Psicológicos          

Treino Autogénico          

Consciencialização          

Imagens mentais (ideação)          

Meditação          

Po

siçõ

es

Recomendado DesaconselhadoTolerado

Relaxamento Progressivo

(Jacobson)

Treino de Relaxamento Progressivo

(Bernstein & Berkovec)

Exercício de Tensão-Distensão

(Madders)

Relaxamento Muscular Passivo

(Everly & Rosenfeld)

Respiração Abdominal (diafragmática)

(Slonim & Hamilton)

Métodos Físicos

Treino Autogénico

(Schultz)

Consciencialização

(Stevans & Burnard)

Imagens Mentais (Imagética)

(Achterberg)

Meditação

(Hindu, Taoista, Budista)

Métodos Psicológicos

Apresentação

Explicação do método, das suas características e resultados previstos

Explicação dos procedimentos específicos

Aplicação dos procedimentos

Monitorização

Avaliação

RACIONAL

Relaxamento Progressivo

(Edmund Jacobson) Método Físico (primeiro método a ser usado) Autonomia do Sujeito (percepção das sensações) Centrado na distensão (libertação) Foco na eliminação do tónus muscular Libertação de tensão

Posição de sentado, recostado ou deitado

Aplicado por grupos musculares em sequências(Tensão = 5/10s e Distensão = 30/40s)

Distribuído em 50 sessões (48 grupos musculares)

Avaliado pelo electromiograma (EMG)

Variante: “Tensões em decrescendo”

Resultados positivos comprovados:Ansiedade, insónia, asma, epilepsia, dispneia, doençascrónicas e reumáticas …

Treino de RP

(Bernestein & Berkovec)Método Físico (derivado do RP Jacobson) Treino dirigido / orientado(intensidade controlada pelo facilitador) Centrado na variação entre tensão e distensão Evolui para “relaxamento por pensamento” Usa a totalidade dos grupos musculares p/sessão

Posição de recostado

Aplicado por grupos musculares de forma global(Fase A: 16 grupos; Fase B: 7 grupos; Fase C:4 grupos)

Pode ser concluído em 5 sessões

Avaliado por inquérito e auto-monitorizado

Variantes: numerosas

Resultados positivos comprovados:Ansiedade, insónia, asma, epilepsia, dispneia, doençascrónicas e reumáticas, perturbações do sono …

1ª Fase16 Grupos Musculares

 

2ª Fase7 Grupos Musculares

3ª Fase4 Grupos Musculares

Mão e antebraço direitosMão e antebraço direitos + braço direito Mão e antebraço direitos +

braço direito + mão e antebraço esquerdos + braço esquerdo

Braço direito

Mão e antebraço esquerdos Mão e antebraço esquerdos + braço esquerdo

Braço esquerdo

Testa e parte superior da faceTesta e parte superior da face + parte central da face + parte inferior da face

Testa e parte superior da face + parte central da face + parte inferior da face + pescoço

Parte central da face

Parte inferior da face

Pescoço Pescoço

Peito, ombros e parte superior das costasPeito, ombros e parte superior das costas + abdómen

Peito, ombros e parte superior das costas + abdómen

Abdómen

Coxa direita

Coxa direita + barriga da perna direita + pé direito

Coxa direita + barriga da perna direita + pé direito + coxa esquerda + barriga da esquerda direita + pé esquerdo

Barriga da perna direita

Pé direito

Coxa esquerda

Coxa esquerda + barriga da esquerda direita + pé esquerdo

Barriga da perna esquerda

Pé esquerdo

Modelo Global de Intervenção do Treino de Relaxamento Progressivo (mínimo = 5 sessões)

Comparação entre o Relaxamento Progressivo e o Treino de Relaxamento Progressivo

variáveisRelaxamento progressivo

RPTreino de relaxamento progressivo

TRP

Posição de relaxamento Deitado ou sentado Reclinado

Nº total de grupos musculares trabalhados

48 16 (evolui para 7 e depois para 4)

Nº de novos grupos musculares trabalhados numa sessão

1 ou 2Todos os grupos 

Objectivo da técnica Libertação da tensão"Produção" de relaxamento através de ciclos de tensão-libertação

Valor dado à sensação de contracção 

Alertar o indivíduo para a sensação de tensão

Tornar cada componente do relaxamento mais profunda. ao proporcionar um "ponto de partida"; uma forte contracção leva a um relaxamento profundo

Papel da sugestão 

Nenhum: a técnica consiste puramente numa competência muscular

São utilizadas sugestões indirectas de forma a aumentar o efeito

Utilização de cassetes áudio / MP3

Não são utilizadas Desaconselhado

Nº de sessões necessárias 

50 ou mais Cerca de 6

(Madders)

Tensão-Distensão

Resultados positivos comprovados:Ansiedade, insónia, asma, epilepsia, stress, dispneia, doençascrónicas e reumáticas, perturbações do sono …

Método Físico Variação entre a percepção das sensaçõesdesagradáveis (T) e agradáveis (D) Inclui a Respiração no processo

Aplicável em 6 sessões

Usa a sugestão e pode ser aplicado de olhos abertos

 

(Everly & Rosenfeld)

Relaxamento Muscular Passivo

Resultados positivos comprovados:Ansiedade, insónia, asma, epilepsia, stress, dispneia, doenças crónicas e reumáticas …

Método Físico Aplica apenas a distensão Exige o conhecimento anterior de outro método

Variantes: “Onda de relaxamento de Priest” e“técnica de perscrutação de Kermani”

(Slonim & Hamilton)

Respiração Abdominal (Diafragmática)

Resultados positivos comprovados:Ansiedade, insónia, asma, epilepsia, stress, dispneia, doenças crónicas e reumáticas …

Método Físico (componente fundamental para todosOs métodos – físicos ou psicológicos de relaxamento) Processo respiratório Visa directamente o Sistema Nervoso Autónomo

Variantes: “calma”, “profunda”, “de meditação”

Situações de Intervenção Relaxamento Progressivo

Treino de Relaxamento Progressivo

Treino de Tensão-

Distensão

Relaxamento Muscular Passivo

Respiração Abdominal

Anestesia dos membros superiores/inferiores

Ansiedade

Apneia / Ataques de pânico

Aumento da atenção e concentração

Aumento da consciência e sensibilidade

Depressão

Dor e fadiga crónica / Cefaleias

Fobias

Gastrite

Hipertensão arterial

Insónia e perturbações do sono

Mudanças repentinas do humor / irritabilidade

Obsessões/compulsões

Stress

Taquicardia/arritmia          

Treino Autogénico

(Schultz) Método Psicológico

Aceitação acrítica próxima da auto-hipnose

Exige uma total ausência de estímulos exteriores

Usa a concentração, auto-sugestão e ideação

Exige a aplicação de 18 exercícios

Resultados positivos comprovados:Ansiedade, insónia, asma, depressão, dispneia, doençascrónicas e reumáticas, perturbações do sono …

Posição de deitado, recostado ou cocheiro

Aplicado em sequências de 30 segundos

Momentos de concentração de 30/35 segundos

Autogénico = auto - gerado

Consciencialização

(Stevens & Burnard)

Método Psicológico

Centrado na tomada de consciência e na resoluçãode problemas (insight)

Inclui no procedimento relaxamento por imaginação

Recorre a imagens mentais

Aplica o treino assertivo

Resultados positivos comprovados:Ansiedade, depressão, dispneia, doenças crónicas eReumáticas, perturbações do sono …

Inclui:Tomada de consciência dos problemas

Forma de expressão e controlo espontâneo

Partilha de sentimentos e a catarse para evoluir

Promove a consciencialização sensorial (visão,Som, cheio, sabor e tacto)

Pode levar o sujeito a padrões narcisistas dePode levar o sujeito a padrões narcisistas decomportamentocomportamento

Imagens Mentais

(Achterberg) Método Psicológico

Constitui a componente imaginativa dos outrosMétodos

Processo criativo / imaginativo para criação deImagens

Promove o conceito de guia interno

Resultados positivos comprovados:Ansiedade, depressão, dispneia, doenças crónicas ereumáticas …

Permite:Auto-desenvolvimento e a mudança psicológica

Relaxamento (procedimento de Zahourek)

Funciona como distractor(aplica-se na paragem de pensamento)

Exige um estado profundo de relaxamento

Explora os sentidos

Meditação

(Hindu, Yoga, Zen)Método Psicológico

Promove o estado de tranquilidade interior

Aplica o relaxamento muscular passivo (RMP) nafase inicial (fase de desprendimento)

Varia entre 5 minutos e 15-25 minutos (seniores)

É seguido de uma fase de tomada de consciência

Resultados positivos comprovados:Ansiedade, depressão, dispneia, doenças crónicas eReumáticas, perturbações do sono …

A aplicação distribui-se por uma série de estímulosExteriores (objectos, sons …)

Inclui procedimentos respiratórios (passivos),Objectos visuais (círculo, mandala, vela, vaso)

É passível de ser aplicado em qualquer momento eapresenta uma qualidade rítmica (SN Autónomo)

Situações de Intervenção Treino Autogénico

Consciencia-lização

Imagens Mentais

Meditação

Anestesia dos membros superiores/inferiores

Ansiedade

Apneia / Ataqueis de pânico

Aumento da atenção e concentração

Aumento da consciência e sensibilidade

Depressão

Dor e fadiga crónica / Cefaleias

Fobias

Gastrite

Hipertensão arterial

Insónia e perturbações do sono

Mudanças repentinas do humor / irritabilidade

Obsessões/compulsões

Stress

Taquicardia/arritmia        

Limites e Condições de Aplicação

RISCOS DAS ABORDAGENS MUSCULARES

1. Não deve nunca ser substituta de um tratamento;

2. Pode elevar a tensão arterial;

3. Pode induzir arritmias;

4. Não devem ser usadas na fase terminal da gravidez;

5. A excessiva contracção pode provocar dor aguda;

6. Pode ocorrer medo e ansiedade generalizados;

7. Podem irritar os doentes (sugerindo nervosismo);

8. A concentração no corpo pode provocar dor aguda;

9. A aplicação deve ser suave e progressiva;

10. A respiração pode provocar hiperventilação;

11. Devem ser tidos em linha de conta as limitações impostaspelos exercícios psicológicos em exercícios físicos queincluam a imaginação.

RISCOS DAS ABORDAGENS PSICOLÓGICAS

• A indução de calor abdominal (TA) pode ser perigosaem pacientes com inflamação abdominal;

• Estes métodos não se aplicam a crianças;

• Promover junto do sujeito uma expectativa realistaquanto aos resultados esperados com o método;

• A excessiva introspecção pode levar a uma elevadaconcentração do sujeito no EU (narcisismo);

• O autoconhecimento pode ser doloroso;

AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO

• Usar uma ficha de monitorização para acompanhara evolução ta técnica;

• Ensinar o sujeito a usar a ficha de monitorizaçãopara relatar com a maior precisão possível a evoluçãodo processo.

Intervenção Psicológica em Grupos

ICONSTITUIÇÃO DO GRUPO

IICONFLITO

IIICOESÃO

IVEXECUÇÃO

Formação e Desenvolvimento de um Grupo

Avaliar a viabilidade da facilitação e acordar o

processo

Definir o propósito e os objectivos da intervenção

Preparar a logística

Negociar a agenda e preparar as técnicas e os

recursos a utilizar

Pesquisar sobre os conteúdos da intervenção

Proceder à análise de stakeholders e construir o

grupo

IPREPARAÇÃO

IIINTERVENÇÃO

Preparar a chegada das pessoas

Proceder às pausas necessárias

Analisar e debater o(s) tópico (s) e proceder à intervenção principal

Definir a regras de funcionamento do grupo

Acordo definido na preparação, os objectivos, a

ordem e o timing.

Proceder às apresentações (“quebrar o gelo”)

Arrumar a sala, recolher os materiais, etc.

Avaliar e encerrar o processo de intervenção

Tomar decisões, construir subgrupos, delegar responsabilidades

IIIPOS-INTERVENÇÃO

Programar que produtos elaborar

Programar quem informar

Fases do processode facilitação

Os participantes devem conhecer-se e sentir-seà vontade na companhia uns dos outros;

Os objectivos devem ser claramente definidos;

Os participantes devem ser levados a experimentar e a aprender com aquilo que acontece;

Devem desenvolver-se técnicas de análise de experiências e de critica de resultados;

Deve ajudar-se os participantes a planear como é que poderão integrar o que aprenderam no processo.

Principais aspectos para assegurar o êxito das actividades:

ASPECTOS IMPORTANTES DO PROCESSO DE FACILITAÇÃO

criar planos de contingência;

planear cuidadosamente o tempo;

identificar os desperdícios de tempo;

utilizar indicadores de stress e monitorizá-lo.

PRINCÍPIOS A ADOPTAR

Antecipar problemas e conflitos;Reconhecer os contributos de todos os participantes;Controlar o ritmo e o tempo;Manter-se concentrado;Pensar no colectivo;Ser um espelho, não um íman;Estar presente;Criar segurança e uma zona de conforto;Monitorizar comportamentos difíceis;Ver o grupo como um todo;Não permitir conflitos improdutivos.

FIM

(2006) Eduardo Pimpão / José Paulo Mota