3.instrumentais cirúrgicos 2015.2

INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL CIRÚRGICOCIRÚRGICO

Prof. Sérgio de AraújoProf. Sérgio de Araújo

Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades•CIRURGIA: CIRURGIA: Grego TRABALHO MANUALGrego TRABALHO MANUAL•Primórdios:Primórdios: Pequenas manobras manuaisPequenas manobras manuais

Poucos instrumentosPoucos instrumentos Cirurgias em um gestoCirurgias em um gesto Livros Hindus: Tempos OperatóriosLivros Hindus: Tempos Operatórios

IncisãoIncisãoExcisãoExcisãoRaspagemRaspagemPunçãoPunçãoSondagemSondagemExtraçãoExtraçãoDrenagemDrenagemSuturaSutura

Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades• Bases modernas:Bases modernas:

Reunião ordenada de pequenas manobras – Técnica OperatóriaReunião ordenada de pequenas manobras – Técnica OperatóriaAgentes Infecciosos e AntibioticoterapiaAgentes Infecciosos e AntibioticoterapiaResposta ao TraumaResposta ao TraumaTécnica Asséptica – Joseph Lister Técnica Asséptica – Joseph Lister AtraumáticaAtraumáticaCirurgia Minimamente invasiva: Cirurgia Minimamente invasiva:

Video Cirurgia: Laparoscopia, etc...Video Cirurgia: Laparoscopia, etc...Cirurgia EndovascularCirurgia EndovascularCirurgia IntrauteroCirurgia Intrautero

Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades• Aprimoramento da AnestesiaAprimoramento da Anestesia

Thomas Green MortonThomas Green Morton 16/10/184616/10/1846 EUA – Ether DomeEUA – Ether Dome

Horace WellsHorace Wells 10/12/184610/12/1846 EUAEUA

Crawford Williamson LongCrawford Williamson Long 30/03/184230/03/1842 EUAEUA


Thomas Green MortonThomas Green Morton 16/10/184616/10/1846 EUA – Ether DomeEUA – Ether Dome

John Collins Warren John Collins Warren 16/10/184616/10/1846 EUAEUA


Rainha VitóriaRainha Vitória INGLATERRAINGLATERRA

John SnowJohn Snow 18531853 INGLATERRAINGLATERRA

James Young Simpson James Young Simpson 1830 - 18531830 - 1853 INGLATERRAINGLATERRA

Técnica Cirúrgica - GeneralidadesTécnica Cirúrgica - Generalidades•Precursores: Lister, Langenbeck, Billroth, Halstead, Kocher, etc...Precursores: Lister, Langenbeck, Billroth, Halstead, Kocher, etc...•Definição:Definição:

““Conjunto de gestos manuais ou instrumentais executadosConjunto de gestos manuais ou instrumentais executadospelo cirurgião, para a realização integral de ato cruento compelo cirurgião, para a realização integral de ato cruento coma finalidade terapêutica, diagnóstica ou estética.”a finalidade terapêutica, diagnóstica ou estética.”

• Atos ou Tempos operatórios fundamentais:Atos ou Tempos operatórios fundamentais:Diérese – Hemostasia – Síntese - Diérese – Hemostasia – Síntese - Exérese ???Exérese ???

Joseph Lister -1865 Joseph Lister -1865

Instrumental Cirúrgico - GeneralidadesInstrumental Cirúrgico - GeneralidadesEquipe cirúrgica: Equipe cirúrgica:

Cirurgião Principal ou ChefeCirurgião Principal ou Chefe “ “ Head, Hand and Hurt ”Head, Hand and Hurt ”

Cultura e DiretrizCultura e Diretriz Habilidade e SegurançaHabilidade e Segurança Carinho, Bondade e EnergiaCarinho, Bondade e Energia

1º Auxiliar1º Auxiliar2º Auxiliar2º AuxiliarInstrumentadorInstrumentador

Solicitação Verbal X GestualSolicitação Verbal X GestualInstrumentador Cirúrgico:Instrumentador Cirúrgico:

Conhecer os tempos cirúrgicosConhecer os tempos cirúrgicosIntegração com a equipeIntegração com a equipe

Instrumental Cirúrgico - GeneralidadesInstrumental Cirúrgico - Generalidades

Número: InfinitoNúmero: InfinitoInstrumental Cirurgia específica - EspecialidadeInstrumental Cirurgia específica - EspecialidadeNomenclatura: Própria – Nomes próprios - ComumNomenclatura: Própria – Nomes próprios - ComumFunções: Múltiplas aplicações e funçõesFunções: Múltiplas aplicações e funçõesDistribuição: Tempos Operatórios FundamentaisDistribuição: Tempos Operatórios FundamentaisConceito: Atraumático X TraumáticoConceito: Atraumático X Traumático

Instrumental Cirúrgico - GeneralidadesInstrumental Cirúrgico - GeneralidadesDistribuição: Mesa de Instrumental – QuadrantesDistribuição: Mesa de Instrumental – Quadrantes4 Quadrantes:4 Quadrantes:

Diérese / Hemostasia / Especial / SínteseDiérese / Hemostasia / Especial / SínteseComando: InstrumentadorComando: Instrumentador

DIÉRESE HEMOSTASIA

SÍNTESE ESPECIAL

MESA DE OPERAÇÕES

INSTRUMENTADOR

1º AUXILIAR

2º AUXILIAR

CIRURGIAOCHEFE

CABECEIRADO

PACIENTE

Instrumental Cirúrgico – Mesa Instrumental Cirúrgico – Mesa

Instrumental Cirúrgico - DiéreseInstrumental Cirúrgico - DiéreseDistribuição em quadrantes:Distribuição em quadrantes:

IncisãoIncisãoSecçãoSecçãoDivulsãoDivulsãoPunçãoPunçãoDilataçãoDilataçãoSerraçãoSerração

Instrumental Cirúrgico - DiéreseInstrumental Cirúrgico - DiéreseEstabelecer via de acesso cirúrgico:Estabelecer via de acesso cirúrgico:

IncisãoIncisãoSecçãoSecçãoDivulsãoDivulsãoPunçãoPunçãoDilataçãoDilataçãoSerraçãoSerração

Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseCabo de bisturi Cabo de bisturi

Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseTesoura de MetzenbaumTesoura de Metzenbaum

“Curva ou Reta” “Curva ou Reta”

Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseTesoura de MayoTesoura de Mayo “Curva ou Reta” “Curva ou Reta”

MayoMayo MetzenbaumMetzenbaum

Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseTentacânulaTentacânula

Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Manuais - DinâmicosAfastadores Manuais - Dinâmicos

FarabeufFarabeuf VolkmannVolkmann

Válvula de DoyenVálvula de Doyen(Valva)(Valva)


FarabeufFarabeuf


Válvula de DoyenVálvula de Doyen(Valva)(Valva)


Afastador de VolkmannAfastador de Volkmann

Instrumental Cirúrgico – DiéreseInstrumental Cirúrgico – DiéreseAfastadores Auto-EstáticosAfastadores Auto-Estáticos

Afastador de GossetAfastador de Gosset


Afastador de BalfourAfastador de Balfour


Afastador de FinocchiettoAfastador de Finocchietto

Instrumental Cirúrgico - HemostasiaInstrumental Cirúrgico - Hemostasia

Temporária: InstrumentosTemporária: InstrumentosDefinitiva:Definitiva:

LigaduraLigaduraCauterizaçãoCauterizaçãoSuturaSuturaGrampeamentoGrampeamentoObturaçãoObturaçãoTamponamentoTamponamentoGarroteamentoGarroteamento

Métodos especiais:Métodos especiais:Fotocoagulação:Fotocoagulação:

Laser de ArgônioLaser de ArgônioYag LaserYag LaserUltrassônicoUltrassônico

LigasureLigasureParada CirculatóriaParada CirculatóriaOclusão EndovascularOclusão Endovascular

Visa estancar ou evitar HemorragiasVisa estancar ou evitar HemorragiasTipos: Temporária ou DefinitivaTipos: Temporária ou Definitiva

Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Kelly - Curva ou RetaPinça de Kelly - Curva ou Reta

Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Crile - Curva ou RetaPinça de Crile - Curva ou Reta

Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – Hemostasia

Pinça de Kelly curvaPinça de Kelly curva

Pinça de Crile curvaPinça de Crile curva

Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Halstead - Curva ou RetaPinça de Halstead - Curva ou Reta

“Mosquito”“Mosquito”

Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Kocher - Curva ou RetaPinça de Kocher - Curva ou Reta

Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinças: de Kelly , de Crile e Halstead (mosquito) retasPinças: de Kelly , de Crile e Halstead (mosquito) retas

Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – Hemostasia

Pinça de Kelly curvaPinça de Kelly curvaPinça de Crile curvaPinça de Crile curva

Pinça de Kocher curvaPinça de Kocher curva

Instrumental Cirúrgico – HemostasiaInstrumental Cirúrgico – HemostasiaPinça de Mixter Pinça de Mixter

Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – Especial

Não tem função únicaNão tem função únicaApresentam múltiplas funçõesApresentam múltiplas funçõesQuadrante exclusivo na mesa de instrumentosQuadrante exclusivo na mesa de instrumentosDividem o quadrante com outros materiais:Dividem o quadrante com outros materiais:

CompressasCompressasGazeGazeDrenos, etc...Drenos, etc...

Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão GrosseiraPinças de Apreensão Grosseira

Pinça de BackausPinça de Backaus


Pinça de CheronPinça de Cheron


Pinça de Duvall-CollinPinça de Duvall-Collin

Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças de Apreensão DelicadaPinças de Apreensão Delicada

Pinça de Clamp IntestinalPinça de Clamp IntestinalCurva ou RetaCurva ou Reta


Pinça de Kelly curvaPinça de Kelly curva

Pinça de Clamp Intestinal curvaPinça de Clamp Intestinal curva


Pinça de AbadiePinça de Abadie


Pinça de AllisPinça de Allis


Pinça de Kelly curvaPinça de Kelly curva Pinça de AllisPinça de Allis

Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPinças EspeciaisPinças Especiais

Pinça de MagillPinça de Magill

Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialPonta do Aspirador CirúrgicoPonta do Aspirador Cirúrgico

Instrumental Cirúrgico – EspecialInstrumental Cirúrgico – EspecialCaneta de EletrocautérioCaneta de Eletrocautério

Instrumental Cirúrgico - SínteseInstrumental Cirúrgico - Síntese

““Aproximação das bordas de tecidosAproximação das bordas de tecidosSeccionados ou ressecados”Seccionados ou ressecados”Manutenção Manutenção Materiais e InstrumentosMateriais e InstrumentosCicatrizCicatrizTipos: Manual ( Suturas simples ) ou MecânicasTipos: Manual ( Suturas simples ) ou Mecânicas

Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – Síntese

Instrumental: Instrumental: Porta agulhasPorta agulhasAgulhas de suturaAgulhas de sutura

Traumáticas / TriangularesTraumáticas / TriangularesAtraumáticas / CilíndricasAtraumáticas / Cilíndricas

Fios de suturaFios de suturaAbsorvíveis Absorvíveis InabsorvíveisInabsorvíveis

PinçasPinçasAnatômicaAnatômicaDente de ratoDente de rato

Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – SíntesePorta Agulhas de Mayo-HegarPorta Agulhas de Mayo-Hegar

Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – Síntese

Pinça Dente de Rato Pinça Dente de Rato

Pinça Anatômica Pinça Anatômica

Pinças de Dissecção?????Pinças de Dissecção?????

Instrumental Cirúrgico – SínteseInstrumental Cirúrgico – SínteseFios de suturaFios de sutura

Bibliografia – Roteiro de EstudoBibliografia – Roteiro de Estudo

Goffi F. S. Técnica Cirúrgica, Bases Anatômicas, Goffi F. S. Técnica Cirúrgica, Bases Anatômicas, Fisiopatológicas e Técnicas da Cirurgia. São Fisiopatológicas e Técnicas da Cirurgia. São Paulo: Atheneu, 2001, pp 52 - 80Paulo: Atheneu, 2001, pp 52 - 80

3.instrumentais cirúrgicos 2015.2

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