Mama e região axilar

Técnicas de exameTécnicas de exame

Achados ao exame físicoAchados ao exame físico

António FerreiraAntónio Ferreira

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Mama e região axilar

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Mama e região axilar

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Mama e região axilar

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Mama e região axilar

Técnicas de exame

Geral– 1 semana após o ciclo menstrual– Enfermeira ou auxiliar presente– Consentimento informado– Tronco descoberto– Enquadrar exame na idade e momento do

ciclo menstrual e reprodutor– Completar o exame com exame físico geral

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Mama e região axilar

Técnicas de exame

Inspecção– Doente sentada– Braços pendentes– Mama– Aréola– Mamilo– Pele

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Mama e região axilar

Inspecção

Mama– Localização– Simetria e volume– Contorno

Abaulamento, depressão

– Contracção do músculo peitoralBraços em pressão sobre as ancasBraços em tracção acima da cabeça

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Mama e região axilar

Inspecção

Aréola– Pigmentação

Mamilo– Número, tamanho e forma– Direcção– Retracção/umbilicação– Ulceração– Escorrências

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Mama e região axilar

Inspecção

Pele– Coloração– Edema- casca de laranja– Padrão Venoso

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Mama e região axilar

Palpação

Mama– Decúbito dorsal– Elevação do membro homolateral– Tórax elevado com almofada– Que pressão?– Não esquecer prolongamento da mama

até axila– Manobras de contracção do peitoral

maior

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Mama e região axilar

Palpação

Mama– Com polpa dos dedos da mão

homolateral espalmados sobre a mama– Sistemática:

por quadrantesSobre plano verticalEspiral da aréola para periferia

– A mama “normal”

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Achados ao exame físico

Palpação

Mama– Tumefacção

LocalizaçãoTamanhoFormaSuperfícieAderênciaAdenopatias associadas

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Achados ao exame físico

Palpação

Aréola– Tumefacção retroareolar– Sua descrição– Escorrência associada?

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Achados ao exame físico

Palpação

Mamilo– Compressão do mamilo– Escorrência

SerosaLácteaPurulentaSanguínea

– Uso de algodão em rama

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Achados ao exame físico

Mama

Número/

Localização

Mama ectópica

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Achados ao exame físico

Mama

Mama ectópica

Mamografia

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Achados ao exame físico

Mama

Volume

Hipoplasia

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Achados ao exame físico

Mama

Volume

Hipoplasia

Congénita

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Achados ao exame físico

Mama

Volume

Hiperplasia

virginal

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Achados ao exame físico

Mama

Assimetria

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Achados ao exame físico

Mama

Contornos

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Achados ao exame físico

Mama

Abcesso

mamário

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Achados ao exame físico

Mama

Ulceração

Ca mama

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Achados ao exame físico

Mama

Carcinoma avançado

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Forma/

Simetria

Desviado

e pregueado

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Umbilicação/

Inversão

Normal/

Suspeita de ca

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Umbilicação/

Inversão

Normal/

Suspeita de ca

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Alt. Cor

Dermatite

inespecífica

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Alt. Cor/

Ulceração

D. Paget

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Alt. Cor/

Ulceração

D. Paget

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Alt. Cor/

Ulceração

D. Paget

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Escorrência

Galactorreia

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Escorrência

3 tipos

-Ectasia Ductal

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Achados ao exame físico

Aréola e Mamilo

Escorrência

Hemática

Papiloma

Intraductal/

Carcinoma

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Achados ao exame físico

Pele

Edema

Casca de

laranja

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Achados ao exame físico

Pele

Padrão

Venoso/

Sinais Infl.

Abcesso/

Ca inflamatório

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Axila

4 Níveis– Pré-peitoral– Interpeitoral– Posterior– Apical

Cavado infra e supra-clavicularCaracterísticas

– Normais vs. patológicos

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Achados ao exame físico

Mama no Homem

Exame semelhanteAlt. próprias + frequentes

– Politelia– Ginecomastia– Alt. volume unilateral– Sinais inflamatórios– Escorrências

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Achados ao exame físico

Homem

Politelia

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Achados ao exame físico

Homem

Politelia

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Achados ao exame físico

Homem

Ginecomastia

Fisiológica

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Achados ao exame físico

Homem

Ginecomastia

Iatrogénica

Ins. Hepática

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Achados ao exame físico

Homem

Ginecomastia

Iatrogénica

Ins. Hepática

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Achados ao exame físico

Homem

Ginecomastia

Iatrogénica

Ins. Hepática

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Achados ao exame físico

Homem

Ca mama

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Educação das doentes

Autoexame