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ESTADO DE SANTA CATARINA MUNICÍPIO DE FRAIBURGO

4° TERMO ADITIVO AO EDITAL DE CREDENCIAMENTO N° 0001/2012 – FMS

OBJETO: Credenciamento de empresas do ramo interessadas na prestação de serviços de consultas médicas especializadas, exames de Raio-X, Ultrassonografia e procedimentos ortopédicos ambula toriais, em conformidade com a Resolução 009/2011 do Conselho Municipal de Saúde (ANEXO I), com base na tabela de valores praticada pelo CIS-AMARP – Consórcio Intermunicipal de Saúde da Associação dos Municípios do Alto Vale do Rio do Peixe e Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, a fim de atender as necessidades da população de Fraiburgo, durante o período de janeiro a dezembro de 2013.

Art. 1° - Em conformidade com o disposto na Cláusula 4 do Edital em epígrafe, nos termos da Deliberação 016/CMS/13 e aprovação do Conselho Municipal de Saúde de Fraiburgo – CMS, ficam reajustados valores dos procedimentos de Ultrassonografia da Tabela de Credenciamento 2013, conforme ATA do CMS nº 0011/2013, constantes no ANEXO I deste instrumento.

Art. 2º - Permanecem inalteradas todas as demais

Cláusulas do Edital que não colidirem com as alterações e inclusões desde Aditivo.

Este Aditivo entra em vigor na data de sua publicação. Fraiburgo(SC), 28 de agosto de 2013.

NILCE PINZ

Secretária Municipal de Saúde

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ESTADO DE SANTA CATARINA MUNICÍPIO DE FRAIBURGO

ANEXO I

4° TERMO ADITIVO AO EDITAL DE CREDENCIAMENTO N° 0001/2012 – FMS

CÓDIGO DESCRIÇÃO

VALOR R$

1015 Consulta Médica Especializada: Ortopedia 50,00

8001 Exame Rx: Abdômen Agudo (mínimo de 3 incidências) 25,00

8002 Exame Rx: Abdômen (Ap+Lat+Localizada) 25,00

8003 Exame Rx: Abdomem Simples (Ap) 25,00

8005 Exame Rx: Antebraço 25,00

8006 Exame Rx: Arcada Zigomática Malar (Ap+Oblíquas) 20,00

8007 Exame Rx: Articulação Acrômio Clavicular 25,00

8008 Exame Rx: Articulação Coxo Femural 25,00

8009 Exame Rx: Articulação Escapulo Umeral 25,00

8010 Exame Rx: Articulação Esterno Clavicular 25,00

8011 Exame Rx: Articulação Têmporo Mandibular Bilateral 25,00

8012 Exame Rx: Articulação Tíbio Társica 25,00

8013 Exame Rx: Articulações Sacro Ilíaca 25,00

8015 Exame Rx: Bacia 25,00

8016 Exame Rx: Braço 25,00

8017 Exame Rx: Calcâneo 25,00

8018 Exame Rx: Cavum (Lat+Hirtz) 20,00

8019 Exame Rx: Clavícula 25,00

8025 Exame Rx: Coluna Cervical (Ap+Lat+To/Oblíquas) 25,00

8026 Exame Rx: Coluna Cervical (Ap+Lat+To/Flexão) 25,00

8027 Exame Rx: Coluna Cervical Funcional/Dinamica 25,00

8028 Exame Rx: Coluna Toraxica (Ap+Lateral) 25,00

8029 Exame Rx: Coluna Lombo Sacra (c/ Obliquas) 25,00

8031 Exame Rx: Coluna Lombo Sacra 22,50

8037 Exame Rx: Coração e Vasos de Base (Ap+Lat+Obliquas) 25,00

8039 Exame Rx: Costelas (Por Hemitórax) 25,00

8040 Exame Rx: Cotovelo 25,00

8041 Exame Rx: Coxa 25,00

8042 Exame Rx: Crânio (Pa+Lat) 25,00

8044 Exame Rx: Crânio (Pa+Lat+Oblíquas/Bretton+Hirtz) 25,00

8045 Exame Rx: Escanometria 25,00

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8046 Exame Rx: Esôfago 25,00

8047 Exame Rx: Esterno 25,00

8052 Exame Rx: Joelho ou Patela (Ap+Lat+Axial) 25,00

8053 Exame Rx: Joelho: (Ap+Lateral) 25,00

8054 Exame Rx: Laringe 25,00

8055 Exame Rx: Maxilar (Pa+Oblíquas) 25,00

8056 Exame Rx: Mão 25,00

8057 Exame Rx: Mãos e Punhos (p/ determinação da Idade Ossea) 25,00

8058 Exame Rx: Mastóides/Rochedos (Bilateral) 25,00

8060 Exame Rx: Mediastino (Pa+Perfil) 25,00

8062 Exame Rx: Omoplata/Ombro (3 posições) 25,00

8063 Exame Rx: Bilateral de Órbitas (Pa+Oblíquas+Hirtz) 25,00

8064 Exame Rx: Ossos da Face (Mn+Lat+Hirtz) 25,00

8067 Exame Rx: Pé/Dedos do Pé 25,00

8069 Exame Rx: Perna 25,00

8073 Exame Rx: Punho (Ap+Lat+Oblíquas) 25,00

8075 Exame Rx: Região Sacro Coccigea 25,00

8077 Exame Rx: Seios Da Face (Fn+Mn+Lat+Hirtz) 25,00

8078 Exame Rx: Sela Tursica (Pa+Lat+Bretton) 25,00

8080 Exame Rx: Torax (Pa+Lat+Obliquas) 25,00

8081 Exame Rx: Torax (Pa+Ins+Esp+Lat) 25,00

8082 Exame Rx: Torax (Pa e Perfil) 22,50

8083 Exame Rx: Torax (Pa) 20,00

8087 Exame Rx: Região Orbitária (localização de corpo estranho) 25,00

8088 Exame Rx: Coluna Tóraco Lombar 25,00

8089 Exame Rx: Coração e Vasos de Base (Pa+Lateral) 25,00

8090 Exame Rx: Tórax (Ápico-Lordática) 25,00

8091 Exame Rx: Dedos da Mão 25,00

8092 Exame Rx: Coluna Toraco-Lombar Dinâmica 25,00

8093 Exame Rx: Coluna Toraco-Lombar 25,00

8094 Exame Rx: Coração e Vasos de Base (Ap+Lat) 25,00

8095 Exame Rx: Estômago Esôfago e Duodeno (contratado) 120,00

8096 Exame Rx: Intestino Delgado - Trânsito Intestinal (contratado) 120,00

8097 Exame Rx: Esofagograma (contratado) 120,00

8098 Exame Rx: Urografia Excretora (contratado) 120,00

10003 Exame Ultrassonografia: Abdomem Total 110,00

10010 Exame Ultrassonografia: Obstetrica com Dopller 110,00

10022 Exame Ultrassonografia: Obstetrica Morfológico 135,00

10024 Exame Ultrassonografia: Obstetrica 80,00

10025 Exame Ultrassonografia: Doppler Aorta ou Artérias Renais (cada) 180,00

10026 Exame Ultrassonografia: Doppler Carótidas e Vertebrais 180,00

10027 Exame Ultrassonografia: Doppler Membro Inferior Arterial ou Venoso 180,00

10028 Exame Ultrassonografia: Doppler Mapeamento para Varizes (uma perna) 180,00

10029 Exame Ultrassonografia: Doppler Transvaginal 180,00

4

10030 Exame Ultrassonografia: Abdomem Superior (Fíga do, Vesícula, Vias) 59,40

10031 Exame Ultrassonografia: Axilar 59,40

10032 Exame Ultrassonografia: Aparelho Urinário 59,40

10033 Exame Ultrassonografia: Articulação (Joelho, Pé, Tend ão, Tornozelo, Ombro, Cotovelo, Mãos) 59,40

10034 Exame Ultrassonografia: Bolsa Escrotal 59,40

10035 Exame Ultrassonografia: Globo Ocular e Órbita 59,40

10036 Exame Ultrassonografia: Mamas Bilateral 59,40

10037 Exame Ultrassonografia: Pélvica (Ginecológica) 59,40

10038 Exame Ultrassonografia: Pélvica (Transvaginal) 59,40

10039 Exame Ultrassonografia: Próstata (Via Transretal ) 59,40

10040 Exame Ultrassonografia: Próstata (Via Abdominal) 59,40

10041 Exame Ultrassonografia: Quadril 59,40

10042 Exame Ultrassonografia: Região Inguinal 59,40

10043 Exame Ultrassonografia: Tireóide 59,40

10044 Exame Ultrassonografia: Transfontanela 59,40

10045 Exame Ultrassonografia: Transvaginal 59,40

12019 Procedimento Ortopédico: Ressecção de Cisto Sinovial 140,00

12033 Procedimento Ortopédico: Fios ou Pinos Metálicos Transósseos 60,00

12034 Procedimento Ortopédico: Fios, Pinos, Parafusos ou Hastes Metálicos Intra-Ósseos 125,00

12056 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura ou Lesão Fisiaria do Joelho 220,00

12057 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Luxação/Fratura-Luxação do Joelho 210,00

12058 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura/Luxação do Tornozelo 175,00

12067 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Luxação/Fratura-Luxação do Cotovelo 185,00

12072 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura da Diafise do Umero 190,00

12074 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura Diafisaria dos Ossos do Antebraço 190,00

12084 Procedimento Ortopédico: Tratamento Conservador de Lesão Ligamentar em Membro c/ Imobilização 175,00

12086 Procedimento Ortopédico: Luva 20,00

12099 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Luxação ou Fratura/Luxação Escapulo-Umeral

205,00

12102 Procedimento Ortopédico: Atendimento Ortopedico c/ Imobilização Provisória 65,00

12126 Procedimento Ortopédico: Tratamento Cirurgico de Rutura do Aparelho Extensor do Dedo 140,00

12140 Procedimento Ortopédico: Gesso Suro-Podálico (bota) 50,00

12141 Procedimento Ortopédico: Tala Suro-Podálico 50,00

12142 Procedimento Ortopédico: Gesso Inguino-Podálico 80,00

12143 Procedimento Ortopédico: Tala Inguino-Podálico 80,00

12144 Procedimento Ortopédico: Gesso Inguino-Maleolar 70,00

12145 Procedimento Ortopédico: Tala Inguino-Maleolar 70,00

12146 Procedimento Ortopédico: Gesso Axilo-palmar 45,00

12147 Procedimento Ortopédico: Tala Axilo-palmar 45,00

12148 Procedimento Ortopédico: Gesso Antebraqueo-palmar 40,00

12149 Procedimento Ortopédico: Tala Antebraqueo-palmar 40,00

12150 Procedimento Ortopédico: Infiltração 55,00

12151 Procedimento Ortopédico: Punção 35,00

12152 Procedimento Ortopédico: Tala Metálica 15,00

5

12154 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura e Fratura-Luxação ao Nível da Cintura 220,00

12155 Procedimento Ortopédico: Fasciotomia de Membros Superiores 140,00

12156 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura/Lesão Fisária do Extremo Proximal do Umero 205,00

12157 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura/Lesão Fisária no Punho 190,00

12158 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura/Luxação de Monteggia ou de Galeazzi

185,00

12159 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Luxação ou Fratura/Luxação do Punho 190,00

12160 Procedimento Ortopédico: Revisão Cirurgica de Coto de Amputação do Membro Superior (Exceto Mão)

100,00

12161 Procedimento Ortopédico: Tenosinovectomia em Membro Superior 140,00

12162 Procedimento Ortopédico: Tratamento de Articulação Coxo-Femural c/ Imobilização Gessada 170,00

12163 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta da Luxação/Fratura-Luxação Metatarso-Falangiana/Interfalagiana do Pé 175,00

12164 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura/Lesão Fisaria dos Metatarsianos 175,00

12165 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura/Luxação/Fratura-Luxação do Tornozelo 175,00

12166 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura Diafisaria/Lesão Fisaria Distal da Tibia c/ ou s/ Fratura da Fibula 220,00

12167 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Fratura dos Ossos do Tarso 175,00

12168 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Luxação Femuro-Patelar 210,00

12169 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Luxação ou Fratura/Luxação Subtalar e Intratarsica 175,00

12170 Procedimento Ortopédico: Redução Incruenta de Luxação ou Fratura/Luxação Tarso-Metatarsica 175,00

12171 Procedimento Ortopédico: Revisão Cirurgica de Coto de Amputação em Membro Inferior (Exceto Dedos do Pé) 100,00

12172 Procedimento Ortopédico: Amputação/Desarticulação de Dedo 140,00

12173 Procedimento Ortopédico: Bursectomia 140,00

12174 Procedimento Ortopédico: Manipulação Articular 140,00

12175 Procedimento Ortopédico: Ressecção de Exostose 140,00

12176 Procedimento Ortopédico: Ressecção Muscular 140,00

12177 Procedimento Ortopédico: Retirada de Fio ou Pino Intra-osseo 140,00

12178 Procedimento Ortopédico: Retirada de Tração Trans-esqueletica 140,00

12179 Procedimento Ortopédico: Revisão Cirurgica de Coto de Amputação dos Dedos 100,00

12180 Procedimento Ortopédico: Tenomiorrafia 140,00

12181 Procedimento Ortopédico: Tratamento Cirurgico de Polidactilia Não Articulada 140,00

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