As relaes equipe-famlia em anlise: a pesquisa-interveno no Centro Psicopedaggico Renato de Avelar Azeredo

Roberta C. Romagnoli 1 lvaro Geraldo de O. Andrade. Araujo 2

Carolina Ribeiro Coelho 3 Gabriela Luanda Oliveira Carneiro4

Esse trabalho tem como objetivo apresentar os resultados parciais da pesquisa interveno, financiada pela Fundao de Amparo Pesquisa de Minas Gerais - FAPEMIG,

iniciada em fevereiro de 2009, e que busca configurar e problematizar as relaes no territrio equipe-famlia, evidenciando o que dificulta uma efetiva participao da famlia ao

tratamento das crianas atendidas no Centro Psicopedaggico Renato de Avelar Azeredo da Prefeitura de Nova Lima - CPP.

Essa instituio foi fundada h 21 anos e presta atendimento tanto no campo da sade

quanto no campo da educao. Localizada nessa interface, atende crianas e adolescentes na sade mental infantil tanto na urgncia, quanto a nvel ambulatorial, alm de atuar em creches e escolas municipais com abordagem psicossocial e institucional de situaes que envolvam educadores, crianas e familiares. Sua equipe composta de um psiquiatra, psiclogos,

assistentes sociais, fonoaudilogos, psicopedagogas e um terapeuta ocupacional. Em seu cotidiano de trabalho tem dificuldades em conseguir uma parceria efetiva com as famlias das

crianas e adolescentes, sobretudo na rea da sade mental. Analisando os textos produzidos na rea da psicologia em meados do sculo XIX at

a segunda metade do sculo XX, Duarte, Russo & Venncio (2005) salientam os processos sociais presentes na sociedade brasileira que operam a favor da individualizao, mediante a interiorizao de representao psicologizadas da pessoa ocidental moderna. Esses processos se relacionam ao individualismo, e so sustentados por saberes cientficos, que

visam a insero do Brasil em valores individualistas. Essa lgica individual, de certa maneira ainda persiste em nosso meio, e no se adequa, a nosso ver, com os trabalhos no

1 Psicloga, Mestre em Psicologia Social pela UFMG, Doutora em Psicologia Clnica pela PUC/SP; Prof. Do

Mestrado em Psicologia da PUC Minas; Coordenadora da Pesquisa financiada pela FAPEMIG SHA-APQ-00407. 2 Discente do 5 perodo do curso de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, bolsista

de iniciao cientfica pela PIBIC. 3 Discente do 6 perodo do curso de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, bolsista

de iniciao cientfica pela FAPEMIG. 4 Discente do 7 perodo do curso de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais, bolsista de

iniciao cientfica pela FAPEMIG

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campo da sade, e tampouco institucionais. preciso insistir em uma lgica relacional em o que o determinante a relao, o entre. Lgica relacional que acolhe desestabilizaes e que se liga a um determinado conjunto de foras, a movimentos. O campo de atuao do psiclogo e da equipe atravessado por fluxos diversos, coloca em associao distintas

disciplinas, representaes ideolgicas e cenrios scio-polticos. no cruzamento desses fluxos que surge a necessidade de criao, na perturbao do que j existe que novas ofertas so criadas mudando assim as demandas.

A partir de uma lgica relacional, podemos nos perguntar: como se d esse encontro entre famlia e equipe. Que pactos, tais como, silncio, tutela, acusao, cobrana, aliana, se fazem? Quais vm potencializando mais sade e qualidade de vida para as crianas e adolescentes? Em que condies se do? Quais facultam mudanas nos servios e nos modos de funcionamento familiar? Que dispositivos investem na cristalizao dessas relaes como, por exemplo, o olhar individualizante?

Para abarcar a demanda atual do servio estudado, buscamos, dessa maneira, conhecer o campo de anlise, aqui denominado territrio equipe-famlia, produzindo conhecimentos histricos, polticos e conjunturais com participao ativa da comunidade implicada; criar dispositivos de anlise da vida dos grupos envolvidos na sua diversidade levando-se em considerao a necessidade de realizao de aes efetivas para uma parceria

potencializadora no territrio equipe-famlia; efetuar anlises micropolticas visando promoo de sade, ao dar a esses grupos no s oportunidades de verbalizar acerca de suas questes e conflitos do cotidiano, mas tambm possibilidades de buscar novas formas de lidar com os mesmos; estabelecer uma parceria com CPP, no sentido de contribuir com o conhecimento acadmico para a melhoria das condies sociais e psicolgicas da comunidade, aproximando o aluno em formao do campo de prtica da Psicologia e da comunidade em que esta prtica se insere e criar dispositivos de devoluo e avaliao da pesquisa para a comunidade.

Com o intuito de atender tais objetivos este estudo se insere na linha de pesquisa-interveno cartogrfica. Essa metodologia atua como um dispositivo que persegue a complexidade, a processualidade, colocando problemas, buscando o coletivo de foras em

cada situao, alterando o modo de conceber a pesquisa e o encontro do pesquisador com seu campo (Kastrup, 2008; Mairesse, 2003; Kirst, Giacomel, Ribeiro, Costa, Andreoli, 2003; Romagnoli, no prelo). Em contraposio a uma forma de pensar dicotmica, e fundamentando-se nas idias de Deleuze e Guattari (1996) essa vertente de pesquisa convoca a imanncia, a exterioridade das foras que atuam na realidade, buscando conexes, abrindo-

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se para o que afeta. Nesse sentido, a subjetividade deve ser pensada como um sistema complexo e heterogneo, constitudo no s pelo sujeito, mas tambm pelas relaes que este estabelece. Essas relaes denunciam a exterioridade de foras que incidem sobre cada um de ns e sobre as famlias, e atuam rizomaticamente, de uma maneira transversal, ligando

processualmente a subjetividade a situaes, ao coletivo, ao heterogneo. A subjetividade constituda por mltiplas linhas e planos de foras que atuam ao mesmo tempo: linhas duras,

que detm a diviso binria de sexo, profisso, camada social, e que sempre classificam, sobrecodificam os sujeitos; e linhas flexveis, que possibilitam o afetamento da subjetividade e criam zonas de indeterminao, permitindo-lhe agenciar (Deleuze & Parnet, 1998). E a cartografia se apresenta como valiosa ferramenta de investigao exatamente para abarcar a

complexidade, a zona de indeterminao que a acompanha, colocando problemas, investigando o coletivo de foras em cada situao, esforando-se para no se curvar aos

dogmas reducionistas Nessa proposta, a subjetividade compe um territrio existencial, que composto por

planos simultneos que coexistem sem hierarquia e nem determinao. So eles: o plano de organizao, o plano de consistncia e o plano de imanncia. De acordo com Deleuze e

Guattari (1995), ao plano de organizao correspondem as imagens sociais, as figuras existentes, as idias feitas, os corpos prontos. Esse plano organiza a realidade de maneira

dicotmica e dissociativa, codificando-a, registrando-a em processos classificatrios, via operaes de transcendncia. Nessa superfcie cada termo ganha sentido opondo-se a outro. O plano de consistncia o plano invisvel de expanso da vida, composto pelas foras moleculares que atravessam o campo social. nesse plano que se do os encontros e os agenciamentos que vo gerar novos sentidos, novas formas de expresso. Nessa superfcie, por sua vez, no h oposio, mas uma variao contnua. Por outro lado, o que sustenta estes dois planos o plano de imanncia, que possibilita e sustenta as relaes entre as foras componentes da realidade, consistindo no meio em que tudo se d - dimenso de fluxos e conexes. Os fluxos, em estado de imanncia, esto presentes em todos os planos, e o que se

altera sua composio: esta segmentar no plano de organizao e fluida no plano de consistncia. Segundo os referidos autores, a forma segmentar estanca a circulao da vida e

opera cortes e recortes que produzem o modo de a espcie humana se colocar no mundo, e tem como objetivo estabelecer mtodos de hierarquizao e de organizao. Por outro lado, a forma fluida mutante e criadora e corresponde possibilidade de agenciar, de construir uma linha de fuga, outro territrio existencial.

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por essa perspectiva terica que esperamos abarcar o territrio equipe-famlia, apostando na possibilidade de inveno, de desconstruo do plano de organizao para fazer irromper outra relao, outro pensar/fazer na sade. Acreditamos que nosso objeto de pesquisa est implicado com todas as representaes institudas de sade, de doena, de

atendimento, dos papis e lugares de cada um dos profissionais, inclusive do pesquisador e da famlia. Essas representaes esto sedimentadas e se repetem sem fazer diferena, em uma

relao de padronizao e cristalizao. Nesse contexto, equipe-famlia so produtores e efeitos dessa mistura, desse encontro, embora geralmente seja a criana ou o adolescente que problematize esse territrio, sendo, no nosso entender causa e efeito dessa relao. Como causa, faculta uma relao entre famlia e equipe. Como efeito, ele pe em anlise os limites

dessas instituies em fazer funcionar o tratamento (Rocha & Uziel, 2008). Nesse contexto, o conhecimento emerge do plano de foras que compe a realidade

ora operando em prol do estabelecido, ora operando a favor de agenciamentos produtivos, de acontecimentos que trazem o novo, de maneira processual e singular. Mas sempre tentando desarticular as prticas e os discursos institudos, elucidar os processos complexos, as relaes depotencializadoras que impedem a inveno, sendo que nesse jogo que se d a construo do conhecimento (Aguiar & Rocha, 2007). Dessa maneira, ao mesmo tempo em que se pesquisa tambm se realizam intervenes, e o pesquisador contribui efetivamente

com os problemas do coletivo pesquisado. A partir dos encontros, das observaes, dos afetamentos, da anlise da implicao, dentre outros, busca-se micropoliticamente colocar em anlise os efeitos das prticas no cotidiano institucional, desconstruindo territrios cristalizados e facilitando a criao de novas prticas, como aponta Paulon (2005).

Iniciamos nosso processo de pesquisa, antes da aprovao pela agncia de fomento, em agosto de 2008, com o grupo de estudos Micropoltica e Pesquisa Interveno. Esse grupo teve como pblico alvo, alunos da graduao em Psicologia da PUC Minas e funcionrios do Centro Psicopedaggico Renato de Avelar Azeredo. Seu objetivo era estudar a micropoltica a partir das idias de Gilles Deleuze e Flix Guattari, realizando ainda uma

articulao com a pesquisa interveno. Tanto para os alunos conhecerem o processo e ver

quem se interessava pela iniciao cientfica nessa vertente, quanto para a equipe do servio

estudar os autores e ver do que se tratava, de fato, a pesquisa. O grupo era heterogneo e abalou planos de organizao distintos com funes estabelecidas: a universidade com seus alunos e professores, de certa forma, isolada da prtica, e os funcionrios do servio somente interessados em seu cotidiano profissional, sem realizar reflexes e estudos. Os encontros

quinzenais efetuados no Mestrado em Psicologia da PUC Minas, com leitura prvia de textos

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por todos os participantes e as discusses coletivas que se seguiam, permitiam a circulao do conhecimento e da vida, afetando as subjetividades envolvidas. O retorno que tivemos foi positivo, inclusive dos membros da equipe. Consideramos esse grupo j um dispositivo de interveno na realidade que nos dispusemos a estudar.

Assim que a pesquisa foi aprovada, no final de novembro de 2008, tivemos um primeiro encontro com a equipe do CPP a fim de conhec-los e eles a ns, anunciando a

pesquisa que iria se desenvolver. preciso esclarecer que a demanda da anlise do que dificulta uma efetiva participao da famlia ao tratamento das crianas atendidas no centro, veio da prpria equipe, a partir de um curso de curta durao, ministrado pela coordenadora da pesquisa. Esse curso teve como pergunta final, como propiciar agenciamentos inventivos

com as famlias. Essa questo propiciou a emergncia das dificuldades no cotidiano com o grupo familiar e surgiu a proposta/possibilidade de se realizar uma pesquisa interveno.

As primeiras orientaes com as alunas bolsistas de iniciao cientfica versaram sobre a anlise da implicao, que (...) defini-se como o processo que ocorre na organizao analtica, em sua equipe, como resultado da organizao analisada (Baremblitt, 1992, p. 153). Essa anlise iniciou-se com a problematizao das seguintes questes: o que a instituio nos provocou? Quais formam nossas impresses? Como pensamos a pesquisa l? Quais endurecimentos localizamos? Quais possibilidades? Percebemos um grande acolhimento por parte da equipe e um desejo real de que as dificuldades vivenciadas com as famlias no seu dia-dia encontrem alguma sada. Em nossa visita inicial surgiu um dado da instituio se situar associada Secretaria de Educao de Nova Lima e no Secretria de Sade, o que nos levou a decidir realizarmos entrevistas com o procedimento metodolgico de histria oral com os trs psiclogos participantes da fundao do CPP.

Vale lembrar que o procedimento metodolgico da histria oral tem como categoria de anlise a teoria da narrativa, em que elementos comuns nas falas singulares como concepes institudas, mudanas de linguagem, distncia e perspectiva so analisados sob a implicao da parcialidade da narrativa (Mattar, 2008; Rodrigues, 2005). Assim, o que considerado fragilidade cientfica na histria oral deve ser visto, ao contrrio, como recurso em que a dimenso subjetiva da anlise psi incorporada como importante instrumento que possibilita resgatar o passado pela memria dos indivduos. A relevncia-metodologica-poltica diz respeito a desmistificao do narrador/pesquisador onisciente, do saber universal documentado em terceira pessoa e sua supremacia. O uso da histria oral no estava previsto no projeto inicial, mas julgamos necessrios, pelos atravessamentos que parecem existir no cotidiano de trabalho da equipe. Nesse sentido, percebemos que o CPP realiza atuaes

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variadas com as famlias, no s na rea clnica, via o atendimento de crianas e adolescentes, mas tambm possuem projetos no campo da Educao, atuando junto s escolas, que desconhecamos. Dessa maneira, ficamos sabendo mais acerca da fundao do servio pesquisado e do seu funcionamento.

A partir da anlise das entrevistas sobre a histria do CPP pode-se inferir alguns atravessamentos polticos que perpassam o cotidiano da instituio. Tais atravessamentos

dizem respeito s dificuldades da dinmica do servio para lidar com questes macropolticas. Questes estas que existem desde a sua criao e que se manifestam na mudana da sede de trabalho, na contratao de um servio terceirizado, na determinao do numero de casos atendidos, no repasse de verbas, dentre outros. Observa-se tambm que no

municpio prevalecem prticas polticas interioranas e pessoais que enfatizam aes individuais em detrimento de posturas institucionais.

At o presente momento foram efetuados ainda os seguintes procedimentos metodolgicos para a coleta de dados: assembleias com a equipe e entrevistas semi-estruturadas com familiares e profissionais.

As assembleias, alm de servirem para dar um feedback configuram-se como intervenes no processo de pesquisa, em que algum dado ou implicao utilizado como dispositivo de convocao de anlise coletiva, para fazer circular os discursos e foras, e

desestabilizar o territrio institudo. Assim, a primeira assembleia geral foi realizada para apresentar a pesquisa e analisar se as questes se mantinham, se o problema havia tomado outra configurao, se permanecia o interesse da equipe em desenvolver a pesquisa, bem como analisar as implicaes que tais questionamentos faziam emergir durante a prpria assembleia. Os resultados evidenciaram tanto a permanncia da demanda do trabalho com as famlias e a dificuldade de efetivao do mesmo, isso devido aos vrios atravessamentos no dia-a-dia da instituio que tm implicaes diretas na atuao da equipe, quanto disponibilidade dos profissionais para a pesquisa. Esses atravessamentos configuram-se em: situao poltico burocrtica da instituio que apesar de pertencer oficialmente ao

departamento da secretaria de educao, embora sua atuao ocorra em interface com a sade, no recebe apoio e subsdios necessrios para desenvolver seus trabalhos; os conflitos

de poder entre os saberes dentro da instituio constituem relaes de poder entre os especialistas e usurios, e entre as profisses que constituem o grupo, afetando o trabalho em equipe; a dificuldade de discusso dos casos clnicos em grupos maiores, o que dificulta, algumas vezes no andamento dos mesmos. Esses conflitos esto relacionados tanto ao

saber/poder, quanto ao vnculo empregatcio de cada um na instituio que acentua diferenas

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de jornada de trabalho e salrio entre os profissionais, dentre outros. A segunda assembleia teve o intuito de dar um parecer sobre o andamento da pesquisa e os resultados obtidos, at ento, equipe da instituio. No decorrer desta foram citados os congressos em que a pesquisa foi apresentada e se exps dois pontos que surgiram no processo de analise dos

dados. Um deles refere-se aos atravessamentos polticos que perpassam a instituio, assim como citado na entrevista de histria oral, e o outro se dirige ao acontecimento ocorrido

durante o encontro para realizao de uma entrevista com uma das famlias selecionadas. Tal acontecimento refletiu possveis implicaes na relao da equipe com a famlia, como: manuteno do plano de organizao em que estratos e segmentos rgidos impedem a subjetividade de inventar, operando por transcendncia (classificao e ordenao) configurado pela vigilncia, presso, ameaa e julgamento. Diante disso levantou-se a seguinte questo: Onde pode aparecer a potncia dos encontros e fazer emergir o plano de

consistncia que une elementos heterogneos?, o que desencadeou uma proposta de interveno junto a equipe que convocasse uma nova leitura.

Para a realizao das entrevistas foi efetuado um levantamento inicial para a seleo das pessoas a serem entrevistadas tanto com equipe quanto com familiares. No que se refere

s entrevistas com o grupo familiar, presenciamos uma dificuldade por parte da equipe de indicar as famlias para a realizao das entrevistas semi-estruturadas. Embora na primeira

assembleia geral, tenha ficado combinado que seria discutido em equipe e que as famlias seriam encaminhadas a partir dessa reunio. Quando encaminhada a lista inicial, surgiu-se uma srie de indagaes por parte da coordenao acerca dessas entrevistas: quem seria entrevistado? Onde elas seriam feitas? Essas entrevistas no exporiam as famlias? Diante dessas colocaes, optamos por ir ao servio e conversar com as equipes que atendem famlias para apresentar nossos objetivos com as entrevistas, o questionrio, a aprovao do comit de tica (termo de consentimento), nossas experincias anteriores com entrevistas com esse grupo e pensarmos juntos quais os critrios que eles usaram para a escolha das famlias. Tudo isso com o intuito de analisar o que estava dificultando o acesso ao grupo e criar um

espao de reflexo da equipe na sua relao com a famlia e a pesquisa. Nessa assembleia parcial surge uma curiosidade acerca da lista enviada pela equipe da manh, que no sabia da

sua existncia. Esclarecemos e a psicloga desse turno colocou que no concordava com essa distribuio, pois a equipe da amanh deveria participar da escolha, e no participou. Fica evidente a dificuldade de relao da equipe, nos diferentes turnos. Decidimos fazer entrevistas com 06 famlias inicialmente, sendo 03 famlias indicadas pelo turno da manh e trs pelo turno da tarde. A equipe da manh colocou que a discusso que eles faro para a

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escolha das famlias j ser muito importante, pois uma oportunidade de trocarem idias, de partilhar experincias, uma vez que o trabalho no CPP muito solitrio, s clnico e isso faz falta no cotidiano deles. Considera que tal oportunidade j uma interveno da pesquisa. No momento, j realizamos 03 entrevistas com as famlias que esto em fase de transcrio.

No que se refere s entrevistas com os profissionais da equipe, uma das psiclogas ficou de levar na reunio geral a proposta de entrevista e de passar uma lista para levantar os

profissionais que estariam interessados em participar. Essa lista foi encaminhada e realizamos um sorteio de 04 profissionais para serem entrevistados inicialmente, um de cada rea de atuao: psicologia, assistncia social, fonoaudiologia e psicopedagogia. Em seguida, na segunda assembleia geral, foram includas a psiquiatra e a profissional da terapia

ocupacional. J realizamos todas as entrevistas com a equipe e estas esto em fase de transcrio.

Esses so os dados coletados at o momento. Sero usados ainda os seguintes dispositivos de interveno a serem construdos para a anlise das demandas, das implicaes, dos atravessamentos e da transversalidade: continuao das assembleias gerais mensais com toda a equipe do CPP e da pesquisa; observao dos projetos realizados pela equipe; retomada do grupo de estudos e trmino das entrevistas semi-estruturadas individuais com as famlias.

Acreditamos, nesse processo, que essa pesquisa configura-se em intervenes constantes junto equipe e aos familiares numa tentativa de que o processo seja coletivo, em que teoria e prtica produzem e so produzidas nos encontros e acontecimentos. Esperamos, desta maneira, tentar dar conta tanto da complexidade que atravessa a relao da equipe com a famlia, quanto da construo de alternativas de trabalho com o grupo, bem como favorecer a formao dos psiclogos para atuar nessa realidade. Vrios profissionais trabalham direta ou indiretamente com a famlia e acreditamos ser necessrio no s a produo de conhecimento sobre o tema, mas tambm a construo de novos dispositivos que intervenham nessa situao, e contribuam para formao de profissionais que consigam

sustentar essa heterogeneidade.

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