Arnaldo Zubioli

MIPs que deveriam ser de venda sob Prescrição

Farmacêutica

HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx p MIP) §  Fluor (MIP) §  Aftas - Antissépticos: Cloreto de bezalcónio, iodopovidona, hexetidina e clorhexidina; §  Analgésicos e antiinflamatórios: Benzidamida (Rx p MIP), AAS, paracetamol e ibuprofen; §  Anestésicos: Lidocaína (Rx p MIP).

HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP) §  Candidíase: Tópicos - nistatina (eleição: bochecho, bálsamo ou pastilhas ), clotrimazol, anfotericina B (Rx p MIP) e clorexidina ( bochechos ) e sistêmico - cetoconazol (oral Rx p MIP?). §  Herpes: Tópicos - aciclovir tópico( inicio ), clorexidina ( bochechos ) e anestésicos locais (Rx p MIP). §  Glicocorticóides tópicos de potência alta (Rx para MIP) : - Desoximetasona 0,25% - Fluocinolona 0,20% - Fluocinonida 0,05%

HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP) §  Glicocorticóides tópicos de potência alta: - Betametasona 0,05% - Clobetasol 0,05% - Halobetasol 0,05% §  Triancinolona (oral) – Fin Al.2003; otc Ita Por; UK.

FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP) §  Antiácidos sistêmicos e locais: NaHCO3 (sis); CaCO3; Al (OH)3, Carbonato; Fosofato e Aminoacetato; Mg(OH)2; óxido de Mg; Trissilicato de Mg; §  Antisecretores (Anti H2): Cimetidina; Ranitidina; Famotidina; Nizatidina posologia (RX para MIP – EUA 1995)

FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP) § Inibidores de Bomba de Prótons: Omeprazol (Rx para MIP – Sue 1999; EUA 2003; Esp Por 2003; UK 2004; Hol 2008; Bel Ale 2009; Fin Fra 2010. - Pantoprazol (Rx para MIP – Au Din Fin Fra Al Ir Ita Hol Por Esp Sue UK 2009. - Lansoprazol: (Rx para MIP – Por otc e Sue 2004). - Rabreprazol: só Rx

FÁRMACOS PROTETORES DE MUCOSA (MIP) §  Sulcrafato (MIP para Rx) – Au Ita Hol Por; Fin 1985;Din 1989; Fra 1994. §  Subcitrato ou subsalicilato de Bismuto (EUA otc 1990)

FÁRMACOS PARA DESORDENS DA FUNÇÃO GI (MIP) §  Dicloverina (MIP para Rx , antiespasmódico) – IR e UK. §  Dimeticona ( otc em todos os países consultados – EU e Brasil). §  Pró – cinéticos: Domperidona – ITA 1989 UK 1998; otc em Bel; Ir; Hol ; Sue. - Metoclopramida: otc em Ita e Bel §  Hioscina butilbrometo (Escopolamina (buscopan) antiespasmódico, MIP no Brasil, menos IM ou IV) §  Mebeverina (antiespasmódico de liberação prolongada (Duspatalin), Rx p MIP otc Bel, Fin, Ir Sue e UK §  Propantelina (anticolinérgico) otc em Au, Bel, Din, Fin, Ir, Por e UK.

FÁRMACOS ANTIEMÉTICOS ANTINÁUSEAS (MIP) §  Anti H1: Dimenidrinato (Dramin e Dramin +B6 - Esp 1982; otc Fra, Ita, Por), difenidramina (Rx p MIP), ciclizina (meclizina – Rx p MIP), hidroxizina (Rx p MIP) §  Antiespasmódico: Hioscina (Escopolamina) – MIP no Brasil, menos IM ou IV).

FÁRMACOS LAXATIVOS (MIP em todo mundo) A - Expansores do volume fecal ( Formadores de massa ): Ex: Metamucil B - Emolientes: Altera a consistência das fezes: Docusato de Na C - Lubrificantes: Ex: Vaselina, glicerina... D - Osmóticos: Aumenta o conteúdo hídrico. Ex: Lactulose e sorbitol; E – Salinos. Ex: Hidróxido e sulfato de Mg F - Irritantes e Estimulantes. Ex: Antraquinona – cáscara sagrada, sene e

Difenilmetano - bisacodil

FÁRMACOS ANTIDIARRÉICOS ( Rx p MIP)

§   An$peristal$cos  n   Elixir  paregorico/.ntura  de  opio  –  opiáceos  (Rx)  n   difenoxilato  (Lomo.l®)  (Rx  p  MIP)  n   loperamida  (Imosec®)  (Rx  p  MIP  –    Din,  Fin,  Sue  1989;    Al  1993;  Esp  1996;        Fra  1998  otc  em    Au;  Bel;  Ir;  Hol;  Por;    UK)  §     Nifuroxazide  (atb  desde  1966  p  diarréia  e  colite-­‐  otc    em  Bel,  Fra,  Por      

§   Adsorventes  n   Kaolim-­‐pec.na  (  Kaolim®  )  n   subsalicilato  de  bismuto  (Rx  p  MIP)  n   policarbofila  

FÁRMACOS ANTIDIARRÉICOS (MIP)

§   Subs$tutos  da  Flora  Intes$nal    

n     Preparações  de  lactobacillus  e  leveduras.  Ex:  Flora.l  n     Prebió.cos  n     Probió.cos  n     Polieletrólitos  n     Enzimas  diges.vas  n     Hidratação  oral  

 

FÁRMACOS ANTIOBESIDADE (Rx p MIP)

§   ORLISTAT  (Xenical)  –  OTC,  União  Européia  desde  2009        Au,  Bel,  Din,  Fin,  Fra,  Al,  Gre,  Ir,  Ita,  Hol,  Por,  Esp  Sue,  Uk,        EUA,  Can…        

AMINOÁCIDOS, VITAMINAS, MINERAIS (MIP)

suplemento  vitamínico  e/ou  mineral  pós-­‐cirúrgico/cicatrizante,    como  auxiliar  nas  anemias  carenciais,    dietas  restri.vas  e  inadequadas,  

doenças  crônicas/convalescença,    idosos,    em  períodos  de  crescimento  acelerado,  gestação  e  aleitamento,    recém-­‐nascidos,  lactentes  e  

crianças  em  fase  de  crescimento,  prevenção  do  raqui.smo,  prevenção/tratamento,  auxiliar  na  desmineralização  óssea    pré  e  pós  menopausa,  

como  auxiliar  do  sistema  imunológico  

FÁRMACOS PARA SANGUE E FORMADORES DE ÓRGÃOS (Rx p MIP)

§   Ácido  tranexâmico  (Transamin)  §   Ferro  e  preparações  de  ácido  fólico    

FÁRMACOS PARA SISTEMA CARDIOVASCULAR (Rx p MIP)

§   Adenosina  (otc  em  Bel,  Fra,  Al,  Es  p  UK)  –  Brasil  só  uso        hospitalar.  §   Nitroglicerina  (otc  em  Din  e  UK)    

Dislipidemias  

Sinvastatina – OTC em UK

FÁRMACOS PARA DERMATOLÓGICOS (MIP na maioria dos paises ) §   An.fungicos  de  uso  tópico:  Amorolfina,  bifonazol,  Butenafina,              Butoconazol  (vaginal  EUA  1995),  Ciclopirox  Olamina,  Clotrimazol        (vaginal  EUA    1990),  cetoconazol,  econazol,  Fen.conazol  (Rx),            haloprogin,  Isoconazol  (Rx),      Miconazol    (vaginal  –  EUA  1991),            Miconazol  +  hidrocor.sona,  Namil  (Rx),  Natamycin,  Nista.na  (Rx)          Oxiconazol,  Terbinafina  (EUA  1999),Tioconazol  (EUA  1997  ),          Tolnamato  (EUA  1999),  Ácido  undecilênico  12  a  25%  (EUA)  e            Peróxido  de  benzoila,  5  a  10%,  e  outros  ü Quando  de  uso  intravaginal  (Brasil)  sempre  é  de  prescrição!!!  

ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS PARA DERMATOLÓGICOS (Rx p MIP )

§   ATB  e  QUI  de  uso  tópico:  Aciclovir,  clortetraciclina,  Eritromicina        (otc  Bel),  Clindamicina  (otc  Fin)Docosanol,  Mupurocina,            Penciclovir,  entre  outros.  §   Tre.noina  (otc  em  Por)  §   Minoxidil  (  Din  1993;  UK  1994;  Esp  1995;  Ir  1996;  Sue  1997;  Fra      1998;  Fin  2002  e  otc  :  Au,  Bel,  Al,  Gre,  Ita,  Hol,  Por.)      ü   Neste  grupo  quase  sempre  é  de  prescrição  médica!!!  

RISCO DE GRAVIDEZ INDESEJADA (Rx p MIP)

§   Levonorgestrel  (Fra  1999;  Au  2010;  Bel  2001;  Sue  2001;  Uk  2001                        Fin  2002;  Hol  2005;  Esp  2009;  e  otc  Por);  §   EUA  –  otc  é  limitado  a  mulheres  com  mais  de  18  anos                

Antiinflamatórios e Antireumáticos (Rx p MIP) – Uso IN

§   Diclofenaco  (0ral  –  25mg,  diária  75mg  –  Ita  1983,  Hol  1998,  Esp      2002,  Al  2004  e  UK)  §   AAS  –  otc  desde    <  1965  §   Paracetamol  –  otc  dede  <1965  §   Glucosamina  –  otc    (todos).  §   Ibuprofen  –  otc  desde  1983  (todos)    §   Cetoprofeno  –  otc  desde  1995  (todos)  §   Naproxeno  –  desde  1994  (menos  Bel  e  Fin)    

Antiinflamatórios e Antireumáticos (MIP) - Uso tópico*

§   Ácido  mefenâmico;  §   Benzidamida  (uso  externo    -­‐  menos  Fra  e  Al);  §   Diclofenaco;  §   Etofenamato;  §   Fluorbiprofeno;  §   Ibuprofen;    §   Cetoprofeno  e  Naproxeno;  §   Piroxicam.  Ø Várias  formas  farmacêu.cas:  Linimentos,  geles,  loções,      unguentos,  pomadas  e  cremes              

Rubefacientes/ Contra-irritantes (MIP )

§   Salicilato  de  me.la;  §   Essência  de  tereben.na;  §   Água  amoniacal;  §   Mentol,  Cânfora  e  Eucaliptol;  §   Cloridrato  de  histamina;  §   Nico.nato  de  me.la;  §   Capsaicina.  

     

Ø Várias  formas  farmacêu.cas  e  associações  de  produtos:  Linimentos,  geles,  loções,        unguentos,  pomadas  e  cremes  

ANALGÉSICOS (Rx p MIP )

§   AAS;    §   Paracetamol;  §   Diflunisal  (otc  em  Ita)  ;  §   Dipirona;  §   Diidrocodeína  (otc  em  Ir  e  UK);  §   Sumatriptam  (Uk  2006,  Sue  2008,  Al  2009).        

ANESTÉSICOS tópicos(Rx p MIP )

§   Cloreto  de  E.lo;  §   Lidocaína;  §   Benzocaína;  §   Tetracaína;  §   Cinchocaína.        

ALERGIAS E PREPARAÇÕES CONTRA GRIPE E RESFRIADOS (Rx p MIP )

§   Clorfeniramina,  4  mg  a  cada  4  a  6  h;  8  a  12  mg  (liberação  prolongada)          a  cada  8  a  12  h.  §   Clemas.na,  1,34mg  a  cada  12  h.  §   Difenidramina,  25  mg  a  50  mg  a  cada  4  a  6  h.  §   Loratadina  (10mg)  a  cada  24  h.  §   Bronfeniramina  (4mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (60mg)  a  cada  4  a  6  h.  §   Clorfeniramina  (2  a  4mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (30-­‐60mg)  a  cada  4  a  6h.  §   Difenidramina  (25mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (60mg)  a  cada  4  a  6  h.  §   Loratadina  (10mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (240mg)  a  cada  24  h.  §   Triprolidina  (2,5mg)  com  pseudo-­‐efedrina  (60mg)  a  cada  4  a  6  h.        

DESCONGESTIONANTES SISTÊMICOS (Rx p MIP )

§   Fenilefrina,  10mg  a  cada  4h  (vários  produtos  combinados)  –        otc  na  UE  e  EUA  (-­‐  Din,  Fin,  Sue);  §   Pseudo-­‐efedrina,  60mg  a  cada  4  a  6  h  ou  120  mg  (liberação          prolongada)  a  cada  12  h  ou  240mg  (liberação  prolongada)  a        cada  24  h.                  

DESCONGESTIONANTES TÓPICOS (Rx p MIP )

§   Oximetazolina,  solução  nasal  0,05%,  2  a  3  jatos  por  narina  2x/dia        -­‐  Ex:  Afrin;  §   Fenilefrina  (0,25%,  0,5%,  1%),  solução  nasal,  2  a  3  jatos  por          narina  a  cada  3  a  4  horas  –  Ex:  Neo-­‐Sinefrina;  §   Xilometazolina  (0,05%;  0,1%),  solução  nasal,  2  a  3  jatos  por          narina  a  cada  8  a  10  h.  §   Tramazolina,  sol  uso  nasal;  §   Nafazolina  (otc  UE  e  EUA);    

EXPECTORANTES, SEDATIVOS DA TOSSE (MIP na maioria dos paises)

§   Ace.l  cisteína;  §   Ambroxol;  §   Bromexina;  §   Carbocisteína;  §   Guaifenesina.  

EXPECTORANTES, SEDATIVOS DA TOSSE (Rx p MIP)

§   Codeína  (G  opióide):  Otc  em  Bel;  Din;  Fra;  Ir;  Hol;    UK  e  EUA);  §   Dextrometorfano  (não  opióide):  Otc  em  Au,  Bel,  Din,  Fin,  Fra,  Al,        Ir,  Ita,  Hol,  Por,  Esp,  Sue,  Uk  e  EUA);  §   Noscapina  (G  opióide):  Otc  em  Bel,  Din,  Fin,  Fra,  Ita,  Hol,  Por,          Sue,  UK  e  EUA.  

ANTI – HISTAMÍNICOS DE USO SISTÊMICO (otc na maioria dos paises)

§   Bromfeniramina;  §   Clorfeniramina;  §   Clemas.na;  §   Dexclorfeniramina;  §   Difenidramina;  §   Loratadina;  §   Meclozine;  §   Prometazina;  §   Tripolidina.    

     

ANTI – SEBORRÉICOS (MIP em todos)

§   Xampu  de  Alcatrão  (0,5  a  5%);  §   Xampu  de  Cetoconazol  (1%);  §   Xampu  de  Piri.ona  zíncica  (1  a  2%);  §   Xampu  de  Sulfeto  de  selênio  (1%).  

     

ANTI - TABAGISMO (MIP em todos)

§   Nico.na  (sistema  transdérmico)  –  dosagens  variáveis;  §   Goma  de  mascar  de  nico.na  –  dosagens  varáveis;  §   Pas.lhas  de  nico.na  –  dosagens  variáveis;  §   Spray  nasal  de  nico.na;  §   Nico.na  em  forma  farmacêu.ca  sublingual.        

ANTIPARASITÁRIOS ORAIS (MIP)

§   Mebedazol;  §   Levamizol;  §   Pirantel  (Fin  1974,  Esp  1999,  otc  em  Fra,  Por  ,  UK  e  EUA)        

ECTOPARASITÁRIOS Tópicos (MIP)

§   Benzoato  de  benzila  (otc  desde  1982,  todos);  §   Lindano  (otc  desde  1996  na  Al,  Ir,  Pot  Esp  e  UK)  §   Permetrina  (otc  Por  e  outros);  §   Calamina;  §   Malathion;  §   Clioquinol  +  hidrocor.sona.  

     

FITOTERÁPICOS E SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS

§   Medicamentos  fitoterápicos  (melhor,  fitofármacos);  §   Plantas  medicinais;  §   Suplementos  alimentares  e  dieté.cos;    §   Florais;  §   Farmácia  alterna.va.  Ex.;  aromaterapia.   v HOMEOPATIA E PREPARAÇÕES HOMEOPÁTICAS

v   PRODUTOS  MANIPULADOS  

v PRODUTOS  HIGIÊNICOS  E  COSMÉTICOS  COM  INDICAÇÃOTERAPÊUTICA  

     

DCNT

Ø Doenças  cardiovasculares;  Ø   Obesidade  e  excesso  de  peso;  Ø   Diabetes;    Ø   Câncer;  Ø   Doenças  respiratórias;  Ø   Doenças  reumá.cas;  Ø   Doenças  autoimunes;  

     

As  4  DCNT  de  maior  presença  no  mundo:  Doenças  cardiovasculares,    

Diabetes,  Câncer,  

 Doenças  respiratórias  

REFERÊNCIAS  

§   American  College  Of  Physicians-­‐American  Society  of  Internal  Medicine.          Pharmacist  Scope  of  Prac.ce.  Annals  of  Internal  Medicine,  2002,  136:  79-­‐85.    §   Associação  Nacional  das  Farmácias.  Guia  de  Indicação  Farmacêu.ca.    Coordenação          técnico-­‐cien~fica  e  execu.va:  Rita  Santos  e  Suzete  Costa.  Lisboa:  ANF,  2005.  §   Canada.  Nonprescrip.on  Drug  Reference  for  Health  Professionals,  1  st  Ed.,  O�awa:          Canadian  Pharmaceu.cal  Associa.on;  1996.  §   Corelli,  RL.  Potencial  tóxico  e  terapêu.co  dos  medicamentos  de  venda  livre.  Em          Katzung  BG.    Farmacologia  Básica  e  Clínica,  Vários  tradutores  e  colaboradores.  10.ed.            São  Paulo:  McGraw-­‐Hill,  2007,  páginas  947-­‐955.  §   Dennehy  CE  e  Tsourounis  C.  Medicamentos  fitoterápicos  e  suplementos  nutricionais.  Em          Katzung  BG.    Farmacologia  Básica  e  Clínica,  Vários  tradutores  e  colaboradores.  10.ed.            São  Paulo:  McGraw-­‐Hill,  2007,  páginas  957-­‐967.      

REFERÊNCIAS  

§   Harrington  P,  Shepherd  MD.  Analysis  of  the  Movement  of  Prescrip.on  Drugs  to          Over-­‐the-­‐Counter  Status.  JMCP,  8  (6),  november/December,  499-­‐508,  2002.    §   Itália.  Medicinali  senza  obbligo  di  prescrizione:  Guida  al  consiglio  del  farmacista.          Federchimica.  Associazione  nazionale  delle  imprese  dei  produ�  per  l  ,automedicazione        (Assosalute).  Milano:  Organizzazione  Editoriale  Medico  Farmaceu.ca;  1996.  §   Krinsky  DL,  Berardi  RR,  Ferreri  SP,  Hume  AL,  Newton  GD,  Rollins  CR,  ietze  KJ  (Editors).          Handbook  of  Nonprescrip.on  Drugs;  17th  Edi.on;  Washington,  DC:          American  Pharmaceu.cal  Associa.on,  2012.  §   Gu.érrez  B,  Zunzunegui  C.  Medicamentos  sin  receta:  El  consejo  del  farmaceu.co.Madrid:          Consejo  General  de  Colegios  Oficiales  de  Farmacéu.cos;  1994.  §   Perú.  Diccionario  de  Especialidades  Farmacéu.cas  –  OTC  de  Venta  sin  Receta  PLM,  7º  ed.          Lima:  Editorial  PLM  (Perú);  2002.    

 

REFERÊNCIAS  

§   Soares  MA.  Manual  de  medicamentos  não  prescritos.  vol.  1-­‐2.  Lisboa:  Publicações          farmácia  portuguesa  /  Associação  nacional  das  farmácias,  2002.  § AESGP.  European  self  –  medica.on  Industry.  Legal  classifica.on  status  of  selected          ingredients  in  Europe.  31  de  jeneiro  de  2011.  §   European  pharmaceu.cal  sector.  Report  of  the  working  group  on  promo.ng  good          governance  of  non-­‐prescrip.on  drugs  in  Europe.  17/4/2013.    

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