54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na...

104

Click here to load reader

Transcript of 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na...

Page 1: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

FACULDADE SETE DE SETEMBRO – FASETE CURSO DE BACHARELADO EM ADMINISTRAÇÃO COM

HABILITAÇÃO EM MARKETING

Luciana Pereira de Souza

ADMINISTRAÇÃO DE SUPRIMENTOS DE MATERIAIS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE

HOSPITALAR: Um caso na cidade de Paulo Afonso-BA

Paulo Afonso – BA

Junho / 2009

Page 2: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Luciana Pereira de Souza

ADMINISTRAÇÃO DE SUPRIMENTOS DE MATERIAIS DOS SERVIÇOS DE SAÚDE

HOSPITALAR: Um caso na cidade de Paulo Afonso-BA

Monografia apresentada ao curso de Graduação da Faculdade Sete de Setembro - FASETE, como requisito para obtenção do título de Bacharel em Administração com Habilitação em Marketing, sob a orientação da professora Msc. Cynthia Marise dos Santos Mattosinho.

Paulo Afonso – BA

Junho / 2009

Page 3: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Dedico esta monografia ao meu avô materno, João Pereira Sobrinho, já falecido, porém, jamais esquecido, pelo exemplo de homem íntegro e digno, onde me serviu de expiração para toda a elaboração desta.

Page 4: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

AGRADECIMENTOS

Durante esses quatro anos de vida acadêmica, muitas pessoas foram

importantes e bastante especiais em minha vida, além de vários momentos que vivi

que ficarão para sempre registrados em minha memória, esses bons e outros nem

tanto.

Agradeço primeiramente a Deus pela oportunidade dada em minha vida, pois

sem Ele nada seria possível. Ele me concedeu o privilégio de ter uma família

maravilhosa, capaz de me apoiar nas mais difíceis decisões que a vida nos propõe e

me incentivar sempre para que meus sonhos se tornassem realidade.

Painho, esse trabalho de conclusão também é dedicado a você, sem falar dos

agradecimentos que faço, pois com as bênçãos de Deus e com o trabalho concedido

por Ele, você me ajudou nessa formação, essa vitória é NOSSA. Mainha, não tenho

palavras para te agradecer, pois foram horas e horas escutando minhas

reclamações e pedidos de ajuda e opiniões sobre diversos trabalhos, sem falar nas

orações que eu sei que você sempre fez e faz todos os dias que eu saía de casa pra

ir a Faculdade.

Agradeço também ao meu irmão, Antônio Henrique, responsável por uma das

minhas maiores alegrias durante esses quatro anos de estudo juntamente com

minha cunhada Luciana, a chegada do bebê mais lindo do mundo, o meu querido e

amado tesourinho João Victor, pessoinha que deixa a titia doida de amor e

felicidade, capaz de modificar meus momentos de desânimo, e também agradeço

por ele ter me socorrido altas horas da noite, quando um bendito pen drive não abria

no meu computador e nele continha parte fundamental da minha monografia.

Uma pessoa bastante importante e significativa em minha vida também

merece ser citado, o meu noivo, Carlos Jatobá. Ele sempre esteve presente em

todos os dias do meu curso e sempre me apoiou nas horas que mais precisei, sem

falar nas ajudas que me deu na elaboração de inúmeros trabalhos. Ainda agradeço

pela paciência, que admito ter sido enorme, pois além das minhas TPM’s ainda

agüentou todo o meu estresse devido as minhas responsabilidades e compromissos

com os trabalhos da faculdade.

No decorrer dos anos também, vários colegas me fizeram companhia durante

todas as tardes, esses foram os meus colegas de classe, a eles agradeço os

momentos que passamos juntos e desejo muito sucesso a todos, aos que iniciaram

Page 5: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

o curso mais por motivos superiores não concluíram e aos que ainda estão comigo

concluindo essa batalha.

Vale ressaltar e agradecer de coração a todos os meus professores e

educadores, Marcelo, Esdriane, Gercinaldo, Marconi, Luíz José, Ivanilza (já

falecida), Juliana, Paulo, Lígia, Ednaldo, Ícaro, Flávia, Wellington, Cléverson,

Valdélio, Francicleide, Luciano, Alessandro, Arthur, Renivaldo, Jardson, Renata,

Jacques e Leobson, que passaram por minha vida nesse período, contribuindo com

seus conhecimentos para agregar valor a minha formação profissional e pessoal e

que jamais serão esquecidos.

À minha querida e ilustríssima professora e orientadora Msc. Cynthia

Mattosinho agradeço em especial, pois desde os nossos primeiros encontros em

sala de aula quando ainda ministrava a disciplina Teoria Geral da Administração II,

percebi o seu compromisso e profissionalismo, além da determinação que sempre

demonstrou ter, passando assim uma imagem positiva e de segurança no que

desempenhava fazendo com que eu passasse a admira - lá e me identificasse com

ela. Agradeço também pela enorme paciência, prontidão e cordialidade com que

sempre me atendeu, transmitindo orientações valiosíssimas para a elaboração e

concretização desta monografia.

A todos que contribuíram direta ou indiretamente para o cumprimento deste

meu objetivo, muito obrigada!

Page 6: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

A mão do sucesso profissional tem cinco dedos: caráter, vocação,

talento, esforço e disciplina.

(Daher Elias Cutait)

Page 7: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

RESUMO

O objetivo principal desta monografia é estudar a gestão de suprimento de materiais dos serviços de saúde do Hospital Nair Alves de Souza, e descobrir quais os problemas existentes na gestão de suprimento de materiais do mesmo. Para a concretização do estudo, foram utilizadas diversas fontes de pesquisa, dentre elas, pesquisas bibliográficas, pesquisa exploratória e descritiva, bem como a pesquisa quantitativa e qualitativa, além da utilização da medição adaptada e estabelecida por Wilken e Bermudez e a escala tipo Likert de cinco pontos. As investigações foram conduzidas, por meio de dois formulários com 25 e 16 perguntas, em que todas foram elaboradas a fim de obter respostas para o problema de pesquisa e os objetivos propostos, estes foram respectivamente aplicados no hospital da cidade, e direcionados para a gerente administrativa e para os acompanhantes dos pacientes, com o equivalente a 1% do universo que freqüentam o hospital, totalizando uma amostra de 100 entrevistados. Estes foram abordados no local durante o período de 01 de abril a 30 de abril de 2009. Assim este trabalho teve como principal contribuição demonstrar a percepção do acompanhante em relação à gestão do suprimento de materiais do hospital. Constatou-se com as análises que a ausência de suprimento de materiais é o fator predominante que impede a realização eficiente do atendimento prestado à sociedade. Palavras-chave: gestão de suprimento, materiais, hospital

Page 8: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

ABSTRACT

The main objective of this monograph be to study the supplement management of materials of the services of health of the Nair Hospital Alves de Souza, and to discover which the existing problems in the supplement management of materials of the same. For the concretion of the study, diverse sources of research had been used, amongst them, bibliographical research, exploratory and descriptive research, as well as the quantitative and qualitative research, beyond the use of the measurement suitable and established by Wilken and Bermudez and the scale Likert type of five points. The inquiries had been lead, by means of two forms with 25 and 16 questions, where all had been elaborated in order to get answers for the considered problem of research and objectives, these respectively had been applied in the hospital of the city, and directed for the administrative manager and the companions of the patients, with the equivalent 1% of the universe that frequent the hospital, totalizing a sample of 100 interviewed. These had been boarded in the place during the period of 01 of April the 30 of April of 2009. Thus this work had as main contribution to demonstrate the perception of the companion in relation to the management of the supplement of materials of the hospital. It was evidenced with the analyses that the supplement absence of materials is the predominant factor that hinders the efficient accomplishment it attendance given to the society. Word-key: supplement management, materials, hospital

Page 9: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

LISTA DE ABREVIATURA E SIGLAS

CHESF - Companhia Hidro Elétrica do São Francisco

HNAS - Hospital Nair Alves de Souza

IBGE - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

SUS - Sistema Único de Saúde

Page 10: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Amplitude de uma amostra tirada de uma população finita......... 57

Quadro 2 - Indicadores das atividades típicas de suprimento....................... 66

Quadro 3 - Resultado da Pesquisa Utilizando Indicadores da

Administração de Suprimento de Medicamentos e Correlatos no Setor de

Seleção de Materiais.....................................................................................

67

Quadro 4 - Resultado da Pesquisa Utilizando Indicadores da

Administração de Suprimento de Medicamentos e Correlatos no Setor de

Gestão de estoques.......................................................................................

67

Quadro 5 - Resultado da Pesquisa Utilizando Indicadores da

Administração de Suprimento de Medicamentos e Correlatos no Setor de

Compras ou Aquisições.................................................................................

70

Quadro 6 - Resultado da Pesquisa Utilizando Indicadores da

Administração de Suprimento de Medicamentos e Correlatos no Setor de

Armazenagem................................................................................................

70

Page 11: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 4.3 – Localidade dos Pacientes........................................................ 73

Gráfico 4.4 – Sexo dos Pacientes.................................................................. 74

Gráfico 4.5 – Faixa Etária dos Pacientes....................................................... 74

Gráfico 4.6 – Grau de Escolaridade............................................................... 75

Gráfico 4.7 – Renda Salarial (média) dos Pacientes..................................... 76

Gráfico 4.8 – Quantidade de vezes que o paciente já freqüentou o Hospital 77

Gráfico 4.9 – Divisões Hospitalar................................................................... 78

Gráfico 4.10 – Procura por algum outro hospital........................................... 79

Gráfico 4.11 – Tempo de permanência no Hospital...................................... 80

Gráfico 4.12 – Necessidade de ser medicado no Hospital ou do uso de

algum material...............................................................................................

80

Gráfico 4.13 – Necessidade de ser medicado ou do uso de algum material

e não houve o atendimento...........................................................................

81

Gráfico 4.14 – Quem era o profissional durante o atendimento.................... 82

Gráfico 4.15 – Quantidade de materiais e correlatos suficientes para o

atendimento...................................................................................................

82

Gráfico 4.16 – Nível de satisfação quanto ao fornecimento de materiais e

correlatos.......................................................................................................

83

Gráfico 4.17 – Nível de satisfação quanto ao atendimento dos

colaboradores................................................................................................

84

Gráfico 4.18 – Nível de agilidade quanto ao atendimento............................. 84

Page 12: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

SUMÁRIO

CAPÍTULO 1 – INTRODUÇÃO............................ ......................................... 14

1. Introdução........................................................................................... 15

1.1 Considerações Iniciais............................................................................. 15

1.2 Definição do Problema............................................................................. 23

1.3 Objetivos.................................................................................................. 24

1.3.1 Objetivo Geral....................................................................................... 24

1.3.2 Objetivos Específicos............................................................................ 24

1.4 Justificativa.............................................................................................. 25

1.5 Estrutura do Trabalho.............................................................................. 26

CAPÍTULO 2 – REFERENCIAL TEÓRICO................... ................................ 28

2. Referencial Teórico............................................................................. 29

2.1 Cadeia de Suprimento............................................................................. 29

2.1.1 Logística................................................................................................ 32

2.1.1.1 Logística Hospitalar........................................................................... 37

2.1.2 Administração de Materiais................................................................... 40

2.1.2.1 Estoques............................................................................................ 41

2.2 Serviços de Saúde................................................................................... 43

2.3 Administração de Materiais nos Serviços de Saúde................................ 46

CAPÍTULO 3 – PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS........... ................. 51

3. Procedimentos Metodológicos............................................................ 52

3.1 Método Cientifico..................................................................................... 52

3.2 Delineamento da Pesquisa...................................................................... 53

3.3 Seleção da Amostra................................................................................. 56

3.4 Instrumentos de Coleta de Dados........................................................... 59

3.5 Análise dos Dados................................................................................... 62

CAPÍTULO 4 – APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS RESULTADOS. ........ 64

4. Apresentação e Análise dos resultados.............................................. 65

4.1 Análise da Empresa Pesquisada............................................................. 65

Page 13: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

4.2 Análise dos Resultados da Pesquisa de Campo em Relação às

Atividades Típicas de Suprimento do Hospital Nair Alves de Souza.............

65

4.2.1 Resultados............................................................................................ 66

4.3 Análise dos Resultados da Pesquisa de Campo em Relação aos

Acompanhantes dos Pacientes do Hospital Nair Alves de Souza.................

72

4.3.1 Resultados: Caracterização dos Respondentes................................... 73

4.3.2 Resultados: Caracterização do Atendimento e Serviços...................... 77

4.4 Considerações Finais das Análises dos Resultados............................... 85

4.4.1 Resultados da Obtenção dos Objetivos Específicos............................ 87

4.4.2 Sugestões de Melhorias....................................................................... 88

CAPÍTULO 5 – CONCLUSÃO............................. ......................................... 90

5. Conclusão........................................................................................... 91

5.1 Considerações Finais.............................................................................. 91

5.2 Limitações do Estudo............................................................................... 92

5.3 Sugestões para Futuras Pesquisas......................................................... 92

REFERÊNCIAS............................................................................................. 93

APÊNDICE.................................................................................................... 99

Page 14: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

CAPÍTULO 1 INTRODUÇÃO

Page 15: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 15

1. Introdução

Neste capítulo, serão apresentadas as considerações iniciais deste estudo,

bem como o problema de pesquisa seguido dos objetivos e a justificativa da escolha

do tema.

1.1Considerações Iniciais

Atualmente, as organizações empresariais enfrentam cada vez mais desafios

importantes, desde aspectos estratégicos até condições operacionais que mobilizam

e afetam o ecossistema, produzindo conflitos na organização, nos colaboradores e

clientes, no âmbito de mercado e seus concorrentes (BERTAGLIA, 2003).

Vive-se a era de um mundo bastante globalizado, que exige para a

sobrevivência de qualquer negócio conquistar e, principalmente, manter clientes.

Alves (2008), afirma que essa realidade provocou profundas mudanças nas gestões

de negócios das empresas.

As exigências requeridas aliadas as novas necessidades dos clientes,

somadas às dinâmicas provocadas pela evolução cientifica e tecnológica, tem

forçado às empresas a assumirem novas posturas de competição. Nesse sentido, a

qualidade e a busca pela melhoria contínua são fatores que deixaram de ser apenas

uma diferença entre as companhias para se tornarem fator de sobrevivência no

mercado global. Esta nova abordagem obriga a uma mudança profunda nos

processos de gestão operacionais recentemente praticados, conjugando sinergias,

promovendo a eficiência e a eliminação dos desperdícios.

Ainda de acordo com Alves (2008), as organizações passam de uma

condição mais reservada para um enfoque mais amplo e mais abrangente, exigindo

novas formas de gerenciamento que sustentem estratégias de maneira contínua e

rentável e que permitam atender de modo mais criativo às necessidades dos

clientes, uma vez que apenas a eficiência não é capaz de traduzir os sentimentos

dos mesmos em resultados satisfatórios para as empresas.

Simões (2008) apresenta a diferença das gestões no campo da administração

pública e privada, quando na primeira os requisitos de gestão estão associados à

eficiência e eficácia na aplicação dos recursos, com vistas à transformação destes

em serviços para a sociedade, e na segunda, os indicadores que medem a boa

Page 16: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 16

gestão de uma empresa são notadamente financeiros, dados a necessidade de

sobrevivência no mercado de atuação, e remuneração dos investimentos dos

acionistas.

Para compreender os elementos-chave para uma adequada vantagem

competitiva, as organizações devem analisar as várias atividades executadas na

cadeia de suprimento1 e o modo como elas interagem na empresa. Ela se apresenta

como um novo modelo competitivo e gerencial às empresas (PIRES, 2007).

Pires (2007) advoga que cadeia de suprimento representa o conjunto de

atividades desempenhadas por uma organização desde as relações com os

fornecedores e ciclos de produção e de venda até a fase da distribuição final.

O perfeito entendimento da cadeia de suprimento tem sido reconhecidamente

um fator de vantagem competitiva para as organizações que efetivamente entendem

o seu papel estratégico. A administração da cadeia de suprimento exige o

entendimento dos impactos que serão causados nas organizações, em seus

processos e na sociedade. Entendê-la não se limita, a saber, que a demanda afeta

todo o processo e que, portanto estimativas e pedidos devem ser bem elaborados

para satisfazer as necessidades de clientes e consumidores. Esse entendimento

está relacionado aos requerimentos provenientes dos consumidores, clientes e

fornecedores, às informações sobre como movimentar, manusear e armazenar os

produtos, como essas informações são usadas e como fluem no processo

(BERTAGLIA, 2003).

A lógica da cadeia remete a uma seqüência linear de processos e/ou

atividades executadas em uma ordem bem definida. Geralmente, o contato com o

cliente final é feito quase exclusivamente através do elo final da cadeia.

Sendo assim, a logística2 passa a ser um ponto bastante importante a ser

analisado, pois considera os vários elementos da cadeia de suprimento com o

objetivo citado acima, tornar as organizações mais eficientes e competitivas, com um

caráter de notoriedade no mercado, na medida em que se torna um elemento

decisivo nas estratégias de competitividade (ALVES, 2008).

Assim, nos serviços de saúde não é diferente, segundo o Instituto Brasileiro

de Geografia e Estatística - IBGE, houve um considerável aumento nos serviços de

1 O termo “cadeia de suprimento” está relacionado à expressão proveniente do inglês Supply Chain. 2 A logística é a área da gestão responsável por prover recursos, equipamentos e informações para a execução de todas as atividades de uma empresa.

Page 17: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 17

saúde no país entre 2002 e 2005 (17,8%). O setor público obteve as maiores taxas

anual de crescimento na região Nordeste (7% ao ano) e Sudeste (5,8% ao ano),

enquanto o setor privado cresceu mais no Centro-Oeste (15,2%) e no Sul (5% ao

ano).

Independentemente do segmento em que cada organização deseja atuar, é

necessário atentar para as exigências e modificações do mercado atual, visto que o

acompanhamento destas irá determinar o sucesso ou fracasso de uma empresa.

As pessoas estão cada vez mais preocupadas com a saúde, tanto buscando

a prevenção de doenças, como procurando o tratamento para elas e isso tem sido

evidenciado pela mudança de comportamento, pois as mesmas têm procurado com

maior freqüência pelos serviços de saúde.

Assim, é possível perceber hoje, um aumento significativo das organizações

de saúde. Barbieri e Machline (2006) relatam que a logística dos materiais assume

importância crescente nestas entidades. A supervisão de materiais na área de saúde

é mais complexa do que a de outros segmentos da economia.

No entanto, no contexto brasileiro, o serviço de saúde padece em analogia ao

vocabulário médico, de uma "infecção generalizada", e, por isso mesmo, depende

dos mais diversos esforços para promover sua recuperação. Boa parte dos

municípios brasileiros sequer possui um único hospital, motivo pelo qual não é raro

que pacientes se desloquem e até se instalem, por dias e meses a fio, submetendo-

se a tratamento em municípios vizinhos ou mais distantes de suas origens, o que

contribui para sufocar e estrangular, ainda mais, o sistema de atendimento. Isso

denota falta de uma gestão adequada na distribuição de recursos humanos, de leitos

e de medicamentos, de acordo com as carências de cada município (SILVA, 2006).

O sistema de saúde surge com o intuito de atender as necessidades de todo

e qualquer ser humano de diferentes partes do planeta, em relação a um estado de

completo bem-estar físico, mental e social, em vez da mera ausência de doenças ou

enfermidades, porém Silva (2006) ainda descreve que esse sistema no Brasil vem

atravessando uma crise de largas proporções. Os problemas mais comuns

encontrados por essas instituições remetem-se a ausência de uma boa

administração logística, pois faz referência a tornar o serviço eficiente na área da

saúde, aperfeiçoar o atendimento, minimizar o tempo de ligação entre o pedido, a

produção e a demanda e controlar a aquisição de materiais de modo que o cliente

receba seus serviços no momento que precisar.

Page 18: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 18

Diante desse cenário, é preciso entender a abordagem logística num

processo como todo, desde a seleção até o consumo dos materiais. Para Pozo

(2004), sua função é principalmente ser o elo em um processo que pode começar

com um fornecedor e encerrar com um cliente em outra ponta da “cadeia”. Quando

bem utilizada, proporciona a empresa vantagem competitiva e maior fatia do

mercado. Além de estar ligada à agilidade com que ela irá manusear, armazenar,

deslocar, adquirir, controlar seus produtos e reduzir seus custos.

Pozo (2004) ainda menciona, que a logística é vital para o sucesso de uma

organização, pois é uma nova visão empresarial que direciona o desempenho das

empresas, tendo como meta a satisfação do cliente, de modo que ele receba seus

bens ou serviços no momento que desejar, com suas especificações predefinidas, o

local especificado e, principalmente, o preço desejado.

Para melhor entender a logística como um novo processo integrado de

administração dos recursos financeiros, materiais e de informação referente ao

pleno atendimento do cliente, faz-se necessário apresentar alguns conceitos sobre

esse fato. Segundo Pozo (2004, p.14):

A logística nas empresas estuda como a administração pode prover melhor nível de rentabilidade no processo de pleno atendimento do mercado e a satisfação completa ao cliente, com retorno garantido ao empreendedor, através de planejamento, organização e controles efetivos para as atividades de armazenagem, programas de produção e entregas de produtos e serviços com fluxos facilitadores do sistema organizacional e mercadológico. A logística é uma atividade vital para a organização, trata de todas as atividades de movimentação e armazenagem que facilitam o fluxo de produtos desde o ponto de aquisição da matéria-prima até o ponto de consumo final, assim como fluxos de informações que colocam os produtos em movimento, com o propósito de providenciar níveis de serviço adequados aos clientes a um custo razoável.

De acordo Bowersox3, (citado por ALVES, 2008, p. 14) a logística é única,

pois ocorre a todo instante no mundo. Poucas áreas de operações envolvem a

complexidade, a abrangência e o escopo geográfico característico da logística.

3 BOWERSOX, Donald J. & CLOSS, David J. Logística empresarial: o processo de integração da cadeia de suprimento. Tradução Equipe do Centro de Estudos em Logística, Adalberto Ferreira das Neves; coordenação da revisão técnica Paulo Fernando Fleury, Cesar Lavalle. São Paulo: Atlas, 2001.

Page 19: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 19

Tornar disponíveis produtos e serviços no local e instante em que são necessários é

o seu objetivo desde seus primórdios.

Para Barbieri e Machline (2006, p.3), “as atividades voltadas para administrar

o fluxo de materiais e de informações relacionadas com esse fluxo ao longo da

cadeia de suprimentos constituem o que genericamente se denomina logística.”

A logística dos materiais assume importância crescente nas entidades de

saúde. A necessidade de proporcionar um perfeito nível de atendimento aos

pacientes, sem ocorrência de qualquer falta de insumos, requerem extrema

proficiência por parte do gestor de materiais (BARBIERI E MACHLINE, 2006).

Muitos são os termos empregados nesta monografia e para melhor

entendimento da relação existente entre eles é necessário mencionar Pires (2007),

quando este faz uma analogia com base na tradicional lógica da teoria dos

conjuntos4, e afirma que, a gestão de estoques está contida na administração de

materiais, esta por sua vez, pertence à logística, que por sua vez, é um subconjunto5

da cadeia de suprimento, onde um funciona como elo do outro. Assim, faz-se

necessário também esclarecer a utilização da nomenclatura cadeia de suprimento,

escolhida pela autora, quando for necessário referir-se ao termo, pois as

terminologias do mesmo divergem de autor para autor. De tal modo, torna-se

adequado a compreensão da amplitude que cerca os conceitos vistos nesta

monografia.

Tradicionalmente, o que se denomina administração de materiais consiste nas

atividades relacionadas com um dos segmentos desse fluxo, o segmento que

abastece ou supre a organização com os materiais, constituindo, desse modo, a

ligação entre a empresa e os seus fornecedores de materiais.

O objetivo fundamental da administração de materiais é determinar quando e

quanto adquirir, para repor o estoque. A formação de estoque é ponto crucial, induz

imediatamente à indagação “por que sempre há falta de materiais?”, queixas estas

que enfrentam dilemas e frustrações de procurar, ao mesmo tempo, manter o nível

operacional da empresa, suprir os consumidores por meio de adequado atendimento

e manter os investimentos em estoques em níveis ideais. Os problemas

relacionados com gerenciamento de estoques estão principalmente ligados à ação e

4 Teoria dos conjuntos é a teoria matemática que trata das propriedades dos conjuntos. 5 Em teoria dos conjuntos, um conjunto A diz-se um subconjunto de um conjunto B se todos os elementos de A estiverem em B.

Page 20: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 20

não a chegar a uma resposta. O que deve ser feito para controlar o equilíbrio e

estabelecer ações apropriadas? A fim de obter resposta para essa questão, é

necessária a formulação de outras indagações: Por que devemos ter estoques? O

que afeta o equilíbrio dos estoques que mantemos? Atingir o equilíbrio ideal entre

estoque e consumo é a meta primordial e, para tanto, a gestão se inter-relaciona

com as outras atividades afins (VIANA, 2002).

Ainda de acordo com o autor citado acima, a administração de materiais

coordena esse conglomerado de atividades, o que implica, necessariamente, o

estabelecimento de normas, critérios e rotinas operacionais, de forma que todo o

sistema possa ser mantido harmonicamente em funcionamento.

Pozo (2004) diz que, é notório que todas as organizações de serviço devem

preocupar-se com o controle de estoques, visto que desempenham e afetam de

maneira bem definida o resultado da empresa. Ele ainda assegura a importância da

correta administração de materiais, que pode ser mais facilmente percebida quando

os bens necessários não estão disponíveis no momento exato e correto para

atender às necessidades de mercado.

No caso dos hospitais, Barbieri e Machline (2006) afirmam que, os materiais

desempenham um papel importante, de modo que a sua administração se tornou

uma necessidade, independentemente do seu porte ou tipo. A administração de

materiais na área de saúde é mais complexa do que a de outros segmentos da

economia. A gestão eficiente de materiais exige por parte dos responsáveis

inúmeros e constantes esforços. Segundo Lima e Rodrigues (2009) em um hospital,

os gastos com materiais representam aproximadamente de 15% a 25% das

despesas correntes.

Assim, o termo controle de estoques é em colocação da necessidade de

estipular os diversos níveis de materiais e produtos que a organização deve manter,

dentro de parâmetros econômicos.

Em organizações industriais, comerciais e de serviços, é importante distinguir

o abastecimento da distribuição física, pois os usuários dos materiais são diferentes

e possuem objetivos diferentes em relação a eles. Essa distinção é desnecessária

nas organizações hospitalares, pois praticamente só há cliente interno (os

solicitantes ou usuários dos materiais). Para Barbieri e Machline (2006), as

atividades típicas de abastecimento são, entre outras, as seguintes: seleção de

materiais, compras, recebimento de materiais, gestão de estoques, armazenagem,

Page 21: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 21

distribuição e atendimento aos usuários internos. Num hospital, as principais

atividades são as mesmas, com as especificidades que as questões hospitalares

requerem. Essas atividades podem ser agrupadas formando famílias de atividades

com objetivos comuns e inter-relacionadas. São elas: seleção de materiais; gestão

de estoques; compras ou aquisições e armazenagem.

Os autores citados acima advogam que uma gestão eficiente dos recursos

materiais pode dar uma contribuição importante para melhorar os serviços

hospitalares, na mesma medida em que reduz os custos desses recursos ao mesmo

tempo em que promove uma melhoria dos serviços prestados, ou seja, atender os

clientes com qualidade e menor custo envolvido com os materiais. A maneira pela

qual os materiais são administrados condiciona a capacidade das organizações de

atender aos seus objetivos. Quanto maior for à capacidade de uma organização em

gerir os materiais de forma adequada, maior será a sua capacidade de oferecer a

sua clientela bens e serviços de qualidade com baixos custos operacionais.

Para o atendimento das atividades hospitalares, é necessário evitar o excesso

e a falta de materiais, duas situações prejudiciais ao bom desempenho da

organização. A falta de materiais pode provocar a paralisação dos serviços, com

todos os problemas decorrentes. O excesso de materiais não é menos nocivo para

as organizações. De fato, materiais estocados em demasia consomem recursos que

poderiam ser mais bem aplicados em outras atividades da organização.

A administração de materiais deve, portanto, contribuir para ampliar as

condições da organização de atender as necessidades dos seus clientes em termos

de prazos, custos, flexibilidade e qualidade, obtendo o máximo benefício dos

recursos aplicados em materiais. Além disso, enfatiza a importância dos resultados

globais e não apenas otimizações parciais dos diversos segmentos envolvidos nos

fluxos de materiais. Vale dizer que ao cliente do hospital ou aos seus familiares

importa o atendimento integral desde a sua entrada no hospital até antes mesmo

quando da busca de informações. Esse freqüente contato com as pessoas e bens

materiais do hospital cria inúmeros momentos em que a falta do material apropriado

na quantidade certa compromete os serviços prestados pelos diferentes

profissionais envolvidos. Uma administração de materiais conduzida de modo

apropriado pode contribuir de modo decisivo para que os clientes do hospital não só

recebam um bom serviço, mas também tenham uma impressão muito favorável da

Page 22: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 22

qualidade dos serviços que ele presta, afirmam os autores Barbieri e Machline

(2006).

É importante ressaltar que, as organizações são constituídas de pessoas. A

cooperação entre elas é essencial para a existência da organização e o bom

desempenho da mesma.

O gerenciamento de produção é freqüentemente apresentado como um

assunto cujo foco principal está em tecnologia, sistemas, procedimentos e

instalações, em outras palavras, nas partes não humanas da organização, porém,

isso não é verdade. Ao contrário, a forma como os recursos humanos são

gerenciados tem impacto profundo sobre a eficácia de suas funções operacionais

(SLACK; CHAMBERS E JOHNSTON, 2002).

Segundo Durkheim6, (citado por TAMAYO, 1998, p. 01) pode se afirmar que a

realidade organizacional é constituída pelo pensamento coletivo, isto é, pelo

pensamento compartilhado pelos membros da organização.

Tamayo (1998) menciona que, o pensamento coletivo em uma organização

expressa a forma concreta como são representados a sua missão, as suas normas e

os seus objetivos.

O setor de saúde, como segmento prestador de serviços, cujas ações se

refletem profundamente na sociedade, deve adotar um método gerencial capaz de

possibilitar melhor desempenho com maior produtividade e qualidade dos serviços,

pois os fatores envolvidos no processo produtivo são os seres humanos, indivíduos

de maior importância, capazes de aumentar ou diminuir a produtividade, de melhorar

ou piorar a qualidade de um serviço e, ainda, de gerar maior ou menor lucro para as

organizações (LOPES E FILHO, 2003). Por outro lado, as organizações constituem

para as pessoas um meio pelo qual podem alcançar muitos e variados objetivos

pessoais, os quais não poderiam ser alcançados apenas através do esforço

individual (CHIAVENATO, 2003).

É cada vez mais perceptível, no âmbito das organizações, a preocupação

com o desenvolvimento de novas práticas administrativas capazes de resgatar os

fatores de motivação e satisfação no trabalho, objetivando a melhoria da qualidade

dos produtos e serviços para que sejam competitivos em um mercado cada vez mais

seletivo. A compreensão dos aspectos envolvidos com a motivação e a satisfação

6 DURKHEIM, M. La division sociale Du travail. Paris, Press. Universitaires de France, 1967.

Page 23: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 23

dos trabalhadores que atuam na prestação de serviços de saúde assume papel

extremamente relevante, assim evidencia reconhecer a necessidade do capital

humano dentro das organizações (LOPES E FILHO, 2003).

Nesse sentido, destacam-se os colaboradores das organizações, pois deles

dependem a realização de um serviço ágil, de qualidade e que atenda às demandas

populacionais, a partir de eficientes maneiras de gerenciamentos.

1.2 Definição do Problema

O cenário atual, pontuado por mudanças na organização produtiva tem

colocado desafios às empresas que, como resposta, são compelidas a alterar

processos, rotinas e filosofias. Para viabilizar tal intento, elas têm sido levadas a

buscar a reconfiguração de suas capacidades de leitura e tradução da dinâmica do

mercado. Tais capacidades são, por sua vez, fundamentalmente dependentes das

condições presentes no ambiente interno das organizações, as quais estimularão ou

inibirão, com maior ou menor intensidade, o empenho das pessoas em fazer uso de

suas competências individuais para animar novas conexões e, com isso, gerar

inovações e transformar dificuldades em oportunidades (SILVA E FLEURY, 2005).

Empresas inseridas em uma mesma cadeia de suprimento desenvolvem e

partilham competências organizacionais para viabilizar suas opções estratégicas.

Entender as necessidades do cliente é o fator principal para o sucesso da

organização e das soluções que ela apresenta em forma de serviço ou produto.

Para Bertaglia (2003), a cadeia de suprimento deve ser vista pelas

organizações como um processo integrado que permite obter vantagem competitiva

no abastecimento de serviços ou produtos para clientes e consumidores,

independentemente do lugar onde eles estejam.

Assim, as organizações de atenção à saúde desempenham atividades

complexas, assentadas sobre uma cadeia de suprimento que incorpora seqüências

de ações definidas para a geração de seus produtos. Não só os produtos oferecidos

em organizações de saúde são complexos e pressupõem elevada qualificação

profissional, mas os insumos utilizados em sua produção (INFANTE E SANTOS,

2007).

Monteiro e outros (2003) afirmam que a disponibilidade de insumos em

hospitais (materiais e medicamentos) é um fator de grande importância, pois a

Page 24: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 24

interrupção no fluxo pode refletir não só em perdas econômicas, mas também de

vidas humanas.

Sendo assim, materiais e logística são, juntamente com recursos humanos,

fatores críticos para o desenvolvimento de atividades de atenção à saúde e para a

excelência operacional da organização hospitalar, afirmam Infante e Santos (2007).

Irregularidade do abastecimento e a falta de materiais são problemas

freqüentes em serviços de saúde e que são expressos através de impactos

negativos sobre o desempenho da organização. Também são notórios por parte das

mesmas, os desperdícios e a má utilização de insumos e equipamentos, a escassa

qualificação dos profissionais da área de abastecimento e a pouca atenção ao

planejamento, ainda de acordo com os autores citados acima.

Diante do contexto abordado, surge a seguinte problemática: Quais são os

problemas existentes na gestão de suprimento de mat eriais dos serviços de

um hospital?

A proposta desta monografia é responder de forma clara e objetiva a este

questionamento, através de um estudo de caso realizado em um hospital da cidade

de Paulo Afonso-BA.

1.3 Objetivos

Para obter as repostas necessárias em relação ao problema de pesquisa,

foram estabelecidos os objetivos, estes geral e específicos, que correspondem

respectivamente à definição mais ampla do que se deseja estudar e uma definição

mais especifica do objeto em estudo, com o intuito de obter os resultados desejados.

1.3.1 Objetivo Geral

Realizar um estudo junto a um hospital da cidade de Paulo Afonso – BA, a fim

de analisar a gestão de suprimento de materiais do mesmo.

1.3.2 Objetivos Específicos

• Identificar quais são os gargalos envolvidos na administração de materiais

dos serviços de saúde hospitalares;

Page 25: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 25

• Identificar as causas dos problemas na administração de materiais dos

serviços de saúde hospitalares;

• Analisar a atuação dos colaboradores na gestão de suprimento de materiais

dos serviços de saúde hospitalares;

• Identificar a percepção dos acompanhantes dos pacientes em relação à

gestão de suprimento de materiais do hospital em estudo;

• Propor sugestões de melhoria, se necessário, focadas na área de

administração de materiais.

1.4 Justificativa

A área temática da monografia em estudo foi escolhida a partir da afinidade

que a autora possui com os assuntos envolvidos sobre o tema, aliados a um fato

verídico vivenciado pela mesma, por motivos de uma má administração de

suprimentos dos recursos materiais hospitalares, além de se tratar de um assunto

com grande importância e desenvolvimento dentro do contexto da administração.

A escolha da empresa como objeto de estudo (estudo de caso), ser um

hospital, deu-se em virtude de ser considerado um ponto de referência na

necessidade de possuir uma eficiência nos seus insumos. A disponibilidade de

insumos em hospitais é um fator de grande relevância, pois a interrupção no fluxo

destes pode acarretar em perdas de vidas humanas.

As atividades voltadas para o fluxo de materiais nas organizações de saúde,

mais do que nunca, precisam ser planejadas, controladas e organizadas de maneira

para atender o cliente certo, com o material certo e nas quantidades e momentos

certos e nas melhores condições para a organização. A qualidade dos serviços se

relaciona de modo muito intenso com a qualidade dos materiais, pois para que um

serviço seja bem-feito é necessário que o material certo esteja disponível no

momento em que for necessário (BARBIERI E MACHLINE, 2006).

As atividades de atenção à saúde são atividades complexas e pressupõem

elevada qualificação profissional. Vecina e Reinhardt7, (citado por INFANTE E

SANTOS, 2007, p. 946) estimam que:

7 VECINA, N. G. & REINHARDT, F. W. Gestão de recursos materiais e de medicamentos. Série Saúde e Cidadania, vol. 12. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, 2002.

Page 26: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 26

O sistema de materiais de um hospital comporte entre 3.000 a 6.000 itens adquiridos, na dependência do perfil das atividades desenvolvidas pela organização, correspondendo às estimativas de 15% a 25% dos custos hospitalares nacionais.

Assim, é de suma importância reconhecer a necessidade do capital humano

no gerenciamento das organizações, processos produtivos e sistemas de apoio, pois

uma das maiores dificuldades encontradas reside no distanciamento dos recursos

humanos e outros sistemas atuantes nas unidades.

Este estudo terá grande relevância tanto para a comunidade (pacientes)

quanto para os profissionais envolvidos da empresa, transformando-se num

referencial de estudo sobre o tema abordado, podendo inclusive, servir como base

para a implantação de novas técnicas e gestões administrativas, bem como para o

desenvolvimento de estratégias que venham fortalecer o trabalho desenvolvido no

hospital da cidade.

1.5 Estrutura do Trabalho

A presente monografia inicia-se com um resumo de todo o trabalho, onde as

propostas e as conclusões do estudo são apresentadas de forma concisa.

Em seguida, consta o capítulo inicial, onde segue a introdução do tema,

estruturando-se da seguinte maneira: considerações iniciais; definição do problema

de pesquisa, o qual norteará a pesquisa; os objetivos, geral e específicos a serem

atingidos no decorrer do trabalho; a justificativa da escolha do tema a ser trabalhado,

e por fim, a presente estrutura do trabalho.

O segundo capítulo é constituído pela revisão da literatura, que irá servir para

a fundamentação teórica. Neste capítulo os assuntos mais relevantes sobre o tema

proposto, serão estudados detalhadamente, levando o leitor a obter um

conhecimento geral sobre o tema, bem como todos os assuntos relacionados a ele.

O capítulo 3 aborda todos os procedimentos metodológicos que descreve os

passos feitos pela autora para a efetivação da pesquisa e para o alcance dos

resultados.

O capítulo 4 é composto pelas análises dos dados obtidos, por meio da coleta

de dados, para assim chegar aos resultados da pesquisa.

Page 27: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Introdução 27

Por fim, o capítulo 5, este apresenta a conclusão do trabalho, refere-se às

considerações finais obtidas ao término do trabalho e pela pesquisa apresentada, as

limitações do estudo e sugestões para futuras pesquisas, tendo como complemento

as referências.

Descrito a estrutura desta monografia, a seguir será feita a revisão da

literatura que servirá como subsídio teórico para o desenvolvimento desta pesquisa.

Page 28: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

CAPÍTULO 2 REFERENCIAL TEÓRICO

Page 29: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 29

2. Referencial Teórico

O presente capítulo propõe um estudo mais detalhado do tema proposto. Este

tem como finalidade fornecer o embasamento teórico necessário a contribuir para

uma análise mais aprofundada sobre o assunto. No entanto não caberia no escopo

deste recuperar a vasta e rica literatura a respeito do assunto abordado, mas trazer

alguns pontos importantes para a construção do referencial conceitual que dará

sustentação ao trabalho.

2.1 Cadeia de Suprimento

O conceito da cadeia de suprimento começou a se desenvolver apenas no

início dos anos 90. Mesmo no âmbito internacional, o conceito ainda pode ser

considerado em construção, são poucas as empresas que já conseguiram

implementá-lo com sucesso. Existem inclusive alguns profissionais que consideram

a cadeia de suprimento como apenas um novo nome, uma simples extensão do

conceito de logística, ou seja, uma ampliação da atividade logística para além das

fronteiras organizacionais, na direção de cliente e fornecedores na cadeia de

abastecimentos (FLEURY, 1999).

O propósito do estudo consiste em mostrar que o conceito de gerenciamento

de cadeia de suprimento, enquanto relativamente novo, em verdade não é nada

mais que uma extensão da logística (CORONADO, 2007).

Assim, a partir de meados da década de 1990 muito se tem falado e tem sido

escrito sobre cadeia de suprimento. Seu surgimento tem sido muitas vezes

confundido, como citado acima com a logística, porém ela abrange um escopo maior

de processos e funções, podendo ser considerada a logística como um subconjunto

da cadeia de suprimento (PIRES, 2007). Francischini e Gurgel (2004) descrevem

logística como uma ferramenta estratégica utilizada para aumentar a satisfação do

cliente e elevar a competitividade da empresa, bem como a sua rentabilidade. Este

conceito também faz referência às considerações de Pozo (2004).

Deste modo, a expressão logística, pode ser definida como o processo de

planejamento, implementação e controle do fluxo eficiente e eficaz de matérias-

primas, estoques de produtos semi-acabados, acabados e do fluxo de informações a

eles relativo, desde a origem até o consumo, com o propósito de atender aos

Page 30: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 30

requisitos dos clientes. Já a cadeia de suprimento refere-se à integração dos

processos que formam um determinado negócio, desde os fornecedores originais

até o usuário final, proporcionando produtos, serviços e informações que agregam

valor para o cliente (FRANCISCHINI E GURGEL, 2004).

Slack; Chambers e Johnston (2002, p.415) mencionam cadeia de suprimento

como:

A gestão da interconexão das empresas que se relacionam por meio de ligações à montante e à jusante entre os diferentes processos, que produzem valor na forma de produtos e serviços para o consumidor final. A cadeia de valor centra-se em dois objetivos – chaves, satisfazer efetivamente os consumidores e fazer isso de forma eficiente.

Christopher8, (citado por CORONADO, 2007, p. 84) define “a cadeia de

suprimento representa uma rede de organizações, através de ligações nos dois

sentidos, dos diferentes processos e atividades que produzem valor na forma de

produtos e serviços que são colocados nas mãos do consumidor final [...]”.

Atualmente, grandes e pequenas organizações sejam governamentais ou

privadas, com ou sem fins lucrativos, vêem-se em um mercado competitivo onde

seus resultados podem determinar o nível de serviço levado aos seus clientes e/ou

usuários. Nesse contexto de qualidade de serviço prestado, a cadeia de suprimento

torna-se um diferencial competitivo (POZO, 2004). Na mesma passagem Pozo

(2004) segue discorrendo sobre o histórico da cadeia de suprimentos, e reafirma a

sua importância como diferencial competitivo conforme se verifica na citação a

seguir:

Com a evolução gradativa da cadeia de suprimento, desde o século XX ao XXI, notam-se grandes diferenças em seu processo evolutivo, diante disto, as empresas tendem a se portar no mercado com desenvolvimento em evoluções, vindo a construir o seu diferencial em relação às demais, minimizando assim o seu tempo de entrega e atendendo com melhor qualidade os desejos e as necessidades dos seus clientes.

8 CHRISTOPHER, Martin. Logística e gerenciamento da cadeia de suprimentos: estratégias para redução de custos e melhoria dos serviços. São Paulo: Pioneira, 1997.

Page 31: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 31

Porter9, (citado por PIRES, 2007, p. 54) advoga que para se compreender os

elementos-chave para uma vantagem competitiva devem-se analisar as várias

atividades executadas na cadeia de suprimento de uma empresa e o modo como

elas interagem. Essas atividades podem ser classificadas em atividades primárias e

atividades de apoio. As atividades primárias são aquelas envolvidas na criação física

do produto, na movimentação física, na venda, no serviço de pós-venda etc. E as

atividades de apoio são as que dão suporte às primárias e também a elas próprias.

O perfeito entendimento da cadeia de suprimento tem sido reconhecidamente

um fator de vantagem competitiva para as organizações que efetivamente entendem

o seu papel estratégico. A administração da cadeia de suprimento exige o

entendimento dos impactos que serão causados nas organizações, em seus

processos e na sociedade. Entendê-las não se limita, a saber, que a demanda afeta

todo o processo e que, portanto, estimativas e pedidos devem ser bem elaborados

para satisfazer as necessidades de clientes e consumidores. A cadeia de suprimento

está vinculada a variáveis internas e externas que afetam a organização e aos

diferentes modelos de negócio estabelecidos para os segmentos industriais ou para

as empresas de serviços (BERTAGLIA, 2003).

Todavia, nem sempre a cadeia de suprimento foi assim, com foco no

mercado, Pozo (2004, p.14) faz a delimitação no tempo citando que: ”Não o era 50

anos atrás e, também, foi pouco utilizada até os anos 70”.

Bertaglia (2003, p.4) afirma que:

A cadeia de suprimento corresponde ao conjunto de processos requeridos para obter materiais, agregar-lhes valor de acordo com a concepção dos clientes e consumidores e disponibilizar os produtos para o lugar (onde) e para a data (quando) que os clientes e consumidores os desejarem.

O conceito de cadeia de suprimento reforça o vínculo entre processos e

desempenho, o que inclui os processos internos de uma empresa e também os de

seus clientes e fornecedores externos. Uma necessidade registrada por um cliente

interno ou externo dá início a uma cadeia de suprimento (KRAJEWSKI, 2009).

9 PORTER, M. Competitive Advantage: creating and sustaining superior performance. New York: Free Press, 1985. 557p.

Page 32: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 32

O gerenciamento da cadeia de suprimento é responsável pelo planejamento e

controle dos bens e serviços de uma organização, suas informações permitem uma

sincronia com a cadeia produtiva. Portanto recomenda-se que ao trabalhar com a

cadeia de suprimento se tenha bastante atenção, pois uma falha pode ocasionar

uma insatisfação para quem esteja adquirindo o produto ou serviço oferecido pela

organização.

Os objetivos da implantação de uma cadeia de suprimento poderão assim ser

resumidos, de acordo com Francischini e Gurgel (2004, p.262):

• Parcerias - Compartilhar todas as iniciativas com os parceiros da cadeia. • Riscos - Compartilhar os riscos de fazer negócios. • Resultados - Compartilhar os resultados da racionalização das atividades. • Informações - Compartilhar as informações mediante meios adequados. • Diferença - Evitar que algum elo da cadeia acumule perdas.

A cadeia de suprimento é uma ferramenta que se bem utilizada proporcionará

para as organizações frutos bem proveitosos.

Sendo o conceito da cadeia de suprimento muito amplo é necessário definir

alguns processos que podem ser considerados críticos para que o abastecimento de

uma cadeia seja eficaz. Esses processos podem ser desenvolvidos internamente

pela empresa ou por processos logísticos que assumem parte deles ou sua

totalidade (FRANCISCHINI E GURGEL, 2004).

2.1.1 Logística

A logística é um campo fascinante. Não o era 50 anos atrás. Até os anos 50,

os mercados, bastante restritos, e locais, estavam em estado de tranqüilidade, e o

nível de serviço, a plena satisfação ao cliente não existiam. Filosofia dominante para

guiar as organizações e traduzi-las em fator de vantagem competitiva, também não

existia. As empresas fragmentavam a administração de atividades-chaves do pleno

nível de serviço. Isso resultava em enorme conflito de objetivos e de

responsabilidades para as atividades logísticas, acarretando um fraco atendimento

Page 33: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 33

ao cliente, sendo assim, fator negativo ao processo de entrega de valor ao cliente e

de ganho de vantagem competitiva (POZO, 2004).

Costa (2002) relata que desde a antigüidade o homem em sua sabedoria

intrínseca já exercia práticas logísticas, ele estocava produtos para sua

sobrevivência, e essa atividade já era considerada estratégica. No entanto, Pozo

(2004) afirma em suas teorias que a logística teve origem nas organizações

militares. As guerras eram longas e geralmente distantes, havendo a necessidade

de grandes e constantes deslocamentos de recursos, tais como, as tropas,

armamentos e carros de guerra pesados aos locais de combate, evidenciando a

necessidade de planejamento, organização e execução para essas tarefas.

Segundo Christopher10, (citado por CORONADO, 2007, p. 68):

“o mundo presenciou um exemplo dramático da importância da logística. Como precedente para a Guerra do Golfo, os Estados Unidos e seus aliados tiveram que deslocar grandes quantidades de materiais a grandes distâncias, o que se pensava ser em um tempo impossivelmente curto. Meio milhão de pessoas e mais de meio milhão de unidades de materiais e suprimentos tiveram que ser transportados através de 12.000 quilômetros por via aérea, mais 2,3 milhões de toneladas de equipamentos transportados por mar – tudo feito em questão de meses”.

Ao longo da historia do homem, as guerras têm sido ganhas e perdidas pelo

poder e pela capacidade da logística, ou pela falta deles.

Logística, denominação dada pelos gregos à arte de calcular, pela filosofia

conjunto de sistemas de algoritmos aplicados à lógica e pelos franceses parte da

guerra que trata do planejamento da realização de projeto e desenvolvimento, serviu

de parâmetro para os militares norte-americanos utilizarem como forma de designar

a arte de transporte e distribuição e fornecimento das tropas em operações. Seu

desenvolvimento deveu-se ao intuito de abastecer, transportar e alojar tropas,

propiciando que os recursos certos estivessem no local certo e na hora certa. Dessa

forma, esta doutrina operacional permitia que as campanhas militares fossem

realizadas e contribuía, como diferencial de vantagem, para a vitória das tropas em

combates. As forças armadas da América foram os primeiros a utilizar esse conceito

de logística, na Segunda Guerra Mundial (POZO, 2004).

10 CHRISTOPHER, Martin. Op. cit.

Page 34: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 34

Ballou (1993) apresenta a evolução da logística dividida em três períodos. O

primeiro trata do período antes do surgimento da Segunda Guerra Mundial; o

segundo inicia-se após a Segunda Guerra Mundial e se estende até 1970; já o

terceiro tem início em 1970 e se estende até os dias de hoje.

Quando a logística surgiu o seu enfoque era totalmente operacional

(armazenagem e transportes). O conceito foi evoluindo e a logística passou a ser

tratada como distribuição física. Começava-se a entender que armazenagem e

transportes estavam relacionados e que a operação logística envolvia as duas

coisas (CERVI, 2002).

Ainda de acordo com Cervi (2002), no Brasil, a incorporação da logística no

vocabulário empresarial ainda é um fenômeno recente. No entanto, têm-se

observado um avanço muito grande no uso da logística nos últimos anos.

Anteriormente era restrita apenas às empresas que operavam no comércio exterior,

hoje, no mercado globalizado, onde a tecnologia da informação está disseminada

em todo o planeta e a comunicação on-line permite a ligação simultânea em toda a

cadeia do comércio internacional, não se concebe mais nas empresas a ausência da

logística em suas operações.

Pozo (2004, p.13), define que:

A logística trata de todas as atividades de movimentação e armazenagem que facilitam o fluxo de produtos desde o ponto de aquisição da matéria-prima até o ponto de consumo final, assim como dos fluxos de informação que colocam os produtos em movimento, com o propósito de providenciar níveis de serviço adequados aos clientes a um custo razoável.

A logística estuda como prover melhor nível de rentabilidade nos serviços de

distribuição aos clientes e consumidores, através de planejamento, organização e

controle efetivos para as atividades de movimentação e armazenagem que visam

facilitar o fluxo de produtos. Ela é um assunto fundamental, visa diminuir o hiato

entre a produção e a demanda, de modo que os consumidores tenham bens e

serviços quando e onde quiserem, e na condição física que desejarem (BALLOU,

1993).

A logística torna possível a disponibilização de produtos e serviços no local e

instante em que são necessários. Dentre os principais ganhos que as empresas

Page 35: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 35

podem ter são: entregas mais rápida de acordo com a demanda; redução dos custos

operacionais; aumento da produtividade; aumento no giro de mercadorias e redução

de estoques; e redução de perdas. A atividade logística deve ser vista por meio de

duas grandes ações que são denominadas de primárias e de apoio. A denominação

de atividade primária identifica aquelas que são de importância fundamental para a

obtenção dos objetivos logísticos de custo e nível de serviço que o mercado deseja,

são essenciais para a coordenação e para o cumprimento da tarefa logística. São as

seguintes: Transportes; Manutenção de estoques; e Processamento de pedidos.

Essas três atividades são fundamentais para cumprir a missão da organização,

(BALLOU, 1993):

• Transportes: o transporte é a atividade logística mais importante simplesmente porque ela absorve, em média, de um a dois terços dos custos logísticos. É essencial, pois nenhuma firma moderna pode operar sem providenciar a movimentação de suas matérias-primas ou de seus produtos acabados de alguma forma. • Manutenção de estoques: é a atividade para atingir-se um grau razoável de disponibilidade do produto em face de sua demanda, e é necessário manter estoques, que agem como amortecedores entre a oferta e a demanda. O uso de estoques, como regulador de demanda, resulta no fato de que, em média, ele passa a ser responsável por aproximadamente um a dois terços dos custos logísticos. • Processamento de pedidos: é uma atividade logística primária. Sua importância deriva do fato de ser um elemento critico em termos do tempo necessário para levar bens e serviços aos clientes, em relação, principalmente, à perfeita administração dos recursos logísticos disponíveis. É também a atividade primária que dá partida ao processo de movimentação de materiais e produtos bem como a entrega desses serviços.

Para Ballou (1993), as atividades consideradas de apoio são aquelas,

adicionais, que dão suporte ao desempenho das atividades primárias. Essas

atividades de apoio são: Armazenagem; Manuseio de materiais; Embalagem;

Suprimentos; Planejamento; e Sistema de informação:

• Armazenagem: refere-se à administração do espaço necessário para manter estoques. • Manuseio de materiais: esta associada com a armazenagem e também apóia a manutenção de estoques. É uma atividade que diz respeito à movimentação do produto no local de estocagem.

Page 36: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 36

• Embalagem: um dos objetivos da logística é movimentar bens sem danificá-los além do economicamente razoável. Bom projeto de embalagem do produto auxilia a garantir movimentação sem quebras. Além disso, dimensões adequadas de empacotamento encorajam manuseio e armazenagem eficientes. • Suprimentos: é a atividade que proporciona ao produto ficar disponível, no momento exato, para ser utilizado pelo sistema logístico. É o procedimento de avaliação e da seleção das fontes de fornecimento, da definição das quantidades a serem adquiridas, da programação das compras e da forma pela qual o produto é comprado. É uma área importantíssima de apoio logístico. • Planejamento: refere-se primariamente às quantidades agregadas que devem ser produzidas bem como quando, onde e por quem devem ser fabricadas. É a base que servirá de informação à programação detalhada da produção dentro da fábrica. É o evento que permitirá o cumprimento dos prazos exigidos pelo mercado. • Sistema de informação: É a função que permitirá o sucesso da ação logística dentro de uma organização para que ela possa operar eficientemente. São as informações necessárias de custo, procedimentos e desempenho essenciais para correto planejamento e controle logístico. Portanto, uma base de dados bem estruturados, com informações importantes sobre os clientes, sobre os volumes de vendas, sobre os padrões de entregas e sobre os níveis dos estoques e das disponibilidades físicas e financeiras que servirão como base de apoio a uma administração eficiente e eficaz das atividades primárias e de apoio do sistema logístico.

A Logística é o processo de gerenciar estrategicamente a aquisição, a

movimentação e a armazenagem de materiais, peças e produtos acabados e,

também, seus fluxos de informações através da organização e seus canais, de

modo a poder maximizar as lucratividades presente e futura mediante atendimento

dos pedidos a baixo custo e a plena satisfação do cliente (POZO, 2004).

Segundo Bertaglia (2003), o objetivo clássico da logística é possibilitar que os

produtos certos, na quantidade certa, estejam nos pontos de venda no momento

certo, considerando o menor custo possível. O foco da organização é a gestão

correta da cadeia de abastecimento, que pode trazer a vantagem competitiva.

O processo de globalização da economia e a criação de grandes blocos

econômicos, nas últimas décadas, contribuíram para o aperfeiçoamento das

técnicas de logísticas no mundo, tornando efetivas as utilizações de tempo e de

lugar como forma racional de criar valor agregado às transações de mercado. Tem

sido pelas inovações nas práticas logísticas que as empresas de qualquer categoria

estão obtendo e mantendo suas vantagens diferenciais competitivas no mercado.

Isto se efetiva pelos efeitos positivos que as atividades de logísticas provocam nos

Page 37: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 37

índices de preços, custos financeiros, produtividade, custo de energia e, em

particular, na satisfação dos clientes (PEREIRA, 2002).

Sendo assim, e tomando como base os assuntos referentes ao tema desta

monografia, faz necessário adentrar em tópicos mais específicos destinados aos

suprimentos de materiais dos serviços do setor de saúde, assim a logística

hospitalar faz referência ao ponto e tem significativa importância para o estudo.

2.1.1.1 Logística Hospitalar

Por mais diferentes que sejam as organizações, todas utilizam materiais em

suas atividades, em maior ou menor grau. No caso dos hospitais, os materiais

desempenham um papel importante, de modo que a sua administração se tornou

uma necessidade, independentemente do seu porte ou tipo. As atividades voltadas

para administrar o fluxo de materiais e de informações relacionadas com esse fluxo

ao longo da cadeia de suprimento constituem o que genericamente se denomina

logística. Uma cadeia de suprimento é um conjunto de unidades produtivas unidas

por um fluxo de materiais e informações com o objetivo de satisfazer às

necessidades de usuários ou clientes específicos. A logística atua em todo o fluxo,

desde os fornecedores de materiais até a entrega de produtos aos clientes externos

à organização, incluindo a prestação de serviços pós-venda e pós-entrega, como a

assistência técnica e a prestação de serviços de garantia (BARBIERI E MACHLINE,

2006).

Barbieri e Machline (2006) afirmam que a logística dos materiais assume

importância crescente nas entidades de saúde. O elevado custo da manutenção dos

estoques, de um lado e, do outro, a necessidade de proporcionar um perfeito nível

de atendimento aos pacientes, sem ocorrência de qualquer falta de insumos,

requerem extrema proficiência por parte do gestor de materiais.

Ribeiro (2005, p.01) afirma que:

“um dos maiores desafios para o administrador hospitalar está em atender adequadamente às necessidades da instituição [...]”. A atividade do prestador de serviço em saúde é muito diferente na sua responsabilidade de uma atividade industrial ou comercial [...]. Pode-se em uma fábrica deixar de produzir algum item por falta de componente e recuperar-se o atraso da produção no dia seguinte [...] Não é o que ocorre com a atividade hospitalar. O nosso “cliente” está

Page 38: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 38

necessitando do medicamento naquele horário, ou para aquela cirurgia imediata, ou ainda vem para atendimento emergencial que não sabemos quanto ou o que poderá ser.

Barbieri e Machline (2006) ainda reforçam o pensamento de Ribeiro (2005)

quando descrevem que em organizações industriais, comerciais e de serviços, é

importante distinguir o suprimento da distribuição física, pois os usuários dos

materiais são diferentes e possuem objetivos diferentes em relação a eles.

É indispensável para o sucesso da logística hospitalar especialmente para os

hospitais de médio e grande porte, a existência de um eficiente sistema

organizacional em toda a cadeia de abastecimento hospitalar que é composta por

planejamento de materiais, almoxarifado, recebimento, compras, farmácia e

suprimentos do centro cirúrgico. Por sua vez, as práticas logísticas para que os

objetivos da atividade médico-hospitalar sejam alcançados devem estar apoiadas

em estratégias que colaborem para que as metas dessas empresas de saúde sejam

alcançadas (PEREIRA, 2002).

A qualidade dos serviços de uma organização se relaciona de modo muito

intenso com a qualidade da administração de materiais, pois para que um serviço

seja bem feito é necessário que o material certo esteja disponível no momento em

que for necessário. O que todas as organizações de serviço oferecem aos seus

clientes é um conjunto de bens tangíveis e intangíveis em diferentes proporções,

formando um pacote que a moderna administração denomina pacote produto-

serviço. Nos hospitais, esse pacote é formado pelos serviços médicos e correlatos e

pelos bens materiais, ou seja, pelos bens patrimoniais (instalações, equipamentos e

outros presentes no local e no prédio onde os serviços são prestados) e os bens

materiais que dão suporte aos serviços. A importância dos materiais que compõem

um pacote produto-serviço não se mede apenas pelo seu valor econômico, embora

no caso dos hospitais esse valor seja significativo (BARBIERI E MACHLINE, 2006).

Na realização dos serviços, de modo geral, há uma fase em que os

prestadores do serviço e os usuários do serviço estão em estreito contato. Se o

material necessário para apoiar as atividades dos prestadores do serviço não estiver

presente ou não for suficiente ou adequado a essas atividades, o serviço como um

todo ficará comprometido.

Page 39: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 39

Barbieri e Machline (2006, p.06) esclarecem que num hospital, as principais

atividades típicas de suprimento podem ser agrupadas formando famílias de

atividades com objetivos comuns e inter-relacionadas. São elas: seleção de

materiais; gestão de estoques; compras ou aquisições e armazenagem.

• Seleção de materiais, envolvendo atividades de especificação de materiais, padronização e definição de critérios para adotar novos materiais e substituir os que estão sendo usados. O objetivo dessas atividades é responder à seguinte pergunta: quais materiais devem ser utilizados pela organização? • Gestão de estoques, tendo entre as principais atividades a realização de previsões da demanda e a montagem e operação de sistemas de reposição de estoques. Após ter definido os materiais que a organização pretende utilizar, as atividades dessa família procuram responder às seguintes perguntas: quanto e quando comprar? • Compras ou aquisições, nessa família, encontram-se as atividades voltadas para selecionar, avaliar e desenvolver fornecedores, negociar com eles, acompanhar as compras etc. Procuram responder às seguintes questões: como e de quem comprar? • Armazenagem, cujas atividades básicas são recebimento, guarda preservação, segurança e distribuição aos usuários internos. Essas atividades respondem às questões: onde localizar os materiais estocados, como estocá-los e como entregá-los aos solicitantes?

Os materiais encontram-se em todos os momentos das atividades

hospitalares, desempenhando, portanto, funções essenciais independentemente dos

seus valores monetários. Desse modo, a importância dos materiais nas atividades

hospitalares e de saúde não se mede apenas pelo seu valor econômico, mas pela

sua essencialidade à prestação dos serviços a que dão suporte. Uma gestão

eficiente dos recursos materiais pode dar uma contribuição importante para melhorar

os serviços hospitalares, na mesma medida em que reduz os custos desses

recursos ao mesmo tempo em que promove uma melhoria dos serviços prestados,

ou seja, atender os clientes com qualidade e menor custo envolvido com os

materiais (BARBIERI E MACHLINE, 2006).

A presente monografia estuda a administração de suprimentos de materiais,

estes aplicados aos serviços de saúde, como já citados. Vale ressaltar que a

veemência da mesma é aborda o estudo dos materiais com maior intensificação.

Page 40: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 40

2.1.2 Administração de Materiais

Logística é uma operação integrada para cuidar de suprimentos e distribuição

de produtos de forma racionalizada, o que significa planejar, coordenar e executar

todo o processo, visando à redução de custos e ao aumento da competitividade da

empresa. A logística surge como ferramenta fundamental a ser utilizada para

produzir vantagens competitivas e a administração de materiais para atender ao

moderno enfoque logístico. O sucesso do gerenciamento de materiais nas empresas

depende da aplicabilidade dos conceitos logísticos. (VIANA, 2002).

Para Viana (2002), o objetivo fundamental da administração de materiais é

determinar quando e quanto adquirir, para repor o estoque, o que determina que a

estratégia do abastecimento sempre seja acionada pelo usuário, à medida que,

como consumidor, ele detona o processo.

Francischini e Gurgel (2004, p. 05) definem administração de materiais como:

Atividade que planeja, executa e controla, nas condições mais eficientes e econômicas, o fluxo de material, partindo das especificações dos artigos a comprar até a entrega do produto terminado ao cliente.

A motivação da administração de materiais é satisfazer às necessidades de

sistemas de operação. A importância da boa administração de materiais pode ser

mais bem apreciada quando os bens necessários não estão disponíveis no instante

correto para atender às necessidades de produção ou operação. Boa administração

de materiais significa coordenar a movimentação de suprimentos com as exigências

de operação, ou seja, o objetivo da administração de materiais deve ser prover o

material certo, no local de operação certo, no instante correto e em condição

utilizável ao custo mínimo (BALLOU, 1993).

A administração de materiais abastece ou supre a organização com os

materiais, constituindo o elo entre a empresa e os seus fornecedores de materiais.

Visa atender o cliente certo, com o material certo e nas quantidades e momentos

certos e nas melhores condições para a organização (BARBIERI E MACHLINE,

2006).

De tal modo, uma das mais importantes funções da administração de

materiais está relacionada com o controle de níveis de estoques. Todas as

Page 41: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 41

organizações devem preocupar-se com o controle de estoques, visto que

desempenham e afetam de maneira bem definida o resultado da empresa (POZO,

2004).

2.1.2.1 Estoques

Um dos grandes desafios enfrentados atualmente pelas organizações se

refere ao balanceamento dos estoques em termos de produção e logística com a

demanda do mercado e o serviço ao cliente. A gestão de estoques é elemento

imprescindível e deve ser administrada eficientemente, pois todas as organizações

mantêm estoques (BERTAGLIA, 2003).

O termo gestão de estoques, dentro da logística, é em função da necessidade

de estipular os diversos níveis de materiais e produtos que a organização deve

manter, dentro de parâmetros econômicos. Esses materiais e produtos que

compõem os estoques são: matéria-prima, material auxiliar, material de manutenção,

material de escritório, material e peças em processos e produtos acabados. A

função principal da administração de estoques é maximizar o uso dos recursos

envolvidos na área logística da empresa, e com grande efeito dentro dos estoques

(POZO, 2004).

O controle de estoque, desde a antiguidade, já se tinha a necessidade de

uma adequada forma de utilização de sistemas e métodos, para obter melhorias nas

atividades desenvolvidas, pois ocorriam desperdícios e ausência de mercadorias,

ocasionando assim para a organização prejuízos e para os clientes insatisfação

devido o produto não está disponível.

Segundo Francischini e Gurgel (2004, p. 148):

Para o controle de estoque ser eficaz é necessário, portanto, que haja um fluxo de informações adequado e um resultado esperado quando a seu comportamento. Espera-se de um Administrador de materiais que os usuários tenham fácil acesso aos itens estocados, quando eles forem necessários para a elaboração de alguma atividade na empresa, mas, por outro lado, o volume do estoque não pode ser tão alto que comprometa a rentabilidade da empresa.

Demo (2005) afirma que os estoques têm a função de ponderar as entradas e

saídas de uma empresa, as quais oscilam, ora sendo maiores as entradas, ora as

Page 42: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 42

saídas. Quanto maior o número de entradas maior será o estoque, quanto maior for

as saídas, menor o estoque. O objetivo sempre será o da igualdade, onde a

velocidade de entrada é igual à velocidade de saída, sendo assim os estoques

nulos. Objetivo este que depende da integração dos setores dentro da empresa,

principalmente o de compras (entradas) com o de vendas (saídas), os quais passam

a ser função do planejamento e controle de produção.

Em si tratando de organizações de saúde, o sistema de materiais de um

hospital é bastante complexo e não está restrito à quantidade de variáveis ou ao seu

custo, é necessário considerar também a complexidade do seu processo produtivo.

O procedimento de produção do setor de saúde é uma das mais intrincadas

unidades de trabalho, porquanto ele constitui um centro de interação de várias

disciplinas e profissões, incorporando tecnologias, gerando um modelo assistencial

com uma variedade enorme de itens e graus de diversidade (SILVA, 2006).

Para Pozo (2004, p.40), a função de planejar e controlar estoques são fatores

primordiais numa boa administração do processo produtivo. Os objetivos do

planejamento e controle de estoque são:

• Assegurar o suprimento adequado de matéria-prima, material auxiliar, peças e insumos ao processo de fabricação; • Manter o estoque o mais baixo possível para atendimento compatível às necessidades vendidas; • Identificar os itens obsoletos e defeituosos em estoque, para eliminá-los; • Não permitir condições de falta ou excesso em relação à demanda de vendas; • Prevenir - se contra perdas, danos, extravios ou mau uso; • Manter as quantidades em relação às necessidades e aos registros; • Fornecer bases concretas para a elaboração de dados ao planejamento de curto, médio e longo prazos, das necessidades de estoque; • Manter os custos nos níveis mais baixos possíveis, levando em conta os volumes de vendas, prazos, recursos e seu efeito sobre o custo de venda do produto.

Ainda conforme Pozo (2004) existem diversos tipos ou nomes de estoques,

que podem ou não ser mantidos em um ou diversos almoxarifados. Usualmente, as

empresas possuem em sua organização cinco almoxarifados básicos, que são:

Page 43: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 43

• Almoxarifado de matérias-primas; • Almoxarifado de materiais auxiliares; • Almoxarifado de manutenção; • Almoxarifado intermediário; • Almoxarifado de acabados.

A razão de manter estoques está relacionada com a previsão de seu uso em

um futuro imediato. É praticamente impossível conhecer a demanda futura; torna-se

necessário manter determinado nível de estoque, para assegurar disponibilidade de

produtos às demandas, bem como minimizar os custos de produção, movimentação

e estoques (POZO, 2004).

2.2 Serviços de Saúde

O padrão de utilização de serviços de saúde de um determinado grupo

populacional é principalmente explicado por seu perfil de necessidades em saúde,

Hulka e Wheat11, (citado por TRAVASSOS E OUTROS, 2000, p.134). Está

condicionado também, por inúmeros outros fatores internos e externos ao setor,

relacionados tanto à forma como está estruturada a oferta de serviços Wennberg12,

(citado por TRAVASSOS E OUTROS, 2000, p. 134) quanto às preferências e

escolhas do usuário.

A disponibilidade, o tipo, a quantidade de serviços e recursos (financeiros,

humanos, tecnológicos), a localização geográfica, a cultura médica local, a ideologia

do prestador, entre outros, são aspectos da oferta que influenciam o padrão de

consumo de serviços de saúde (TRAVASSOS E OUTROS, 2000).

A população brasileira é de 172.385.826 habitantes, segundo dados do censo

de 2001 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE, e encontra-se

irregularmente distribuída em um território de 8,5 milhões de Km2, com um

quantitativo de municípios em cada estado e em cada região muito variável. A região

mais populosa é o Sudeste, que concentra 71.662.769 habitantes (42,6% da

população total do país). As menos populosas são o Centro-Oeste, com 11.675.381

habitantes e o Norte, com 12.666.944 habitantes, respectivamente 6,9% e 7,5% da

11 HULKA, B. & WHEAT, J. 1985. Patterns of utilization: a patient perspective. Medical Care 23(5):438-460. 12 WENNBERG JE 1985. On patient need, equity, supplier-induced demand and the need to assess the outcome of common medical practices. Medical Care 23(5): 512-520.

Page 44: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 44

população total do país. O Nordeste, segunda região mais populosa, tem 47.250352

habitantes ou 28,1% da população nacional, e o Sul tem 25.033.302 habitantes, o

que representa 14,9% da população total do país.

Assim, o Brasil, país considerado em desenvolvimento, embora apresente

uma taxa de esperança de vida média de aproximadamente 67 anos e alguns

índices socioeconômicos de países desenvolvidos, possui indicadores sócio-

sanitários bastante contrastantes. O país ainda apresenta, em algumas regiões,

elevadas taxas de mortalidade infantil, e de coeficiente de mortalidade por doenças

infecciosas e parasitárias. O setor de saúde, como segmento prestador de serviços

e cujas ações se refletem profundamente na sociedade, deve adotar uma prática

gerencial apropriada capaz de alterar esse quadro mórbido e preocupante (LOPES

E FILHO, 2003).

No contexto brasileiro, os serviços de saúde padecem em analogia ao

vocabulário médico, de uma "infecção generalizada", e, por isso mesmo, depende

dos mais diversos esforços para promover sua recuperação. Boa parte dos

municípios brasileiros sequer possui um único hospital, motivo pelo qual não é raro

que pacientes se desloquem e até se instalem, por dias e meses a fio, submetendo-

se a tratamento em municípios vizinhos ou mais distantes de suas origens, o que

contribui para sufocar e estrangular, ainda mais, o sistema de atendimento. Isso

denota falta de uma gestão adequada na distribuição de recursos humanos, de leitos

e de medicamentos, de acordo com as carências de cada município (SILVA, 2006).

Silva (2006) afirma que contribuir para a prestação dos serviços de saúde,

com vistas a torná-lo eficiente não é uma tarefa fácil. A saúde é um direito de todos

e um dever do Estado. O direito à saúde implica não apenas no oferecimento da

medicina curativa, mas também na medicina preventiva, dependente, por sua vez,

de uma política social e econômica adequadas. Assim, o direito à saúde

compreende a saúde física e mental, iniciando pela medicina preventiva,

esclarecendo e educando a população, higiene, saneamento básico, condições

dignas de moradia e de trabalho, lazer, alimentação saudável na quantidade

necessária, campanhas de vacinação, dentre outras.

Dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE informam que

de 2002 a 2005, houve um aumento em 17,8% do número de estabelecimentos de

saúde no país. Em 2002, 146 cidades não tinham unidades de saúde e, em 2005,

apenas seis dos 5.564 municípios brasileiros não possuíam este tipo de

Page 45: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 45

estabelecimento. Nesse mesmo período, a terceirização cresceu em todas as

regiões, principalmente no Nordeste.

Para Travassos e outros (2000), o sistema de saúde brasileiro é constituído

por uma complexa rede de prestadores e compradores de serviços,

simultaneamente inter-relacionados, complementares e competitivos, formando uma

complicada multiplicidade entre o setor público e privado. Compõe-se por três

principais subsetores: o público, com serviços financiados e prestados pelo Estado,

nos seus diversos níveis; o privado (lucrativo e não-lucrativo), financiado por

sistemas de reembolso, que podem ser recursos públicos ou privados; e o de

seguros privados, financiados diretamente pelo consumidor ou pelas empresas

empregadoras (em geral de forma parcial), com diferentes níveis de preços e

subsídios.

O setor público está mais presente no Norte e Nordeste, no entanto quase

70% das unidades privadas atendem ao Sistema Único de Saúde - SUS. O hospital

referente ao estudo de caso desta monografia é caracterizado como hospital de

média complexidade, detém grande serviço de emergência com perfil de urgência

em cirurgia geral, clínica médica, ortopedia, pediatria e maternidade da microrregião

de Paulo Afonso - BA, com mais de 10 mil atendimentos por mês, para uma

população de 22 municípios dos Estados de Pernambuco, Alagoas, Sergipe e da

Bahia, é cadastrado no Ministério da Saúde como rede privada, porém 100% dos

seus usuários são do Sistema Único de Saúde - SUS.

O consumo de serviços de saúde é função das necessidades e do

comportamento dos indivíduos em relação a seus problemas de saúde, bem como

das formas de financiamento e dos serviços e recursos disponíveis para a

população. A Constituição brasileira de 1988 estabelece o Sistema Único de Saúde -

SUS com base na institucionalização da universalidade da cobertura e do

atendimento. O sistema foi implementado em 1990 e pode ser traduzido como

igualdade de oportunidade de acesso aos serviços de saúde para necessidades

iguais (LIMA, 2005).

Para tanto, é importante levar em consideração a complexidade dessa

atividade. As atividades de atenção à saúde são atividades complexas, assentadas

sobre uma cadeia produtiva que incorpora seqüências de ações definidas para a

geração de seus produtos, os chamados procedimentos. Cada procedimento

demanda uma variedade específica de insumos (bens) e processos de trabalho

Page 46: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 46

(serviços). Não só os produtos oferecidos em organizações de saúde são complexos

e pressupõem elevada qualificação profissional, mas os insumos utilizados em sua

produção são cada vez mais sofisticados e numerosos (INFANTE E SANTOS,

2007). As perversas desigualdades no acesso e utilização dos serviços, o mau

atendimento, as filas, a superlotação das emergências, a escassez de recursos nas

unidades de saúde, a falta de leitos hospitalares e a demora para a marcação de

exames são algumas das evidências da inadequação das atividades complexas e a

realidade dos serviços (LIMA, 2006).

Ribeiro (2005) afirma que um dos maiores desafios para o administrador

hospitalar está em atender adequadamente às necessidades da instituição. O

administrador hospitalar tem como missão atender e superar continuamente as

expectativas solicitadas. Os gestores de hospitais são compelidos a praticarem uma

administração profissional capaz de cumprir com eficiência, eficácia, efetividade e

principalmente, com economia, a missão das entidades que gerenciam, dentro da

legalidade.

Para isso, é necessário estabelecer diretrizes e ações, a fim de realizar um

trabalho por meio de pessoas para entregar o material certo ao usuário certo, no

momento e nas quantidades certas, observando as melhores condições para a

organização, complementam Barbieri e Machline (2006).

2.3 Administração de Materiais nos Serviços de Saúd e

Materiais e logística são, juntamente com recursos humanos, fatores críticos

para o desenvolvimento de atividades de atenção à saúde e para a excelência

operacional da organização hospitalar, afirmam Infante e Santos (2007). Por mais

diferentes que sejam as organizações, todas utilizam materiais em suas atividades,

em maior ou menor grau. A disponibilidade de insumos em hospitais, materiais e

medicamentos, é um fator de grande importância, pois a interrupção no fluxo pode

refletir não só em perdas econômicas, mas também de vidas humanas. A obtenção

de insumos hospitalares é a forma pela qual o sistema hospital adquire esses

recursos com o objetivo de utilizá-los como entradas do sistema. Os principais

elementos envolvidos nesta atividade são a função compras do hospital, que aqui

será entendido como um elo entre a organização e o seu mercado fornecedor. Tem

por objetivo processar as aquisições de bens que a organização necessita. Nas

Page 47: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 47

organizações públicas, o processo de licitação é o modo pelo qual adquirem bens e

serviços. Nas organizações privadas, as questões relacionadas com as compras,

são as cotações. E a função vendas do fabricante de insumos (MONTEIRO E

OUTROS, 2003).

Em si tratando de organizações de saúde, um hospital é um sistema produtivo

que, como qualquer outro, pode ser representado por três elementos básicos:

entradas, processamento e saídas. As entradas são os recursos que serão

processados ou utilizados no processamento para produzir os serviços de saúde, ou

seja, os profissionais que trabalham no hospital, as instalações e equipamentos

médicos, os insumos hospitalares, materiais e medicamentos, e os pacientes

tratados e resultados de exames Slack13, (citado por MONTEIRO E OUTROS, 2003,

p. 01).

A administração de materiais na área de saúde é mais complexa do que a de

outros segmentos da economia, pois os medicamentos e materiais de enfermagem

amontoam a milhares; têm exíguo prazo de validade; requer conservação a baixa

temperatura; devem ser passíveis de rastreabilidade; são facilmente furtados;

apresentam-se sob as formas mais diversas, desde comprimidos até injetáveis; as

doses individuais devem ser diariamente prescritas, preparadas, baixadas dos

estoques, ministrados ao paciente e faturados sem omissão nem erro; e finalmente,

os resíduos contaminados devem ser removidos e incinerados com extremo

cuidado. Para escolher os materiais de acordo com as considerações expostas, é

necessário realizar em bases sistemáticas as seguintes atividades: especificação,

identificar materiais; simplificação, reduzir a variedade de materiais; padronização,

tornar obrigatório o uso de materiais especificados; classificação, criar classes ou

grupos de materiais para estabelecer instrumentos de gestão diferenciados,

classificação ABC14 e classificação XYZ15; codificação e catalogação é a atribuição

de símbolos aos materiais especificados (BARBIERI E MACHLINE, 2006).

Para Barbieri e Machline, (2006) A logística dos materiais assume importância

crescente nessas entidades. A gestão eficiente de materiais exige por parte dos

responsáveis inúmeros e constantes esforços, e afasta do hospital três graves 13 SLACK, N. et al. (1997). Administração da Produção. São Paulo: Atlas. 14 A classificação ABC, é um procedimento que visa identificar os produtos em função dos valores que eles representam e, com isso, estabelecer formas de gestão apropriadas à importância de cada item em relação ao valor total considerado. 15 A classificação XYZ tem como critério o grau de criticalidade ou imprescindibilidade do material para as atividades em que eles estarão sendo utilizados.

Page 48: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 48

males: a compra cara; o estoque excessivo; e a falta de material. Esses flagelos são

os dois primeiros, fatais para o hospital e, o terceiro, fatal para o paciente.

Segundo os autores citados acima, em si tratando dos estoques, esses são

constituídos de todo material mantido pela organização para atender a uma

demanda futura, está significa a quantidade de um bem ou serviço que as pessoas

estariam dispostas a adquirir sob determinadas condições. Estas podem ser

tendência que significa o padrão de crescimento, declínio ou estacionalidade da

demanda no curto prazo e sazonalidade que se refere às oscilações periódicas e

regulares ao longo da curva de tendência produzidas por fatos ou situações de

caráter repetitivo. Estoques são valores referentes a materiais existentes

relacionados com as atividades-fins da organização. Porém, materiais estocados em

demasia consomem recursos que poderiam ser mais bem aplicados em outras

atividades da organização. Já a falta do mesmo pode provocar a paralisação dos

serviços, com todos os problemas decorrentes, além de obrigar a organização a

incorrer em gastos adicionais para realizar compras urgentes que, via de regra, é

mais dispendiosa que as compras normais, e prejudicar a imagem da empresa.

Barbieri e Machline (2006, p. 08) relatam um esquema lógico de interação

entre os diferentes grupos que constituem a administração de materiais de um

hospital, e que serão descritos por todo texto, “primeiro, é necessário saber quais

materiais serão utilizados pela organização para depois decidir sobre quanto e

quando comprá-los, de quem comprá-los e como armazená-los e distribuí-los

corretamente aos solicitantes”.

A qualidade dos serviços se relaciona de modo muito intenso com a qualidade

da administração de materiais, pois para que um serviço seja bem-feito é necessário

que o material certo esteja disponível no momento em que for necessário, assim,

será medido o nível de serviço oferecido ao cliente pela organização. A expressão

nível de serviço pode ser entendida como a capacidade de uma organização em

oferecer produtos ou serviços que satisfaçam as necessidades ou exigências dos

seus clientes; é a combinação dos objetivos da organização com a satisfação dos

seus clientes ou usuários. Para efeito da administração de materiais hospitalares, as

dimensões do nível de serviço são as seguintes: atendimento, pontualidade e

rapidez nas entregas, flexibilidade no atendimento aos clientes ou solicitantes,

prestação de informações aos solicitantes e qualidade da entrega. (BARBIERI E

MACHLINE, 2006).

Page 49: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 49

O sistema de materiais de um hospital registra de 3.000 a 6.000 itens de

consumo adquiridos com certa freqüência, representam um valor em torno de 15% a

25% dos orçamentos dos hospitais. Esses números mostram que a complexidade de

um sistema não está restrita à quantidade de variáveis ou ao seu custo, é

necessário considerar também a complexidade do seu processo produtivo. Existem

30 mil medicamentos registrados nas farmacopéias, em nível mundial. Considera-se

que existem 500 princípios ativos Vecina e Reinhardt16, (citado por INFANTE E

SANTOS, 2007, p. 946).

A preocupação com a logística hospitalar vem crescendo bastante, como já

mencionado, pois dela depende a alimentação e o abastecimento de todos os

pontos de distribuição de medicamentos e materiais médicos - hospitalares dentro

do hospital, as chamadas clínicas. A distribuição racional dos medicamentos

consiste em assegurar os produtos na quantidade e especificações solicitadas pelos

usuários de uma forma segura e no prazo estabelecido (YUK; KNEIPP E OLIVEIRA,

2006).

A administração de materiais tem por objetivo disponibilizar o material certo,

na quantidade certa e no tempo certo para o seu usuário. Em relação à escolha do

material certo, torna-se necessária a realização de um conjunto de atividades, aqui

denominadas genericamente de seleção e classificação de materiais. A seleção dos

materiais deve ser efetuada mediante uma administração que seja capaz de

explicitar as divergências e alcançar um razoável consenso entre os diferentes

atores envolvidos: usuários, compradores, farmacêuticos, almoxarife e diretor

financeiro (BARBIERI E MACHLINE, 2006).

Sob a denominação genérica de armazenagem entende-se as atividades

administrativas e operacionais de recebimento, armazenamento, distribuição dos

materiais e controle físico dos materiais estocados. As empresas fabris podem

atender praticamente a todas as suas atividades com dois tipos de armazenagem,

entretanto, os hospitais têm necessidade de mais locais de armazenagem em

decorrência das características diferenciadas dos bens materiais que utiliza. A

distribuição de medicamentos e de suprimentos farmacêuticos é efetuada mediante

requisições emitidas pelos postos de enfermagem (BARBIERI E MACHLINE, 2006).

16

VECINA, N. G. & REINHARDT, F. W. Op. cit.

Page 50: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referencial Teórico 50

Assim, foram descritos todas as atividades típicas de suprimento de materiais

de uma organização de saúde hospitalar.

Page 51: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

CAPÍTULO 3 PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

Page 52: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 52

3. Procedimentos Metodológicos

O alcance de todo objetivo, por menor que seja, necessita de um

planejamento para alcançá-lo, ou seja, traçar de forma coerente os caminhos que o

levarão a sua conquista, e como fazê-lo.

A definição da metodologia é fator primordial para a concretização da

pesquisa, e deve descrever passo a passo como serão levantados os dados que

solucionarão a problemática e o alcance dos objetivos traçados, transmitindo cunho

científico possível de ser comprovado e compreendido pelos leitores, ressaltando

que todas as investigações utilizam algum tipo de metodologia (ROESCH, 2005).

Andrade (1999) relata que em muitas organizações são estabelecidas normas

para direcionar as ações dos colaboradores de acordo com os objetivos e padrões

da empresa, a esta “bússola” planejada de acordo com cada anseio, denomina-se

método.

Apesar de não haver uma fórmula exata e específica para se solucionar

problemas, deve-se conhecer a realidade, produzir objeto e/ou desenvolver

comportamentos, de acordo com Roesch (2005).

A metodologia trata a respeito dos estudos dos métodos, sendo considerada

como uma forma de conduzir uma pesquisa enfatizando quais as etapas que devem

ser seguidas num determinado processo.

3.1 Método Científico

O método assegura uma pesquisa, tornando-a cientifica. Andrade (1999)

conceitua método como o conjunto dos meios dispostos convenientemente para

alcançar um fim. Malhotra (2001) define pesquisa como “uma estrutura ou planta

para a realização do projeto de pesquisa. Ela detalha os procedimentos necessários

à obtenção das informações para estruturar ou resolver problemas de pesquisa”. E

Gil (1999) afirma que método científico é o conjunto de procedimentos intelectuais e

técnicos adotados para se atingir o conhecimento.

O estabelecimento de um método é uma estratégia para que a solução torne-

se clara e acessível a todos. Nessa perspectiva de um conhecimento ser previsto,

explicado e os fenômenos para seu alcance controlados, torna-o transferível e

verificável por outras pessoas, conferindo ao conteúdo característica científica, daí

Page 53: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 53

falar-se em método científico ou teoria da investigação, a qual afirmará, negará ou

condicionará hipóteses através da coleta de dados (ROESCH, 2005).

Segundo Lakatos e Marconi (2001), a ciência não pode existir sem o emprego

de algum método científico.

3.2 Delineamento da Pesquisa

O delineamento da pesquisa consiste em tornar o problema pesquisável,

determinando quem vai ser pesquisado e quais questões serão levantadas

(ROESCH, 2005).

Para Gil (1999, p.42) a pesquisa pode ser definida como um processo formal

e sistemático no desenvolvimento do método científico, que tem como objetivo

descobrir respostas para problemas mediante o emprego de procedimentos

científicos.

Assim, a metodologia utilizada na elaboração desta monografia foi

desenvolvida com base em pesquisas bibliográficas, pesquisa exploratória,

descritiva e na pesquisa quantitativo – descritivos e qualitativa.

Inicialmente foi realizado um levantamento dos dados secundários, estes

auxiliam os pesquisadores a entender melhor o problema a ser investigado, podem

vir a apresentar um novo entendimento sobre o problema, sugerindo e muitas vezes

até trás soluções que não haviam sido consideradas previamente. Com a análise

desses dados juntamente com os dados primários é possível encontrar também

dados similares que vem a dar ainda maior credibilidade às informações

(ANDRADE, 1999).

O levantamento de dados secundários anteriormente descritos foram através

de estudos já publicados sobre o tema, por meio de pesquisas bibliográficas, artigos,

monografias, dissertações, revistas científicas, anais de congressos da área, bem

como a internet.

De acordo com Gil (1999, p.65) a pesquisa bibliográfica é desenvolvida a

partir de material já elaborado. Propiciando assim o estudo “[...] de um tema sob

novo enfoque ou abordagem, chegando a conclusões inovadoras” (LAKATOS E

MARCONI, 2001, p.183). Ela é desenvolvida com base nos materiais que já estão

disponíveis, como livros e artigos científicos possibilitando ao autor um maior

conhecimento e uma melhor abordagem sobre o tema a ser pesquisado. A pesquisa

Page 54: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 54

bibliográfica serve inicialmente para definir a situação atual do problema e quais as

contribuições e opiniões já existentes sobre o assunto. (LAKATOS E MARCONI,

2001).

Para o conhecimento mais aprofundado sobre o assunto na etapa inicial, foi

utilizada a pesquisa exploratória, esta segundo Gil (1999, p. 43) “tem como

finalidade desenvolver, esclarecer e modificar conceitos e idéias, tendo em vista, a

formulação de problemas mais precisos ou hipóteses pesquisáveis para estudos

posteriores”. É usada pelo pesquisador quando o mesmo não tem total domínio

sobre o tema ou situação a ser pesquisada, tornando-se muito útil nas etapas iniciais

do projeto dispondo ao pesquisador uma maior familiaridade e interação com o

problema em estudo. De acordo com Lakatos e Marconi (2001), a pesquisa

exploratória trata de investigações de pesquisa empíricas que tenham o objetivo de

formular questões ou um problema com a finalidade de desenvolver hipóteses,

elevar a familiaridade do pesquisador com o ambiente a ser estudado ou até mesmo

modificar e esclarecer conceitos estudados.

Na fase exploratória foram levantadas informações preliminares dos dados da

pesquisa, obtendo idéias e esclarecimentos a fim de possibilitar o aperfeiçoamento e

entendimento do objeto de estudo, já que a mesma pode ser utilizada para aumentar

a familiaridade do autor para com o tema. Para tanto, utilizou-se a amostra não-

probabilistica por conveniência, onde esta amostra é selecionada de acordo com a

conveniência do pesquisador. Este tipo de amostra “consome menos tempo e é

menos dispendiosa” (MALHOTRA, 2001).

As pesquisas de campo utilizadas para responder as indagações feitas

durante a elaboração desta monografia foram à pesquisa quantitativo – descritivos e

a pesquisa qualitativa. Lakatos e Marconi (2001, p. 186) definem pesquisa de campo

como sendo “aquela utilizada com o objetivo de conseguir informações [...]”. A

pesquisa quantitativo – descritivo tem a finalidade de fornecer dados para a

verificação de hipóteses caracterizando-se pela precisão e pelo controle estatístico

(LAKATOS E MARCONI, 2001), fazendo assim referencia ao formulário aplicado

com os acompanhantes dos pacientes. E a pesquisa qualitativa tem o objetivo de

obter resultados eficazes, além de buscar aspectos qualitativos no nível de serviços

prestados por um hospital na cidade de Paulo Afonso-BA, conforme atestado no

formulário aplicado que segue em anexo. Este destinado a gerente administrativa do

hospital, responsável também pela farmácia do local em estudo.

Page 55: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 55

Nogueira17, (citado por LAKATOS E MARCONI, 2001, p.212) define formulário

como sendo:

“uma lista formal, catálogo ou inventário destinado à coleta de dados resultantes quer da observação, quer de interrogatório, cujo preenchimento é feito pelo próprio investigador, à medida que faz as observações ou recebe as respostas, ou pelo pesquisado, sob sua orientação”.

Para Lakatos e Marconi (2001, p. 212):

O formulário é um dos instrumentos essenciais para a investigação social, cujo sistema de coleta de dados consiste em obter informações diretamente do entrevistado. O que caracteriza o formulário é o contato faca a face entre pesquisador e informante e ser o roteiro de perguntas preenchido pelo entrevistador, no momento da entrevista.

E por final a pesquisa do tipo descritiva “que tem por objetivo descrever

completamente determinado fenômeno”, Lakatos e Marconi, (2001, p. 188). Pode-se

notar que a esse tipo de pesquisa demanda maiores detalhes dos fatos e os dados

colhidos através dela são mais minuciosos e precisos.

Segundo Mattar (1999) a pesquisa descritiva é caracterizada por possuir um

objetivo definido, ser bem estruturadas e dirigidas para a solução de problemas ou

avaliação de alternativas de cursos e ações. Gil (1999) relata que ela tem como fator

principal descrever as características de uma determinada população ou fenômeno

para assim poder estabelecer possíveis relações entre variáveis. Ela tem como foco

o levantamento de opiniões sobre, atitudes e crenças de uma população sobre uma

determinada situação, fazendo-se assim necessária para a elaboração desta

monografia.

Malhotra (2001) acrescenta que a pesquisa descritiva serve para avaliar a

porcentagem de unidades numa população específica que exige determinado

comportamento, determinar as percepções de características de produtos,

determinar o grau até o qual as variáveis estão associadas e fazer previsões

específicas.

17 NOGUEIRA, Oracy. Pesquisa social: introdução às suas técnicas. São Paulo: Nacional, EDUSP, 1968.

Page 56: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 56

3.3 Seleção da Amostra

Um dos fatores determinante para a obtenção dos dados é a seleção e

definição da amostra da pesquisa. A determinação do tamanho e universo da

amostra compreende dados que englobam a quantidade de pessoas a serem

entrevistadas, sexo, faixa etária, escolaridade, ou seja, é o grupo de pessoas no

qual será imprescindíveis para a obtenção das informações necessárias.

Deste modo, a amostra estudada, corresponde a 1% do total da população

que acompanhou os clientes – pacientes quando estes freqüentaram o hospital da

cidade de Paulo Afonso - BA no mês de abril, visto que não seria possível realizar as

entrevistas com os próprios pacientes, devido a muitos casos haver impossibilidade

pelo estado de saúde dos mesmos. Esta totaliza um número de 100

acompanhantes, indicador correspondente à quantidade de pessoas que procuraram

o hospital para serem atendidos por uma de suas especialidades (clinicas), visto que

o mesmo possui uma média de 10 mil atendimentos por mês, resultantes do

acolhimento de 22 municípios, além da cidade local, esta amostra pode ser mais

bem entendida através da visualização do quadro 1. E para uma segunda amostra,

outro formulário foi destinado à gerente administrativa do hospital, sendo esta

também responsável pela farmácia do hospital.

Para que os dados obtidos num levantamento sejam significativos, é

necessário que a amostra seja constituída por um número adequado de elementos.

Existem estatísticas que possibilitam estimar esse número. Assim, uma razoável

estimativa pode ser feita consultando-se o quadro 1. Esse quadro fornece o tamanho

da amostra adequada para um nível de confiança de 99% (que em termos

estatísticos corresponde a dois desvios-padrões). As várias colunas, por sua vez,

indicam o número de elementos a serem selecionados com as respectivas margens

de erro. O quadro 1 visa determinar a amplitude de uma amostra tirada de uma

população finita com margens de erro de 1%, 2%, 3%, 4%, 5% e 10% na hipótese

de p = 0,5. Coeficiente de confiança de 95,5%; p proporção dos elementos

portadores do caráter considerado. Sep é <0,5, a amostra pedida é menor. Neste

caso determina-se o tamanho da amostra, multiplicando-se o dado que aparece no

quadro por 4 [p(l -p)] (GIL, 1991).

Page 57: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 57

Quadro 1 – Amplitude de uma amostra tirada de uma população finita

Amplitude

da

População

(Universo)

Amplitude da Amostra com as Margens de Erro Acima Indicadas

± 1% ± 2% ± 3% ± 4% ± 5% ± 10%

- - - - 222 83

1000 - - - 385 286 91

1500 - - 638 441 316 94

2000 - - 714 476 333 95

2500 - 1 250 769 500 345 96

3000 - 1364 811 517 353 97

3500 - 1458 843 530 359 97

4000 - 1538 870 541 364 98

4500 - 1607 891 549 367 98

5000 - 1667 909 556 370 98

6000 - 1765 938 566 375 98

7000 - 1842 949 574 378 99

8000 - 1905 976 480 381 99

9000 - 1957 989 584 383 99

10000 5000 2000 1000 488 383 99

15000 6000 2143 1034 600 390 99

20000 6667 2222 1053 606 392 100

25000 7143 2273 1064 610 394 100

50000 8333 2381 1087 617 397 100

100000 9091 2439 1099 621 398 100

0° 10000 2500 1111 625 400 100

Fonte: TAGLIACARNE, G.18, (citado por GIL, 1991, p.62).

A amostra segundo Lakatos e Marconi (2001, p. 163), “[...] é uma porção ou

parcela, convenientemente selecionada do universo (população); é um subconjunto

do universo”. O tamanho da amostra diz respeito à quantidade de pessoas que irá

18 TAGLIACARNE, Guglielmo. Pesquisa de mercado. São Paulo: Atlas, 1976.

Page 58: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 58

participar do estudo. Na ocasião o tipo de amostra que foi utilizada na pesquisa é a

amostra não-probabilística, pois “o pesquisador pode, arbitrária ou conscientemente,

decidir os elementos a serem incluídos na amostra” (MALHORA, 2001, p. 305).

A amostragem “tem como objetivo escolher uma parte (ou amostra), de tal

forma que ela seja a mais representativa possível do todo e, a partir dos resultados

obtidos, relativos a essa parte, poder inferir, [...] nos resultados da população total,

se esta for verificada” (LAKATOS E MARCONI 2001, p. 163).

Muitas vezes a obtenção de informações com um grande número de pessoas

é quase impossível, visto que este exige grandes somas de recursos e tempo. Por

isso, a amostra caracteriza-se como não-probabilística, pois o número da amostra foi

cuidadosamente selecionado apenas para uma parte do universo proposto. Para

fazer uma abordagem de uma amostra mais ampla, seria necessário o uso de uma

amostra probabilística. Ou seja, a pesquisa não poderia ser feita com o universo

(acompanhantes) que freqüentam diariamente o hospital, nem tampouco todos os

hospitais e clinicas da cidade de Paulo Afonso - BA devido aos empecilhos já citados

acima, como a falta de recursos e principalmente a falta de tempo, e também não a

todos os colaboradores que compõem o quadro funcional do hospital envolvido no

setor administrativo do mesmo.

As argüições ocorreram em horários pré-determinados pelo pesquisador de

acordo com sua conveniência, quando se tratou da amostra dos acompanhantes dos

pacientes, e o número da população-alvo da pesquisa foi definido de acordo com o

número de pessoas que freqüentaram o hospital, localizado na cidade de Paulo

Afonso - BA, no período de 01 de abril a 30 de abril. Quando a amostra foi em

relação à gerente administrativa do hospital, o horário foi determinado a partir da

disponibilidade de tempo da mesma. E como já foi apresentado anteriormente o

método de amostragem utilizado foi o de conveniência, que segundo Malhotra

(2001), o número de elementos é deixado a cargo do pesquisador, fazendo-se assim

ser conveniente utilizar uma amostra de 100 respondentes. O tamanho da

população tornou-se satisfatório para a obtenção dos dados necessários para a

conclusão da pesquisa, visto que o pesquisador procurou realizar uma pesquisa

focalizada nos acompanhantes dos pacientes que ali se encontravam no momento

da pesquisa.

Page 59: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 59

3.4 Instrumentos de Coleta de Dados

Na fase da coleta de dados são efetuados os contatos com os respondentes

da pesquisa, “[...] aplicando os instrumentos, registrando os dados, efetuada uma

primeira verificação do preenchimento dos instrumentos e enviados os instrumentos

preenchidos para a central de processamento dos dados” (MATTAR 1998, p. 15).

Como já foi dito anteriormente, a monografia teve como base os tipos de

pesquisa exploratória e descritiva. Na fase exploratória é onde se tem o primeiro

contando com a situação que será pesquisada para poder obter o conhecimento

sobre o objeto de estudo em questão, esta fase busca levantar os dados

preliminares da investigação, para assim obter idéias para um melhor entendimento

do tema, inclui a coleta, análise e interpretação de dados que não podem ser

quantificados. A fase descritiva caracteriza-se por oferecer definições sobre o tema a

ser investigado, atendendo a diversos objetivos da pesquisa com a descrição de

fenômenos ou características associadas com a população-alvo estimativa das

proporções de uma população que tenha certas características e descobertas de

associações entre variáveis (MALHOTRA, 2001 E COOPER, SCHINDLER, 2003).

De acordo com Malhotra (2001) pesquisa descritiva tem como objetivo a descrição

de algo, normalmente características e funções do mercado. Os estudos descritivos

geralmente são desenvolvidos com base em questionário, entrevistas, formulários

ou até mesmo discussões em grupos. Mas para a obtenção dos dados para essa

pesquisa o método utilizado para a coleta foi o formulário, visto que este é um dos

instrumentos mais utilizados nas pesquisas exploratórias e descritivas.

A partir das informações encontradas na fase exploratória, e para ajudar na

busca dos resultados para com os objetivos da pesquisa, o formulário foi o

instrumento encontrado para que esses objetivos fossem alcançados.

Selltiz19, (citado por LAKATOS E MARCONI, 1991, p.212) define o formulário

como “uma coleção de questões”, ordenadas de perguntas que podem ser

classificadas como abertas (livres ou não limitadas), fechadas ou dicotômicas

(limitadas ou de alternativas fixas) e de múltipla escolha (perguntas fechadas com

mais de duas alternativas fixas). O formulário utilizado nesta pesquisa direcionado a

gerente administrativa do hospital, foi composto com perguntas abertas,

19 SELLTIZ, C. et al. Métodos de pesquisa nas relações sociais. São Paulo: Herder, 1965.

Page 60: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 60

fundamentadas em normas, critérios e rotinas operacionais Viana (2002) e pela

medição adaptada e estabelecida por Wilken e Bermudez20, (citado por NORONHA

E BORGES, 2002, p. 901), criada a partir das respostas obtidas durante a aplicação

do mesmo, somadas a uma entrevista semi-estruturada, pois a pesquisa não ficou

limitada apenas a ordem que estava escrito no papel. Para os acompanhantes dos

pacientes, o formulário continha perguntas abertas, fechadas, dicotômicas, múltipla

escolha e escala tipo Likert de cinco pontos, estes, serão apresentados brevemente

logo abaixo, de acordo com Lakatos e Marconi (1991):

• Perguntas Abertas:

Também chamadas livres ou não limitadas, são as que permitem ao

informante responder livremente, usando linguagem própria, e emitir opiniões.

Possibilita investigações mais profundas e precisas.

• Escala Wilken e Bermudez:

A sistemática utilizada para análise e interpretação dos dados foi adaptada de

Wilken e Bermudez21, (citado por NORONHA E BORGES, 2002, p. 901). Em

primeiro lugar determinou-se a existência total, a existência parcial ou a inexistência

de construção e utilização de cada um dos indicadores definidos como padrão pela

literatura científica e referenciados aos setores — seleção de materiais, gestão de

estoques, compras ou aquisições e armazenagem — da instituição hospitalar

pesquisada. A existência total, parcial ou a inexistência de construção e utilização

desses indicadores na gestão de medicamentos e correlatos na instituição

hospitalar, define a qualidade de gestão dessa organização. Adotando-se a mesma

sistemática de medição estabelecida por Wilken e Bermudez22, (citado por

NORONHA E BORGES, 2002, p. 901) definiu-se a seguinte escala de pontuação: 0

= indicador não existente; 1 = indicador parcialmente existente; 2 = indicador

20 WILKEN, Paulo Roberto Coelho & BERMUDEZ, Jorge Antônio Zepeda. A farmácia no hospital: como avaliar? Brasília: Ágora da Ilha, 1999. 21 WILKEN, Paulo Roberto Coelho & BERMUDEZ, Jorge Antônio Zepeda. Op. cit. 22 WILKEN, Paulo Roberto Coelho & BERMUDEZ, Jorge Antônio Zepeda. Op. cit.

Page 61: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 61

existente. Em segundo lugar, igualmente utilizando a escala definida por Wilken e

Bermudez23, (citado por NORONHA E BORGES, 2002, p. 901) fez-se a totalização

da pontuação obtida por cada um dos setores da instituição pesquisada — seleção

de materiais, gestão de estoques, compras ou aquisições e armazenagem — e

calculou-se o percentual alcançado. A escala de resultados definida por Wilken e

Bermudez24, (citado por NORONHA E BORGES, 2002, p. 901) e utilizada na

pesquisa tem a seguinte configuração: 0-29% = insuficiente; 30-59% = regular; 60-

89% = bom; 90- 100% = excelente (NORONHA E BORGES, 2002).

• Perguntas Fechadas:

Neste tipo de pergunta são fornecidas as possíveis respostas ao entrevistado,

sendo que apenas uma alternativa de resposta é possível. Esta foi utilizada na

primeira etapa do formulário, onde se tinha o objetivo de verificar os dados sócio-

demográficos dos respondentes, quando este foi destinado aos acompanhantes dos

pacientes.

• Perguntas Dicotômicas:

Este tipo de pergunta caracteriza-se por oferecer ao respondente apenas

duas possibilidades de resposta, sim e não. Esta foi utilizada a partir da segunda

etapa do questionário.

• Perguntas de Múltipla Escolha:

As perguntas de múltiplas escolhas permitem ao respondente escolher mais

de uma alternativa. Estas foram utilizadas também na segunda etapa do

questionário.

23 WILKEN, Paulo Roberto Coelho & BERMUDEZ, Jorge Antônio Zepeda. Op. cit. 24 WILKEN, Paulo Roberto Coelho & BERMUDEZ, Jorge Antônio Zepeda. Op. cit.

Page 62: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 62

• Escala de Likert de Cinco Pontos:

Este tipo de medição por escala “é muito utilizado quando se busca identificar

a atitude do indivíduo sobre uma determinada situação” Babbie25 (citado por

COSTA, 2007, p. 75) e indica o grau de concordância do respondente com a

situação proposta pelo pesquisador. Pede-se a certo número de pessoas que

manifestem sua concordância ou discordância, satisfação ou insatisfação em

relação a cada um dos enunciados, segundo a graduação de 1 a 5 (GIL, 1999).

O instrumento para a coleta de dados, disponível no apêndice – A, foi

composto por 4 (quatro) processos. Definiu-se um conjunto de indicadores por

setores pesquisados — seleção de materiais, gestão de estoques, compras ou

aquisições; e armazenagem — onde foram estabelecidas 25 questões por

formulário, cujos tipos já foram descritos acima. O instrumento disponível no

apêndice – B, foi dividido em 2 (duas) etapas, a primeira com perguntas sobre os

dados demográficos e a outra que visou mensurar dados sobre o atendimento e os

serviços prestados pelo hospital estudado, totalizando 16 questões.

O tópico seguinte visa informar os procedimentos adotados para a análise e

tabulação dos dados obtidos na pesquisa.

3.5 Análise dos Dados

A análise dos dados é a fase final, é aquela que o pesquisador vai poder

entender o significado do que foi colhido na fase da coleta dos dados. Nessa fase

são utilizados procedimentos estatísticos que possibilitem criar gráficos, quadros e

tabelas que sintetizem as informações obtidas. “Tabelas ou quadros é um método

estatístico sistemático, de representar os dados em colunas verticais ou fileiras

horizontais que obedece à classificação dos objetos ou materiais da pesquisa”

(LAKATOS E MARCONI, 2001, p.169). Para muitos autores, tabelas e quadros são

sinônimos; para outros, a diferença refere-se ao aspecto da tabela ser construída,

utilizando-se dados obtidos pelo próprio pesquisador, enquanto que quadros são

elaborados tendo por base dados secundários, quando então necessitam indicação

da fonte. Os gráficos são figuras que servem para representação dos dados. O

25 BABBIE, E. Métodos de Pesquisa de Survey. Belo Horizonte: UFMG, 2001.

Page 63: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Procedimentos Metodológicos 63

termo é usado para grande variedade de ilustrações: gráficos, esquemas, mapas,

diagramas, desenhos etc. (LAKATOS E MARCONI, 2001).

Uma vez que esses dados sejam manipulados e os resultados sejam obtidos,

é preciso seguir para o próximo passo, que é o da análise e interpretação dos

mesmos. (LAKATOS E MARCONI, 2001).

Com o término da etapa da coleta de dados através dos formulários, as

respostas contidas neles foram tabuladas e quantificadas a fim de obter um

percentual estatístico. Estes dados foram tabulados com a ajuda do programa Excel

2003, da Microsoft. Após a fase da quantificação dos dados e com a ajuda do

programa foram desenvolvidos tabelas e gráficos para facilitar na análise e

mensuração dos resultados.

Para a análise dos dados, o formulário destinado a gerente administrativa foi

dividido e identificado por quatro processos, atividades típicas de suprimento. Em

relação ao formulário dos acompanhantes dos pacientes, este foi dividido em duas

etapas, para assim facilitar a análise do pesquisador e compreensão do leitor.

Page 64: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

CAPÍTULO 4 APRESENTAÇÃO E ANÁLISE DOS

RESULTADOS

Page 65: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 65

4. Apresentação e Análise dos Resultados

Neste capítulo serão apresentadas as informações obtidas nas pesquisas

feitas no Hospital Nair Alves de Souza na cidade de Paulo Afonso - BA, a fim de

obter um parecer sobre os objetivos proposto.

4.1 Análise da Empresa Pesquisada

O Hospital Nair Alves de Souza - HNAS é o grande serviço de emergência da

microrregião de Paulo Afonso - BA, com perfil de urgência em cirurgia, trauma,

clínica médica, pediatria e maternidade. Mesmo sendo de propriedade da

Companhia Hidro Elétrica do São Francisco - CHESF, é cadastrado no Sistema

Único de Saúde - SUS como rede privada.

Como unidade de urgência, a prioridade no atendimento segue o critério da

gravidade. Sendo assim, primeiramente são atendidos os pacientes mais graves,

com risco de morte iminente e, em seguida, aqueles que não estiverem nessa

situação, por ordem de chegada.

A história do Hospital Nair Alves de Souza se confunde com a história da

CHESF e com o desenvolvimento da região. Em 1948, foi criado o posto de

Puericultura e iniciada a sua construção, oficialmente em operação desde 1949.

Recebeu esse nome em homenagem à esposa do então presidente da Companhia,

o engenheiro Alves Souza. Na época, o HNAS tinha como principal objetivo dar

suporte aos trabalhadores responsáveis pela construção das usinas de Paulo

Afonso. Quando foi construído, contava com uma enfermaria com 24 leitos e uma

equipe de 11 enfermeiros e três médicos.

Hoje, a média diária de atendimento é de mais de 300 pessoas, provenientes

não apenas de Paulo Afonso, mas de 22 municípios circunvizinhos.

4.2 Análise dos Resultados da Pesquisa de Campo em Relação às Atividades

Típicas de Suprimento do Hospital Nair Alves de Sou za

A seguir apresentam-se os resultados referentes à pesquisa de campo

realizada no dia 19 de abril de 2009, com a gerente administrativa do hospital, esta

Page 66: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 66

também é responsável pela farmácia do mesmo, a fim de obter informações acerca

do tema proposto desta monografia.

4.2.1 Resultados

A análise de resultados foi feita para cada um dos processos individualmente,

ou seja, seleção de materiais, gestão de estoques, compras ou aquisições e

armazenagem.

Quadro 2 – Indicadores das atividades típicas de suprimento Indicadores da Administração de Suprimentos de Medicamentos e Correlatos

Utilizados para a Coleta de Dados Processo de Seleção de Materiais

Indicadores • Análise da seleção de materiais certos para o usuário e a organização • Definição de critérios para adotar novos materiais • Investigação sobre as variações de consumo • Análise de prescrições não atendidas completamente por falta de

medicamentos

Processo de Gestão de Estoques Indicadores

• Previsão da demanda • Análise do estoque • Análise dos fatores que geram rupturas de estoques • Análise dos medicamentos que mais sofrem rupturas de estoques • Controle do fluxo • Controle do abastecimento • Investigação sobre a reposição de tempo de cada pedido (Fornecedores

Externos) • Utilização de programas computadorizados (Software)

Processo de Compras ou Aquisições Indicadores

• Solicitação de parecer técnico sobre a compra de medicamentos • Utilização de métodos de classificação para definição de prioridades de

compra • Investigação do modo pelo qual irá adquirir a compra • Investigação de quem são os fornecedores

• Análise de preço de produtos comprados

• Análise do prazo de entrega

Page 67: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 67

Processo de Armazenagem Indicadores

• Disponibilidade para a aquisição de medicamentos e correlatos • Análise do espaço físico • Supervisão da conferência de materiais • Procedimento para localização do material • Análise da distribuição • Análise das dificuldades encontradas no ciclo do processo

Fonte: Adaptação Wilken e Bermudez26 (1999).

Abaixo, seguem os resultados das pesquisas, com seus respectivos

indicadores da administração de suprimento de medicamentos e correlatos de cada

setor.

Quadro 3 - Resultado da Pesquisa Utilizando Indicadores da Administração de Suprimento de Medicamentos e Correlatos no Setor de Seleção de Materiais Indicadores Padrão Hospital

HNAS • Análise da seleção de materiais certos

para o usuário e a organização 2 2

• Definição de critérios para adotar novos materiais

2 2

• Investigação sobre as variações de consumo

2 2

• Análise de prescrições não atendidas completamente por falta de medicamentos

2 0

Total 8 6 Percentual 100 75 Resultado E B Fonte: Dados coletados pela autora no dia 19 de abril de 2009. Resultados: 0-29% = insuficiente (I); 30-59% = regular (R); 60-89% = bom (B); 90-100% = excelente (E).

Quadro 4 - Resultado da Pesquisa Utilizando Indicadores da Administração de Suprimento de Medicamentos e Correlatos no Setor de Gestão de Estoques Indicadores Padrão Hospital

HNAS • Previsão da demanda 2 2 • Análise do estoque 2 2 • Análise dos fatores que geram

rupturas de estoques 2 2

• Análise dos medicamentos que mais sofrem rupturas de estoques

2 0

26 WILKEN, Paulo Roberto Coelho & BERMUDEZ, Jorge Antônio Zepeda. Op. cit.

Page 68: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 68

• Controle do fluxo 2 2 • Controle do abastecimento 2 2 • Investigação sobre a reposição de

tempo de cada pedido (Fornecedores Externos)

2 2

• Utilização de programas computadorizados

2 1

Total 16 13 Percentual 100 81,25 Resultado E B Fonte: Dados coletados pela autora no dia 19 de abril de 2009. Resultados: 0-29% = insuficiente (I); 30-59% = regular (R); 60-89% = bom (B); 90-100% = excelente (E).

O Quadro 3 contém os indicadores definidos para determinar a administração

no processo de seleção de materiais do hospital.

Pode-se observar que, dos quatro indicadores analisados, apenas um não foi

pontuado. A gerente administrativa afirmou que no hospital em estudo não existe

índices de atendimentos não realizados por falta de medicamentos, pois tudo é

conduzido com muito cuidado e atenção para que não existam falhas, e que poderia

ser um ponto descartado para ser analisado. A mesma avaliou todos os demais

indicadores referentes à administração de suprimento de medicamentos e correlatos

no setor de administração de materiais e afirmou que a instituição apresentava todos

os itens com qualidade, responsabilidade e eficiência no processo.

A análise da seleção de materiais certos para o usuário e a organização é

feita no Hospital Nair Alves de Souza a partir da padronização de materiais, capaz

de tornar o uso obrigatório de materiais especificados pelo serviço médico. A

definição de critérios para adotar novos materiais surge a partir da necessidade do

uso de algum material que não exista na padronização dos mesmos, no entanto

essa definição é sanada a partir da substituição da compra de um medicamento

existente na lista de padronização por um que apresente a mesma fórmula, por isso

a gerente relata que não existem números de prescrições não atendidas

completamente por falta de materiais, além de o hospital possuir uma reserva nos

seus orçamentos para compras emergenciais. Em relação à investigação sobre as

variações de consumo, estas são feitas de acordo com épocas sazonais,

verão/inverno e de acordo com períodos de festejos na cidade e regiões

circunvizinhas.

Como resultado geral foi possível observar que o setor de seleção de

materiais no hospital estudado obteve 75% do total de pontos levados em

Page 69: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 69

consideração pela pesquisadora, para que a administração de suprimento de

medicamentos e correlatos fosse considerada excelente (100%). Assim, em função

do resultado encontrado, a administração de suprimento de medicamentos e

correlatos do setor de seleção de materiais do Hospital Nair Alves de Souza foi

avaliada como boa, de acordo com as respostas da gerente administrativa da

instituição.

Com relação ao setor de gestão de estoque do hospital pesquisado, os dados

estão apresentados no Quadro 4. Pode-se observar que, dos oito indicadores

analisados, apenas um não foi pontuado.

No indicador previsão da demanda, o estoque é previsto a partir de épocas

sazonais, verão/inverno, quando há uma maior incidência respectivamente de

pessoas expostas ao calor também propensas ao comprometimento da saúde e

quando há um aumento do período chuvoso acarretando algumas doenças

relacionadas ao clima, além dos períodos de festejos na cidade e regiões

circunvizinhas como já mencionados anteriormente. A análise do estoque é feita

diariamente através de requisições por escrito encaminhadas pelos auxiliares de

enfermagem ao departamento da farmácia, solicitadas por cada supervisor das

clinicas. Em relação aos fatores que geram rupturas de estoque, a gerente relata

que podem ser consideradas as quebras de medicamentos durante a retirada dos

mesmos para direcioná-los as clínicas ou mesmo durante a higiene do local,

desvios, esquecimentos e/ou falta de atenção na apresentação da requisição, falha

na alteração da baixa do estoque, situações emergenciais fora do previsto e ainda a

extensão de patologias por período superior ao calculado. Em si tratando dos

medicamentos que mais sofrem essas rupturas, a gerente não relatou com

especificidade, visto que alegou ser o conjunto de medicamentos e correlatos como

todo, não sendo necessária a consideração destes, por isso foi o único indicador não

pontuado. O controle do fluxo de materiais do hospital é executado, através do

número de requisições somadas a cada departamento e o controle do

abastecimento do estoque é feito trimestralmente, levando em consideração o

primeiro indicador já citado e o histórico de pedidos anteriores. A investigação sobre

a reposição de tempo de cada pedido (fornecedores externos) é efetuado a partir do

contrato realizado de acordo com o fornecedor através de licitação, acordado

durante um ano e com solicitação de materiais e correlatos a cada três meses,

realizando pedidos adicionais em caso de urgência. E por último a utilização de

Page 70: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 70

programas computadorizados (software) que já existe no hospital, porém o mesmo

não dispõe de ferramentas atualizadas e eficientes para o andamento dos trabalhos

realizados na instituição, tornando assim um indicador parcialmente existente.

Como resultado geral do conjunto dos oito indicadores analisados, pode-se

observar que o setor de gestão de estoque obteve 81,25% do total de pontos

levados em consideração pela pesquisadora para que a administração de

suprimento de medicamentos e correlatos no setor de gestão de estoques fosse

considerada excelente (100%). Assim, em função dos resultados encontrados os

setor de gestão de estoques do hospital pesquisado foi avaliado como bom.

Quadro 5 - Resultado da Pesquisa Utilizando Indicadores da Administração de Suprimento de Medicamentos e Correlatos no Setor de Compras ou Aquisições Indicadores Padrão Hospital

HNAS • Solicitação de parecer técnico sobre a

compra de medicamentos 2 2

• Utilização de métodos de classificação para definição de prioridades de compra

2 0

• Investigação do modo pelo qual irá adquirir a compra

2 1

• Investigação de quem são os fornecedores

2 0

• Análise de preço de produtos comprados

2 2

• Análise do prazo de entrega 2 0 Total 12 5 Percentual 100 41,66 Resultado E R Fonte: Dados coletados pela autora no dia 19 de abril de 2009. Resultados: 0-29% = insuficiente (I); 30-59% = regular (R); 60-89% = bom (B); 90-100% = excelente (E).

Quadro 6 - Resultado da Pesquisa Utilizando Indicadores da Administração de Suprimento de Medicamentos e Correlatos no Setor de Armazenagem Indicadores Padrão Hospital

HNAS • Disponibilidade para a aquisição de

medicamentos e correlatos 2 0

• Análise do espaço físico 2 0 • Supervisão da conferência de

materiais 2 2

• Procedimento para localização do material

2 1

Page 71: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 71

• Análise da distribuição 2 0 • Análise das dificuldades encontradas

no ciclo do processo 2 2

Total 12 5 Percentual 100 41,66 Resultado E I Fonte: Dados coletados pela autora no dia 19 de abril de 2009. Resultados: 0-29% = insuficiente (I); 30-59% = regular (R); 60-89% = bom (B); 90-100% = excelente (E).

Os dados do setor de compras do hospital pesquisado são apresentados no

Quadro 5. É possível observar que, dos seis indicadores analisados, três receberam

pontuação, estes são: solicitação de parecer técnico sobre a compra de

medicamentos; investigação do modo pelo qual irá adquirir a compra; e análise de

preço de produtos comprados. Observou-se que a solicitação de parecer técnico é

um indicador que se destaca como existente, pois dele depende a autorização da

compra dos medicamentos e correlatos do hospital, a ser encaminhada ao setor

responsável pela compra. A investigação do modo pelo qual irá adquirir a compra é

um indicador que está passando por processo de modificação, apresentando assim

no hospital diferentes modalidades de compra por materiais, o que pode acarretar

em dificuldades financeiras e na administração dos procedimentos. O hospital possui

a modalidade de compra por pregão e a por registro de preços, processos que

surgem a partir da licitação. No que diz respeito à análise de preço de produtos

comprados, o hospital realiza controles através de planilhas sobre os valores de

compras anteriores, para manter uma média fixa no orçamento, assim, um material

que for solicitado pelo serviço médico e não constar na padronização de

medicamentos é automaticamente substituído por outro que esteja incluso na lista.

Segundo a gerente administrativa isto acontece para que o acréscimo do material

não exceda os custos em relação à compra.

Como resultado geral do conjunto dos seis indicadores analisados, pode-se

observar que o setor de compras obteve 41,66% do total de pontos levados em

consideração para ser avaliado como excelente (100%). Assim, em função dos

resultados encontrados no setor de compras do hospital pesquisado foram avaliados

como regular.

O nível da administração de suprimento de medicamentos e correlatos no

setor de armazenagem pesquisado é apresentado no Quadro 6. Observa-se que dos

seis indicadores analisados três receberam pontuação, a supervisão da conferência

Page 72: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 72

de materiais; o procedimento para localização do material; e a análise da

distribuição. O primeiro indicador pontuado refere-se à conferência de todos os

medicamentos e correlatos que chegam ao hospital. Estes são devidamente

conferidos pelos almoxarifes que são supervisionados por um coordenador da

farmácia hospitalar, juntamente com um farmacêutico. Em si tratando do

procedimento para localização do material, a instituição possui um programa

computadorizado, no entanto como já citado o mesmo apresenta falhas e não possui

ferramentas atualizadas necessárias para o desenvolvimento do trabalho, o que

reflete ser caracterizado como indicador parcialmente existente. Em si tratando da

analise da distribuição de materiais, esta é feita de acordo com as necessidades de

cada clinica.

Como resultado geral do conjunto dos seis indicadores analisados para o

setor de armazenagem da instituição, pode-se observar que ele obteve 41,66% do

total de pontos levados em importância para que fosse considerada excelente

(100%). Assim, em função dos resultados encontrados, o setor de armazenagem do

hospital pesquisado foi avaliado como regular.

Contudo, é necessário relatar que durante a aplicação do formulário, as

informações eram dadas pela gerente da instituição mesmo quando não solicitadas

pela pesquisadora. Assim, foi possível explanar todos os indicadores e agrupar

informações sobre todos eles, fazendo referência à literatura cientifica. A gerente

administrativa do Hospital Nair Alves de Souza, discorreu em todos os momentos da

entrevista e preenchimento do formulário, que o hospital é uma instituição de

referência em atendimento e serviços prestados a comunidade, pois garante a

excelência nos atendimentos prestados.

4.3 Análise dos Resultados da Pesquisa de Campo em Relação aos

Acompanhantes dos Pacientes do Hospital Nair Alves de Souza

A seguir apresentam-se os resultados referentes à pesquisa de campo

realizada entre os dias 01 a 30 de abril de 2009, com os acompanhantes dos

pacientes do hospital, estes responderam o formulário com base nos pacientes que

os mesmos acompanhavam, a fim de obter informações acerca do tema proposto

desta monografia. Para facilitar a compreensão do leitor, as questões foram

Page 73: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 73

divididas em duas etapas: dados demográficos e atendimento e serviços prestados,

conforme segue abaixo.

4.3.1 Resultados: Caracterização dos Respondentes

A seguinte pesquisa contou com uma amostra de 100 respondentes, a

primeira etapa visa analisar localização dos pacientes, sexo dos pacientes, faixa

etária dos pacientes, grau de escolaridade dos pacientes e renda salarial (média)

dos pacientes, a fim de delinear o perfil dos entrevistados. O gráfico a seguir,

detalha a porcentagem correspondente da localização dos pacientes.

Gráfico 4.3 – Localidade dos pacientes Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

Analisando o perfil dos pacientes, nota-se que há um percentual maior de

pessoas que residem na cidade de Paulo Afonso-BA (74%), do que os que residem

nas regiões circunvizinhas (26%).

Page 74: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 74

Gráfico 4.4 – Sexo dos pacientes Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

Considerando o perfil dos pacientes, nota-se que há um percentual maior de

mulheres (88%) do que homens (12%). No entanto, mesmo com a predominância do

maior número de pacientes ser do sexo feminino, ambos contribuíram igualmente

para que a pesquisa obtivesse maior legitimidade.

Gráfico 4.5 – Faixa etária dos pacientes Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

Observa-se que a idade dos pacientes variam entre 0 à superior de 56 anos.

48% dos pacientes estão acima de 56 anos. 12% têm entre 46 a 55 anos. 7% têm

Page 75: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 75

entre 36 a 45 anos. 8% têm entre 26 a 35 anos. 15% têm entre 16 a 25 anos e 10%

têm entre 0 a 15 anos.

Gráfico 4.6 – Grau de escolaridade dos pacientes Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

Observando o gráfico 4.6 é possível afirmar que a maioria dos pacientes não

concluiu o segundo grau (56%) ou ainda estão cursando o mesmo (30%). 8 % do

total possuem terceiro grau incompleto. 3% dos pacientes já concluíram o terceiro

grau e apenas 2% dos pacientes possuem algum curso de especialização (títulos de

graduação).

Concluindo a análise do perfil dos entrevistados, o gráfico 4.7 detalha a renda

salarial (média) daqueles que freqüentaram o Hospital Nair Alves de Souza, no

período em que a pesquisa foi realizada.

Page 76: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 76

Gráfico 4.7 – Renda salarial (média) dos pacientes Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

De acordo com a amostra da pesquisa, a renda predominante referente à

maior parte dos pacientes está na faixa de 0 a 2 salários mínimos com 47%, seguido

de 3 a 5 salários mínimos com 25%. 18% dos pacientes possuem renda entre 6 a 8

salários mínimos. 7 % possuem entre 9 a 11salários mínimos e somente 3%

possuem renda acima de 12 salários mínimos.

Page 77: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 77

4.3.2 Resultados: Caracterização do Atendimento e S erviços

A segunda etapa da pesquisa visa analisar segundo os acompanhantes dos

pacientes, as condições do serviço prestado pelo Hospital Nair Alves de Souza em

relação ao atendimento e suprimento de suas atividades, a fim de obter informações

suficientes para o estudo desta monografia.

O gráfico a seguir, detalha a porcentagem correspondente ao número de

vezes que o mesmo paciente esteve no hospital em estudo.

Gráfico 4.8 – Quantidade de vezes que o paciente já freqüentou o hospital

Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

Observando o gráfico 4.8 é possível conclui que a maioria dos pacientes já

estiveram no hospital entre 3 a 5 vezes, correspondendo a um total de 48%. Há

também um grande número de pacientes que já estiveram na instituição entre 6 a 8

vezes, totalizando 20%, seguido de 18% que já estiveram entre 9 a 11 vezes. Foi

possível observar também, que os pacientes que já freqüentaram o hospital acima

de 12 vezes correspondem ao mínimo da amostra, com 4% e os que freqüentaram

apenas até duas vezes correspondem a 10% do total.

A partir desta análise nota-se que existe um fluxo bastante significativo de

pacientes e que deve ser mencionado, em relação à procura pelos serviços médico

do Hospital Nair Alves de Souza. Assim, o gráfico 4.9 logo abaixo, identifica com

Page 78: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 78

maior veracidade quais são as divisões hospitalar onde existe maior rotatividade de

pacientes.

Gráfico 4.9 – Divisões hospitalar Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

O Hospital Nair Alves de Souza apresenta algumas divisões nos seus

atendimentos médico, tais como: clínica médica, pediatria, maternidade, centro

cirúrgico e ortopedia. O gráfico 4.9 delineia a rotatividade de pacientes em cada

divisão. A clinica médica representa 32% dos atendimentos realizados no hospital. O

centro cirúrgico apresenta 29%, seguido dos serviços de ortopedia. 9% da amostra

pesquisada referem-se à pediatria e 4% a maternidade do hospital em estudo.

De acordo com as análises dos gráficos 4.5, referente à faixa etária e 4.8

referente à quantidade de vezes em que o mesmo paciente já freqüentou o Hospital

Nair Alves de Souza, em relação ao gráfico 4.9, é possível relatar que a amostra da

divisão clínica médica com 32% de freqüência, representa 48% dos pacientes

inclusos na faixa etária acima de 56 anos e 48% do número de rotatividade dos

mesmos no hospital.

A razão relatada pelos acompanhantes dos pacientes por estarem no

momento no hospital, vão de um simples mal estar até complicações

comprometedoras do estado de saúde, incluindo internamentos e cirurgias,

evidenciando a necessidade de diversos medicamentos e materiais no hospital.

Page 79: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 79

Gráfico 4.10 – Procura por algum outro hospital

Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

O gráfico 4.10 analisa o número de pacientes que antes de procurar o

Hospital Nair Alves de Souza esteve em outra instituição de saúde. 81% dos

entrevistados responderam que somente procuraram o atendimento médico do

hospital em estudo, devido à ausência de recursos financeiros e condições de se

deslocarem para outras localidades, enquanto que 19% da amostra relataram que já

haviam buscado os serviços de outras unidades de saúde, desse total alguns

procuraram por serviços particulares e outros pelos serviços públicos de outro

hospital localizado também na cidade de Paulo Afonso-BA, porém em outro bairro

que difere do hospital estudado.

Page 80: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 80

Gráfico 4.11 – Tempo de permanência no hospital Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

O gráfico 4.11 apresenta o período em dias, que o paciente já precisou

permanecer no hospital. 32% dos pacientes já precisou permanecer de 2 a 5 dias.

28% já permaneceu apenas 1 dia. 17% ficou internado no hospital cerca de 6 a 9

dias, seguido de 13% dos pacientes de 10 a 13 dias e 10% da amostra permaneceu

internado por acima de 14 dias no hospital.

Gráfico 4.12 – Necessidade de ser medicado no hospital ou do uso de algum material Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

Page 81: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 81

Conforme o gráfico 4.12 referente à necessidade do paciente ser medicado

(medicamento via oral e/ou via local) e necessidade do uso de algum material

(gases, algodão), 99% da amostra responderam que já utilizaram esses serviços,

enquanto que apenas 1% disseram que não foi necessário.

Gráfico 4.13 – Necessidade de ser medicado ou do uso de algum material e não houve o atendimento Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

O gráfico 4.13 apresenta o total da amostra de pacientes que precisou ser

atendido em um determinado momento no Hospital Nair Alves de Souza.

78% da amostra, disseram que já precisou ser atendido e, no entanto não

houve esse atendimento por falta do material na instituição. Dentre os casos, foram

mencionada ausência de materiais de primeiros socorros, medicamentos de via local

(injeções, soro), medicamentos via oral (comprimidos), quando esses já se

encontravam internados no hospital e medicamentos cirúrgicos, a ponto da cirurgia

ser cancelada por conta da deficiência de material.

Em alguns casos, o atendimento foi simplesmente suspenso, enquanto que

em outros, o colaborador do hospital pediu ao acompanhante do paciente que se

deslocassem a uma farmácia a fim de adquirir o medicamento. Contudo, 22% dos

pacientes não passaram por tal situação.

Page 82: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 82

Gráfico 4.14 – Quem era o profissional durante o atendimento Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

A partir da análise feita do gráfico 4.13, o gráfico 4.14 apresenta os

profissionais envolvidos no momento do atendimento da ausência de materiais. 85%

correspondem aos auxiliares de enfermagem. 10% da amostra correspondem aos

enfermeiros e 5% aos médicos do Hospital Nair Alves de Souza.

Gráfico 4.15 – Quantidade de materiais e correlatos suficientes para o atendimento Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

O gráfico 4.15 apresenta o resultado da questão referente à disponibilidade

da quantidade necessária de materiais e correlatos para o atendimento dos

Page 83: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 83

pacientes. 90% acham que o hospital não oferece a quantidade suficiente para que

seus serviços sejam desempenhados de maneira satisfatória e com qualidade, e

somente 10% da amostra responderam que acham a quantidade suficiente.

Gráfico 4.16 – Nível de satisfação quanto ao fornecimento de materiais e correlatos Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

O gráfico 4.16 apresenta o índice de satisfação em relação ao fornecimento

de materiais e correlatos no Hospital Nair Alves de Souza. 75% da amostra

mostraram-se insatisfeitos com o hospital. 15% estão pouco satisfeitos e 10% do

total da amostra estão satisfeitos.

Page 84: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 84

Gráfico 4.17 – Nível de satisfação quanto ao atendimento dos colaboradores Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

O gráfico 4.17 apresenta os níveis de satisfação dos

pacientes/acompanhantes em relação ao atendimento dos colaboradores do

hospital. 40% do valor da amostra apresentam insatisfação quanto ao atendimento

dos profissionais do hospital. 32% apresentam-se pouco satisfeitos e 28%

apresentam índice de satisfação.

Gráfico 4.18 – Nível de agilidade quanto ao atendimento Fonte: Pesquisa realizada no período de 01 de abril a 30 de abril

Page 85: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 85

Assim, concluindo as análises o gráfico 4.18 apresenta o nível de agilidade no

atendimento do hospital segundo os entrevistados.

38% consideram o serviço como pouco satisfeito, 29% consideram

insatisfeito. 21% do total da amostra avaliam o serviço como indeciso e 12% afirmam

que o nível de agilidade dos serviços do Hospital Nair Alves de Souza são

satisfatórios.

Terminada as análises das questões propostas nos formulários aplicados, o

próximo tópico será composto das considerações finais dos resultados obtidos nas

análises, a fim de mensurar dados para responder o problema de pesquisa e os

objetivos propostos nesta monografia.

4.4 Considerações Finais das Análises dos Resultado s

Após analisados os resultados obtidos nas fases da coleta de dados,

percebe-se que houve uma discrepância entre as respostas da gerente

administrativa do Hospital Nair Alves de Souza e a dos acompanhantes dos

pacientes que se encontravam no momento da pesquisa.

Em relação à amostra dos pacientes, a maioria deles reside na cidade de

Paulo Afonso – BA, são do sexo feminino, possuem idade superior a 56 anos, não

concluíram o segundo grau e recebem cerca de 0 a 2 salários mínimos por mês.

Estes pacientes já estiveram em média de 3 a 5 vezes no hospital em estudo e

freqüentaram cerca de 32% dos atendimentos da clinica médica. Os motivos

relatados pelos acompanhantes dos pacientes de estarem no hospital variam de um

simples mal estar até internações e cirurgias de risco que comprometam o estado de

saúde do paciente, necessitando de estarem internados por cerca de 2 a 5 dias.

A necessidade de ser atendido pelos serviços médicos da instituição é

notável, quando cerca de 81% dos entrevistados procuraram apenas o hospital em

estudo, evidenciando grade demanda dos serviços . Dentre esta amostra, 99% dos

pacientes já precisaram ser medicados ou atendidos a partir do uso de materiais da

instituição, no entanto, 78% dos pacientes já precisaram dos serviços e tiveram suas

necessidades de atendimento não realizadas, pela ausência de materiais no hospital

ou precisaram deslocar seus acompanhantes para providenciar o medicamento,

quando estes afirmaram muitas vezes não possuírem recursos financeiros para a

compra, o que implica na distorção das respostas dadas pela gerente do hospital.

Page 86: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 86

Durante a entrevista com a gerente, a mesma relatou que não existem índices

de atendimentos não realizados por falta de medicamentos e ainda afirmou que o

hospital possui um caixa reserva para situações de compras emergenciais, quando

não existe o material em estoque, para evitar possíveis imprevistos. Conforme a

gerente, os auxiliares de enfermagem são responsáveis pela conferência do material

existente em cada clinica e entrega de requisição no estoque da farmácia solicitando

o abastecimento dos materiais. Entretanto, de acordo com os acompanhantes estes

mesmos auxiliares de enfermagem são os profissionais que estão na maioria das

vezes presentes nos atendimentos da ausência de materiais, representando 85%

dos colaboradores.

Assim, 90% dos acompanhantes dos pacientes afirmaram que o Hospital Nair

Alves de Souza, não oferece a quantidade de materiais suficientes para a demanda

dos atendimentos, visto que representa um modelo de hospital de média

complexidade com atendimento para a cidade local e mais 22 municípios e

mostram-se insatisfeitos em relação a este indicador, com uma porcentagem de 75%

da amostra entrevistada. Também se apresentam insatisfeitos quanto ao

atendimento dos colaboradores com 40% do total da amostra e pouco satisfeitos

com o nível de agilidade nos serviços por eles executados, representando 38% dos

respondentes.

A insuficiência de materiais nos serviços de saúde surge ainda a partir do

inicio do ciclo dos processos, seleção de materiais, gestão de estoques, compras ou

aquisições e armazenagem, pois todas estas atividades devem ser devidamente

conduzidas de maneira minuciosa a fim de evitar erros e condições que

comprometam os serviços.

Os profissionais envolvidos no desenvolvimento das atividades acima devem

estar atentos a execução do trabalho, além do planejamento de todas as etapas do

mesmo. Identificar os gargalos envolvidos na gestão de suprimento e as causas

desses problemas evita situações emergenciais.

O Hospital Nair Alves de Souza apresentou insuficiências na gestão de

suprimento de medicamentos e correlatos, no entanto durante a entrevista com a Srª

gerente administrativa do hospital foi levantado todos os fatores que poderiam

resultar em tal fator, transportes, manutenção de estoques, processamento de

pedidos, armazenagem, manuseio de materiais, embalagem, suprimentos,

planejamento e sistema de informação. No entanto, a mesma contrapôs que não

Page 87: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 87

mereciam ser citados, pois eram índices releváveis visto que não havia situações

registradas por ausência de atendimento.

4.4.1 Resultados da Obtenção dos Objetivos Específi cos

Depois de estabelecidos os objetivos específicos, alguns passos foram

adotados para que houvesse a identificação e a obtenção dos mesmos na instituição

de saúde hospitalar Nair Alves de Souza, conforme citados anteriormente.

No que diz respeito ao objetivo identificar quais são os gargalos envolvidos na

administração de materiais dos serviços de saúde hospitalares, a autora o alcançou

quando ainda durante a idéia inicial de desenvolvimento desta monografia através

de um fato verídico presenciou no hospital a ausência de um medicamento solicitado

pelo médico responsável pelo atendimento, a uma auxiliar de enfermagem e a

mesma relatou a ausência da medicação, assim a pesquisadora decidiu aprofundar

o caso e estudar o que resultaria essa ausência.

O segundo objetivo proposto foi identificar as causas dos problemas na

administração de materiais dos serviços de saúde hospitalares, este foi atingido a

partir do estudo da logística, assim aplicando o mesmo no hospital estudado e

identificando que a instituição detém algumas falhas nos processos que dificulta a

administração, dentre elas a ausência do planejamento dos materiais necessários a

serem utilizados pela organização de maneira precisa, a ausência do planejamento

de quem comprar, incluindo a análise da localização do fornecedor e a distância

deste a cidade que se encontra o hospital, além da análise dos preços dos produtos

e o prazo de entrega dos materiais.

No que se refere ao objetivo analisar a atuação dos colaboradores na gestão

de suprimento de materiais dos serviços de saúde hospitalares, este foi alcançado a

partir do estudo do formulário respondido pela gerente do hospital, quando a mesma

relatou que os profissionais envolvidos na área estudada só recebem treinamentos

quando ingressam na organização, independentemente do trabalho realizado e da

maneira como é realizado, sendo necessária a observação intensa desses

profissionais que deles dependem todo o funcionamento da administração e

utilização dos materiais e correlatos do hospital.

O quarto objetivo proposto refere-se a identificar a percepção dos

acompanhantes dos pacientes em relação à gestão de suprimento de materiais do

Page 88: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 88

hospital em estudo, quando este foi atingido a partir da realização da tabulação dos

dados do formulário aplicado com os mesmos, apresentando um índice de

insatisfação representado por 75% da amostra pesquisada.

E por fim, o quinto objetivo propor sugestões de melhoria, se necessário,

focadas na área de administração de materiais, foi alcançado quando a autora

sugeriu um maior planejamento das atividades típicas de suprimento do hospital,

além de treinamentos específicos para os profissionais e colaboradores envolvidos

no setor pesquisado.

4.4.2 Sugestões de Melhorias

Diante do estudo realizado no Hospital Nair Alves de Souza é possível propor

algumas sugestões de melhorias, para a gestão de suprimento de materiais do

hospital, a fim de obter maior eficiência no processo e qualidade nos atendimentos,

evidenciando a percepção satisfatória da população no que diz respeito aos serviços

prestados pela instituição.

A análise da seleção de materiais certos para o usuário e a organização

precisaria ser cuidadosamente avaliada, pois seria necessária a realização de um

levantamento das patologias existente na região, bem como o fornecimento dos

medicamentos e correlatos em quantidades suficientes para os atendimentos das

especialidades descritas no perfil do hospital, levando em consideração a

necessidade de tais materiais dispostos para realização dos serviços. A definição de

critérios para adotar novos materiais passaria a existir a partir do planejamento

visando situações emergenciais, além da investigação sobre as variações de

consumo por medicamentos e correlatos.

Em relação à análise e acompanhamento dos estoques, seria necessária a

implantação de um programa computadorizado atual e com ferramentas capazes de

conectar-se com todos os computadores do hospital, estabelecendo assim um

sistema de redes interligadas, capazes de fornecer informações diretamente entre

clinicas e os devidos setores, de acordo com os serviços realizados.

A utilização de métodos específicos que definem a prioridade de compras,

tais como a classificação ABC e XYZ, facilitariam respectivamente um procedimento

que visa identificar os produtos em função dos valores que eles representam e, com

isso, estabelecer formas de gestão apropriadas à importância de cada item em

Page 89: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apresentação e Análise dos Resultados 89

relação ao valor total considerado e o grau de criticalidade ou imprescindibilidade do

material para as atividades em que eles estarão sendo utilizados. A partir da decisão

de compra realizada, é necessária a investigação de quem são os fornecedores,

pois alguns fatores merecem ser considerados na hora da compra, como: distância

entre comprador e fornecedor, transportes, processamento de pedidos, embalagem,

prazo de entrega e o preço, que senão analisados contribuem para prejuízos nas

instituições, vale ressaltar que o Hospital Nair Alves de Souza não considera este

indicador.

É necessária também uma avaliação parcial antes da reposição dos estoques

quanto ao espaço disponível, pois a superlotação do local contribui para danos

financeiros e de teorização de medicamentos e correlatos, pois o espaço que o

hospital dispõe é menor do que a demanda dos medicamentos e correlatos.

Por fim, a autora sugere treinamentos a cada três meses, de acordo com o

abastecimento e pedidos de medicamentos e correlatos, específicos para os

colaboradores que trabalham no setor de suprimento de materiais do hospital, a fim

de capacitá-los para melhor rendimento e satisfação no desempenho de suas

funções.

Page 90: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

CAPÍTULO 5 CONCLUSÃO

Page 91: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Conclusão 91

5. Conclusão

Neste capítulo são apresentadas as considerações finais da pesquisa, as

sugestões para futuras investigações relacionadas ao tema bem como as principais

limitações desse estudo.

5.1 Considerações Finais

A conclusão desta monografia refere-se aos objetivos geral e específicos

traçados pela autora, os quais nortearam todo o estudo. A monografia apresentou os

conceitos de logística, mais especificamente sobre a gestão de suprimento de

materiais.

Gerenciar uma organização é muito mais do que executar atividades

administrativas. A análise interna do gestor da instituição, não é garantia da

obtenção da eficácia e eficiência. Os colaboradores das organizações precisam

desenvolver suas atividades em contínua interação, para a garantia e o alcance do

sucesso na instituição.

A partir da logística, a gestão de suprimento de medicamentos e correlatos

realiza um trabalho por meio de pessoas para entregar o material certo ao usuário

certo, no momento e nas quantidades certas, observando as melhores condições

para a organização.

Neste contexto, este estudo buscou analisar a gestão de suprimento de

materiais em um hospital da cidade de Paulo Afonso – BA. Diante desses dados a

pergunta de pesquisa “Quais são os problemas existentes na gestão de suprimento

de materiais dos serviços de um hospital?” Foi respondida.

Contudo, verificou-se ainda, que os processos da gestão de suprimentos de

materiais do hospital Nair Alves de Souza não satisfaz plenamente a real

necessidade da população de Paulo Afonso - BA, devido ao fato de ter sido

comprovado a ausência dos medicamentos em muitos casos de atendimento, o que

origina a insatisfação dos pacientes em relação ao hospital. Segundo os

entrevistados, 78% dos pacientes não receberam atendimentos médico pela

ausência de materiais na instituição.

Assim, tendo apresentado as considerações finais deste estudo, a seguir

serão comentadas as principais limitações desta investigação.

Page 92: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Conclusão 92

5.2 Limitações do Estudo

É de grande importância ressaltar as limitações acontecidas durante a

realização desta monografia.

Um fator que tornou a pesquisa limitada foi o fato da não abertura em relação

à pesquisa com todos os funcionários do setor de administração de suprimento de

materiais e correlatos do hospital e o acompanhamento do mesmo por um

determinado período, a fim de analisar e vivenciar na prática a efetivação das

atividades de suprimento, além de ausência de dados específicos do Hospital Nair

Alves de Souza.

O fator tempo também contribuiu bastante com as limitações desse estudo,

pois a pesquisa precisou ser bastante detalhada e analisada com atenção.

Em se tratado de um estudo criterioso, a autora sentiu algumas dificuldades

em relação à busca de literaturas confiáveis, visto que em relação ao assunto

abordado muitas das referências tiveram que ser buscadas em pela Internet, devido

à carência bibliográfica sobre o tema em estudo.

Tendo apresentado as limitações deste estudo, o tópico seguinte descreve as

sugestões para a realização de futuras pesquisas.

5.3 Sugestões para Futuras Pesquisas

A autora propõe um estudo que aborde todas as instituições de saúde da

cidade de Paulo Afonso - BA, com o intuito de reunir um maior número da amostra

pesquisada.

Fica também como sugestão a realização de um estudo mais aprofundado

que identifique todo o sistema e atividades de uma instituição de saúde.

Page 93: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

REFERÊNCIAS

Page 94: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referências 94

Referências

ALVES, Alexandre da Silva. Ferramentas de Supply Chain Management para a Otimização de Estoques. 2008. Disponível em: < www.administradores.com.br/producao_academica/ferramentas_de_supply_chain_management_para_a_otimizacao_de_estoques/994/>. Acesso em 08 de setembro de 2008. ALVES, Osildo. UTI só em 2009. .Net, Paulo Afonso, junho 2008. Seção Notícias. Disponível em: < http://www.pauloafonsonoticias.com.br/internas/read/?id=716>. Acesso em: 13 maio 2009. ANDRADE, Maria Margarida de. Introdução à Metodologia do Trabalho Científico . 4ª Ed. São Paulo: Atlas, 1999. BALLOU, Ronald H. Logística Empresarial: Transportes; Administração d e materiais; e Distribuição física. São Paulo: Atlas, 1993. BARBIERI, José Carlos & MACHLINE, Claude. Logística Hospitalar: Teoria e prática. São Paulo: Saraiva, 2006. BERTAGLIA, Paulo Roberto. Logística e Gerenciamento da Cadeia de Abastecimento . São Paulo: Saraiva, 2003. BORGES, D. F. & NORONHA, André Gustavo Mavgnier de. Qualidade da Gestão de Medicamentos: Um estudo em hospitais públicos de Natal/Rn . In: VIII Seminário de Pesquisa do CCSA- Universidade, Ética e Responsabilidade Social, 2002, Natal. VIII Seminário de Pesquisa do CCSA- Universidade, Ética e Responsabilidade Social Natal-RN, 2002. CERVI, Roberto. Centralização de compras como estratégia logística: O caso das Farmácias Magistrais. 2002. 169 p. Dissertação (Mestrado em Engenharia da Produção) Florianópolis, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis – SC. CHIAVENATO, Idalberto. Administração de Recursos Humanos: Fundamentos Básicos. São Paulo: Atlas, 2003. COOPER, Donald R. & SCHINDLER, Pamela S. Métodos de pesquisa em administração. 7º Ed. São Paulo: Bookman, 2003.

Page 95: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referências 95

CORONADO, Osmar. Logística Integrada: Modelo de Gestão. São Paulo: Atlas, 2007. COSTA, Cristiane Salomé Ribeiro. Risco Percebido e estado de fluxo em compras pela Internet. 2007. 149 p. (Mestrado em Administração) Universidade Federal de Pernambuco. Recife. COSTA, Lindomar Teixeira da. Gestão estratégica de estoques na distribuição de material elétrico. 2002. 117 p. Dissertação (Mestrado em Engenharia da Produção) Florianópolis, Universidade Federal de Santa Catarina, Florianópolis – SC. DEMO, Guilherme. Gerenciamento e controle de estoque. 2005. Disponível em: < www.administradores.com.br/producao_academica/gerenciamento_e_controle_de_estoque/11/download/>. Acesso em 16 de setembro de 2008. FLEURY, Paulo Fernando. Supply Chain Management: Conceitos, Oportunidades e Desafios da Implementação. 1999. Disponível em:< http://www.ilos.com.br/site/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=10&dir=DESC&order=date&Itemid=44&limit=99&limitstart=99>. Acesso em 04 de maio de 2009. FRANCISHINI, Paulino G. & GURGEL, Floriano do Amaral. Administração de Materiais e Patrimônio. São Paulo: Pioneira Thomson Learning, 2004. GIL, Antônio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa . 3ª Ed. São Paulo: Atlas, 1991. GIL, Antônio Carlos. Métodos e técnicas de pesquisa social . 5ª Ed. São Paulo: Atlas, 1999. IBGE. Estatísticas da Saúde Assistência Médico Sanitária 2005. Comunicação social 01 nov. 2006. Disponível em:<http://www1.ibge.gov.br/home/presidencia/noticias/noticia_impressao.php?id_noticia=722>. Acesso em: 12 fev. 2009. INFANTE, Maria & SANTOS, Maria Angélica Borges dos. A organização do abastecimento do hospital público a partir da cadei a produtiva: uma abordagem logística para a área de saúde. Ciênc. saúde coletiva [online]. 2007, v. 12, n. 4, p. 945-954.

Page 96: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referências 96

KRAJEWSKI, Lee J. Operations management. 8ª Ed. Pearson Prentice Hall, 2009. LAKATOS, Eva Maria & MARCONI, Marina de Andrade. Fundamentos de Metodologia Científica. 4ª Ed. São Paulo: Atlas, 2001. LIMA, Franklin Rocha Oliveira & RODRIGUES, Raimundo Nonato Moura. Almoxarifado hospitalar. 2009. Disponível em: < http://www.administradores.com.br/producao_academica/almoxarifado_hospitalar/1679/ >. Acesso em 22 de abril de 2009. LIMA, Juliano de Carvalho. História das lutas sociais por saúde no Brasil. .Ne t, Niterói, abril 2006. Seção Trabalho necessário. Disponível em: <http://www.uff.br/trabalhonecessario/Juliano%20TN4.htm>. Acesso em: 13 maio 2009. LIMA, Leonardo Tibo Barbosa. Um novo modelo para o serviço público de saúde brasileiro. .Net, Rio de Janeiro, setembro 2005. Seção Doutrina. Disponível em: < http://jus2.uol.com.br/doutrina/texto.asp?id=7351>. Acesso em: 13 maio 2009. LOPES, Mônica Cristina & FILHO, Gilsée Ivan Regis. A Motivação humana no trabalho: o desafio da gestão em serviços de saúde pública. Itajaí, Universidade do Vale do Itajaí, 2003. v. 1. 135 p. MALHOTRA, N. K. Pesquisa de Marketing: uma orientação aplicada. 3ª ed. Porto Alegre. Bookman. 2001. MATTAR, Frauze N. Pesquisa de Marketing: execução e a análise. 2ª ed. São Paulo, Atlas, 1998. MATTAR, Frauze N. Pesquisa de Marketing: metodologia e planejamento. São Paulo: Atlas, 1999. MONTEIRO, Andrea Regina e outros. O impacto do e-procurement na obtenção de insumos hospitalares: o caso de um hospital da r ede particular da cidade de João Pessoa. In: XXIII ENEGEP – Ouro Preto, MG, Brasil, 21 a 24 de outubro de 2003. Anais... ENEGEP 2003. PAULO AFONSO (Interior). Faculdade Sete de Setembro. Manual de Orientação para Normalização de Trabalhos Científicos. Paulo Afonso, 2006.44.

Page 97: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referências 97

PEREIRA, José Matias. A importância da logística no âmbito hospitalar. .N et, Brasília, junho 2002. Seção Gestão. Disponível em: <http://www.noticiashospitalares.com.br/junho2002/htms/gestao.htm>. Acesso em: 13 maio 2009. PIRES, Sílvio R.I. Gestão da Cadeia de Suprimentos (Supply Chain Management): Conceitos, estratégias, Práticas e Cas os. São Paulo: Atlas, 2007. POZO, Hamilton. Administração de Recursos Materiais e Patrimoniais: Uma Abordagem Logística. 3º Ed. São Paulo: Atlas, 2004. RIBEIRO, Sérgio. Logística hospitalar: desafio constante. .Net, Brasília, março 2005. Seção Apoio. Disponível em: <http://www.noticiashospitalares.com.br/mar2005/htms/apoio.htm>. Acesso em: 13 maio 2009. ROESCH, Sylvia Maria Azevedo. Projetos de Estágio e de Pesquisa em Administração. 3º Ed. São Paulo: Atlas, 2005. SILVA, Cícero Valwedes Gomes da. A Logística na Gestão da Cadeia de Suprimentos da Área Hospitalar: Um estudo de caso d o Hospital Nair Alves de Souza. 2006. 40 p. Monografia (Graduação em Bacharelado em Administração), Faculdade Sete de Setembro – FASETE, Paulo Afonso – BA. SILVA, S. M. & FLEURY, M. T. L. A gestão das competências organizacionais na perspectiva da cadeia produtiva: um estudo na indús tria de telecomunicações. RAUSP. Revista de Administração, São Paulo, v. 40, n. 3, p. 253-265, 2005. SIMÕES, Simara Amaral. Gestão da Cadeia de Suprimento de Medicamentos da Fundação Nacional de Saúde no Município de Paulo Af onso – BA. 2008. 119 p. Monografia (Graduação em Bacharelado em Administração), Faculdade Sete de Setembro – FASETE, Paulo Afonso – BA. SLACK, Nigel; CHAMBERS, Stuart & JOHNSTON, Robert. Administração da Produção. 2º Ed. São Paulo: Atlas, 2002. TAMAYO, A. Valores Organizacionais: sua relação com satisfação no trabalho, cidadania organizacional e comprometimento afetivo. Revista de Administração, USP, v. 33, n. 3, p. 56-63, 1998.

Page 98: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Referências 98

TRAVASSOS, Cláudia e outros. Desigualdades geográficas e sociais na utilização de serviços de saúde no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 5, n. 1, p. 133-149, 2000. VIANA, João José. Administração de Materiais: Um Enfoque Prático. São Paulo: Atlas, 2002. YUK, Caroline Silva; KNEIPP, J. M. & OLIVEIRA, G. A.. Sistema de incentivos em um supermercado de Pelotas: Um estudo de caso. In: XV Congresso de Iniciação Científica UFPel, 2006, Pelotas. XV Congresso de Iniciação Científica, 2006.

Page 99: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

APÊNDICES

Page 100: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apêndices 100

ORGANIZAÇÃO SETE DE SETEMBRO DE CULTURA E ENSINO LTDA FACULDADE SETE DE SETEMBRO – FASETE

Credenciado pela Portaria MEC-206/2002-DOU. 29/01/2002 Avenida Vereador José Moreira, 1000 – Centro

48601-180 – Paulo Afonso – Bahia APÊNDICE – A

Senhor (a) gostaria de contar com a sua colaboração para preencher este formulário

de pesquisa, elaborado por mim, Luciana Pereira de Souza, aluna do VIII período de

Administração - FASETE, que tem como objetivo analisar a Administração de

suprimento (medicamentos e materiais) do Hospital Nair Alves de Souza, na cidade

de Paulo Afonso – BA, este se refere ao meu trabalho de conclusão de curso, sob a

orientação da mestra Cynthia Mattosinho, professora da instituição.

FORMULÁRIO DE IDENTIFICAÇÃO DE PROCESSOS DESTINADO AO

COLABORADOR E/OU GESTOR DA FARMÁCIA

FORMULÁRIO: IDENTIFICAÇÃO DE PROCESSOS – ATIVIDADES TÍPICAS DE

SUPRIMENTO: SELEÇÃO DE MATERIAIS; GESTÃO DE ESTOQUES; COMPRAS

OU AQUISIÇÕES; E ARMAZENAGEM.

Entrevistador: Data: / /

Entrevistado:

Setor/Departamento:

Cargo: Formação escolar:

Tempo que trabalha na empresa:

Tempo que trabalha na função:

Processo:

O que é feito?

Quem executa?

Page 101: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apêndices 101

Por que é executado?

Onde é executado?

Quando é executado?

Qual o período a ser executado?

Como é executado?

Existem métodos para ser executado?

Fornecedores internos

Clientes internos

Dificuldades/gargalos

Sugestão de melhoria

Medidas/indicadores de desempenho

Treinamentos indicados

Tecnologia de informática atual e desejável

Registros envolvidos/ Documentação

Metas de desempenho atuais

Metas de desempenho desejáveis

Page 102: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apêndices 102

ORGANIZAÇÃO SETE DE SETEMBRO DE CULTURA E ENSINO LTDA FACULDADE SETE DE SETEMBRO – FASETE

Credenciado pela Portaria MEC-206/2002-DOU. 29/01/2002 Avenida Vereador José Moreira, 1000 – Centro

48601-180 – Paulo Afonso – Bahia APÊNDICE - B

Senhor (a) gostaria de contar com a sua colaboração para preencher este

questionário de pesquisa, elaborado por mim, Luciana Pereira de Souza, aluna do

VIII período de Administração - FASETE, que tem como objetivo analisar a

Administração de suprimento (medicamentos e materiais) e o atendimento dos

colaboradores do Hospital Nair Alves de Souza, na cidade de Paulo Afonso – BA,

este se refere ao meu trabalho de conclusão de curso, sob a orientação da mestra

Cynthia Mattosinho, professora da instituição.

QUESTIONÁRIO DESTINADO AOS ACOMPANHANTES DOS PACIEN TES

- Dados demográficos

1) Localização dos pacientes: __________________________________________

2) Sexo dos pacientes: Masculino ( ) Feminino ( )

3) Faixa etária dos pacientes:

( ) 0 à 15 anos ( )16 à 25 anos ( ) 26 à 35 anos ( ) 36 à 45 anos

( ) 46 a 55 anos ( ) acima de 56 anos

4) Grau de escolaridade dos pacientes:

( ) Não concluiu o 2º grau ( ) 2º grau completo

( ) 3º grau incompleto ( ) 3º grau completo

( ) Cursos de especialização

5) Renda salarial (média) dos pacientes :

( ) 0 à 2 salário mínimo ( ) 3 à 5 salários mínimos

( ) 6 à 8 salários mínimos ( ) 9 à 11 salários mínimos

( ) acima de 12 salários mínimos

Page 103: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apêndices 103

- Atendimento e serviços prestados

6) Quantas vezes o paciente que você acompanha este ve no hospital?

( ) 0 à 2 vez ( ) 3 à 5 vezes ( ) 6 à 8 vezes ( ) 9 à 11 vezes

( ) acima de 12 vezes

7) Em qual divisão do hospital ele costuma ser aten dido?

( ) Pediatria

( ) Maternidade

( ) Centro cirúrgico

( ) Clinica médica

( ) Ortopedia

8) Procurou algum hospital, posto ou clinica antes de vir ao Nair Alves de

Souza?

( ) Sim; Qual?; Por quê?_______________________________________________

( ) Não; Por quê? ____________________________________________________

9) Por quanto tempo precisou permanecer no Hospital Nair Alves de Souza?

( ) apenas 1 dia ( ) 2 a 5 dias ( ) 6 a 9 dias ( )10 a 13 dias

( ) acima de 14 dias

10) O paciente que você acompanha já precisou ser m edicado ( medicamento

via oral e/ou via local) ou do uso de materiais ( g ases, algodão) no Hospital

Nair Alves de Souza?

( ) Sim ( ) Não

11) Alguma vez, o paciente que você acompanha neces sitou de medicamento e

não foi atendido? Em caso da resposta ter sido posi tiva, por qual razão? Qual

foi a justificativa dada pelo colaborador do hospit al?

( ) Sim ( )Não

Por qual razão?_______________________________________________________

Justificativa?_________________________________________________________

Page 104: 54545244 Administracao de Suprimentos de Materiais Dos Servicos de Saude Hospitalar Um Caso Na Cidade de Paulo Afonso Ba

Apêndices 104

12) Quem era o profissional durante o atendimento?

( ) Médico ( ) Enfermeiro ( ) Auxiliar de Enfermagem

13) Em sua opinião, o Hospital Nair Alves de Souza, dispõe da quantidade

necessária de materiais e correlatos para o atendim ento dos pacientes?

( ) Sim ( ) Não

14) Qual o nível de satisfação quanto ao fornecimen to de materiais e

correlatos?

( ) Satisfeito plenamente ( ) Satisfeito ( ) Indeciso ( ) Pouco satisfeito

( ) Insatisfeito

15) Qual o nível de satisfação quanto ao atendiment o dos colaboradores?

( ) Satisfeito plenamente ( )Satisfeito ( ) Indeciso ( )Pouco satisfeito

( ) Insatisfeito

16) Como você avalia a agilidade no atendimento do hospital?

( ) Satisfeito plenamente ( ) Satisfeito ( ) Indeciso ( ) Pouco satisfeito

( ) Insatisfeito

Muito Obrigada pela sua Participação!