7) Reparação Tecidual

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  • 8/18/2019 7) Reparação Tecidual

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    Disciplina: Processos Patológicos

    REPARAÇAO TECIDUAL

    Prof. Ms. Bruna Rocha de Souza

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    Nos tecidos vivos existência de traumatismo tecidual

    Desencadeia um conjunto de eventos vasculares, celulares e

    bioquímicos que objetivam substituir as células mortas ou

    imperfeitas por células saudáveis

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    Ocorre assim o processo de reconstrução tecidual chamado de

    reparação

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    A reparação tecidual pode ser definida:

    Substituição das células atingidas por outras do mesmo tipo e

    com a mesma função, provenientes da proliferação de

    elementos ainda viáveis do foco de lesão

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    Reparo de lesões

    Processo de cura de lesões teciduais pode ocorrer por

    regeneração ou cicatrização

    Regeneração: tecido morto é substituído por outro

    morfofuncionalmente idêntico

    Cicatrização: um tecido neoformado, originado do estroma

    (conjuntivo ou glia), substitui o tecido perdido

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    A reparação tecidual classicamente é dividida em quatro fases:

    • Hemostasia

    • Inflamação

    • Fase proliferativa

    • Fase de remodelagem

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    Hemostasia

    Logo após o trauma ocorre vasoconstrição imediata como

    prevenção de perda sanguínea e/ou de líquidos corporais

    • Formação de um tampão pelas plaquetas, seguida de

    ativação dos processos bioquímicos da cascata de coagulação

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    Inflamação • Aumento da permeabilidade de arteríolas, capilares e

    vênulas

    • Estimulação à formação de RNA e colágeno pelos

    fibroblastos

    • Alterações endoteliais aumentando aderência das plaquetas

    e leucócitos e crescimento dos fibroblastos

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    Inflamação

    • Controle da infecção pelos neutrófilos e macrófagos

    • Limpeza da área de lesão pelos macrófagos, preparando a

    ferida para fase de proliferação

    • Estimulação da angiogênese (aumento da nutrição tecidual)

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    Fase Proliferativa

    Neste estágio é ressaltada a importância dos fibroblastos, por

    produzirem o colágeno

    Colágeno: Responsável pela força e integridade do tecido, o

    qual sustenta uma recente e frágil rede de capilares

     Tecido é heterogêneo e de aparência vermelha

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    Fase Proliferativa 

    A fibrina do coágulo serve como um substrato para a

    proliferação dos fibroblastos

    Deficiência nos precursores da cicatrização alteram a formação

    do tecido e proliferação de vasos de neoformação e de

    fibroblastos (ação pelo período de 3 a 24 dias)

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    Fase de Remodelagem Fase mais longa da cicatrização

    Durante este período o tecido de granulação retrocede, o

    colágeno depositado se remodela e uma cicatriz madura se

    forma

    Há diminuição do número de fibroblastos ativos e da formação

    de novos vasos

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    Fase de Remodelagem 

    Na pele íntegra existem síntese e degradação de colágeno e na

    lesada ocorrem alterações nessas taxas

    O colágeno é sintetizado depois é depositado na região

    cicatricial, de onde é removido, moldando a reparação, sem

    cicatrização excessiva

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    Fase de RemodelagemFibroblasto: cél reguladora devido à sua dupla função de

    síntese e reabsorção do colágeno, mantendo o equilíbrio

    quantitativo e qualitativo desta proteína

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    FIBROBLASTOS NORMAIS EM CULTIVO DE CÉLULAS

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    REPARAÇAO TECIDUAL

    No caso das úlceras a porção lesional sendo preenchida mais

    lentamente por maior quantidade de tecido de granulação e

    colagenização, aumentando o risco de haver infecção local,

    sendo ao final o foco lesional substituído por cicatriz fibrosa

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    REGENERAÇÃO TECIDUAL

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    REGENERAÇÃO TECIDUAL

    Substituição de células perdidas por células semelhantes,

    estrutural e funcionalmente completa

    A regeneração depende das características das células:

    A) células lábeis

    B) células estáveis

    C) células permanentes

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    REGENERAÇÃO TECIDUAL

    Células lábeis: epitélios, pele, mucosas, tecido hematopoiético

    Células estáveis: céls parenquimatosas (fígado, rim, pâncreas)

    Células permanentes: sistema nervoso (neurônios), músculo

    estriado, cardíaco

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    CICATRIZAÇÃO TECIDUAL

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    CICATRIZAÇÃO TECIDUAL

    Processo pelo qual o tecido lesado é substituído por tecido

    conjuntivo vascularizado

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    CICATRIZAÇÃO TECIDUAL

    Cicatrização ocorre por:1ª intenção: - ocorre em incisões cirúrgicas - bem orientada

    com um mínimo de fibrose possível

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    CICATRIZAÇÃO TECIDUAL

    2ª intenção: preenchimento de grandes espaços de tecidosdestruídos como úlceras, lacerações extensas de pele e

    abscessos

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    REGENERAÇÃO X CICATRIZAÇÃO

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    FATORES QUE INFLUENCIAM

    A CICATRIZAÇÃO

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    FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO

    Durante o processo de reparação tecidual, pode-se ter

    influência de determinados fatores que propiciam

    prolongamento da resposta inflamatória no local da ferida e

    consequentemente retardo da regeneração ou cicatrização

    da lesão

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    FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO

    Características específicas da ferida como tamanho,

    localização, profundidade, condições teciduais  (ocorrência de

    tecido necrótico, pressão e tensão locais aumentadas)

      Também interferem no processo de cicatrização ou

    regeneração

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    FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO

    São considerados elementos lentificadores:

    • Presença de infecção, abcessos ou corpos estranhos -

    exacerba a inflamação e desequilibra a síntese e destruição

    da matriz extracelular (MEC)

    • Isquemia, alterações da viscosidade e perfusão sanguíneas -

    reduz aporte de nutrientes e O2 

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    FATORES QUE INFLUENCIAM A CICATRIZAÇÃO

    • Alterações na drenagem do tecido lesado

    • Traumas repetidos e recorrentes  (causa sítio de lesão que

    pode retomar à fase inflamatória)

     Manejo inapropriado da ferida (utilização de substâncias

    tóxicas aos fibroblastos e linfócitos - anti-sépticos)

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