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PLANTAS MEDICINAIS

Sistema Nervoso Central

Plantas Medicinais X SNC

DoençasCausas Psicológicas oudesequilíbrios emocionais

Estilo de vida e suas exigências

Ansiedade, Angústia, Depressão, Estresse e insônia

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• Medicamentos de Síntese

◘ Efeitos secundários indesejáveis

◘ Dependência

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• Ansiolíticos sedativos/hipnóticos – atuam em receptores específicos do SNC.

• Os receptores GABA – especialmente os GABAA. Pertence ao grupo dos canais iônicos regulados ligando-se ao cloro, constituído por várias subunidades (α, β,γ e δ) que formam o complexo GABA/canal Cl-

• O neurotransmissor GABA é liberado pelas terminações nervosas e fixado nos receptores GABAA pós-sinapticos, cuja ativação permite incrementar a condutância neuronal ao Cl-

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• As plantas medicinais apresentam dois tipos de substâncias capazes de se unir aos receptores GABA A:

◘ Substâncias que eram reconhecidas por anticorpos antibenzodiazepínicos. Ex: Valeriana

◘ Substâncias não reconhecidas por anticorpos antibenzodiazepínicos. Ex: Camomila, Tília e Passiflora.

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VALERIANA Plantas Medicinais X SNCo Valeriana – Valeriana officinales L. Família: ValerianaceaeParte usada: RaizOcorrência: Nativa da Europa e das zonas temperadas da Ásia.Composição Química: Foram identificados mais de 100 constituintes, mas não se sabe qual deles é responsável pelas atividades terapêuticas da raiz. A valeriana medicinal contém 0.3-0,8% de óleos essenciais (ácido valerênico e acido acetoxivalerênico) e 1% de valepotriatos

VALERIANA◘ Ensaios com extratos aquosos e hidroalcoólicos

em animais de experimentação demonstraram grande afinidade dos mesmos pelos receptores GABAA.

◘ Os estudos demonstraram uma diminuição da atividade psicomotriz pela inibição do impulso nervoso que chega ao hipocampo.

◘ Provas com pacientes voluntários portadores de insônia determinaram que doses entre 450 e 900mg provocam um diminuição do tempo necessário de conciliar o sono, com menores movimentos na cama e sem o efeito ressaca matinal típico dos psicofarmacos convencionais.

VALERIANA

◘ Os valepotriatos são espasmolíticos, contribuindo com o efeito sedativo desejado.

◘ O uso prolongado pode levar a dependência. Não convém misturar com álcool, nem tomar na gestação, lactação ou em tratamentos com depressores do SNC.

KAVA-KAVA Plantas Medicinais X SNC

o Kava-Kava – Piper methysticum G. Forst

Família: Piperaceae

Parte usada: Raiz

Ocorrência: Ilhas da Oceania

Composição Química: Kava-lactonas

relacionadas com α-pironas: metisticina,

yangonina, dihidro-metisticina e derivados

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KAVA-KAVA

◘ Trabalhos com ratos e ratas brancos, demonstraram atividade indutora do sono, atuando possivelmente nos receptores GABA.

◘ Proporciona relaxamento muscular em animais, anestésico local e apresenta ação espasmolítica musculotropa.

◘ Altas doses podem provocar euforia e transtornos epidérmicos em indivíduos sensíveis. Não administrar durante a gravidez e lactação.

KAVA-KAVA

• Dosagem: 60 – 210 mg de pironas diariamente. Duração do tratamento não deve exceder a 3 semanas

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o Maracujá – Passiflora incarnata L.Família: Passifloraceae

Parte usada: Partes aéreas

Ocorrência: Nativa do sul da América do Norte

Composição Química: Alcalóides,

flavonóides, álcoois, glicosídeos cianogênicos,

ácidos, resina e taninos.

MARACUJÁ

�Em ação hipnótica suave e miorrelante comparável a papaverina.

◘ Extratos das partes aéreas desta erva demonstram redução da atividade locomotora, prolongamento do sono, elevação da produção do efeito ansiolítico em ratos.

◘ O índice de sedação é maior que o diazepam (10 mg/kg)

◘ O uso concomitante com bebidas alcoólicas e por pacientes em processo de descontinuação etílica, deve ser evitado

MARACUJÁ

◘ O uso do maracujá com anti-histamínicos, sedativos e hipnóticos deverá ser realizado sob supervisão médica.

◘ Doses excessivas podem causar sedação além de potencializar a terapia de IMAO.

• DosagemInfuso ou decocto a 1%, 50-200ml /diaExtrato fluido em álcool a 25%, 0,5-1ml, 3xTintura 1:8 em álcool a 45%: 0,5-2ml, 3x

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o Outras plantas ansiolíticas

Melissa Camomila Alfazema Lúpulo

Parte UsadaFolhas Capítulos

FloraisParte aérea Estróbilo

Composição Química

Óleo essencial e flavonóides

FlavonóidesApigenina

Óleo essencialLinalol

Óleoessencial

EfeitosSedativo Sedativo Sedativo Sedativo e

Hipnótico

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• Depressão é um distúrbio psiquiátrico comum. Caracteriza-se fundamentalmente por uma reação a uma perda, seja ela laboral, familiar, auto-estima, etc.

• Pesquisas epidemiológicas revelam que predomina de 13-20% dos sintomas depressivos na população em geral, e de 2-5% desenvolve depressão grave.

• Assim, distúrbios de desajustes com humor depressivo, reações breves de depressão e episódios leves de depressão são de 5 a 10 vezes mais predominantes que a depressão propriamente dita.

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• Aproximadamente 20-50% dos pacientes experimentam efeitos adversos de drogas quando tratados com antidepressivos tricíclicos. Ocorrem poucos dias após o início de tratamento.

• Os sintomas são: Perda de interesse pelas atividades diárias, sentimento de inutilidade ou fadiga geral, anorexia, alterações do sono, perda da libido, tendência a permanecer na cama, tendência ao choro, irritação por contrariedades, indiferença na atividade sexual, sintomas orgânicos ou somatizações e tendência ao suicídio (casos extremos).

Escala de Avaliação para Depressão de Hamilton (HAM-D)

ItemEscore

1. Humor depressivo 0-4

2. Sentimento de Culpa 0-4

3. Suicídio 0-4

4. Insônia Inicial 0-2

5. Insônia Intermediária 0-2

6. Insônia tardia 0-2

7. Trabalho e Atividades 0-4

8. Retardo 0-4

9. Agitação 0-4

10. Ansiedade psíquica 0-4

11. Ansiedade somática 0-4

12. Sintomas Somáticos Gastrointestinais 0-2

13. Sintomas Somáticos Gerais 0-2

14. Sintomas Genitais 0-2

15. Hipocondria 0-4

16. Alteração de peso 0-2

17. Crítica (Insight) 0-2

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• Tipos de depressão:

Exógena – causa aparenteEndógena – sem causa aparente

Depressão leve – Humor depressivo quadros intermediários ou passageiros, sem atingir todos os sintomas observados na síndrome depressiva.

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• Depressão endógena – distimiaQuadro depressivo de evolução crônica, com sintomas pouco chamativos, prolongados mas com alterações de humor insuficientes para impedir uma boa qualidade de vida ou projeto de desenvolvimento pessoal.

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• Depressão Exógena – Transtornos de adaptaçãoO paciente perde a incapacidade de se adaptar a situações novas ou fora da rotina (divorcio, mudança de trabalho e moradia e abandono de emprego), manifestando-se através de uma mudança reacional de humor, com visível tristeza e melancolia e com perigo de contrair adições químicas.

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• Abordagem terapêutica clássicaOs antidepressivos de síntese: IMAO,inibidores seletivos da recaptaçãode serotonina(ISRS) e triciclicos, são reservados para síndrome depressiva.

Medicamentos e extratos de origem vegetal são apropriados para o chamado humor depressivo

HIPÉRICO Plantas Medicinais X SNC

o Hipérico – Hypericum perforatum L.Familia: HypericaceaeParte usada: Partes aéreasOcorrência: Cresce de forma selvagem em grande parte da Europa, Ásia, América do Norte e Sul.Composição Química: Hipericina, pseudohipericina, hiperforina, biapigenina, procianidinas, etc.

HIPÉRICO

Mecanismo de ação:◘ Estimulação da atividade exploratória do rato para fora de seu habitat.◘ Aumento da resistência dos ratos em situações de estresse.◘ Antagonismo do efeito depressor da reserpina◘ Inibição da enzima do MAO in vitro◘ Supressão da liberação da interleucina 6

HIPÉRICO

◘ Estudos comparativos realizados entre extratos do hipérico vs. Maprotilina e imipramina resultaram iguais ou levemente superiores para o hipérico, com menor incidência dos efeitos colaterais.

◘ Estudos vs fluoxetina e amitriptilina resultaram semelhantes.

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Efeitos Colaterais

Hipérico Amitriptilina

Secura bucal 5% 41%

Sonolência 2% 10%

Torpor 1% 14%

Tonturas 1% 8%

Letargia 1% 4%Nauseas/Vômitos 7% 7%

Cefaléia 7% 3%

Constipação 5% 1%

Prurido 2% 1%

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• Efeitos adversos ou precauções◘ Fotossensibilização após exposição solar◘ Não administrar durante gestação, lactação para

crianças menores de 12 anos.◘ Não associar a outros depressivos nem drogas

anti-HIV.

• Dosagem do Hipérico:Começar com doses de 600-1200mg/dia

(equivalente a 1,8- 3,6mg de hipericina) podendo chegar 1800mg/dia