A Atenção Primária é definida como um conjunto de funções que, combinadas, são exclusivas...
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A Atenção Primária é definida como um conjunto de funções que, combinadas, são exclusivas dessa área:
• Oferece o acesso no sistema para todas as novas necessidades e problemas;
• Fornece atenção sobre a pessoa (não direcionada para a enfermidade) no decorrer do tempo;
• Fornece atenção para todas as condições, exceto as muito incomuns ou raras;
• Coordena ou integra a atenção fornecida em algum outro lugar ou por terceiros.
• É a atenção que organiza e racionaliza o uso de todos os recursos, tanto básicos como especializados, direcionados para a promoção, manutenção e melhora da saúde.
Atenção Primária - características
Starfield, B. Atenção primária — Equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: Unesco, Ministério da Saúde, 2002. Disponível em: http://unesdoc.unesco.org/ulis/cgi-bin/ulis.pl?catno
=130805&set=4BBCA640_1_386&gp=1&mode=e&lin=1&ll=1
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Os Nós
• Programação vs Demanda espontânea;• Prevenção/Promoção vs atenção clínica;• Centro de saúde e as urgências;• Tempo de consulta vs qualidade;• A clínica da enfermagem;• População por equipe;• Diferenciação por mérito;• E subfinanciamento, pressão do setor
privado, falta de prof, de fixação, etc...
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2010 1980 -2010
Praia
Aranhas
Sítio
SJRV
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Linha do Tempo CS Ingleses
1980-1996 1996-2004 20102004-2007 2007-2010 2011
ESFUBS
16514 24500 CADFAMPOP 2695 IBGE 5862 20500
2 CSs1 CS MAIOR1 CENTRO DE SAÚDE
2 ESF 7 ESF5 ESF
SEM ADSCRIÇÃO
SEM LONGITUDINALIDADE
ACESSO: AGENDA
CENTRADO NA DOENÇA
S/ ADSCRIÇÃO
S/ LONGIT.
ACESSO: AGENDA + URG
CENTRADO EM PROGRAMAS
S/ ADSCRIÇÃO
S/ LONGIT.
ACESSO: AGENDA + URG
CENTRADO EM PROGRAMAS
C/ ADSCRIÇÃO
C/ LONGIT.
ACESSO: AGENDA + DEM ESPONT. S/ VÍNCULO
CENTRADO EM PROGR.
C/ ADSCR.
C/ LONGIT.
ACESSO: AGENDA + URG
CENT. EM PROGR.
C/ ADSC
C/ LONG
ACESSOAGEND + DEM ESPONT C/ VÍNC.
CENT. NA PESSOA
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Modelos anterioresDez 2004 a Set 2007
População aprox.por equipe eadscrição
Período de Marcação
Tempo espera Para consulta agendada
Exceções Demanda espontânea
Papel do enfermeiro na Clínica
5 equipes para aprox. 20 mil pessoas, com 6 a 7mil por área em algumas.Sem adscrição de clientela
Semanal, toda sexta.Vagas de acordo com a oferta livre dos médicos.
1 semana para os Da marcação. Um Mês ou mais para os grupos de exceção;
Gestantes, crianças, hipertensos, diabéticos, idosos, deficientes.
Aprox 10 vagas semanais por médico sem adscrição de clientela
Pequeno, crianças ou gestantes de acordo com o interesse.
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Modelos anterioresOut 2007 a Dez 2010
Pop. aproxpor equipee adscrição
Período de Marcação
Tempo espera para consulta agendada
Exceção Demanda espontânea
Papel do enf. na clínica
5 equipes para aprox. 28 mil pessoas, com 6 a 7mil por área em algumas. Consultas agendadas por área
Todos os dias apósescuta com equipe de acolhimento (com méd., enf. e téc de enf.
De 1 a 2 meses Gestantes e crianças – marcação diária de acordo com as vagas disponíveis
Aprox 60 vagas semanais por médico e enf sem adscrição de clientela
Demanda espontânea e consultas agendadas de crianças, gestantes e preventivo
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Modelos anterioresDez 2009 a Ago 2010
Pop. aproxpor equipee adscrição
Período de Marcação
Tempo espera para consulta agendada
Exceção Demanda espontânea
Papel do enf. na clínica
5 equipes para aprox 20 mil pessoas, com 3500 e 4000 pessoas equipe-área.
1 semana de cada mês, 50 senhas por período
De 1 a 5 semanas
Gestantes e crianças
21 vagas semanais por médico sem adscrição de clientela
Consultas agendadas de crianças, gestantes e preventivos
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Modelo atual
Populaçãoe adscrição
Período de Marcação
Tempo espera para consulta agendada
Exceção Demanda espontânea Papel do enf. na clínica
5 equipes para aprox. 20 mil pessoas, com 3500 a 4mil por área.
Todos os dias após escuta com sua equipe. A maioria resolve no mesmo dia.
De 1 dia a 2 semanas
Nenhuma. Por área, todos os dias, sem limite pré-definido de consultas.
Demanda espontânea preventivo, gestantes, crianças.
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Fluxograma do Acesso
431
432
433
435
436
SEG TER QUA QUI SEX
• Todos os dias, das 8h às 10h e das 13h às 15h, MFC e enfermeiros têm agendas abertas;
• Todas manhãs e tardes, a Recepção e Agentes de saúde entregam um número inicial de senhas (que pode variar de 8 a 15 por equipe) para pessoas da área;
• A depender do ritmo de atendimento e da necessidade do usuário, mais vagas podem ser ofertadas nesse período;
• A maioria das pessoas resolve sua demanda nesse período. Algumas terão consultas agendadas para aprofundar a história ou para retorno breve;
• Somente o MFC e o enfermeiro podem agendar consultas;
• Das 10h às 12h e das 15h às 17h são realizadas as consultas que foram agendadas, as VDs, reuniões ou grupos;
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Fluxograma do Acesso
431
432
433
435
436
SEG TER QUA QUI SEX
8h-10h
13h-15h
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
8h-10h
13h-15h
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
8h-10h
13h-15h
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
8h-10h
13h-15h
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
8h-10h
13h-15h
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
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Novidades [email protected] Desde jul.2010Área 431
Comunicação por email Área 431 CS Ingleses
0
10
20
30
40
50
60
Jul ago set out nov dez jan fev mar
Total
Agendamento
Orientaçõesclínicas
Orientaçõesfluxos
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NovidadesMarcação por telefone
Desde Mar.2011
Área 431
• Organizar fluxo de pessoas no horário da demanda espontânea, das 8h às 10h e das 13h às 15h;
• Aqueles que buscam o atendimento no dia são orientados a ligar antes de ir ao C.S., para diminuir tempo de espera;
• ACS que está na sala de espera recebendo as pessoas fica com o celular.
• A maioria das vagas ainda está reservada para aqueles que buscam diretamente o C.S.
• Nessas 4 semanas, aproximadamente 20 pessoas agendaram por telefone;
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NovidadesDesde Fev.2011
Área 431
• Regulação de todos exames e encaminhamentos por área
• Marcação de Lab e as especialidades disponíveis no momento da consulta;
• MFC e Enfa colocam no sistema/ACS ou ADM verifica liberação de fila de espera e dos regulados;
Demais áreas
• Regulação dos exames de gestantes e os de urgência por área;
Resultados:
• Melhora do acesso; menos burocracia; menor chance de extravio de documentos; maior coord. do cuidado/quem regula é quem conhece o paciente e o problema;
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Novidades
Desde out.2010
Todas as áreas e coordenação, marcação, recepção
• Facilitar a comunicação entre os profissionais do C.S. evitando deslocamentos e interrupções das consultas;
• Centenas de interconsultas entre médicos e enfermeiros de uma mesma área ou não são realizadas mensalmente;
• Serve também para comunicação com o residente de MFC e estudantes de graduação;
• Utilizado algumas vezes para comunicação com pacientes, para dúvidas clínicas e para agendamento de consultas;
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Novidades - blog
Desde mar.2011
http://csingleses431.webnode.com.br/novidades/
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Número de consultas por área Jan-Mar 2011
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Jan Fev Mar
Área A
Área B
Área C
Área D
Área E
Indicadores de Atenção
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Indicadores de Atenção
Consultas de MFCs e Enf jan-mar 2011
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Jan Fev Mar
MFC tot
Enf Tot
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Atendimentos CS Ingleses julho 2010 - março 2011
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar
Pessoas Atendidas
Consultas médicas
Consultas de enfermagem
Encaminhamentos
Exames
Indicadores de Atenção
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Indicadores de saúde
Número de consultas pré-natal Ingleses 2006-2010
2 2 4 1 311 13 14 22 16
6274 79 70
41
132 133145
171
208
0
50
100
150
200
250
2006 2007 2008 2009 2010
Nenhuma
1-3 vezes
4-6 vezes
7 e +
Fonte: SINASC
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Indicadores de saúde
Peso ao nascer Ingleses 2006 - 2010
0 1 2 1 3919 15 19 17
45 51 4855 59
149 148162
169 167
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2006 2007 2008 2009 2010
Menos de 500g
500 a 999g
1000 a 1499 g
1500 a 2499 g
2500 a 2999 g
3000 a 3999 g
4000g e mais
Fonte: SINASC
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Indicadores de saúde
Tipo de Parto Ingleses 2006-2010
139 134 145 144 145
81 96103 124 126
0
50
100
150
200
250
300
2006 2007 2008 2009 2010
Vaginal Cesário
Fonte: SINASC
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Indicadores de saúde
Nascidos vivos e idade da mãe Ingleses 2006-2010
2 1 1 4 1
32
4642 39
34
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2006 2007 2008 2009 2010
10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 24 anos
25 a 29 anos
30 a 34 anos
35 a 39 anos
40 a 44 anos
45 a 49 anos
Fonte: SINASC
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Mortalidade por causas capítulos Ingleses 2006-2010
47
911
16
12
17
22 22
11
4 4
118 9
0
5
10
15
20
25
2006 2007 2008 2009 2010
II. Neoplasias (tumores) I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias
IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório
XI. Doenças do aparelho digestivo XX. Causas externas de morbidade e mortalidade
Indicadores de saúde
Fonte: SIM
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Curva Nelson Moraes Ingleses 2006-2010
2 1 1
10
21
40
3
11
39
05
101520253035404550
<1 Ano 01 a 04 05 a 19 20-49 50-99
2006
2007
2008
2009
2010
Indicadores de saúde
Fonte: SIM
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Novidades – cartão de visitas
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Novidades – cartão de visitas