A Descoberta da Jornada do Paciente Utilizando a Mineração de Processos

William Procópio dos Santos Diretoria de inovação e Desenvolvimento Unimed Paraná

Inovação Aplicação de novas

tecnologias

Envelhecimento populacional

Qualidade do atendimento e segurança do paciente

Os desafios do setor da saúde suplementar

2

Aumento da utilização de serviços

consultas médicas

+55% exames

+88% tratamentos +112%

internações +29%

Kilsztajn et al. 2016, projetam para 2050 o crescimento na utilização dos serviços de saúde, em decorrência do envelhecimento da população brasileira

o gasto em saúde corresponderá a 25% do PIB

3

Volume Assimetria de informações (dispersão)

• Variedade de formatos • Privacidade • Falta de qualidade • Ausência de informação

Os desafios da informação em saúde

4

• Dados desde 2002 • Todas as Singulares do Estado • 4 TeraBytes • 3 Data Mart (cubos de dados)

5

Como temos tratado a Informação

Data warehouse – Unimed Paraná

Beneficiários

Produção / custos

Faturamento / financeiro

6

Data warehouse – Unimed Paraná Construção da informação

Clínicos/RES

7

JUN/ 2003

Conselho Federativo Aprovação do projeto

JUL/ 2006

Validação do modelo atuarial Portal B.I.

abr/ 2015

Comitê Estadual DW Projeto e-learning para treinamento DW Ferramenta comum.

Data warehouse – Unimed Paraná Histórico dos avanços

JUN/ 2007

jan/ 2012

Novo modelo Paranaense de Intercâmbio

Descoberta de padrões de comportamento. Análise preditiva de casos

set/ 2018

Mineração de processos Projeto UPFLUX

•  A fragmentação dos serviços realizados durante a jornada do paciente

•  Informação clínica dispersa, insuficiente ou ausente

•  A falta da padronização de mensuração dos resultados dos pacientes com uma mesma doença

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Jornada do paciente Dificuldades:

ICHOM

Avaliar desfecho e comparar resultados

O que é o ICHOM?

A metodologia de avaliação conta com entrevistas telefônicas

A partir das respostas, os médicos podem comparar os resultados assistenciais de seus pacientes com as demais instituições que utilizam a métrica e aprender com seus pares internacionais

9

Consiste em uma série de medidas de desfecho padronizadas para condições diversas, sempre com foco na qualidade de vida do paciente a médio e longo prazos

International Consortium for Health Outcomes Measurement

Jornada do paciente

Fonte: www.ichom.org

ICHOM: Neoplasia de Mama

10

Jornada do paciente

Minerando dados para a descoberta do modelo de processo

Jornada do paciente

Consultas Exames Ambulatoriais Internações Resultados

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Sequência de dados

(mineração)

Mineração de processos na área da saúde

Avaliação dos recursos

Enfermeiros Médicos Cirurgiões

Início Admissão

a

b

c

Exame A

Exame b

d

Avaliação

Descoberta do modelo

de processo

Análise de performance

?

?

e

Cirurgia

Regras de decisão

?

f

Visita

g

Consulta

Desfecho

Predição, recomendação

e aprimoramento dos processos

Fonte: Mineração de processos aplicado na saúde – fonte: adaptado de (MANS; VAN DER AALST; VANWERSCH, 2015).

?

12

Requisitos e metodologia

Jornada do paciente

Ativação do paciente (Alerta!)

2

1

Descoberta de um diagnóstico

3 Decisão (Qual caminho seguir?)

4 Orientação ao paciente

5 Engajamento do paciente

6 Monitoramento do paciente

A busca pelo percurso orientado do paciente

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Jornada individual de um paciente

Consulta

E.C.G.

Teste de esforço

Emergência Internamento

Modelo de referência

Consulta

E.C.G.

Teste de esforço

Ecocardio

Mapa

2 dias

2 dias

3 dias

30 minutos

30 minutos

1 dia

2 dias

30 minutos

14

Jornada do paciente

1 Os procedimentos são realizados de acordo com protocolos e diretrizes?

2 O paciente segue o percurso de cuidado mais adequado?

3 A tecnologia em saúde tem uma boa avaliação de custo-efetividade?

4 Existe alguma inconformidade nos processos de cuidado em relação a qualidade da atenção à saúde e segurança do paciente?

? 15

Módulo descoberta do modelo do processo

16

Jornada do paciente - A ferramenta

Diretriz MS – Cirurgia Bariátrica

Exames Laboratoriais

Consulta Especialista

Exames Endoscópicos

Cirurgia de Obesidade

Exames Imagens Psicólogo Nutricionista

Fonte: Ministério da Saúde 17

* *

Jornada do paciente - A ferramenta

Diretriz MS – Cirurgia Bariátrica

18

Jornada do paciente - A ferramenta

*

*

19

Exemplo: Neoplasia de mama

20

Jornada do paciente - A ferramenta

Análise de conformidade

21

Jornada do paciente - A ferramenta

Análise de conformidade

22

Jornada do paciente - A ferramenta

23

Jornada do paciente - A ferramenta Análise de conformidade – cirurgia bariátrica

Módulo de Pesquisa

24

Jornada do paciente - A ferramenta

Módulo de pesquisa - Auditoria de contas

25

Jornada do paciente - A ferramenta

Modelos de Referência

26

Jornada do paciente - A ferramenta

Salvar o modelo de referência

27

Jornada do paciente - A ferramenta

28

Jornada do paciente - A ferramenta Salvar o modelo de referência

Administração da base de conhecimento

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Jornada do paciente - A ferramenta

Jornada individual de um paciente

Consulta

E.C.G.

Teste de esforço

Emergência Internamento

Modelo de referência

Consulta

E.C.G.

Teste de esforço

Ecocardio

Mapa

2 dias

2 dias

3 dias

30 minutos

30 minutos

1 dia

2 dias

30 minutos

30

Tratamento das condições da base de conhecimento

31

Jornada do paciente - A ferramenta

Momento0ProcedimentoA

Momento1ProcedimentoX

Momento2ProcedimentoY

Momento3ProcedimentoZ

t1 t2 t3

RegistrodeEventos–JornadadoPaciente

Momento0ProcedimentoA

Momento1ProcedimentoX

Momento2ProcedimentoY

Momento3ProcedimentoZ

t1 t2 t3

ConjuntodePaciente–ModelodeReferência

Momento0ProcedimentoA

Momento1ProcedimentoX

Momento2ProcedimentoY

Momento3ProcedimentoZ

t1 t2 t3

ProtocoloseDiretrizes

Mineração de processos na área da saúde

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Jornada do paciente Relações entre jornada do paciente, modelo de referência e protocolos/diretrizes

Jornada do paciente

Modelo de referência

Protocolos e diretrizes

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Onde é possível utilizar a mineração de processos na área da saúde?

Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS)

Auditoria de contas médicas

Controles de fraudes e anormalidades

Avaliação de especialidades médicas – vinculadas a diretrizes e protocolos

Classificação e elegibilidade de indivíduos à programas de doenças crônicas

Avaliação da qualidade e efetividade da atenção à saúde

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PACIENTE SAÚDE

QUALIDADE

ENGAJAMENTO

JORN

ADA

ICHOM

CONJUNTOS PADRONIZADOS (STANDARD SETS)

DESFECHO

ATENDIMENTO

BIG

DAT

A

EMPODERAMENTO

INTEGRALIDADE DO ATENDIMENTO

TRANSPARÊNCIA

MODELO BASEADO EM VALOR

NÃO FRAGMENTAÇÃO

CENTRADO

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Jornada do paciente

William Procópio dos Santos Diretoria de Inovação e Desenvolvimento Unimed Paraná wprocopio@unimedpr.coop.br

Obrigado!