A FALTA DE HIGIENE E A PROPAGAÇÃO DAS DOENÇAS INFECTO-

CONTAGIOSAS: COMO O MEIO PSICO-SOCIAL INTERFERE NA SAÚDE

DE UMA FAMÍLIA

Victor Dall Aglio de Ornellas1 Sofia Mesquita Gurgel de Lima2

RESUMO

A higienização consiste numa prática de grande benefício às pessoas, compreendendo

os hábitos que auxiliem na proclamação e manutenção da saúde. O objetivo geral é

descrever a intervenção da situação que compromete a família Coelho e a relação com

a saúde e a qualidade de vida não só dos moradores, mas também de toda a comunidade

resolvendo a questão da falta de higiene da família. O artigo é um estudo de caso, pois

avalia e relata qualitativamente uma situação particular de uma família cadastrada no

PSF Paracatuzinho da cidade Paracatu em Minas Gerais, sendo este a área de estudo. A

família concordou com a retirada dos entulhos pela vigilância sanitária. Houve uma

melhora na qualidade de vida da família de uma forma geral, devido às ações aplicadas

durante as visitas. Houve controle relativo das doenças acometidas, com a diminuição

dos episódios de doenças transmissíveis por vetores na família, desapareceu o número

de acidentes ofídicos e também de outros animais peçonhentos. Não é demais lembrar,

neste sentido, que, concebida como cenário privilegiado de um conjunto de práticas

1 Acadêmico do curso de Medicina da Faculdade Atenas, Paracatu-MG. 2 Professora do curso de Medicina da Faculdade Atenas, Paracatu-MG.

voltadas para o disciplinamento, a própria família vem sendo, recorrentemente,

chamada a oferecer sua colaboração para o sucesso de medidas que visam ao combate

de endemias e epidemias, como também para a difusão de meios de prevenção e

preservação da saúde.

PALAVRAS-CHAVE: Higiene. Doenças infecto contagiosas. Família.

1.0 INTRODUÇÃO

1.1 ESTADO DA ARTE

A higienização consiste numa prática de grande benefício às pessoas, em seu

sentido mais amplo compreende todos os hábitos e condutas que auxiliam a prevenir

doenças, manter a saúde e o bem-estar dos indivíduos e em seu sentido mais comum,

significa: limpeza, asseio3.

A Organização Mundial da Saúde recomenda asseio e limpeza nos locais em que

vivemos, bem como uma série de hábitos que envolvam mudança de comportamento

frente ao meio circundante, como forma de se evitar a propagação de doenças infecto-

contagiosas relacionadas à higiene.

De uma forma generalizada, todos os integrantes da família, independentemente

da idade, devem ter cuidados com o corpo e o vestuário. A higiene é a base para a auto-

3 ALMEIDA JUNIOR, A. O saneamento pela educação. 1922.

estima e neste caso, ela aumentaria o prazer da família em valorizar suas atividades4 5.

Estudos sócio-epidemiológicos têm demonstrado que as medidas de maior impacto na

promoção da saúde de uma família estão relacionadas à melhoria dos padrões de higiene

da mesma.

1.2 CONTEXTUALIZAÇÃO

A higienização é um dos principais problemas desta família, pois o lixo fica até

dentro de casa, as crianças só andam descalças, a cozinha e o quintal estão sempre sujos,

a casa apresenta um cheiro característico e os animais estão presentes tanto dentro como

fora da residência. Tudo isso pode acarretar além de verminoses, a atração de

mosquitos, baratas, ratos, entre outros, que podem transmitir doenças como dengue,

toxoplasmose, leishmaniose, diarréia entre outras. Essas doenças infecto-contagiosas se

correlacionam com baixa escolaridade e pouca informação, quando encontradas com

freqüência em locais com baixos padrões higiênicos6.

Toda a família vem de uma origem quilombola (escravos que se refugiavam em

quilombos) e carregam em sua expressão facial todo o semblante de uma vida sofrida.

Todos de etnia negra e moradores de uma casa muito humilde localizada no bairro

Paracatuzinho, que têm 5 cômodos divididos entre os 13 moradores. Sobrevivem com

muita dificuldade financeira (2 salários mínimos em média), são alvos de preconceito da

4 LOTT, A. M. Manual de doenças parasitárias.1981. 296p. 5 MARANHÃO, D. G. O Cuidado como elo Entre a Saúde e a Educação: Um Estudo de Caso no Berçário de uma Creche. 1998. 6 ALMEIDA JUNIOR, A. O saneamento pela educação. 1922.

sociedade e além disso apresentam inúmeras moléstias causadas sobretudo por sua

condição de vida.

O ponto mais importante da abordagem dessa família é a higienização, ou seja, a

falta dela. Isto é, fruto do modo como eles ganham a vida, afinal seu sustento vem todo

de um processo de artesanato que é feito a partir de sucatas recolhidas das vizinhanças.

Essas sucatas culminaram com o principal problema dessa família e dos métodos pelos

quais ocorrem desavenças entre os membros7 8. O acúmulo de lixo em todo o quintal e

dentro dos cômodos da casa é tão grande que constatamos a presença de ratos, baratas,

moscas, outros insetos, plantas com acúmulo de água, animais não vacinados e o cavalo

dentro de casa bebendo da mesma água dos moradores.

Além disso, a família sofre com a ocorrência de diversas patologias, como a

Doença de Chagas, dengue reincidente, hanseníase, as recorrentes verminoses, entre

outras. Eles não reconhecem que a saúde é um estado completo de bem estar físico,

mental e social, e não apenas a ausência de doença, talvez por isso ocorra essa falta de

conscientização quanto ao risco que estão se expondo. Alguns elementos dessa narrativa

podem revelar algumas possibilidades em relação à aceitação dos bons hábitos e

eliminação das condutas viciosas tais como saber como o indivíduo faz em relação ao

banho, aos cuidados com os dentes, ao repouso9. Ainda saber o seu regime e horário

alimentar, onde dorme, onde se diverte, a luz com que estuda, como toma água, hábitos

etílicos e tabagismo, etc.

7 SILVA, Ângela Maria; PINHEIRO, Maria Salete de Freitas; FREITAS, Nara Eugênia de. O ciclo familiar: Projetos de Pesquisa, Monografias, Dissertações, Teses. 2003. 8 CARVALHO, M.M.C. Molde nacional e fôrma cívica: higiene, moral e trabalho no projeto da Associação Brasileira de Educação Bragança Paulista. 1998. 9 CARVALHO, M.M.C. Molde nacional e fôrma cívica: higiene, moral e trabalho no projeto da Associação Brasileira de Educação Bragança Paulista. 1998.

Ilustração 1: Genograma da Família Coelho

1.3 JUSTIFICATIVA

Existem crianças pequenas na casa e essa é a fase de maior cuidado, pois são

muito dependentes dos pais. Além disso, é a fase que os cuidados com a saúde devem

ser mais atenciosos, pois estão bastante susceptíveis as doenças. Ainda, o fato dos 13

moradores residirem na mesma casa mal estruturada para comportá-los é um fator

importantíssimo para a atual situação de falha na higiene. Os moradores se apertam por

entre os frágeis cômodos improvisados, porém o único que trabalha é Eliomar, que é

catador de lixo e o causador do maior problema da família.

Portanto, com as medidas intervencionistas que serão realizadas, poderemos

ajudar na melhoria das condições tanto higiênicas quanto socioeconômicas, diminuindo

assim as doenças infecto-contagiosas que lhes acometem e que aponta o título desse

artigo.

Intentando dar conta das representações sobre a higienização, este artigo analisa

o modelo de educação sanitária formulado na esteira da saúde coletiva que se lançou o

Programa de Saúde da Família (PSF), instituição criada em conformidade com a

abordagem dos problemas de saúde pública, caracterizados pela centralidade conferida à

formação da consciência sanitária do indivíduo na prevenção das doenças10 11. Com isso

o beneficio irá alem da família: alcançará os demais membros da comunidade, que

deverá boa parte de sua saúde e de seus hábitos sanitários à influencia da melhora da

qualidade de vida.

10 BARROS, P. & SILVA, F.B.N.Origem e manutenção do comportamento agressivo na infância e adolescência. 2006. 11 LOTT, A. M. Manual de doenças parasitárias. 1981. 296p

OBJETIVOS

1.4.1 OBJETIVO GERAL

O objetivo geral é descrever a intervenção da situação que compromete a família

e a relação com a saúde e a qualidade de vida não só dos moradores, mas também de

toda a comunidade resolvendo a questão da falta de higiene da família Coelho. Alcançar

a meta de eliminar o lixo e conseqüentemente os principais vetores causadores de

doenças e certificar de que estes continuem não aparecendo por longo tempo,

garantindo assim melhoria na qualidade de vida na família e comunidade. O prazo de

realização deste seria quanto mais rápido possível (de preferência antes do término do

semestre) na medida do possível primeiramente na casa, depois, nos vizinhos e bairro.

1.4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Acabar com os péssimos hábitos de higiene junto aos animais de modo que não

possam causar nenhum tipo de doença ou contaminação aos habitantes da casa. Obter

cuidados especiais com os animais tais como banhos, mantê-los longe dos alimentos da

família, vaciná-los, etc. Conscientizá-los de que os modos de higiene e vida que estão

levando são prejudiciais para a saúde e demonstrar através de casos catalogados o

quanto é real essa situação.

Falar sobre a importância do hábito de cuidar da saúde mais frequentemente e

principalmente aos que estão ao seu alcance, tipo freqüentar mais o PSF, ter uma

alimentação mais adequada e balanceada, prática de exercícios físicos, lazer que os

ajude a aliviar o stress e interagir com os vizinhos e amigos.

Formular uma política sanitária municipal, participando, de forma decisiva, da

produção de um discurso científico sobre as questões urbanas e da elaboração de

estratégias de intervenção que, tendo como objetivo central a formação da consciência

sanitária.

2.0 METODOLOGIA

2.1 TIPO DE ESTUDO

O artigo é um estudo de caso, pois avalia e relata qualitativamente uma situação

particular de uma família cadastrada no PSF Paracatuzinho da cidade Paracatu em

Minas Gerais, sendo este a área de estudo. O artigo se trata de um estudo de caso porque

é realizado como um meio de organizar dados sociais preservando o caráter unitário do

objetivo social estudado.

2.2 ÁREA DE ESTUDO

A área de estudo é a região de abrangência do PSF Paracatuzinho localizado na

cidade Paracatu em Minas Gerais.

2.3 COLETA DE DADOS

Os dados foram coletados no período de fevereiro a setembro de 2007, por meio

de visitas domiciliares. Entrevistas de acordo com um roteiro pré-estabelecido pelos

docentes da disciplina Interação Comunitária..

Para tanto, toma como fontes documentos produzidos no âmbito das microáreas

do bairro Paracatuzinho (SIAB), conferindo especial atenção àqueles que permitem

apreender o papel atribuído à saúde da família na obra de disciplinamento e

conformação da saúde aos imperativos da racionalidade higiênica.

Os dados foram registrados primeiramente nos próprios roteiros e depois

transcritos para um documento de cunho pessoal denominado “caderno de bordo”. Este

é um conjunto de registros e anotações que foram feitos desde o início do ano de 2006,

onde foram colocadas todas as informações e notas do acompanhamento da família.

O indivíduo foco das atenções E. C foi encontrado em casa todas as visitas. Na

entrevista ele relatou estar disposto a participar do projeto e contribuir na medida do

possível com a intervenção. As entrevistas foram realizadas nos dias 01/03/2007,

12/04/2007, 14/06/2007, 30/08/2007, 20/09/2007, 25/10/2007 com o informante-chave

E. C. e delas foram retiradas a maioria das informações que compõem o caderno de

bordo e que são a base do estudo.

2.5 CRITÉRIO DE SELEÇÃO DOS SUJEITOS

Foi utilizado o critério de seleção por cadastramento no PSF e em seguida

escolha não-áleatória e de acordo com os problemas existentes na residência. A escolha

foi realizada pelos preceptores do PSF Paracatuzinho.

2.6 INSTRUMENTOS OU TÉCNICAS UTILIZADAS

Os instrumentos utilizados foram roteiros estabelecidos por docentes da

disciplina Interação Comunitária, caderno de bordo com respectivas informações, e

entrevistas realizadas às famílias, uma vez a cada quinze dias durante oito meses.

Aconselhamento e orientação foram nossas principais armas no combate aos

problemas de falta de higienização, pois o aumento dos padrões de higiene tem sido

responsável pela prevenção de inúmeras doenças físicas, sendo por isso primordial

trazer essas informações à família.

3.0 RESULTADOS

3.1 DESCRIÇÃO

A família concordou com a retirada dos entulhos pela vigilância sanitária. Houve

uma melhora na qualidade de vida da família de uma forma geral, devido às ações

aplicadas durante as visitas. Houve controle relativo das doenças acometidas, com a

diminuição dos episódios de doenças transmissíveis por vetores na família, desapareceu

o número de acidentes ofídicos e também de outros animais peçonhentos.

A casa ficou com uma aparência mais bonita e atraente, houve uma melhoria na

relação dos moradores com seus vizinhos, integrando-os à comunidade e diminuindo

também o preconceito, afinal, com a casa limpa, puderam receber visitas. As

reclamações e os boletins de ocorrência feitos pela vizinhança para com a família até

então não houve nenhum relato.

Quanto à higiene, a casa continuou limpa e, devido a nossa insistência em

ajudar, eles não a deixarão que acumulem tantos entulhos como outrora, passando por

sucessivas alterações estruturais, que foram consolidando a sua autonomia.

4.0 DISCUSSÃO

4.1 INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS

Com as mudanças dos hábitos de higiene durante todo o processo evolutivo foi

um dos fatores contribuintes mais significativos para que as pessoas tenham uma maior

qualidade de vida12. A família adquiriu aprendizagem com relação aos padrões sociais,

conhecimentos dos cuidados com a higiene pessoal e domiciliar. Houve uma mudança

do seu estilo de vida, fazendo com que os vários problemas causados pela falta de

higiene diminuíram, melhorando também a qualidade de vida.

Eliminação das atitudes viciosas e incorporação de hábitos salutares, desde a

mais tenra idade. Crio-se um sistema fundamental de hábitos higiênicos, capaz de

dominar, inconscientemente, toda a família.

Compreendeu-se que não basta sanear somente o ambiente. O homem alheio à

higiene é o maior habitat de germes patogênicos, e o mais ativo hospedeiro de

moléstias. Somente ele mesmo, pela sua própria vontade, aquecida pela educação moral

e orientada pela instrução higiênica, poderá estancar a fonte mórbigena13 14.

12 MARCONDES, Ayrton C. Programas de Saúde. 1980.

13 ROCHA, H. H. P. Educação escolar e higienização da infância. 2003. vol 23 14 PIOTTO, D. C.. Promoção da Qualidade e Avaliação na Educação Infantil: Contribuições da Experiência com um Instrumento Australiano para a Discussão Brasileira. 1998.

Concebendo os problemas sanitários como problemas de ordem educativa,

observa-se a necessidade de buscar a ajuda da instituição primária, fator essencial na

formação moral e intelectual da família.

Conclui-se que agindo em massa, lenta e continuamente, as ações relacionadas à

higiene, é de alcance de todos, graças à sua universalidade.

4.2 COMPARAÇÃO COM OUTROS ESTUDOS

Segundo o estudo feito pela doutora em Educação pela Universidade de São

Paulo (USP), Heloísa Helena Pimenta Rocha (Educação escolar e higienização da

família) que afirma que a higienização derivaria da proposta de educação sanitária da

concepção de educação como arte de formar hábitos higiênicos na melhoria da saúde

pública15.

Os artigos usados para comparação referem-se aos estudos descritivos da relação

da falta de higiene com as doenças infecto-contagiosas, na qual o objeto de estudo é

definido geograficamente. O campo específico da análise de dados espaciais envolve a

análise de dados observacionais que representam o resultado de um processo no espaço.

O tema proposto é comparado com diversos outros artigos de mesmo tema.

Neles, a abordagem é praticamente a mesma, os resultados são bastante parecidos,

juntamente com as estratégias e medidas de intervenção. Giram ainda em torno do

binômio educação e saúde. Outro artigo Instituto de Hygiene constituiu-se também num

espaço importante na articulação de estratégias voltadas para a veiculação da mensagem

15 MARCONDES, Ayrton C. Programas de Saúde. 1980.

da higiene no universo escolar, quer pela sua atuação na formação profissional dos

professores primários, quer pela formação de agentes de saúde pública, quer, ainda, pela

produção de impressos destinados, entre outros públicos, às crianças das escolas

primárias e a seus mestres16.

4.3 DIFICULDADES E LIMITAÇÕES

As principais dificuldades encontradas foram a disponibilidade dos

indivíduos em foco no estudo. A família entrevistada nem sempre se encontrava

disposta a responder as perguntas, sendo que E. C foi o único a participar de todas as

entrevistas. A dificuldade em encontra-los na residência se mostrou o fator mais

complicado para a realização da pesquisa, afinal sem a informação do restante da

família, fica aparecendo somente um único ponto de vista.

Foram encontradas dificuldades no que se confere o quesito da visualização,

afinal, neste método, o mapeamento de eventos de saúde é a ferramenta primária,

podendo circunstancialmente variar desde uma simples distribuição pontual de

incidência de doenças, até superposições complexas de mapas de incidência de doenças

com determinadas variáveis ambientais de interesse. Ainda, pelo fato de ser uma análise

exploratória de dados , cujo o método é utilizado para sumarizar e descrever padrões de

situações e relações entre estas.

16 COUTINHO, L.G. A adolescência na contemporaneidade: ideal cultural ou sintoma social.

Algumas técnicas exploratórias terão a forma de descrição, enquanto outros

serão de natureza analítica. Em muitas situações, as intervenções associadas à análise

exploratória serão insuficientes para o trabalho de análise espacial.

Devido ao fato da incidência de uma doença numa região estar provavelmente

correlacionada à incidência de regiões vizinhas, não se pode necessariamente utilizar os

modelos estatísticos usuais, que assumem independência entre os eventos.

Outra dificuldade encontrada foi a teimosia de Eliosmar, que insiste em levar o

lixo para casa e acumulá-lo, prejudica de certa forma o andamento do trabalho, afinal é

complicado resolver uma situação em que a origem do problema não consegue enxergá-

lo. Ainda mudar hábitos e rotina de uma família é complicado e requer convivência.

5.0 CONCLUSÃO OU CONSIDERAÇÕES FINAIS

5.1 SÍNTESE DOS PRINCIPAIS RESULTADOS

Houve conscientização da família sobre as doenças que estão sujeitas após

observação do quadro sintomático de cada doença, relatando inclusive casos de mortes

causados pela falta de higiene. Recolhimento do entulho da casa pela vigilância

sanitária. Uso do Programa de Saúde da Família para a resolução de problemas de

saúde. Orientações quanto aos cuidados adequados com os animais. Aconselhamento

sobre a proteção dos entulhos da chuva, evitando a ferrugem e a contaminação do

quintal pelo mosquito da dengue. Orientações quanto à limpeza da casa e quintal.

Orientações quanto à alimentação e o lazer. Auxílio direto da vigilância sanitária na

remoção do entulho e informações quanto às multas aplicadas. Solução de hipocloreto

de Sódio nos logradouros de insetos. Incentivos constantes para com a limpeza do

local.

5.1 SUGESTÕES DE NOVAS PESQUISAS

A modelagem da pesquisa consiste na construção de um modelo baseado na

distribuição dos dados. A partir deste modelo, pode-se testar formalmente uma hipótese

ou estimar relações, como por exemplo, entre a incidência de uma determinada doença

tal como a dengue e variáveis ambientais e/ou sociais tais como uma população pobre

ou rica.

5.2 PROPOSIÇÕES E RECOMENDAÇÕES DE INTERVENÇÕES

(APLICAÇÕES)

Com esse problema busco compreender as representações sobre a higiene e as

práticas por meio das quais os médicos-higienistas procuraram intervir sobre os corpos

e as mentes das pessoas. Baseado na convicção de que o futuro humano depende,

preponderantemente, da obediencia às normas sanitárias, recomendo que as

intervenções devem ser realizadas por parte das sucessivas gerações.

Não é demais lembrar, neste sentido, que, concebida como cenário privilegiado

de um conjunto de práticas voltadas para o disciplinamento, a própria família vem

sendo, recorrentemente, chamada a oferecer sua colaboração para o sucesso de medidas

que visam ao combate de endemias e epidemias, como também para a difusão de meios

de prevenção e preservação da saúde.

Portanto, expor, exibir, demonstrar, tornando visíveis os poderes da ciência na

transformação do modo de vida da população facilitará à adesão a novos valores,

ensinando uma nova moral e uma nova forma de viver a vida, pela participação ativa

nos rituais da saúde, capazes de redimir as doenças, a pobreza, o atraso e a ignorância.

Estes foram alguns dos aspectos centrais da cruzada pela saúde, educação e civilidade,

que marcariam as práticas gestadas no âmbito do artigo. Neste sentido, figuraram como

elementos indissociáveis na configuração de um programa de moralização, que tinha,

como um dos seus mais importantes pilares, o binômio educação e saúde.

ABSTRACT

The practice of washing is a great benefit to people, including habits that help a

proclamation and health maintenance. The general aim is to describe the intervention of

the situation that undermines the family and the relationship with Coelho's health and

quality of life not only the residents but also the entire community by addressing the

issue of lack of hygiene of the family. The article is a case study, because it evaluates

and reports a qualitatively particular situation of a family registered to FHP

Paracatuzinho Paracatu the city in Minas Gerais, which is the study area. The family

agreed to the withdrawal of waste by the health monitoring. There was an improvement

in quality of life of the family in general, because of actions taken during the visits.

There was relative control of the diseases involved, with the decline of outbreaks of

disease vectors by the family, disappeared ofídicos the number of accidents and also of

other venomous animals. It is not too memorable, in this sense, that scenario conceived

as a privileged set of practices aimed at the disciplinamento, the family has been very,

recorrentemente, called to offer their cooperation for the success of measures aimed at

combating endemic diseases and epidemics, But also to the spread of means of

prevention and preservation of health.

Keywords: Hygiene. Infectious diseases contagious. Family.

AGRADECIMENTOS

Agradeço aos meus pais, Cássia e Antônio, pelo amor, pela doação total e por

ser minha fonteinspiradora de um mundo mais humano.

Aos colegas Victor de Sá Guimarães, companheiro nesta jornada e Mariana

Uchoa Campante, que tanto me apoiou na elaboração deste trabalho.

Agradeço à equipe de saúde do Paracatuzinho, que me indicou e auxiliou no

acompanhamento da família e a própria família Coelho, pela total colaboração.

Enfim obrigada a todos que ajudaram de alguma forma para a concretização de

mais uma importante etapa da minha vida.

REFERÊNCIAS

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Hygiene, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo. 1922.

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3. CARVALHO, M.M.C. Molde nacional e fôrma cívica: higiene, moral e trabalho no

projeto da Associação Brasileira de Educação Bragança Paulista: EDUSF, 1998.

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sintoma social. Disponível em: http://www.editoraescuta.com.br/pulsional/181_02.pdf

Acessado em: 16/06/2008 às 21:30 horas.

5. LOTT, A. M. Manual de doenças parasitárias. Tradução de Ana Lúcia Deiró

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7. MARCONDES, Ayrton C. Programas de Saúde. 2 ed. São Paulo: Atual, 1980.

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10. SILVA, Ângela Maria; PINHEIRO, Maria Salete de Freitas; FREITAS, Nara

Eugênia de. O ciclo familiar: Projetos de Pesquisa, Monografias, Dissertações, Teses.

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