A IMPLEMENTAÇÃO DA POLÍTICA NACIONAL: AVANÇOS E … · Guilherme Álvaro em Santos-SP e IMIP...
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MÉTODO CANGURU
A IMPLEMENTAÇÃO DA
POLÍTICA NACIONAL:
AVANÇOS E DESAFIOS
Nicole Oliveira Mota Gianini
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HISTÓRIA
Em 1979 – Colômbia. Superlotação. Alta precoce. Pilar – acompanhamento ambulatorial.
Posição Canguru. Expansão em países da Europa.
Publicações: infecção, aleitamento, vínculo.
Opositores no Brasil: tecnologia x humanização. Desconhecimento de que a aproximação precoce entre mãe e seu RN estimula e fortalece o laço psicoativo, fundamental para garantir cuidado e desenvolvimento saudável. Apesar de Budin e seu grupo (1900). E depois Winnicott (1960).
Na verdade: ambas. Não substitui tecnologia. Não se dissociam – se complementam.
Leitura da norma.
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HISTÓRIA
Primeiras experiências no Brasil: Hospital Guilherme Álvaro em Santos-SP e IMIP (Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira) em Recife-PE.
Expansão em alguns hospitais do Brasil sem critérios definidos MS resolve observar e avaliar essa prática.
Em junho de 1999: MS institui um grupo de trabalho (SBP, Febrasgo, OPAS, UNICEF, Universidades (Brasília e RJ), BNDES, IMIP...
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IMPLEMENTAÇÃO
Redação da Norma de Atenção Humanizada ao
recém-nascido de baixo-peso – Método Canguru.
A “prática canguru”: associa todas as correntes de cuidado
– biológica, cuidados técnicos, com ênfase no aspecto
psicoafetivo (RN e família, equipe). Publicação da norma
em 2 de março de 2000.
Grupo de trabalho. Pontos de discussão.
Sugestões para colaboradores.
Manual. Curso de 40 horas.
Disseminação do método: cursos,
intercâmbios, seminários
Parceria com BNDES e F. Orsa
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IMPLEMENTAÇÃO
Início do processo antes do parto. Depois UTI, UI, unidade canguru e acompanhamento pós-alta.
Estimular a entrada dos pais nesses locais e estabelecer contato pele a pele com o RN, de forma gradual e crescente de maneira segura e agradável para ambos.
Estímulo à lactação e a participação dos pais nos cuidados do bebê. A posição canguru é proposta sempre que possível e desejada, por tempo que ambos acharem prazeroso.
Todas as etapas têm critérios de elegibilidade. Norma.
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IMPLEMENTAÇÃO
Foco no RN gravemente enfermo e sua família.
Intervenção na UTI/UI (primeira etapa).
Conhecimento sobre as questões psicoafetivas.
Intervenções nos cuidados e no ambiente.
Também, mas não o único foco, amamentação -
pré-termo: grupo que mais precisa.
Mudança de paradigma.
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IMPLEMENTAÇÃO
Estabelecimento dos Centros de Referência Nacional.
Consultores: manual e lógica de trabalho do curso de 40 horas. Aulas expositivas, dinâmicas, práticas.
Cursos para 5 profissionais de cada hospital –missão de implementar ao retornar.
O objetivo não foi atingido plenamente. Muitas mudanças - melhoria no cotidiano e na rotina de trabalho. Oportunidade de melhorar mais. Implantação parcial nos hospitais treinados.
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IMPLEMENTAÇÃO
Mudanças no MS: - pesquisa sobre as benesses do método para os RN. Comparação entre unidades que implementaram o método e as outras. As unidades do método com melhores indicadores. O método é seguro e é uma boa prática.
Assim sendo – expansão e fortalecimento do MC. Ações devem ser voltadas para a descentralização junto às Secretarias Estaduais de Saúde.
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ESTRATÉGIA ATUAL
Reunião do grupo de consultores em 2008. Parceria com a Fundação Josué Montello – São Luís.
Nova lógica de aprendizado – PBL – Ensino Baseado em Problemas. Os alunos buscam o conhecimento, permitindo mais crítica e aproveitamento.Mantém dinâmicas e práticas.
Treinamento dos tutores estaduais para que os mesmos treinem o estado.
Avaliação dos centros de treinamento.
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ORGANIZAÇÃO DA
DISSEMINAÇÃO DO MC
Consultores da
Área Técnica da
Saúde da Criança e
Aleitamento
Materno/DAPES/SA
S/MS para o
Método Canguru
Tutores
Hospitais de
Referência
Tutores
Estaduais
Tutores
Municipais
Profissionais
Gestores
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DISSEMINAÇÃO
Cursos de
Formação de
Tutores
Estaduais nos
Centros
Referências
Curso
Estadual de
Capacitação
de Tutores
M
M
M
M
M
M Equipes das Maternidades
Curso Piloto de
Formação de
Tutores dos
Centros de
Referência
HUUFMA, São
Luís/MA
APHUUFMA
São
Luís/MA
RR
MA
PAAC
AM
RO
HGIS
Itapecerica
da
Serra/SP
MT
SP
GO
ES
SMS
Rio de
Janeiro/RJ
PI
SERJ
DF PR
HUUFSC
Florianópolis/
SC
SCTO
MS
RS
PB
IMIP
Recife/PE
RN
CE
AL
PE
BA
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AVANÇOS
Menor resistência da academia. Boa prática. Estudos de evidência.
Reflexão das equipes
Mudança no cotidiano
Equipes interessadas
Nova forma de aprendizado
Dinâmicas
Avaliação de incorporação de tecnologia
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AVALIAÇÃO DE
INCORPORAÇÃO DE
TECNOLOGIA EM SAÚDE TECNOLOGIA – É TUDO QUE PODE MUDAR A REALIDADE
(WIKIPEDIA)
A PRINCIPAL TECNOLOGIA – RECURSOS HUMANOS – ISSO
FEZ A DIFERENÇA: O CONHECIMENTO E EXPERIÊNCIA DA
EQUIPE QUE SE APRIMOROU COM O TEMPO, LÍDER
NOTÁVEL – AS PESSOAS.
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Carta ao Leitor
A chave é o indivíduo
Fabiano Accorsi
O policial, quando valorizado como indivíduo, é mais eficiente na luta contra o crime
Edição 2141 / 2 de dezembro de 2009
Vive-se um tempo em que as pessoas,
suas circunstâncias particulares,
responsabilidades e conquistas sumiram
de vista em favor de projetos de
engenharia social e suas promessas de
resultados obtidos com a adesão de
grandes massas. O mundo já se encantou
antes com essas ilusões coletivistas
apenas para descobrir, não sem
sofrimento, que o sucesso e o fracasso
dependem das ações de cada indivíduo. A
presente edição de VEJA traz diversas
reportagens que reavivam o conceito do
ser humano não em seu estado difuso de
integrante de uma colmeia, mas como
unidade pensante, dotada de livre-arbítrio
e guiada por uma bússola ética. ...
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DESAFIO MELHORAR A COMUNICAÇÃO
DEVEMOS NOS DEDICAR A ESTUDAR
COMO MELHORAR A COMUNICAÇÃO:
– ENTRE OS MEMBROS DA EQUIPE
– EQUIPE E FAMÍLIAS
– TODOS
» ESSE É O PRINCIPAL PROBLEMA
» DEVEMOS ESTUDAR COMO DEVEMOS
NOS COMUNICAR
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DESAFIO
Tamanho do Brasil
Compromisso dos
gestores
Lideranças
No final: indivíduo – a
tecnologia que pode
mudar a realidade.
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A rotina de avaliação de sinais vitais,
gavagem, higiene, venopunção,
aspiração do tubo traqueal,
administração de surfactante exógeno
terá o mesmo roteiro de antes, mas
certamente não será a mesma. E isso
fará muita diferença. Diferença
sentida pela equipe, pelo bebê e por
sua família.
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SABER NÃO BASTA;
DEVEMOS APLICAR.
DESEJAR NÃO BASTA;
DEVEMOS FAZER.
Johann W. von Goethe
(1748-1832)
Alemão