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A maquinaria metabólica da criança e do adolescente

Prof. Dr.

William Alves Lima

As necessidades energéticas para os processos

metabólicos no organismo são supridas pela

degradação de produtos contendo fosfato,

especialmente o trifosfato de adenosina (ATP). Estes

compostos não estão disponíveis em estoques e por

este motivo, têm necessidade de síntese contínua

(ARAUJO,1991; CERRA,1989).

O glicogênio, fonte vital de energia para o RN nas

primeiras horas de vida, acumula-se especialmente no

fígado (5% do seu peso) e no músculo cardíaco (4% do

peso). Estes estoques são prejudicados quando ocorre

prematuridade, retardo de crescimento intra-útero ou

anóxia neonatal (WALD,1979).

· Diversos hormônios estão envolvidos no

metabolismo energético; a insulina aparece no pâncreas

fetal a partir da 12a semana de gestação, mas não

apresenta importância no armazenamento de substratos

energéticos. Ao nascimento, o resfriamento corpóreo,

trabalho da respiração, atividade e anóxia ocasionam

aumento da demanda energética.

O RN consome sua reserva de glicogênio em duas

ou três horas de vida e precisa alterar seu metabolismo

para a manutenção dos níveis glicêmicos adequados;

assim, a primeira resposta é a glicogenólise.

Posteriormente, ocorre lipólise e aumento plasmático de

ácidos graxos. O quociente respiratório (QR) cai durante

os três primeiros dias de vida, denotando consumo de

gorduras, mediado principalmente pelas catecolaminas e

hormônio de crescimento (WALD,1979; CORNBLATH;

SCHWARTZ, 1976).

O cérebro do RN requer suprimento contínuo de

glicose, que provém da glicogenólise, sendo produzida

na taxa de 5 à 8 mg/Kg/min (25-45 Cal/Kg/24 horas). No

entanto, a neoglicogênese de aminoácidos, em particular

da alanina, de grande importância para adultos, está

comprometida no RN, especialmente nos desnutridos

intra-útero. Os níveis séricos de glucagon estão

aumentados no RN o que estimula a glicogenólise e a

neoglicogênese, esta última dependente da função

adrenocortical preservada.

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Há uma relação recíproca entre fígado e doença

metabólica: distúrbios metabólicos conduzem à

disfunção hepática e hepatopatias determinam

desordens metabólicas. Já foi estimado que no fígado

são realizadas mais de 1.800 reações bioquímicas

catalizadas por diferentes enzimas. Considerando, para

raciocínio, que potencialmente a cada enzima pode

corresponder um erro inato do metabolismo o número

de doenças causadas por distúrbios enzimáticos é

enorme.

As doenças genético-metabólicas que

individualmente são pouco frequentes, em conjunto

constituem um número apreciável de condições que

necessitam de adequado e pronto diagnóstico, por

importantes razões. A história natural de algumas

entidades é favoravelmente influenciada pela precocidade

do tratamento e, em muitos casos. há possibilidade de

aconselhamento genético de diagnóstico pré natal e de

tratamento de irmãos afetados. De uma maneira geral

aceita-se que cerca de 25 a 30 % das crianças submetidas

a transplante de fígado o são por doenças hepáticas

genético-metabólicas Para o diagnóstico clínico destas

doenças o grau de suspeição aumenta na vigência de

certos dados, como os que estão assinalados.

Achados que costumam sugerir doença metabólica

hepática

I. História familiar positiva V. Retardo de desenvolvimento

II. Consanguinidade VI. Diarréia Crônica

III. Facies característica VII. Sinais neurológicos

IV. Vômitos crônicos VIII. Alterações oculares

Amostra

PROCEDIMENTOS TÉCNICOS

n = 79 homens, funcionários de uma metalúrgica.

Idades entre 25 e 45 anos.

Critérios de exclusão da amostra

Uso de repositores hormonais orais ou injetáveis.

Uso de medicamentos antilipêmicos.

Hábito de fumar.

Consumo de bebidas alcoólicas.

PROCEDIMENTOS TÉCNICOS

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Variáveis

PROCEDIMENTOS TÉCNICOS

A %G e sua topografia foram estimadas pela técnica de

absortometria de raio-X de dupla energia (DEXA).

Variáveis

PROCEDIMENTOS TÉCNICOS

Os metabólitos lipídicos foram estimados através do

método enzimático colorimétrico.

Colesterol total; Triglicérides; Lipoproteínas de baixa

densidade e; Lipoproteínas de alta densidade.

Análise estatística

PROCEDIMENTOS TÉCNICOS

Estatística descritiva.

Análise de regressão linear múltipla stepwise (p < 0,05).

SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) v. 10.0.

Objetivo artigo 4

Verificar a influencia dos indicadores antropométricos sobre

os marcadores bioquímicos (colesterol total, triglicérides,

lipoproteínas de baixa e de alta densidade, glicemia e proteína C-

reativa) de desenvolvimento de doenças cardiovasculares em

crianças de 10 a 14 anos de idade.

Objetivo artigo 4

Verificar a influencia dos indicadores antropométricos sobre

os marcadores bioquímicos (colesterol total, triglicérides,

lipoproteínas de baixa e de alta densidade, glicemia e proteína C-

reativa) de desenvolvimento de doenças cardiovasculares em

crianças de 10 a 14 anos de idade.

Objetivo artigo 4

Verificar a influencia dos indicadores antropométricos sobre

os marcadores bioquímicos (colesterol total, triglicérides,

lipoproteínas de baixa e de alta densidade, glicemia e proteína C-

reativa) de desenvolvimento de doenças cardiovasculares em

crianças de 10 a 14 anos de idade.

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• A gordura do tronco sozinha explicou as concentrações

de CT, LAD, LBD, TG.

26,2% 6,6% 19,7% 16,0%

• %G tronco e pernas

21,6%

TG

CONCLUSÃO CONCLUSÕES

• A gordura do tronco sozinha explicou as

concentrações de IA1, IA2, IA3.

23,8% 31,0% 18,7%

• Ao analizar os estoques de gordura em conjunto.

%G tronco e pernas

26,9%

IA1

%G tronco e braços

21,4%

IA3

Objetivo artigo 3

Verificar a influencia dos indicadores

antropométricos sobre os marcadores bioquímicos

(colesterol total, triglicérides, lipoproteínas de baixa e de

alta densidade, glicemia e proteína C-reativa) de

desenvolvimento de doenças cardiovasculares em

crianças de 10 a 14 anos de idade.

Amostra

PROCEDIMENTOS TÉCNICOS

97 Jovens de 10 a 14 anos residentes em Anápolis – GO

47 do sexo feminino.

Amostra

PROCEDIMENTOS TÉCNICOS

97 Jovens de 10 a 14 anos residentes em Anápolis – GO

47 do sexo feminino.

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Para verificação do quanto às varáveis independentes

(indicadores do excesso de gordura corporal - %G e CC) se

enquadram como fatores de risco ou proteção para as

variáveis dependentes (TG, CT, HDL, LDL, glicemia e PCR)

foi realizado uma regressão logística binária pelo método

Foreward stepwise. A probabilidade inferior a 5% foi

considerada como nível de significância estatística

(p<0,05). Todos os procedimentos estatísticos foram

efetivados utilizando o software Statistical Package for

the Social Sciences, para Windows, versão 10.0.

PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

Apenas uma pequena parte da amostra apresentou elevação

nas concentrações de PCR, o que já era esperado pela pouca idade

dos voluntários. Isto porque a doença aterosclerótica se instala

lentamente ao longo de décadas, mesmo em pessoas obesas.

A CC foi a variável independente que melhor representou o

risco de um futuro desenvolvimento de DCV. Isto possibilita que o

professor de Educação Física comece uma verificação

antropométrica na escola, promovendo a educação para um estilo

de vida mais ativo e saudável, além de poder informar aos pais para

trabalharem com a profilaxia da doença.

CONCLUSÃO

Os alimentos industrializados, além de serem

chamativos, são produzidos levando em conta

mecanismos neurobiológicos: os mecanismos

responsáveis pela dependência de drogas são os mesmos

que levam à compulsão alimentar.

QUESTÕES IMPORTANTES

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Publicada na revista Nature Neuroscience, a

pesquisa comprovou, em modelos animais, que o

desenvolvimento da obesidade ocorre junto a uma

deterioração dos circuitos químicos do cérebro. Durante

os experimentos, foram dadas comidas industrializadas,

cocaína e heroína. Nos dois casos, de comida e drogas, os

centros de prazer do cérebro se danificaram, e os ratos

passaram a consumir compulsivamente tanto os produtos

quanto as drogas.

QUESTÕES IMPORTANTES

Ao longo de três anos, os ratos comiam cada vez

mais, e se tornaram obesos. Após certo tempo, buscavam

sistematicamente apenas alimentos industrializados e

calóricos. Os circuitos do cérebro são tão impactados que

passam a perceber a realidade do novo vício - tanto com

cocaína quanto com salsichas e bacons. A modificação

que acontece quando comemos esses alimentos em

excesso é a superestimulação do receptor de dopamina. A

dopamina é um neurotransmissor relacionado ao prazer, e

quando ocorre isso com seu receptor, o cérebro reage

com mudanças físicas.

QUESTÕES IMPORTANTES

O Brasil ainda está passando por aumento na

tecnologia (acessos a TV, telefone e automóveis), os EUA

já passaram por isso há mais de 40 anos, e o Brasil já está

quase o alcançando-o, se nada for feito a respeito, quando

o Brasil chegar ao nível dos EUA pode ser que a situação

no Brasil, chegue a ficar até mais grave do que a dos EUA.

Nós já sabemos que o problema vem a piorar cada vez

mais, e este estudo nos ajuda a identificar melhor o

problema para perceber se as pessoas vão ou não

contribuir para a diminuição de peso no país.

QUESTÕES IMPORTANTES

O que se pode fazer para evitar a obesidade

• Se o seu filho toma mamadeira, não o force a mamar mais

do que ele quer;

• Introduza alimentos sólidos na alimentação do seu filho

somente depois dos 4 meses de idade;

• Não force seu filho a comer mais do que ele quer;

• Não ofereça alimentos como prêmio por bom

comportamento;

• Prefira sucos a refrigerantes;

• Prepare lanches saudáveis ao invés de doces e biscoitos;

• Incentive seu filho a praticar mais esportes.

QUESTÕES IMPORTANTES

Curiosidades

• -Hoje em dia os bebês tem uma superalimentação com

base em leite em pó. Esse tipo de alimentação pode ser

considerado uma causa da obesidade infantil, já que a

alimentação não é muito saudável.

• -A obesidade já é considerada uma doença e até

epidemia em certos países.

• -A obesidade pode gerar outras doenças como diabetes,

problemas cardíacos, problemas respiratórios e até

mesmo depressão.

• -A obesidade infantil é ainda pior do que uma contraída

na fase adulta, pois além de dificultar o crescimento,

dificulta a evolução dos órgãos e do corpo, assim

aumentando o número de doenças contraídas.

Curiosidades

• -A obesidade aumenta a capacidade de memorização e

raciocínio rápido, segundo estudos, já que moléculas de

gordura facilitam a transmissão de sinais entre os

neurônios.

• -O risco de uma criança nascer com problemas em

relação à obesidade pode depender dos pais. Quando

apenas um deles sofre de obesidade a porcentagem é de

40%, quando os dois sofrem a porcentagem dobra.

• -Crianças em idade escolar, hoje em dia, consomem o

dobro de refrigerante do que as crianças de mesma idade

de duas décadas atrás.

• -O consumo de 200 calorias além do padrão, todos os

dias, pode aumentar o peso de uma pessoa em 200

gramas a cada semana.

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Curiosidades

• -Os restaurantes de fast food atendem em média 50 mil

famílias por dia.

• -O consumo de uma lata de refrigerante, de 500mL,

diariamente pode, em seis meses, aumentar o peso de

uma pessoa em 15kg. O máximo recomendado é 1L por

semana.