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A revolução do conceito de tratamento transuretral

Métodos de tratamento bipolar da KARL STORZ

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Simbiose perfeita com a cirurgia de alta frequência: Tratamento, Segurança, Técnica e Economia

RTU bipolar padrão – Próstata

Procedimento padrão para ressecção da próstata de 30 – 80 ml

Ressecção bipolar em bloco

Ampliação da RTU através de alças para bexiga

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Enucleação bipolar

Para próstata > 80/100 ml Eficiência comparável com a enucleação a laser

Vaporização bipolar

Para próstata < 30 ml Alternativa econômica para a vaporização a laser

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Métodos de tratamento bipolar da KARL STORZ

Embora nos últimos anos tenham sido realizados progressos em diversos tipos de tratamento não ablativos, a ressecção transuretral (RTU) continua sendo o padrão ouro para hiperplasia benigna da próstata (HBP) e para a ressecção de tumores na bexiga.

Enquanto a ressecção unipolar ainda pode, de fato, ser considerada um procedimento padrão na RTU, nos últimos anos foram desenvolvidas técnicas de tratamento bipolar.

O novo conceito bipolar da KARL STORZ cria novos padrões nos quesitos efetividade, economia, segurança do paciente e confiabilidade, revolucionando com isso o tratamento de HBPs e de tumores da bexiga.

Verdadeiro sistema bipolar: O fluxo da corrente não retorna pelo tubo externo

Máxima eficiência com fluxo de corrente mínimo e controlável: Menor efeito possível sobre o tecido e estimulação significativamente reduzida do nervo obturador

Corte preciso: Graças à centralização exata da corrente necessária e à seleção individual da espessura da alça

Início de corte sem retardação: Através da regulagem automática da potência de alta frequência

Alças autolimpantes: Remoção do tecido através da formação de plasma

Operação em Saline: Risco de síndrome de RTU minimizado, sem limitações de tempo durante o tratamento, melhores possibilidades de treinamento sem comprometer a segurança do paciente

Hemostasia aperfeiçoada: Ressecção em pacientes submetidos a terapia de anticoagulação ou com antiagregante plaquetário

Técnicas adicionais além da ressecção clássica: Enucleação e vaporização bipolar

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Opinião de especialistas sobre o eletrodo de vapoenucleação bipolar

O novo eletrodo de vapoenucleação bipolar de HERRMANN para enucleação anatômica (mecânica) da próstata é uma associação bem sucedida entre um eletrodo de vaporização e uma sonda de dissecção mecânica. A sonda plana, cuneiforme permite separar a glândula central da zona periférica (cápsula cirúrgica) através do prolongamento axial do eletrodo sobre o elemento de trabalho. Isso reduz o estresse mecânico necessário na uretra. A separação da glândula central através da retirada mecânica de camadas permite uma dissecção anatomicamente adequada sob controle visual. As excelentes propriedades de coagulação e vaporização do eletrodo garantem uma boa hemostasia e uma dissecção precisa em áreas com adesões entre a glândula central e a zona periférica. Em áreas nas quais é necessário realizar uma dissecção, como por exemplo no estroma fibromuscular anterior, as excelentes propriedades de vaporização do eletrodo permitem um nivelamento conveniente da base da lesão. Graças a sua estabilidade mecânica, a sonda pode ser empregada até cinco vezes em adenomas médios sem que sua efetividade seja comprometida.

Conclusão O novo eletrodo de vapoenucleação bipolar de HERRMANN é uma sonda multiuso confortável para enucleação anatômica da próstata. Até o momento, experiências demonstram a mesma efetividade que a esperada de uma enucleação a laser (HoLEP, ThuLEP) pois se trata igualmente de uma enucleação anatômica (mecânica). A única diferença é que a fonte de energia utilizada para dissecção (corte) e coagulação é bipolar ao invés de um laser. O novo eletrodo de vapoenucleação tem potencial para fornecer uma resposta global à tendencia da enucleação transuretral com eficiência de custos.

Dr. med Thomas R. W. Herrmann, Clinica de Urologia e Uro-oncologia, Medizinische Hochschule Hannover (MHH), Alemanha

Parceiro da KARL STORZ SE & Co. KG no desenvolvimento do eletrodo de vapoenucleação bipolar (27040 VE)

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Opinião de especialistas sobre o sistema ressectoscópio bipolar

Segundo opinião unânime, o procedimento de corte bipolar em ressecções transuretrais da próstata (RTUP) corresponde ao mesmo procedimento da ressecção unipolar, ou melhor dizendo, graças ao meio ionizado bipolar que forma um arco através da alça (quase plasma) não há qualquer adesão de fragmentos de tecido. Isso resulta em uma qualidade de ressecção em parte ainda melhor no sistema bipolar. Essa qualidade é especialmente evidente e decisiva para os preparados histológicos na ressecção da bexiga. Nela podem ser obtidas também as menores amostras de biópsia de forma precisa e sem que ocorra uma ebulição durante a ressecção como é visto com frequência na ressecção unipolar.

Isso, associado ao fato de que todas as ressecções são efetuadas em solução de NaCl isotônica e, dessa forma, o risco de síndrome de RTU é excluído. Além disso, pode-se contar com uma redução significativa de danos colaterais devido a reflexos inesperados do obturador e é possível tratar pacientes com sistemas de marca-passo sem ser necessário desligá-los. Todos esses fatores fazem desse sistema um sistema de ressecção ideal, com uma elevada margem de segurança, almejado para formação de assistentes em cursos complementares e na clínica prática diária.

Conclusão Se a experiência que tivemos até o momento com outros sistemas de ressecção bipolar (Old Bipolar System [KARL STORZ], TuRis [Olympus], Gyrus [ACMI]) não nos levou a alterar a nossa abordagem da ressecção, em vista da manipulação intraoperatória e dos procedimentos de secção e de coagulação, o New Bipolar System KARL STORZ nos convenceu de tal maneira que a ressecção bipolar se tornou um procedimento padrão tanto para especialistas e diretores clínicos quanto para a formação de médicos assistentes em cursos e programas de complementação especializada (fellows).

Dr. med Thomas RW Herrmann, Clínica de Urologia e Uro-oncologia, Medizinische Hochschule Hannover (MHH), Alemanha

Devido às bordas afiadas do corte, não há retração do tecido na RTU bipolar. Com o auxílio do eletrodo gancho é possível girar os tumores da bexiga facilmente e retirá-los completos juntamente com a parede da bexiga (melhor staging).

Até mesmo em uma RTUP ampla, não foi possível observar qualquer carbonização e, da mesma forma, não se perdeu tempo removendo o ressectoscópio para limpar a alça.

A razão para a melhor qualidade das amostras de tecido na aplicação da tecnologia bipolar é que esta não resulta em coagulação de grandes áreas e, portanto, não há bordas queimadas. Isto simplifica e torna preciso o staging de tumores superficiais da bexiga.

Com os sistemas bipolares puderam ser verificados menos hemorragias e menos coágulos e, desse modo, melhores condições de visibilidade.

Conclusão Nenhuma curva de aprendizado, menor duração da cirurgia, soluções de irrigação mais adequadas e menor risco, tratamento opcional para as condições de anticoagulação – Esses são apenas alguns argumentos a favor da aplicação da RTU bipolar em todas as intervenções de RTU. Um instrumento bipolar é o complemento ideal para o ressectoscópio unipolar.

Prof. Pierre Conort, Departamento de Urologia e Transplante Renal, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris

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Um sistema de ressectoscópio bipolar consiste em dois eletrodos isolados um do outro que são dispostos próximos um ao outro e conectados a uma fonte de alta frequência de forma que, quando o sistema é ativado, a corrente de alta frequência flua predominantemente entre estes dois eletrodos. Este sistema conta com o novo gerador AUTOCON® III 400 KARL STORZ de alta frequência. Sobretudo o desempenho na área bipolar foi otimizado e aperfeiçoado (endourologia, vaporização bipolar, laparoscopia, selamento de vasos sanguíneos, conexão SCB).

Extremamente seguro

O eletrodo ativo e de retorno são completamente isolados contra todas as peças condutoras do ressectoscópio e, com isso, principalmente também contra as uretras.

O fluxo da corrente pelo tecido do paciente se limita, assim, ao absolutamente mínimo.

Confortável e econômico

Para a conversão do sistema de ressectoscópio unipolar em um sistema bipolar é necessário substituir somente o inserte de trabalho, os respectivos eletrodos e o cabo de conexão de alta frequência. A camisa, a ótica e o gerador podem ser mantidos.

Gerador AUTOCON® III 400 de alta potência

• Regulagem da potência automática e ajuste preciso: eficiência máxima com mínima energia.

• Alta comodidade para o usuário: Alta resolução do touch screen, manuseio intuitivo, ajuste automático dos parâmetros dependendo do cabo de conexão (ressecção unipolar/bipolar; LAP), programação individual de procedimentos

• Novo cabo de alta frequência: Registro dos processos utilizados para qualidade e funcionalidade perfeitas.

Sistema de ressectoscópio bipolar KARL STORZ – VERDADEIRAMENTE bipolar!

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As diversas opções de eletrodos para os ressectoscópios bipolares da KARL STORZ permite a configuração individual de instrumentos, adaptada à respectiva situação cirúrgica e às próprias preferências para melhores resultados cirúrgicos. A gama de produtos KARL STORZ abrange alças para ressecção, incisão, ressecção em bloco, assim como eletrodos de vaporização e enucleação para uretra, próstata e bexiga.

Ressecção bipolar em bloco

• Eletrodos designados para ressecção da próstata e da bexiga para um comportamento de corte excepcional

• Alta segurança do paciente através do ajuste automático de potência durante o corte

• Alças para bexiga com design otimizado para ressecção da próstata e da bexiga

• Autolimpante graças à formação de plasma

• Reutilizáveis e econômicos

Vaporização bipolar

• Design especial do eletrodo ativo permite uma vaporização ampla e rápida, com movimentos uniformes sobre o tecido da próstata

• Aplicação bifuncional para a vaporização e coagulação

• Alternativa econômica para terapia a laser Greenlight

Eletrodos e técnicas bipolares KARL STORZ

Enucleação bipolar

• Solução econômica para enucleação da próstata• Eficiência comparável com enucleação a laser• Ampliação da sua gama de tratamentos• Solução econômica para ingressar na enucleação• UNIDRIVE® S III e S-PILOT® – uma combinação

rentável e potente para uma morcelação eficiente: O aparelho de controle de vácuo S-PILOT® permite a escolha entre a utilização da aspiração central ou de uma bomba de vácuo KARL STORZ

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27005 BA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 30°, 4 mm de Ø, 30 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: vermelho

27005 FA Ótica de visão panorâmica HOPKINS® 12°, 4 mm de Ø, 30 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: preto

27040 DBH Bisturi elétrico, bipolar inclui: Inserte de trabalho 2x Alças de corte, bipolar 2x Eletrodos de coagulação, bipolar Cabo de alta frequência Tubo de proteção

Ressectoscópio bipolar da KARL STORZ

27040 EBH Bisturi elétrico, bipolar inclui: Inserte de trabalho 2x Alças de corte, bipolar 2x Eletrodos de coagulação, bipolar Cabo de alta frequência Tubo de proteção

Corte por tensão de mola Anel de polegar móvel Na posição de repouso, a ponta do eletrodo encontra-se dentro da camisa.

Corte por tensão do dedo Anel de polegar móvel Na posição de repouso, a ponta do eletrodo encontra-se fora da camisa.

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27050 SCK Camisa para ressectoscópio, encaixe por clique, inclui mangueira de influxo e afluxo, 26 Fr., extremidade da camisa oblíqua, camisa interna giratória com isolamento de cerâmica, código de cor: amarelo

27050 LC Adaptador, para utilização de seringas com camisas externas de ressectoscópios de 27050 SC/SD e 27054 SC

27040 BOK Camisa para ressectoscópio, com torneira LUER-Lock e obturador, inclui mangueira de influxo, 24 Fr., extremidade da camisa oblíqua, com obturador 27040 OC, código de cor: amarelo

27241 BOK Camisa para ressectoscópio, com torneira central e obturador, inclui mangueira de influxo e afluxo, 24 Fr., extremidade da camisa oblíqua, com obturador 27040 OC, código de cor: amarelo

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27040 OC Obturador padrão, para camisas de 24/26 Fr., 27050 SCK, 27040 BOK, 27241 BOK

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EletrodosCom duas hastes-guia, para insertes de trabalho 27040 DB/EB

Extremidade de trabalho

24/26 Fr. Código de cor: amarelo

Descrição do instrumento Bexiga Próstata

27040 GP1 Alça de ressecção, bipolar • •

27040 GP140 Alça de ressecção, bipolar • •

27040 GD1 Alça de ressecção, bipolar, pequena • •

27040 BL1 Eletrodo de coagulação, bipolar, pontiagudo • •

Para utilização com as camisas de ressectoscópio de 24/26 Fr. Os eletrodos de alça são fornecidos com um arame de 0,35 mm de espessura. A terminação 30 ou 40 nos números de artigo de alças indicam que estas possuem um arame de 0,30 ou 0,40 mm de espessura.

27040 GP1

Extremidade de trabalho

24/26 Fr. Código de cor: amarelo/laranja

Descrição do instrumento Bexiga Próstata

27040 GP130 Alça de ressecção, bipolar, 0,30 mm de Ø • -

27040 JB1 Alça de ressecção, bipolar, longitudinal • -

27040 JB130Alça de ressecção, bipolar, longitudinal, 0,30 mm de Ø

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27040 JBE130

Alça de ressecção, bipolar, retangular, longitudinal, 0,30 mm de Ø

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Alças especiais para bexiga

Alças de ressecção

Extremidade de trabalho

24/26 Fr. Código de cor: amarelo

Descrição do instrumento Bexiga Próstata

27040 VE

Eletrodo de vapoenucleação de HERRMANN, bipolar, semiesférico

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Eletrodo de vapoenucleação de HERRMANN

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AUTOCON® IIl 400 SCBAparelho cirúrgico de alta frequência

UH 400 AUTOCON® III 400 High-End, com KARL STORZ-SCB control NEO, tensão de serviço 220 – 240 VCA, 50/60 Hz, inclui cabo de rede

UH 400U AUTOCON® III 400 High-End, com KARL STORZ-SCB control NEO, tensão de serviço 100 – 127 VCA, 50/60 Hz, inclui cabo de rede

UH 801 Cabo bipolar de alta frequência, 400 cm de comprimento, para KARL STORZ AUTOCON® III 400 SCB, para utilização com ressectoscópios bipolares KARL STORZ

Extremidade de trabalho

24/26 Fr. Código de cor: amarelo

Descrição do instrumento Bexiga Próstata

27040 NBEletrodo de vaporização hAlf MooN®, bipolar, ponta esférica

• •

Eletrodo de vaporização

280 Tubo de proteção, para esterilização e armazenamento de eletrodos, alças, curetas e bisturis

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Sistema morcelador para UrologiaPeça de mão 27 7020 50, para utilização com UNIDRIVE® S III SCB

• Funcionamento absolutamente silencioso

• Canal de aspiração central, reto• Reprocessamento higiênico, resistente

a lavadoras termodesinfectadoras e autoclavável até 134 °C

• Ativação através do pedal do sistema de motor UNIDRIVE® S III

Características especiais• Peça de mão ergonômica, encaixa

perfeitamente na mão• Empunhadura desmontável – Individual,

ergonômica, com posicionamento flexível

• Fecho rápido para fixar a lâmina garante um manuseio simples e montagem rápida

• Motor muito potente

27 7020 50 Peça de mão para morcelador DRILLCUT-X® II URO, para utilização com UNIDRIVE® S III SCB

40 712090 Empunhadura, regulável, para utilização com peça de mão de shaver DRILLCUT-X® II N

41250 RA Adaptador de limpeza, LUER-Lock, para limpeza de peças de mão DRILLCUT-X®/DRILLCUT-X® II

Para utilização com peças de mão para morcelador DRILLCUT-X® II URO

• Autoclavável• Lâmina interna com oscilação

horizontal

• Reutilizável• Lâminas internas e externas podem

ser limpas separadamente

27056 LM Lâmina de morcelador, reta, esterilizável, janela de corte em forma de gota, janela externa dentada, janela interna com fenestrado duplo e dentada, 4 mm de Ø, 40 cm de comprimento, para utilização com peça de mão para morcelador DRILLCUT-X® II URO 27 7020 50

41200 RA Adaptador de limpeza, LUER-Lock, para limpeza das lâminas internas e externas dos acessórios DRILLCUT-X®

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Sistema morcelador para UrologiaUNIDRIVE® S III SCB, para utilização com peça de mão para morcelador DRILLCUT-X® II URO 27 7020 50

• Reconhecimento automático da peça de mão

• Conexão para sistemas de bomba KARL STORZ para utilização conjunta

• Utilizável com peça de mão para morcelador DRILLCUT-X® II URO

• Com conexão para KARL STORZ Communication Bus (SBC KARL STORZ)

Características especiais• Máxima rotação pode ser pré-definida• Potência de motor constante ao longo

de toda a faixa de rotação• Número de rotações e torque do motor

controlados por processador • Interface do usuário otimizada• Elementos de controle simples e

inequívocos

27 7010 01-1 UNIDRIVE® S III SCB, conjunto para urologia, sistema de motor UNIDRIVE® S III, com módulo SCB integrado, tensão de serviço 100 – 120/230 – 240 VCA, 50/60 Hz, para utilização com peça de mão para morcelador DRILLCUT-X® II URO 27 7020 50 e lâmina para morcelador 27056 LM

Modo de funcionamento

Oscilante (morcelador)Dimensões L x A x P

305 x 165 x 233 mmNúmero máx. de rotações

40.000 (min-1)lâmina 500 – 5000 (min-1)

Tensão de serviço100 – 120/230 – 240 VCA, 50/60 Hz

Peso 4 kg

ModeloIEC 601-1, CE segundo MDD

Especificações técnicas

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Sistema de morcelador para a Urologia

S-PILOT®

UP 501 S2 Conjunto S-PILOT®, com interruptor de pedal inclui: Cabo de conexão Conjunto de mangueiras para aspiração, estéril, descartável, embalagem com 10 unidades

031457-10* Conjunto de mangueiras, para aspiração, descartável, estéril, embalagem com 10 unidades, para utilização com KARL STORZ S-PILOT®

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Sistema de morcelador para a Urologia

KARL STORZ UNIMAT® 30 na Urologia

25 3200 01 KARL STORZ UNIMAT® 30, conjunto de bomba de aspiração, tensão de serviço 230 VCA, 50/60 Hz inclui: Filtro antibacteriano Frasco para secreção, 2 l Tampa para frasco, com cabo Mangueira de conexão, curta Mangueira para o paciente Dispositivo de segurança contra transbordamento Cabo de rede

Características especiais:• Fácil manuseio• Alto volume de aspiração de 30 l/min

e subpressão máxima de 85 kPa

• Funcionamento extremamente silencioso e com poucas vibrações

• Proteção eficaz contra sujeira e bactérias devido ao filtro antibacteriano hidrofóbico

25 3200 01C KARL STORZ UNIMAT® 30, conjunto de bomba de aspiração, tensão de serviço 115 VCA, 50/60 Hz

Mais informações sobre produtos podem ser encontradas no catálogo de UROLOGIA.© K

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É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção.

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KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Alemanha Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Alemanha Telefone: +49 (0)7461 708-0 Fax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: info@karlstorz.com

www.karlstorz.com