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A SAÚDE DO MÉDICO Antonio Pereira Filho Conselheiro do Cremesp

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A SAÚDE DO MÉDICO

Antonio Pereira FilhoConselheiro do Cremesp

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CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA - 2007Pesquisa com 7.700 médicos

“Os médicos estão em situação precária. Essa pesquisa permite que a categoria, as entidades de

classe e os gestores de saúde possam refletir a respeito da saúde dos médicos a encontrar

alternativas coletivas para os problemas por eles vivenciados”

Edson de Oliveira Andrade, Presidente do CFM

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VARIÁVEL NÍVEIS F %

Onde exerce sua ocupação?

Hospital 4427 57,5Posto de saúde 2080 27,0Ambulatório 1267 16,5Clínica particular 2805 36,4Empresa privada 771 10,0Ensino 678 8,8Consultório 3290 42,7Outro lugar 818 10,6

Quantas atividades você exerce?

Uma 2085 29,0Duas 2196 30,6Três 1624 22,6Quatro 778 10,8Cinco 340 4,7Seis ou mais 158 2,2

Quantas horas/semana você trabalha?

Até 20 horas 801 10,8De 21 a 40 horas 2083 28,1De 41 a 60 horas 2926 39,5De 61 a 100 horas 1494 20,2Mais de 100 horas 108 1,5

Trabalha em regime de plantão?Sim 4207 55,5Não 3377 44,5

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VARIÁVEL NÍVEIS F %

Quantas horas/semana em plantão?

Até 12 horas 725 22,5De 12 a 24 horas 1140 35,3De 25 a 48 horas 955 29,6De 49 a 72 horas 279 8,7Mais de 72 126 3,9

Trabalha em urgência/emergência?Não 4313 57,1Sim 3246 42,9

Usa equipamento de Proteção Individual (EPI)?

Não 2356 31,1Sim 5221 68,9

Que tipo de equipamento (EPI)?

Luvas 4320 56,1Óculos 2010 26,1Máscara 2969 38,6Jaleco 3916 50,9Avental 2162 28,1Outros 223 2,9

Renda mensal aproximada. Em reais.

Até 500 reais 3 ,0De 501 a 1000 reais 16 ,2De 1001 a 2000 reais 161 2,2De 2001 a 3000 reais 269 3,6De 3001 a 4000 reais 540 7,3De 4001 a 5000 reais 889 11,9De 5001 a 6000 reais 798 10,7De 6001 a 7000 reais 627 8,4Mais de 7000 reais 4145 55,7

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Olhos 26,4%

Osteomuscular 22,2%

Ap. Circulatório 21,8%

Endócrinas, metabólicas e nutricionais 19,8%

Ap. Digestivo 19,1%

Ap. Genito urinário 10,4%

Ap. Respiratório 09,8%

Transtornos mentais 07,7%

Ideação suicida 05,0%

Neoplasias 02,4%

A SAÚDE DO MÉDICO

DOENÇAS PREVALENTES ENTRE OS MÉDICOS

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A SAÚDE DO MÉDICO

SAÚDE MENTAL DO MÉDICO

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SÍNDROME DE BURNOUT

- Alto índice de stress;

- Impacto direto na vida de outras pessoas;- Profissionais de saúde;- Jornalistas;- Advogados;- Professores.

- Burn = queima- Out = exterior

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Falta de condições de trabalho/perda de autonomia/stressacima do suportável/carga horária/baixa remuneração.

- Alteração do sono;- Alteração do apetite;- Diarréia;- Dores Musculares;- Fadiga;- Diminuição da libido;- Cefaléia;- Dependência Química;- Irritabilidade;- Depressão;- Falta de iniciativa;- Suicídio (5x mais).

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SÍNDROME DE BURNOUT

- Descrita em 1974 nos EUA pelo médico Freudenberg;

- Diagnostico clínico;

- Tratamento com psicoterapia, antidepressivos e exercícios físicos.

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DEPENDÊNCIA QUÍMICA

Convênio Cremesp/Unifesp. Através da UNIADMédicos dependentes químicos 2004 – 198 assistidos.

SubstânciasDistribuição dos diagnósticos de dependência e uso nocivo

Dependência Uso nocivo TotalNº de casos % Nº de casos % Nº de casos %

Álcool 97 48,8 47 23,7 144 72,7Cocaína 42 21,2 21 10,2 63 31,8BZD 31 15,6 25 12,6 56 28,2Maconha 10 5,05 40 20,2 50 25,2Opiáceos 45 22,7 8 4 53 26,7Anfetamina 5 2,9 17 8,5 22 11,1Solventes 0 0 1 0,5 1 0,5

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A SAÚDE MENTAL DO MÉDICO

50

25

25

15

13

8

8

8

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Clínica Médica

Anestesiologia

Cirurgia

Pediatria

Ginecologia

Psiquiatria

Saúde Pública

Radiologia

Outras especializações

Distribuição segundo especialidade

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A SAÚDE DO MÉDICO

Tipo de morte – causas externas

38%

21%

13%

9%

5%

14%

37%

18%

15%

9%

3%

17%

Acidentesautomobilísticos

Suicídio

Agressão

Queda etraumatismo

Afogamento

Outros

Feminino Masculino

Óbitos de médicos no Estado de São Paulo, de acordo com o gênero (entre 2000 e 2009)

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A SAÚDE DO MÉDICO

O estudo mostrou os diagnósticos mais encontrados. Em primeiroapareceu a depressão, seguida de transtorno afetivo bipolar etranstornos de personalidade. Na sequência, esquizofrenia etranstorno de ansiedade generalizada. Os pesquisadores apontaramainda as situações facilitadoras para dependência de drogas. Veja:

1) Acesso fácil aos medicamentos;2) História familiar de dependência3) Problemas emocionais4) Estresse no trabalho e em casa5) Busca de emoções fortes6) Auto-administração no tratamento para dor e para o humor7) Fadiga crônica8) Onipotência e padrão de prescrição exagerada9) Os de especialidade de alto risco (anestesiologia, emergência e

psiquiatria)

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Doenças Cardiovasculares 40%Neoplasias 30%Causas externas 12%Ap. respiratório 9%Ap. Digestivo 4%Outras 6%

Causas externas:Homicídios 5%Suicídios 5%Afogamento 2%

Porto Alegre – 1996Causa de mortes dos médicos

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Método WHOQOL - 100

Idade Média 33 anos

Mulheres 54,8%

Saúde boa e muito boa 57,5%

Álcool e drogas 17,8%

Cardiopatia 15%

Qualidade de vida dos médicos de Estratégia de Saúde da Família em 27 municípios da região de Uberaba- MG.(Universidade federal do Triângulo Mineiro e USP de Rib. Preto)

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Médicos Residentes

Dr. Luís Antonio Nogueira Martins – UNIFESP-EPM

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Médicos Residentes

Avaliação da Qualidade de vida2004 – Mestrado de Paula Costa Mosca Macedo – UNIFESP

Questionário SF 36 (físico e mental)

- 59 mulheres- 69 homens- Idade média: 26 anos- 61% clínicos- 39% cirurgiões- R1 40% R2 38% R3 22%- 68% satisfeitos com a residência- 84% reclamavam de falta de lazer- 32% praticavam atividade física- 71% trabalhavam fora da residência- 41% trabalhavam com pacientes críticos

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Médicos Residentes

O SF 36 mostrou médias mais altas no componente físico do que no mental

- Sexo feminino maiores escores físico e mental- Idem especialidades cirúrgicas- Trabalho fora da residência com piores escores- Mais de 30 horas semanais com doentes críticos tiveram os menores escores- Residentes com melhores escores:

- R3- R2- R1

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Médicos Residentes

2005 - Tese de Doutorado de Getúlio Rodrigues Oliveira Filho –FMUSP

Qualidade de Vida de 60 residentes de anestesiologia – MétodoQHOQOL Abreviado, associado ao Método Dundee e Lassi. Feitoanteriormente teste do progresso na graduação.

Teste do progresso:- Quanto mais positivo, maior desempenho cognitivo naresidência.- Quanto melhor o estado físico e mental melhor a QV

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Médicos Residentes

Novo trabalho de Getúlio Rodrigues de Oliveira Silva, agora comEduardo Jorge H. Sturm e André Eduardo Sartorato.

62 Residentes29 R121 R209 R304 R4

Métodos: WHOQOL Abreviado, QSL, Dundee- Desconhecimento de normas da CNRM – 100%- Supervisão ruim – 84%- QV ruim com mais de 64h/semanais

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Todos desconheciam asnormas da Comissão

Nacional de Residência Médica

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Médicos Residentes

2009 - Tese de doutorado de Luciano Garcia Lourenção –Faculdade Medicina de São José do Rio PretoMétodo WHOQOL – 100 – 76 pesquisados

- 64% avaliaram QV boa;

- 50% satisfeitos com sua QV;

- 60% satisfeitos com sua saúde.

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Médicos Residentes

Estudo do Paraná de Paulo Eduardo Asaiag, Bruno Pertta, Milton deArruda Martins e Patrícia Tempski

- 134 Residentes de várias especialidades. 77 mulheres e 57 homens

- Métodos: WHOQOL abreviado, escala EPWORTH e MBI paraburnout (exaustão emocional, despersonalização e realizaçãopessoal)

- Carga horária da residência: 66h/semana – Sem plantões extras- R1 77,2 h/sem- R2 62,4 h/sem- R3 58,4 h/sem- R4-5 67,3 h/sem

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Médicos Residentes

- Ginecologia e Obstetrícia 78,3 h/sem- Cirurgia 74,1 h/sem- Clínica 67,3 h/sem- Pediatria 66,5 h/sem

* Menor índice de QV foi da G.O.

* 76% de índices patológicos de sonolência diurna pelo EPWORTH(maior nos R1 e mulheres)

* Burnout: Alto índice de exaustão emocional e despersonalização emoderado índice de realização pessoal.

* Carga horária tem relação direta com sonolência diurna.

* Pior e mais estressante fase de toda vida profissional.

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"As Pessoas podem alcançar níveis intelectuais altíssimos mas serem, ao mesmo tempo,

emocionalmente frágeis"

Prof. José Raimundo da Silva Lippi

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"A autossuficiência é a palavra-chave que sintetiza a dificuldade do médico em procurar ajuda quando

adoece"

"A ignorância protege o leigo de compreender o que lhe vai acontecendo"

"A onipotência e a vergonha fazem o médico auto medicar-se”

Prof. Alexandrina Medeiro

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"Médico, cura-te a ti mesmo”

Evangelho de Lucas

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OBRIGADO

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