Ações Programáticas do Ministério da Ações Programáticas do Ministério da Saúde: Saúde da MulherSaúde: Saúde da Mulher

Rastreamento do Câncer de mama Rastreamento do Câncer de mama

Epidemiologia Câncer de MamaEpidemiologia Câncer de Mama

Tipo mais comum entre mulheres

Em 2012, esperam-se, para o Brasil, 52.680 casos novos de câncer da mama, com um risco estimado de 52 casos a cada 100 mil mulheres

http://www.inca.gov.br/estimativa/2012/index.asp?id=5 INCA, 2013

Câncer de MamaCâncer de Mama

O câncer da mama é o tipo de câncer que mais acomete as mulheres em todo o mundo. Compreende um grupo de doenças heterogêneas que acometem principalmente: ductos e lóbulos.

Sendo os mais comuns: carcinoma carcinoma in situ e o carcinoma ductal invasor. Sendo o último o tipo histológico mais comum e compreende entre 80 e 90% do total de casos.

Câncer de MamaCâncer de Mama

Doença Genética, Hereditária, multif.

Mutações nos Genes BRCA1 e BRCA2

História familiar

Possivelmente dieta rica em gorduras

Obesidade

Tabagismo

Diagnóstico Diagnóstico Precoce

Exames periódicos e em especial população de risco*

USG* e Mamografia conforme protocolo preconizado pelo SUS*

ECM durante a consulta

Auto-exame de mamas* - detecção precoce? Quando realizar?

Câncer de MamaCâncer de Mama

Detecção PrecoceDetecção Precoce

O câncer de mama, quando O câncer de mama, quando identificado em estádios iniciais identificado em estádios iniciais (lesões menores que 2 cm de (lesões menores que 2 cm de diâmetro), apresenta prognóstico mais diâmetro), apresenta prognóstico mais favorável e a cura favorável e a cura podepode chegar a chegar a 100%.100%.

Recomendação da Recomendação da autopalpaçãoautopalpaçãoocasionalocasional**

RastreamentoRastreamento

IdeiaIdeia de Coletividade*de Coletividade*

Identificar indivíduos assintomáticosIdentificar indivíduos assintomáticos

Iniciar o tratamento mais breve possível Iniciar o tratamento mais breve possível

Processo contínuo e sistemáticoProcesso contínuo e sistemático

É bom para detectar doenças de É bom para detectar doenças de progressão lenta* progressão lenta*

Doença “Precoce” (tumor local)Doença “Precoce” (tumor local)

(BRASIL, 2010)

Graus de RecomendaçãoGraus de Recomendação

(www.uspreventiveservicestaskforce.org)

Recomendação do RastreamentoRecomendação do Rastreamento

Bianual: mamografia para mulheres mamografia para mulheres entre 50 e 74 anos. entre 50 e 74 anos. Grau de Grau de recomendação B.recomendação B.

A decisão de começar o rastreamento A decisão de começar o rastreamento bianual com mamografia antes dos 50 bianual com mamografia antes dos 50 anos deve ser uma decisão anos deve ser uma decisão individualizada. individualizada. Grau de Grau de recomendação C.recomendação C.

(BRASIL, 2010)

A estratégia brasileira para controle do câncer de mama está definida no Documento de Consenso (BRASIL, 2004), elaborado pelo INCA, em parceria com gestores do SUS, sociedades científicas e universidades.

Conforme o Consenso: Rastreamento para câncer de mama - mamografia e o exame clínico das mamas (ECM)

RastreamentoRastreamento

(BRASIL, 2010)

ECMECM

Para mulheres de todas faixas etária Para mulheres de todas faixas etária como atendimento integral; como atendimento integral;

Mulheres acima 40 anos = anual Mulheres acima 40 anos = anual impreterivelmente; impreterivelmente;

Técnica do ECM Técnica do ECM

Não existe uma técnica “ouro”

Seja sistemático e observe com atenção

Converse com a paciente deixando-a confortável

Despir a medida em que evolui o exame/Privacidade

HM (água e sabão ou álcool gel)

Após exame: HM e realizar registro

Técnica do ECM Técnica do ECM

Inspeção – estática e dinâmica (posição sentada)

Palpação de LND (supraclavicular e axilar) – posição sentada

Posição dorsal (palpação das mamas com os 3 dedos médios, peq círculos, técnica faixa vertical ou círculos, pressão média, expressão aréola e mamilos para obs saída de qq tipo de secreção)

Rede LinfáticaRede Linfática

(google imagem)

ECM ECM -- VídeoVídeo

Registro Registro –– descrição dos achadosdescrição dos achados

Um achado pode assim serdescrito:“ uma massa firme noquadrante superior interno da mama direta, na posição 2 horas, aproximadamente 2cm da aréola”

Exames de ImagemExames de Imagem

ECOGRAFIAMAMÁRIAMAMOGRAFIA

Quando solicitar?

Categoria BICategoria BI--RADSRADS

Os achados mamográficos são classificados conforme Breast Imaging Reporting and data System (traduzido no Brasil em 2007)

Utiliza categorias de 0-6 e indica melhor conduta a ser tomada.

Resultado da MamografiaResultado da Mamografia

(BRASIL, 2010)

Da esquerda para direita BI-RADS 1 a 4. (DESERNO, 2011).

BI-RADS 5 (Imagem Google)

Sistema de Informação do Sistema de Informação do Câncer de MamaCâncer de Mama

SISMAMA ferramenta importante para o SISMAMA ferramenta importante para o planejamento de ações de promoção da planejamento de ações de promoção da saúde, prevenção e acompanhamento saúde, prevenção e acompanhamento dos casos.dos casos.

Instituído pela Portaria nº 779 de 31 de Instituído pela Portaria nº 779 de 31 de dezembro de 2008, publicada em 02 de dezembro de 2008, publicada em 02 de janeiro de 2009 no Diário Oficial da janeiro de 2009 no Diário Oficial da União como sistema de informação União como sistema de informação oficial do Ministério da Saúde. oficial do Ministério da Saúde.

Sistema de Informação do Sistema de Informação do Câncer de MamaCâncer de Mama

Responsável pelo fornecimento dos Responsável pelo fornecimento dos dados relacionados ao rastreamento e dados relacionados ao rastreamento e confirmação diagnóstica do câncer de confirmação diagnóstica do câncer de mama.mama.

O SISMAMA foi implantado no País O SISMAMA foi implantado no País em julho de 2009.em julho de 2009.

Sistema de Informação do Sistema de Informação do Câncer de MamaCâncer de Mama

Gerencia as ações de rastreamento Gerencia as ações de rastreamento (mamografias realizadas);(mamografias realizadas);

Permite o seguimento das mulheres Permite o seguimento das mulheres com exames alterados e a análise da com exames alterados e a análise da distribuição na população das lesões distribuição na população das lesões encontradas nas mamografias;encontradas nas mamografias;

Sistema de Informação do Sistema de Informação do Câncer de MamaCâncer de Mama

Otimiza recursos (cotas de Otimiza recursos (cotas de mamografias, consulta de mamografias, consulta de mastologiamastologia,,

cirurgias, radioterapia e cirurgias, radioterapia e quimioterapia);quimioterapia);

Padroniza e aprimora a qualidade dos Padroniza e aprimora a qualidade dos laudos laudos mamográficosmamográficos;;

Avalia a indicação dos procedimentos Avalia a indicação dos procedimentos de diagnóstico inicial e rastreamento.de diagnóstico inicial e rastreamento.

ReferênciasReferências http://www.fosp.saude.sp.gov.br/http://www.fosp.saude.sp.gov.br/

INCA, 2013: INCA, 2013: http://www.inca.gov.br/estimativa/2012/index.asp?id=5http://www.inca.gov.br/estimativa/2012/index.asp?id=5 Acessado em Acessado em março 2013. março 2013.

OLIVEIR, OLIVEIR, J.E.J.E.E; ARAÚJO, A.A; DESERNO, E; ARAÚJO, A.A; DESERNO, T.M.T.M. ContentContent--based image retrieval applied based image retrieval applied to BIto BI--RADS tissue classification in screening mammography. World J RADS tissue classification in screening mammography. World J RadiolRadiol.; 3(1):2011, .; 3(1):2011, 2424--31. 31.

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