Acesso Venoso.pptx

8/18/2019 Acesso Venoso.pptx

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Acesso Venosoem pediatria

RODRIGO CRU

GOVERNO DO ESTADO DO PARÁFUNDAÇÃO SANTA CASA DE MISERICORDIA DO PARÁ

PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICASERVIÇO DE CIRURGIA PEDIATRICA


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INTRODUÇO

De!ni"#o$ cria"#o de %m acesso a rede &enosa com a !na'idamonitoria"#o emodin*mica+ in,%s#o de medica"-es.so'%"-eparentera'+ co'eta de amostras san/%0neas+ entre o%tras coisa

Tipos$

2eri,3rico intra4sseo

Centra' perc%t*neo

Centra' por dissec"#o cir5r/ica

cateter centra' de inser"#o peri,3rica (2ICC)


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Acesso &enoso peri,3rico

Cateteria"#o de &eias peri,3ricas

Indica"#o$ administra"#o intra&enosa de dro/as e 6%idos+ a traemoderi&ados e todas as o%tras sit%a"-es

Contra 7 indica"#o$ in,ec"#o+ 6e8ite+ esc'erose de &eias+ in!'traintra&enosa pr3&ia+ 9%eimad%ras o% 'es-es tra%m:ticas


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;0tios de p%n"#o

Veias mem8ros s%periores$ 8as0'ica+ ce,:'ica+ c%8ita' mediaante8ra9%ea'

A &eia a


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T3cnicas$

Garrote acima do 'oca' de p%n"#o

Assepsia

Inser"#o do cateter em *n/%'o de 1> 7 ?@

Veri!car o re6%


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Acesso intra4sseo

Acesso ao p'e


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Acesso intra4sseo

;itios de p%n"#o

T08ia pro


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Acesso intra4sseo

T3cnicas

2osicionar o paciente de ,orma a tornar o 'oca' de inser"#o ,aacess0&e'

Assepsia 'oca'

Anestesia 'oca'

Inser"#o de a/%'a intra4ssea perpendic%'ar ao p'ano 4sseo Fo&imentos de rota"#o e press#o 7 dimin%i"#o da resistBncia

Comp'ica"-es

;0ndrome compartimenta'

rat%ra 7 'actentes

Em8o'ia /ord%rosa


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Acesso &enoso centra' perc%t*neo

cateteria"#o &enosa centra' no 9%a' se rea'ia o posicionamedispositi&o apropriado de acesso &asc%'ar c%=a e


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Acesso &enoso centra'

;0tios de p%n"#o

Veia s%8c'a&a

Veia =%/%'ar interna

Veia =%/%'ar e


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Tipos de cateter

Cateter introd%ido atra&3s da a/%'a (intracat)

Cateter atra&3s da t3cnica de ;e'din/er


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T3cnicas$

Intracat

Q Introd%se o cateter atra&3s da a/%'a

1@ Retirase a a/%'a da pe'e do paciente

11 Retirase o mandri' do cateter

1H Co'eta de amostras de san/%e

1? Conectar o cateter ao e9%ipo de in,%s#o+ e,et%ando o teste do re6%


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T3cnicas$

;e'din/er

1 Fonitora"#o do paciente

H Trende'en8%r/

? An:'ise da anatomia de s%per,0cie

;e'ecionar %m 'oca' apropriado para a p%n"#o

> Jimpar o 'oca' esco'ido com so'%"#o antiss3ptica

K Aposi"#o de campo Lest3ri'M

2%ncionar a &eia mantendo press#o ne/ati&a so8re o Bm

P A serin/a 3 desconectada

Q Introd%se o !o/%ia

1@ Ret0rase a a/%'a mantendose o !o/%ia


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Acesso &enoso centra' T3cnicas$

;e'din/er

11 2rocedese pe9%enina incis#o amp'iando o ori,0cio da p%n"#o

1H Introd%se o di'atador atra&3s do !o/%ia)

1? Retirase o di'atador+ mantendose o !o/%ia

1 Introd%se o cateter at3 o comprimento dese=ado (dist*ncia at3 o man58esterno)

1> Retirase o !o /%ia

1K Co'eta de amostras de san/%e

1 Conectar o cateter ao e9%ipo de in,%s#o

1P 2rocedese o teste do re6%


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Veia s%8c'a&a$

Anatomia

A &eia s%8c':&ia corre por 8ai


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Veia =%/%'ar interna

Tri*n/%'o de ;edi''ot

Acesso anterior 7 :pice dotria/%'o de ;edi''ot+ *n/%'ode ?@ apontado paramami'o ipisi'atera'

Acesso posterior 7 mami'ocontra 'atera'


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Veia ,emora'$

Anatomia

Veia ,emora' corre =%sta emedia'mente art3ria

a/%'a 3 introd%idacrania'mente+ n%m *n/%'o de

>S em re'a"#o pe'e+ cerca de@+>cm media'mente art3ria,emora'


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Acesso &enoso por dissec"#o cir5r/ica Cateteria"#o &enosa por &is%a'ia"#o direta+ por meio de inci

Indica"-es$ impossi8i'idade de p%n"#o &enosa

Contra 7 indica"#o$ in,ec"#o+ trom8ose do sitio de p%n"#o+ coa

(rea'ti&o)

Comp'ica"-es$ in,ec"#o+ irrita"#o da parede do &aso+ o8str%"#arteria' o% ner&osa+ em8o'ismo


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H1

Acesso &enoso por dissec"#o cir5r/ica

;0tios de p%n"#o

;a,ena $ Joca'iada anteriormente aoma'eo'o media'+ cr%ando a ,ace media'do ter"o dista' da t08ia+ ascendendo at3 o =oe'o

as0'ica $ s%per!cia' a ,ascia do ter"oin,erior do 8ra"o &is0&e' no tri*n/%'oepicondi'ar e =%nto a parte dista' media' do80ceps

Ce,:'ica $ identi!cada s%per!cia'mente namar/em 'atera' da ,ossa antec%8ita'Ascende anteriormente e de ,orma media'para a ,ace 'atera' do 80ceps


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Acesso &enoso por dissec"#o cir5r/ica ;0tios de p%n"#o

acia'$A intercepta"#o desse &asoencontrase na 8orda anterior doesternoc'eidomastoide+apro


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Acesso &enoso por dissec"#o cir5r/ica

T3cnica

Assepsia e anestesia 'oca'

Incis#o

Dissec"#o com pin"a mos9%ito

Identi!ca"#o do &aso (cor a%'ada)

i


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cateter centra' de inser"#o peri,3rica Dispositi&o &asc%'ar de inser"#o peri,3rica com 'oca'ia"#o cen

Indica"-es$ terapia de 'on/a d%ra"#o+ n%tri"#o parentera'+ antin,%s#o de so'%"-es+ entre o%tras

;0tios de p%n"#o$ &eia 8as0'ica+ ce,:'ica+ =%/%'ar e


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O8ri/adoW

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