Tratamento Mdico

Nesse primeiro momento o tratamento das vtimas em estado menos grave consistia, basicamente, em descontaminao externa com lavagem, usando gua e sabo ou um detergente suave, para retirar da pele o p e resduo e melhorar as condies de eliminao das partculas gordurosas. A rotina consistiu em banhos e monitorao para verificar se os ndices diminuam. Em alguns foi usado vinagre, que um cido fraco, de ao abrasiva suave.

Potssio e csio hidratados permitiram a descontaminao interna, por coprecipitao, atravs da preparao de resinas catinicas sintticas carregadas com Azul da Prssia. Como elas no podem ser aplicadas a seco, foram preparados gis, cremes e pastas d'gua, espalhando-as sobre a pele dos contaminados.

Essa soluo qumica provocou resistncia da parte mdica, mas, foi prefervel, toxidade do csio, a de uma resina, que mnima. Foram obtidos bons resultados na eliminao do csio.

O tratamento dos pacientes foi dividido em tratamento da sndrome aguda da radiao, atravs da depresso da medula ssea, da sua hipoplasia ou da sua aplasia; o destinado recuperao das radioleses; o tratamento da decorporao; e o de suporte e psicoterapia.

Com relao fase aguda, foi feito: isolamento, repouso, vitaminoterapia, dieta livre de alimentos crus e hiperprotica, esterilizada, inclusive a gua e o leite (os pacientes estavam imunodeprimidos), reposio hidroeletroltica, e a preveno e tratamento de infeces oportunistas; ainda, transfuso de hemcias, de plaquetas previamente irradiadas e infuso de um fator de estimulao da medula ssea.

A sndrome aguda com depresso da medula ssea ocasionou 4 bitos, por infeco e/ou hemorragia. A descontaminao dos pacientes foi feita com gua e sabo. No incio usou-se ainda cido actico e dixido de titnio. Mais tarde, gua, sabo neutro, dixido de titnio, seguido de lavagem com gua morna, permanganato a 4% e hipoclorito de sdio a 0,5%. Tambm foram usadas pomadas base de lanolina e xido de titnio; elas funcionam como um creme que, ao ser removido, limpa a pele, descamando-a.

Na interna (decorporao) foi usado o radiogardase e o Azul da Prssia, que uma mistura de ferro com ferrocianeto frrico, na proporo de 4 para 3. O produto age como uma resina de troca inica, um carregador de ons. O csio, que excretado pela via urinria passa ento a ser eliminado tambm pelas fezes; este medicamento no tem efeitos colaterais, desde que totalmente puro.

No se sabia a dose a ser usada e se seria eficaz, porque havia informao de que s atuaria nas primeiras 48 h; como no havia alternativa se optou por us-lo mesmo 2 semanas aps a contaminao; aumentou-se a dose diria e se acompanhou a eliminao do csio. Para os adultos foram usadas doses de 3 a 10 g; para as crianas, de 1 a 3 g. Os resultados foram satisfatrios. Tambm se usou: diurticos (hidroclorotiazida, de 50 a 100 mg; e furosemida, para estimular a diurese; a hidratao oral forada teve o mesmo objetivo).

Tambm foram utilizados sauna e exerccios ergomtricos para ajudar na decorporao pela sudorese.

Na pele, inicialmente surgiram eritemas (semelhante a radiao solar) e prurido, queda de cabelos, formigamento e dormncia; depois aparecem bolhas muito dolorosas. Nesta fase foram feitas aplicaes tpicas de medicamentos e imerses em bacias com substncias analgsicas e anti-spticas. Na 3 fase, quando as bolhas se romperam foram utilizadas solues e pastas base de tanino, leo de babosa e substncias anti-inflamatrias.

Tambm foram realizados debridamentos cirrgicos e amputaes, o uso de antibiticos e fungicidas, procedimentos anti-hemorrgicos, enxertos de medula ssea, reposio de fluidos. O grande problema das radioleses a sua caracterstica cclica e crnica; so leses vasculares e de comprometimento profundo, o que permite a recidiva. Um nmero grande de pacientes teve radioepidermites que corresponderiam s descamao da pele da mo ou de outra regio do corpo.

Odontologia

Os primeiros atendimentos foram no HGG; depois se instalou um consultrio emergencial na FEBEM. O objetivo era: aliviar a dor da odontalgia bucal, eliminar as infeces focais, aliviar as condies das prteses e restabelecer a estrutura funcional. As alteraes mais comuns eram: candidase, dos tipos pseudomembranosa e crnica ativa; e petquias hemorrgicas em 70% dos casos.

No se detectou aumento na incidncia de cries e doenas periodontais. Observou-se grande hipersensibilidade dentria, ao calor e frio.

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Anatomopatolgico das Vtimas Fatais

Havia queda de cabelos e mudana na textura da pele. Em uma vtima haviam mltiplas leses hemorrgicas em toda a superfcie corporal, do couro cabeludo aos ps; ao se rebater o couro cabeludo, isto era ainda mais ntido na musculatura. Haviam reas que pareciam verdadeiros hematomas, reas de colees hemorrgicas.

Os rgos internos tiveram modificada a sua tonalidade, com aspecto negride, aumento de volume e de consistncia. Tambm reas de necrose em vrios locais que tiveram contato direto com a substncia.

Na regio torcica o tecido pulmonar apresentava hemorragia difusa; tambm mltiplas sufuses hemorrgicas na superfcie cardaca e pericrdica. No pncreas, tambm mltiplas reas de hemorragia.

Houveram 2 casos em que no se constatou o aspecto hemorrgico difuso. Em um caso, o pulmo estava to alterado que lembrava o fgado, endurecido por um processo inflamatrio, no por ao direta do Cs137. Tambm o estmago apresentava mltiplas reas hemorrgicas.

Quatro pacientes eram gestantes; os RN no apresentaram problemas e as gestaes evoluram sem intercorrncias. Algumas leses, devidas a radiao beta, foram superficiais. Outras, por raios gama, so evolutivas.

H sempre a possibilidade de surgimento de efeitos biolgicos tardios, principalmente a cancerizao, com desenvolvimento de neurofibrossarcomas, uma forma rara de cncer. Induo de cncer pulmonar, de tireide ou de fgado requerem uma ou 2 dcadas, enquanto a leucemia pode manifestar-se em 5 a 10 anos.

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