Acidentes com perfurocortantes

Profa. Ma. Rosângela B. de Vasconcelos

Introdução

• O cuidado do paciente requer manuseio e o descarte de objetos perfurocortantes (OPC). - agulhas, bisturis, cateteres intravenosos– O que aumenta a probabilidade de acidentes.– Os dados sobre esse tipo de acidente ainda são

escassos e pouco comparáveis, já que poucas instituições de saúde possuem registro sistemático das ocorrências.

Risco ocupacional do manuseio de OPC

• Acidentes percutâneos– Perfuração na pele de um profissional de saúde

provocado por OPC ou similar.• Profissional de saúde

– Todo profissional de uma Instituição de saúde que usa ou está exposto a OPC que pode conter sangue ou fluido contaminado.

• Médicos, enfermeiros, dentista, técnicos de laboratórios, lavanderia, manutenção, limpeza

• Alguns dados sobre acidentes com OPC nos EUA– ~385000 acidentes– ~ 84,5% com perfurocortantes – 50% com a enfermagem, 13 % médicos– 68% com agulhas para administrar medicação e

retirar sangue, material que oferece mais risco de contaminação devido permanência do sangue no orifício, a qtdd de sangue que o profissional entra em contato é fator de risco.

– Após acidente com sangue contaminado com HIV, o risco de contaminação é de 0,3%, ou seja, 01 para cada 300.

– Já para Hepatite B o risco de contaminação é de 6% a 40%, ou seja, mais de 100 vezes o risco do HIV, anualmente ocorrem mais de 1000 novos contágios dentre profissionais de saúde.

– Para a Hepatite C o risco de transmissão é de 2% a 10%, e é a maior causa de doença hepática crônica como cirrose, câncer e transplante. (não tem vacina ou profilaxia)

Fatores de risco para acidentes com OPC

– Materiais que requerem maior manipulação, como sistemas que exigem conexão com agulhas, dispositivos de coleta de sangue, cateteres apresentam maior taxa de acidente.

– Depende também do tipo e desing do perfurocortante.

• 29% com seringas descartáveis, 12% agulha de sutura e 5% com bisturi

• 70% dos casos ocorrem após o uso e antes do descarte... Ou seja durante reencapa, transporte, desconexão...

Fatores de risco para acidentes com OPC

– Práticas de trabalho relacionadas ao risco de acidentes

• Ato de reencapar agulhas– Principal forma de exposição ocupacional aos vírus do HIV, e

hepatite B e C• Descarte inadequado (lixo comum, recipiente

inadequado ou em superfícies)• Descarte em recipientes super lotados• Transporte ou manipulação de agulhas desprotegidas• Desconexão da agulha da seringa

Estratégias utilizadas na prevenção de acidentes

• 1985 o CDC divulga medidas de precauções universais (PU)

• Objetivo de impedir a exposição ocupacional a sangue e fluidos e estava implícito que todo paciente deve ser considerado potencialmente contaminado.

• Trazia medidas preventivas de transmissão de infecção no ambiente de trabalho

• 1996 houve reformulação do conceito para precauções-padrão (PP)

Recomendações para prevenção de acidentes percutâneos

PRECAUÇÕES UNIVERSAIS PRECAUÇÕES PADRÃONão reencape, entorte, quebre ou desconecte com as mãos

Nunca reencape agulhas com as duas mãos. Usar a técnica de “ colherada” com uma das mãos

Manipule agulhas, bisturis, ou outros OPC com cuidado durante o procedimento, limpeza e descarte

Manipule agulhas, bisturis, ou outros OPC com cuidado durante o procedimento, limpeza e descarte

Descarte agulhas e seringas, bisturis e outros OPC em recipientes resistentes

Não entorte, quebre, manipule ou desconecte das seringas, com as mãos, as agulhas usadas

Disponha de forma prática, os recipientes para o descarte de OPC, próxima a área de uso

Descarte as seringas e agulhas usadas, lâminas de bisturi e outros OPC em recipientes apropriados, resistentes a perfurações, e colocadas próximas ao uso

Coloque agulhas reutilizáveis em recipientes resistentes a perfurações, para transportá-las até área de processamento

Coloque as seringas e agulhas reutilizáveis em recipientes resistentes à perfuração, para transportar até área de processamento

PROGRAMA DE GERENCIAMENTO DE RISCOS OCUPACIONAIS COM OPC: DIRETRIZES E ESTRATÉGIAS DE AÇÃO- Identificação do risco- Registrar e analisar os acidentes - Identificar circunstancias, profissionais e materiais envolvidos- Identificar padrões de ocorrências- Comparar dados entre instituições

- Estratégias de controle e prevenção- Controle de engenharia: seleção de materiais com desing seguro, treinar o

profissional para o uso de material seguro, avaliar custo-efetividade- Controle de práticas de trabalho: fornecer treinamentos, monitorar a

adesão às práticas seguras - Suporte organizacional: Políticas organizacionais de incentivo à segurança- Incentivar a notificação de acidentes- Estabelecer protocolos de acompanhamento do profissional acientado- Disponibilizar recipientes apropriados para descarte de OPC- Educação continuada das práticas seguras

Mapa mental dos OPC