Acne e Discromias Faciais

8/9/2019 Acne e Discromias Faciais

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Doena inamatria crnica que se desenvolvenos folculos pilossebceos

!nicia"se freq#entemente na adolesc$ncia%

&eu aparecimento pode corresponder com o incioda puberdade%

&ua evolu(o ) lenta* podendo +aver resolu(oespont,nea por volta dos -.anos de idade

%/ cada ve0 maior a preval$ncia da acne emadultos* principalmente em mul+eres 1ovens


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2 acne se deve atrav)s da intera(o de diversosfatores* dentre eles3 %2umento na produ(o desebo decorrente da estimula(o das 4l,ndulassebceas5% obstru(o do ducto pilossebceo

resultante de uma +iperqueratose de reten(o 6utros fatores que predisp7e o acne s(o3

+ereditariedade* stress emocional* andro4$nios*press(o ou fric(o e8cessiva da pele* e8posi(o a

subst,ncias qumicas industriais* utili0a(o deal4uns cosm)ticos ou de certosmedicamentos9anticoncepcionais orais*corticoesteides* ltio* esterides anaboli0antes:


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2 acne pode ser classi;cada em3%


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%Auantidade das les7es inamatrias3"2l4umas 9C.:5"Muitas 9C."-.:5

">umerosas 9-.:5% Presena de cicatri0es5% Persist$ncia de drena4em purulenta

eEou serosan4unea das les7es5

%Presena de fstulas5 %6utros fatores3 repercuss7es psicossociais*

di;culdades laborais e resposta inadequada Fterap$utica


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Para os est4ios inicias da acne 9! e !! :* apenas oacompan+amento cosmetol4ico e a interven(oda ;sioterapia

Devem ser reali0adas sess7es de limpe0a de peleou +i4ieni0a(o profunda* onde os comed7es s(oretirados* ) feita uma esfolia(o da pele e acoloca(o de mscaras secativas

6 Peelin4 de cristal pode ser utili0ado por

;sioterapeutas e ) um forte aliado*tanto notratamento da acne como nas suas seq#elas*seessas se instalarem em casos mais 4raves


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>os casos mais elevados de acne 9 !!! e !G:* ainterven(o m)dica fa0"se necessria

6s peelin4s mais profundos e a prescri(o demedicamentos tpicos e orais s podem serreali0ados por Dermatolo4istas

6 medicamento mais utili0ado atualmente ) aisotretinona


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tratamentos tpicos% 2ntibiticos orais% !sotretinona

%2nticoncepcionais %


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Depende da cor da pele* da ori4em racial* esta(odo ano e se8o

/ notvel que as pessoas n(o e8ibem a mesmacor em todas as partes do corpo

6corre uma varia(o de espessura cut,nea*quantidade de vasos san4#neos super;ciais equantidade de melanina produ0ida pelosmelancitos


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Hipercromias

s(o desordens de pi4menta(o que tem ori4emnuma produ(o e8a4erada de melanina

=ausas3 envel+ecimento* altera7es +ormonais*inama7es* aler4ias e e8posi(o solar* 4ravide0*tratamento com +ormnios se8uaisHipocromias

s(o altera7es na produ(o de melanina oun@mero de;ciente de melancitos=ausas3Doenas auto"imunes* 4en)ticas*psicossomticas* fotoenvel+ecimento


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2 pi4menta(o cut,nea serve para prote(o dosol e para muitos anfbios*r)pteis* pei8es emamferos fornece camua4em contra ospredadores

a melanina se constitui como um polmeroprot)ico ori4inado da o8ida(o da tirosina dentrode c)lulas especiali0adas denominadasmelancitos.


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&ntese de melaninaFator hormonal: Hormnio +ipo;srio* estimula a melano4$nese 6s

estro4$nios e a pro4esterona provocam a

+iperpi4menta(o do rosto e da epiderme 4enitalAo dos raios UV: 2 a(o dos raios IG"B estimula multiplica(o dos

melancitos ativos e estimula a en0ima tirosinase5 aprodu(o aumentada de melanina ) uma rea(odefensiva da pele* promovendo a forma(o do eritema

2 radia(o IG2 o8ida e escurece os precursores incolores da melanina* promovendo uma pi4menta(o semeritema 9pi4menta(o direta:


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Hipermelanose epidermal

H aumento de melanina na epiderme devido aoaumento na produ(o da mesma pelos melancitose8istentes* ou aumento dos melancitos ativos no

local


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Hipermelanose dermal ou ceruloderma/ resultado da presena de pi4mentos mel,nicos en(o mel,nicos na derme

2 melanina formada na epiderme pode sertransferida para derme


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Cloasmas e manchas decorrentes da gravide&(o manc+as marrons de contornos irre4ulares5Predominam"se na testa* t$mporas e ma(s

do rosto=ausas3 uso de anticoncepcionais orais e a4ravide0 com e8posi(o solar indevida>a 4ravide0 a +iperpi4menta(o ) e8acerbada

devido a maior atividade dos +ormnios queestimulam a melano4$nese como oestr4eno*pro4esterona


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!ermatites por per"umes e #i$uterias=aracteri0adas por manc+as de contornosirre4ulares no rosto e colo causados por cosm)ticosperfumados ou por bi1outerias


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%"&lides ou sardas&(o manc+as pequenas 9di,metro inferior a .*Jcm:planas* de colora(o marrom"ocre que aparecem apartir do K anos de idade em reas mais e8postas ao

sol e aumentam devido F e8posi(o solar6correm principalmente em pessoas de pele* ol+ose cabelos claros2fetam principalmente a face e todas as partesdescobertas do corpo=ausas3 produ(o e8a4erada de melanina*acompan+ada pela distribui(o irre4ular dosmelanossomas* por)m n(o + aumento no n@mero demelancitos ativos


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Hiperpigmentao ps'in(amatria2parecem aps a e8posi(o da pele a umaa4ress(o* tais como queimaduras ou processoinamatrio6correm principalmente em pessoas com atonalidade da pele mais escura na seq#$ncia dorestabelecimento de uma inama(o como a acne*a dermatite de contato* a dermatite atpica e

outros traumas podendo persistir por meses=ausa3 citocinas liberadas no processo inamatrioque estimulam a melano4$nese


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Hiperpigmentao perior#ital&(o manc+as de forma arredondada perto dasplpebras e na re4i(o periocular devido aoaumento de melanina na epiderme>(o + tratamento pois a causa ) +eraditria


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)entigos&(o manc+as limitadas* planas ou levementesalientes* cu1a cor varia do amarelo ao marrom escuro>(o s(o estimuladas pelo sol

)entigos senis ou de lu de sol&(o caracteri0adas como manc+as escuras* em 4eral*na face* braos* antebraos e m(os em indivduos comidade maior que J. anos

Lesultam de ac@mulo de danos causados pelos raiossolares ao lon4o davida>as lenti4ens senis + e8cessode pi4menta(o basal e o n@mero demelancitosativos tamb)m aumenta


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*elanodematites por "otossensi#iliao&(o ocasionadas por fotosensibili0a(o porsubst,ncias fotot8icas e ;tofotodermatite esubseq#ente e8posi(o ao sol>o incio o local ;ca vermel+o* evoluindo naseq#$ncia para uma resposta inamatria que poderesultar na forma(o de bol+as na rea e8posta aosol=ausas3 alimentos* frutas* medicamentos ecosm)ticos


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*elasmaHipermelano4$nese facial marrom escuro queevolui lentamente* principalmente em mul+eres

2comete principalmente as latinas e asiticas por)m os caucasianos s(o mais preservados2ssociada a fatores +ormonais* uso de perfumes em cosm)ticos*+erana familiar e e8posi(o solar


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+ueratose senis, act-nicas e melanosessolares&(o manc+as que aparecem com a idade avanadade cor varivel como marrom* cin0a* preta podendoser escamosas* com crostas podendo evoluir paraum carcinoma


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Destrui(o seletiva dos melancitos5

!nibi(o da forma(o de melanossomas ealtera(o de sua estrutura5

!nibi(o da biossntese de tirosinase5

!nibi(o da forma(o de melanina5

!nterfer$ncia no transporte dos 4r,nulos demelanina5

2ltera(o qumica da melanina5 De4rada(o de melanossomas e queratincitos


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2 descama(o super;cial das camadas mais e8ternas ativaum mecanismo biol4ico que estimula a renova(o e ocrescimento celular resultando naapar$ncia e8terna mais saudvel e bonita*

pelas altera7es profundas na arquitetura celular tais como3

Hiperplasia dos queratcitos 2umento da espessura da epiderme Diminui(o da quantidade de melanina depositada 2umento na produ(o de ;bras col4enas* na irri4a(o

san4#nea e na compacta(o do estrato crneo

2l)m dos fatores acima relacionados a dermoabras(o aumenta apermeabilidade cut,nea* favorecendo a penetra(o de princpios ativos coad1uvantes no tratamento pspeelin4necessrios a reepiteli0a(o completa


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agente indutor da descamao:Mec,nicos" variam desde receitas caseiras como cristaisde a@car com fub* li8as* cremes abrasivos com

microesferas de material plstico aos aparel+os demicrodermoabras(o por u8o de cristais ou as li8as deponta de diamante?sicos"


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A pro"undidade do peeling:&uper;cial3

"da camada crnea at) a derme papilar

M)dio3"da derme papilar at) a derme reticular superiorProfundo3

"com a(o na derme reticular m)dia e profunda


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/cido ascr#ico24ente despi4mentante*com estabilidade qumicaredu0ida em formula7es de uso tpico

Ledutor Leverte as rea7es de o8ida(o queconvertem a D6P2 em melanina6 4rande desa;o atualmente dos produtoscosm)ticos da Git = relaciona"se com suaestabilidade


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/cido gliclico=conse4ue penetrar rpido e profundamente na epidermeComo age:

"+idratante* " leve esfolia(o da camada super;cial da pele*

" facilita penetra(o e a de outras substancias*"acelera a renova(o celular* dei8ando a pele mais lisa

e uniforme0ndicao:Trata manc+as e cicatri0es de acne* mas sua indica(o principal ) o foto"envel+ecimento e +idrata(o do rosto>(o e8i4e afastamentodo sol

Uso em consultrio:"K. leve descama(o dei8ando com uma apar$ncia mais lisa ebril+ante"eitos colaterais:

"irrita(o pele sensvel ou al)r4ica


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/cido *and&lico/ derivado da +idrlise de um e8trato de am$ndoasamar4as!ndica(o3 "?otoenvel+ecimento5

"Pi4menta(o irre4ular5" 2cne"Prapara(o da pele para peelin4 a


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/cido ael1icoNsse composto ) bacteriosttico 9inibe a snteseprot)ica em microor4anismos aerbios eanaerbios:Possui a(o sobre a tirosinase* diminuindo asntese de melanina=oncentra(o usual3 C."-. e pH de estabilidade )em torno deO*. a O*J>(o deve utili0ar em crianas e 4estantesProibido para formula7es cosm)ticasindustriali0adas


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/cido 2$icoDerivado da fermenta(o do arro0/ utili0ado na preven(o de manc+as&ua a(o ) atrav)s da inativa(o do cobre 9importante

na a(o da tirosinase:=ompatvel com os alfa"+idro8icidos 92H2s3 cido4liclico* cido ctricoanidro* cido ltico* cido mlico ecido tartrico:Ganta4em3 suavidade* n(o causa irrita(o nem

fotossensibili0a(o no usurio Permite uso at) duranteo dia=oncentra(o usual ) C. e pH de estabilidade ) emtorno de K*. a J*.


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/cido F-tico Itili0ado como despi4mentante* antio8idante em

produtos antienvel+ecimento >(o ) a4ente de esfolia(o / compatvel com cido 4liclico* cido 1ico*

cido retinico / considerado um quelante de cobre e por isso

inibe a tirosinase =oncentra(o usual .*J Q - e pH de estabilidade

) em torno deO*. a O*J


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/cido 3alic-lico/ um beta"+idro8icidoTopicamente no tratamento da acne pode ser utili0adoem concentra7es que variam de - a C.*em peelin4 utili0ado na forma de un4#ento com

concentra(o de J.*na face ) utili0ado em solu(o alcolica F KJ por cerca deJ minutos* se4uida de neutrali0a(o com 4ua* neste casoindicado para clareamento da pele* atenua(o de ru4as e tratamento de comed7es2 descama(o se inicia em torno do O " JR dia prolon4ando"

se por cerca de C. dias* com eritema e edema mnimos*podendo ser repetidos entre - a O semanas


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Hidro4uinona Nfeitos adversos3 fotossensibili0a(o* dermatite de contato Mecanismos3 inibi(o da da tirosinase5 decomposi(o

de parte da melanina5 pode de4radar os melanossomas edestruir os melancitos

Por apresentar efeito citot8ico sobre os melancitos* a+idroquinona pode causar irrita7es cut,neas como queima(oe vermel+id(o

2rbutin 4licosdeo da +idroquinona "uso em cosm)ticos por n(o ser fotossensibili0ante

!ndica7es3 melasma* sardas* lenti4o senil e +iperpi4menta(ops inamatria

=oncentra(o usual - a C.


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Durante as primeiras semanas34ua e colocar compressas frias em infus7es de camomilasobre a rea do peelin4Hidrata7es semanais no consultrioIso de +idratantes com ;ltros solares diariamente* renovando as aplica7es vrias ve0es ao diaNvitar e8por"se a lu0 solar* l,mpadas uorescentes ou mudanas bruscas detemperaturaIso dirio de 4el ou creme com cido 4liclico emconcentra7es de U aCJ por ve0es associados Fdespi4mentante 9c ftico* +idroquinona:nas reas com

manc+as* cicatri0es ou ru4as residuais2ps quatro a seis semanas3Tratar cicatri0es ou manc+as residuais com um novo peelin4locali0ado9retoque: ou atrav)s da prescri(o de outros a4entesesfoliantes de uso tpico

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