Ações Municipais de Nutrição e Educação Nutricional em

Piracicaba

Denise Giacomo da Motta

PIRACICABA

População urbana: > 320.000 habitantesPopulação urbana: > 320.000 habitantesPopulação rural: < 15.000 habitantesPopulação rural: < 15.000 habitantesRenda Renda per capitaper capita média média

R$ 371,00 em 1992 R$ 371,00 em 1992 R$ 455,87 em 2000 R$ 455,87 em 2000

10% mais ricos10% mais ricosR$ 1.469,49 em 1992R$ 1.469,49 em 1992R$ 1.928,11 em 2000 R$ 1.928,11 em 2000

10% mais pobres10% mais pobresR$ 80,65 em 1992R$ 80,65 em 1992R$ 71,56 em 2000R$ 71,56 em 2000

PIRACICABAPIRACICABA

Contrastes sociaisContrastes sociais

Transição epidemiológica e nutricionalTransição epidemiológica e nutricional

Articulação entre poder público e sociedade Articulação entre poder público e sociedade civil (ex: Pastoral da Criança, SESC/SENAC, civil (ex: Pastoral da Criança, SESC/SENAC, SESI,entidades filantrópicas ) SESI,entidades filantrópicas )

Contribuição das universidadesContribuição das universidades

Alguns Estudos Nutricionais no Município de Alguns Estudos Nutricionais no Município de Piracicaba Piracicaba –– anos 90anos 90

19911991--1994: amostra de crianças de creches municipais1994: amostra de crianças de creches municipais

Indicativo de baixo peso em mais de 35% das crianças de Indicativo de baixo peso em mais de 35% das crianças de até 5 anos de idade e 18% dos maiores de 5 anos. até 5 anos de idade e 18% dos maiores de 5 anos.

Entre as crianças de até 5 anos, 16% foram classificadas Entre as crianças de até 5 anos, 16% foram classificadas como suspeitas de desnutrição grave. como suspeitas de desnutrição grave.

Alimentação oferecida nas creches:Alimentação oferecida nas creches:Recuperação do estado nutricionalRecuperação do estado nutricionalEvolução para o sobrepesoEvolução para o sobrepeso

Ações municipais em Piracicaba (década de 90)

Ação da Cidadania Contra a Fome, a Miséria e Pela VidaAção da Cidadania Contra a Fome, a Miséria e Pela Vida

CONSEA, 1993CONSEA, 1993

Congresso Municipal de Segurança Alimentar de Congresso Municipal de Segurança Alimentar de Piracicaba, 1994 Piracicaba, 1994

Implantação do SISVAN (1994 Implantação do SISVAN (1994 --1995)1995)

�� Sistema de Vigilância Alimentar e NutricionalSistema de Vigilância Alimentar e Nutricional

�� “Integrar as ações do SISVAN aos organismos afins, “Integrar as ações do SISVAN aos organismos afins,

públicos (secretarias municipais de saúde, educação, públicos (secretarias municipais de saúde, educação,

abastecimento, etc.) e da sociedade civil (Pastoral da abastecimento, etc.) e da sociedade civil (Pastoral da

Criança e comitês de ação da cidadania )Criança e comitês de ação da cidadania )

Ações municipais em Piracicaba(década de 90)

Caracterização do estado nutricional de crianças Caracterização do estado nutricional de crianças (menores de 5 anos e escolares) e de gestantes(menores de 5 anos e escolares) e de gestantes

Ações emergenciais (Programa do Leite, Cestas Ações emergenciais (Programa do Leite, Cestas Básicas, “Natal sem Fome”)Básicas, “Natal sem Fome”)

Programa de Atenção Primária das Creches Programa de Atenção Primária das Creches (Secretaria Municipal de Saúde, 1996)(Secretaria Municipal de Saúde, 1996)

Programa de Alimentação EscolarPrograma de Alimentação Escolar

Alguns Estudos Nutricionais no Alguns Estudos Nutricionais no Município de Piracicaba Município de Piracicaba –– anos 2000anos 2000

Caracterização do perfil nutricional e do consumo Caracterização do perfil nutricional e do consumo alimentar de escolares, de famílias de bairros alimentar de escolares, de famílias de bairros periféricos e de grupos específicos, para subsidiar periféricos e de grupos específicos, para subsidiar políticas de SAN (abastecimento, educação políticas de SAN (abastecimento, educação nutricional,assistência alimentar)nutricional,assistência alimentar)

Exemplo: Inquérito socioeconômico e nutricional no Exemplo: Inquérito socioeconômico e nutricional no Parque dos Sabiás ( UNIMEP e ESALQ ) Parque dos Sabiás ( UNIMEP e ESALQ ) ––> > implantação de varejão nesse bairro, pela Secretaria implantação de varejão nesse bairro, pela Secretaria do Abastecimentodo Abastecimento

32,022,37253Adultos de Academias

47,21,2604Adultos de Empresas

53,6320,2969Gestantes

78,8416,97218Idosos PSF

69,312,32690Adultos PSF

52,51,0103Mães de escolares

21,615,44359Escolares (7-12 a)

8,226,434646Crianças < 7 anos

Excesso de Peso (%)

Baixo Peso (%)

nGrupos

FOME de quê?FOME de quê?

de alimento adequado,seguro e prazeroso;de alimento adequado,seguro e prazeroso;

de emprego e renda;de emprego e renda;

de capacitação para o trabalho;de capacitação para o trabalho;

de assistência (situações emergenciais)de assistência (situações emergenciais)

de informação, orientação e motivação => de informação, orientação e motivação => educação alimentar e nutricionaleducação alimentar e nutricional

FOME de quê?FOME de quê?

de alimento adequado,seguro e prazeroso;de alimento adequado,seguro e prazeroso;

de atividade física;de atividade física;

de autode auto--estima e aprovação social;estima e aprovação social;

de assistência (tratamento)de assistência (tratamento)

de informação, orientação e motivação => de informação, orientação e motivação => educação alimentar e nutricionaleducação alimentar e nutricional

EDUCAÇÃO NUTRICIONAL & SEGURANÇA ALIMENTAR EDUCAÇÃO NUTRICIONAL & SEGURANÇA ALIMENTAR

Educação em saúde na escola

Programas comunitários integrados

(intersetoriais)

Mudanças sociais, legislação econtrole; mídia

Orientação individual / grupos Orientação individual / grupos (pessoas com fatores de risco) (pessoas com fatores de risco)

Onde ?

�� Escolas da rede pública (estudantes em idade Escolas da rede pública (estudantes em idade privilegiada para a formação de valores e hábitos privilegiada para a formação de valores e hábitos favoráveis à saúde);favoráveis à saúde);

�� Unidades de Educação Infantil (creches)Unidades de Educação Infantil (creches)

�������� Outros programas e equipamentos sociais: Outros programas e equipamentos sociais:

programas e serviços de saúde (PSF,UBS) programas e serviços de saúde (PSF,UBS) programas de alimentação e nutrição ( PAT )programas de alimentação e nutrição ( PAT )

programas de ação comunitária, programas de ação comunitária, ONGsONGs

setor privado (responsabilidade social)setor privado (responsabilidade social)

mídiamídia

�������� Ações intersetoriaisAções intersetoriais

Educação Nutricional na EscolaEducação Nutricional na EscolaCurrículo flexível; temas transversaisCurrículo flexível; temas transversaisCapacitação dos docentesCapacitação dos docentes“Sistema de valores” da escola: consistência entre “Sistema de valores” da escola: consistência entre ensino, ambiente, serviços (cantina, serviço de ensino, ambiente, serviços (cantina, serviço de merenda) e comportamentos dos diversos atores merenda) e comportamentos dos diversos atores sociais no espaço escolar sociais no espaço escolar Diálogo com as famíliasDiálogo com as famíliasÊnfase na coÊnfase na co--responsabilidade da escola, família e responsabilidade da escola, família e comunidade comunidade Integração do pessoal não docente, agentes Integração do pessoal não docente, agentes comunitários e lideranças locaiscomunitários e lideranças locais

Ensinar não é transferir conhecimento (Paulo freire)

Escola & Segurança Alimentar e Escola & Segurança Alimentar e

Nutricional: algumas ações realizadasNutricional: algumas ações realizadas

Vigilância do estado nutricional dos escolares Ações educativas com os escolaresAlimentação complementar de caráter educativoAlimentação suplementar para escolares de risco (EMECs)Criação de hortas escolares com produção de verduras e frutas para consumo dos escolaresPromoção de programas de educação nutricional e segurança alimentar para professores, funcionários das escolas e comunidade Articulação com CAE ( conselho municipal de alimentação escolar )

SISTEMAS DE INFORMAÇÃO, VIGILÂNCIA E MONITORAMENTO

�� ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL DE ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL DE GESTANTES E CRIANÇAS DE 0 A 06 ANOS GESTANTES E CRIANÇAS DE 0 A 06 ANOS (SMS, Pastoral da Criança)(SMS, Pastoral da Criança)

�� SISVAN SISVAN –– SISTEMA DE VIGILÂNCIA SISTEMA DE VIGILÂNCIA NUTRICIONALNUTRICIONAL (SMS)(SMS)

CURSOS DE APROVEITAMENTO CURSOS DE APROVEITAMENTO

INTEGRAL DOS ALIMENTOSINTEGRAL DOS ALIMENTOS

ALIMENTEALIMENTE--SE BEM POR R$ 1,00 (SESI)SE BEM POR R$ 1,00 (SESI)

CURSOS DE ECONOMIA DOMÉSTICA CURSOS DE ECONOMIA DOMÉSTICA E DE CULINÁRIA (SENAI, SENAC, E DE CULINÁRIA (SENAI, SENAC, SEMDES)SEMDES)

FORMAÇÃO PROFISSIONAL E FORMAÇÃO PROFISSIONAL E GERAÇÃO DE RENDAGERAÇÃO DE RENDA

CAPACITAÇÃO DE ADULTOS PARA O CAPACITAÇÃO DE ADULTOS PARA O TRABALHO COM ALIMENTAÇÃO E TRABALHO COM ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO (UNIMEP/SEMDES)NUTRIÇÃO (UNIMEP/SEMDES)

PANIFICAÇÃO ARTESANAL (SEMDES, PANIFICAÇÃO ARTESANAL (SEMDES, FUNDO DE SOLIDARIEDADE)FUNDO DE SOLIDARIEDADE)

TECNOLOGIA E PROCESSAMENTO DE TECNOLOGIA E PROCESSAMENTO DE FRUTAS E HORTALIÇAS (PMP,ESALQ / USP)FRUTAS E HORTALIÇAS (PMP,ESALQ / USP)

SAÚDE MATERNOSAÚDE MATERNO--INFANTILINFANTIL

INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO E INCENTIVO AO ALEITAMENTO MATERNO E CUIDADOS COM A CRIANÇA NO PRIMEIRO CUIDADOS COM A CRIANÇA NO PRIMEIRO ANO DE VIDA (SMS, PASTORAL DA ANO DE VIDA (SMS, PASTORAL DA CRIANÇA)CRIANÇA)

AÇÕES BÁSICAS DE SAÚDE, NUTRIÇÃO, AÇÕES BÁSICAS DE SAÚDE, NUTRIÇÃO, EDUCAÇÃO E CIDADANIA (PASTORAL DA EDUCAÇÃO E CIDADANIA (PASTORAL DA CRIANÇA E MS)CRIANÇA E MS)

Programas de Educação em SaúdeProgramas de Educação em SaúdeGRUPOS DE GESTANTES ATENDIDAS NAS GRUPOS DE GESTANTES ATENDIDAS NAS UBS/PSF (SMS, UNIMEP, PASTORAL DA CRIANÇA)UBS/PSF (SMS, UNIMEP, PASTORAL DA CRIANÇA)

GRUPOS DE ORIENTAÇÃO ALIMENTAR NAS GRUPOS DE ORIENTAÇÃO ALIMENTAR NAS UBS/PSF UBS/PSF -- HIPERDIA, PESO EXCESSIVO, BAIXO HIPERDIA, PESO EXCESSIVO, BAIXO PESO (SMS, UNIMEP)PESO (SMS, UNIMEP)

EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE (PSF, EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE (PSF, UNIMEP, PASTORAL DA CRIANÇA, POLO DE UNIMEP, PASTORAL DA CRIANÇA, POLO DE EDUCAÇÃO PERMANENTE)EDUCAÇÃO PERMANENTE)

CONSIDERAÇÕES FINAISCONSIDERAÇÕES FINAIS

““A representatividade social das organizações nãoA representatividade social das organizações não--governamentais e seu efetivo envolvimento são os governamentais e seu efetivo envolvimento são os principais, não raro, os únicos fatores indutores da principais, não raro, os únicos fatores indutores da continuidade dos programas públicos, sobretudo, continuidade dos programas públicos, sobretudo, daqueles que pretendem ultrapassar as práticas daqueles que pretendem ultrapassar as práticas rotineiras e rotineiras e setorializadassetorializadas comuns na comuns na administração pública” (Maluf, 2005)administração pública” (Maluf, 2005)

PALAVRASPALAVRAS--CHAVE: CHAVE: IntersetorialidadeIntersetorialidade

ParceriaParceria

Articulação Articulação

Compromisso SocialCompromisso Social

Vontade políticaVontade política