Acupuntura – Uso na Dor Crônica · Acupuntura Parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa...
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Acupuntura – Uso na Dor
Crônica
Dr. Flávio S Ferreira
Acupuntura
Parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa
Método terapêutico composto de inserção de agulhas,
moxabustão e ventosas.
Histórico - MTC
Agulhas de ossos na pré-história
General recebe uma flecha no tornozelo.
Livro do Imperador Amarelo.
Histórico - MTC
Século XVII acupuntura chega na Europa
1972 comitiva de Nixon na China.
OMS reconhece poderes terapêuticos da acupuntura.
Brasil – CFM reconhece como especialidade médica 1995.
Mecanismos de Ação
Teoria do Portal – 1965
Poderiam ser inibidos a percepção de estímulos
dolorosos através da chegada de um outro estímulo,
mais rápido...
Liberação de opióides e controle medular da dor.
Mecanismos de Ação
Ativação dos sistemas inibitórios de dor.
Substância periaquedutal, medula rostroventral, portais
da dor em medula.
Acupunturas e Evidências Científicas
Importância da transmissão aferente – Procaína inibia os
efeitos.
Sugestão para a participação de NT – experiências com
líquor.
Efeitos eram revertidos pelo naloxone.
Ann Rev Pharmacol Toxicol (1982) 22:193-220
Acupunturas e Evidências Científicas
Darras em 1993 concluiu que os meridianos poderiam ser
marcados por injeção de tecnécio radioativo e seriam
diferentes dos vasos linfáticos.
Acupunturas e Evidências Científicas
Efeitos sobre a liberação de opioides.
Liberação de outros neurotransmissores – noradrenalina e
serotonina.
Controle humoral.
Acupunturas e Evidências Científicas
Observados efeitos sobre analgesia e limiar de dor
Controle da pressão arterial.
Liberação de hormônios e controle glicêmico e reprodutor.
Acupuntura Uma Avaliação Científica, 2001
Diagnóstico
Yang
Yin
Xin
Pi
Fei Shen
Gan
Coração
Fígado
Rim Pulmão
Baço
Dor Crônica
O que devemos entender sobre dor crônica?
Tempo de evolução de mais de 6 meses.
Persistência mesmo com tratamento diferenciado.
Dor Crônica
Qual abordagem diagnóstica no paciente com dor
crônica
Precisão no diagnóstico:
Métodos Terapêuticos
Dor Crônica - Diagnóstico
Etiologia
Fisiopatologia
Topografia
Dor Crônica - Diagnóstico
Etiologia
Fisiopatologia
Topografia
Dor Crônica - Terapêutica
Farmacoterapia
Dietoterapia Medidas
comportamentais
Métodos Físicos Psicoterapia
Métodos Invasivos
Acupuntura??
Dor Crônica - Terapêutica
Único
Escolha
Adjuvante
Suplementar
Dor Crônica - Acupuntura
Acupuntura se valeu da observação e empirismo para
formulação de estratégias terapêuticas.
Achados no exame e história clínica podem direcionar
seu tratamento e focar em controle de sintomas que
normalmente são negligenciados na anamnese ocidental
Dor Crônica - Acupuntura
Como é sua menstruação?
Tem dor antes/durante/pós?
Coágulos?
Mastalgia? Lombalgia?
Irritabilidade?
Dor Crônica - Acupuntura
Fibromialgia
Dor muscular
Olhos secos – dificuldade para conter emoções –
dificuldade para dormir
Principal meridiano acometido Vesícula Biliar
Queixas gástricas e intestinais
Sd Yang/yin qiao Mai
Dor Crônica – Dor Miofascial
50% dos pacientes com dor crônica apresentam outro
tipo de dor.
75% desses tem dor miofascial
Acupuntura e Pontos Gatilhos
Acupuntura e Pontos Gatilhos
Acupuntura e Pontos Gatilhos
Síndromes Clínicas - Acupuntura
Lombalgia
Ombralgia
Cefaléia
Dor articular
Dor Pélvica