Adaptacao Extra-uterina Atualizar

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  A D A PT A Ç Ã O À V I D A EXTRA-UTERINA Ft. Liliane Vieira

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ADAPTAÇÃO À VIDAEXTRA-UTERINA

Ft. Liliane Vieira

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Ambiente Intra-Uterino

LíquidoEscuro

Características físicas decontenção

Denso

Rodeado deparede uterina

Quente

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ADAPTAÇÃO À VIDA EXTRA-UTERINA

Importantes transformações nomeio externo e interno

do RN

Desenvolvimento não cessa com o Nascimento

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APARELHORESPIRATÓRIO

Desenvolvimento estrutural dos pulmões

23ªs - Brônquios, bronquíolos e espaços aéreos potenciais24ªs - Espaços aéreos (sacos sem aporte de vasos sang.)26ªs - Adelgaçamento das membranas e proximidade dos vasossanguíneos (pode permitir a manutenção da vida)30ªs - O RN é capaz de aumentar a capacidade ventilatória. Possui sacosalveolares mais desenvolvidos com maior superfície e maior nºde vasos =>

melhor adaptação á vida extra-uterina36ªs – Alvéolos estruturalmente capazes de funcionar

O RN possui 1/8 a 1/6dos alvéolos do adultoO RN possui 1/8 a 1/6dos alvéolos do adulto

Até aos 8 anos dá-se odesenv. quantitativo dosalvéolos

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APARELHORESPIRATÓRIO

Fluido pulmonar

Secretado na última metade do desenvolvimento fetal

Expande os espaços aéreos

Expulso 2/3 durante o parto

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APARELHORESPIRATÓRIO

Surfactante pulmonar

Substância fosfolipídica Produzida pelas células de revestimento alveolar

Secretado para as paredes dos alvéolos Forma uma película de revestimento tenso-ativa Relação lecitina/esfingomielina

20ª/22ªs. inicio da produção de lecitina 35ªs há um aumento (a relação passa a ser de 2/1)

Função: Estabiliza a respiração e previne atelectasias Reduz a tensão superficial na expiração Cria uma tensão superficial variável em cada alvéolo à

medida que a sua área muda Impede a total saída do ar dos alvéolos

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APARELHORESPIRATÓRIO

Movimentos respiratórios do feto

ECO: –11ªs : episódicos e irregulares (30 a 90)

 –34ªs : regulares, lentos e uniformes (40 a 60)

HipóxiaHipoglicemia

hipercapnia

diminuem

aumenta RespiraçãoofeganteASPIRAÇÃODO L.A.

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APARELHORESPIRATÓRIO

Respiração (RN)

Continuação dos movimentos respiratórios fetais Pelo nariz Predominantemente abdominal Conjunto de estímulos

Asfixia Alterações químicas sanguíneas Estimulação física do ambiente e alteração do meio

Primeiraincursão Choro vigoroso

Estabiliza arespiração

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SISTEMA RESPIRATÓRIO

Conjunto de órgãosresponsáveis pelas trocasgasosas do organismo com omeio, possibilitando arespiração celular.

Trocador de gases(interface alvéolo-capilar);Uma bomba (pulmões e

parede torácica);Um gerador neural -controla a bomba atravésde uma complicada alça de

conexões aferentes eeferentes.

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ANATOMIA DO SISTEMARESPIRATÓRIO

VIA AÉREA SUPERIOR:−

nariz a bronquíolos terminais;− porção de condução de ar.

VIA AÉREA INFERIOR:− bronquíolos respiratórios a alvéolos;− porção de troca gasosa ou respiratória.

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VIAS AÉREAS

Porção de Condução:1. Nariz2. Faringe

3. Laringe4. Traquéia5. Brônquios (bronquíolos terminais)

Porção Respiratória: (Pulmões)1. Bronquíolos respiratórios2. Alvéolos

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FISIOLOGIARESPIRATÓRIA

MOVIMENTOS DA CAIXA TORÁCICA:

Inspiração; Expiração Movimento de “Alça de Balde” – aumento dodiâmetro ântero-posterior do tórax

Contração e alongamento coordenados dosmúsculos adjacentes a ela.

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FISIOLOGIARESPIRATÓRIA

Ventilação pulmonar:Ocorre em resposta aos gradientes de pressão

criados pela expansão e contração da caixa torácica;Inspiração: promove a entrada de ar nos pulmões. Ocorre a contração da musculatura do diafragma

e dos músculos intercostais; O diafragma abaixa e as costelas elevam-se; Há o aumento da caixa torácica, com redução da

pressão interna (em relação à externa), forçandoo ar a entrar nos pulmões.

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FISIOLOGIARESPIRATÓRIA

Expiração: promove a saída de ar dospulmões.

Ocorre o relaxamento da musculatura do

diafragma e dos músculos intercostais; O diafragma eleva-se e as costelas

abaixam;

Diminui o volume da caixa torácica, comconseqüente aumento da pressão interna,forçando o ar a sair dos pulmões;

A expiração normal é passiva, utilizando a

energia armazenada durante a inspiração.

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Nos alvéolos pulmonareso gás oxigênio do ardifunde-se para os

capilares sangüíneos epenetra nas hemácias,onde se combina coma hemoglobina,

enquanto o gáscarbônico (CO2) éliberado para o ar.

FISIOLOGIA

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FISIOLOGIARESPIRATÓRIA

Importante salientar as relações entreventilação e fluxo sanguíneo tanto nospulmões normais quanto em condições

patológicas; Causa mais comum de alterações de trocas

gasosas é a desigualdade na relação entreventilação e perfusão;

Mesmo nos pulmões saudáveis, a ventilaçãonão é totalmente eficaz;

Um volume substancial do gás inspirado édesperdiçado em cada respiração.

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