Administrao de Medicamentos2012

CONCEITO / OBJETIVO

Processo de preparo e introduo de substnciaqumica no organismo humano, visando a

obteno de efeito teraputico.

PRINCIPIOS LEGAISUma das responsabilidades da enfermagem que mais FAVORECE EVENTOS ADVERSOS E IATROGENIAS.FATORES QUE PROPORCIONAM EVENTOS ADVERSOS Novos frmacos (grandes avanos da farmacologia); Negligncia, imprudncia e impercia.

CDIGO DE TICA DE ENFERMAGEM

Resoluo COFEN 311 - 2007 - Artigos: Responsabilidades e Dever (5; 12, 13, 14, 16 e 21) Proibies ( 9, 30, 32 e 33)

VIAS DE ADMINISTRAAO

1. Gastrointestinal - Oral ou bucal. - Sublingual. - Gstrica. - Retal. - Duodenal. 2. Respiratria. 3. Vaginal. 4. Cutnea. 5. Ocular.

6. Nasal. 7. Auricular. 8. Parenteral: - intramuscular (lM). - subcutnea (SC). - intradrmica (lD). - endovenosa (EV) ou intravenosa (IV). - outras

REGRAS GERAIS

Medicamento deve ser prescrito por mdico

ou odontlogo;

Somente em caso de emergncia, se pode atender prescrio verbal, que dever ser transcrita logo que possvel.

REGRAS GERAISA prescrio (impresso) deve conter:

Data, registro e nome do paciente; Enfermaria, leito e idade; nome do medicamento; Dosagem e via de administrao; Freqncia e assinatura do mdico. A tinta, em lngua portuguesa, clara e por extenso. Lei federal 5991/738 e 9787/998 Resoluo 357/2001 Conselho Federal de Farmcia

REGRAS GERAIS-

Inteirar-se sobre cuidados especficos: - melhor horrio; - diluio: formas, tempo de validade; - ingesto com gua, leite, sucos; - antes, durante ou aps as refeies;

- incompatibilidade ou no de mistura de drogas;- Tendo dvida, no administr-lo.

REGRAS GERAIS

Lavar as mos antes de preparar e administrar o

medicamento.

- Monitorar, anotar qualquer anormalidade aps

administrao do medicamento (vmitos; diarria;erupes; urticria etc.).

Nunca administrar medicamento no identificado.No administrar medicamentos preparados por outro.

REGRAS GERAIS

Ao preparar e ao administrar, seguir a regra dos 5

CERTOS: paciente certo, via certa, dose certa, horriocerto e medicamento certo.

Atualmente se acrescenta: Data de validade; Recusa: o paciente (capaz), pode recusar;

O cliente deve ser informado sobre a terapia;Anotar corretamente o medicamento administrado.

REGRAS GERAIS

Orientar o paciente quanto: ao nome do medicamento e sua ao e cuidados gerais SN. Orientar quanto ao perigo da automedicao. Alguns medicamentos, precisam ser guardados corretamente,

pois se alteram na presena da luz, do ar ou do calor.

Aps o procedimento, checar a prescrio e realizar anotao imediatamente, evitando administrao duplicada do medicamento.

REGRAS GERAIS

Evitar movimentos desnecessrios na administrao de

medicamentos, o que acarreta erros de postura edesconforto fsico.

Identificar a seringa ou recipiente de via oral: quarto; leito; via; nome do medicamento.

Quando o medicamento deixar de ser administrado por

estar em falta, recusa do paciente, jejum, esquecimento,ou erro, fazer a anotao do evento.

ADMINISTRAO GASTRINTESTINALVIAS ORAL, SUBLINGUAL, GSTRICA E RETALCONCEITO a administrao de medicamento por via digestiva.

OBJETIVOS

Obter efeitos locais no trato digestivo. Produzir efeitos sistmicos aps a absoro na circulao sangnea.

ADMINISTRAO GASTRINTESTINALVIA ORAL CONCEITO:

Administrao de medicamentos pela boca.

FORMAS DE APRESENTAO:

LQUIDA: xarope suspenso elixir emulso outros SLIDA: comprimidos, drgeas, cpsulas,

prolas, pastilhas outros.

ADMINISTRAO VIA ORAL

Contra-indicaes Pacientes incapazes de deglutir ou inconscientes.

Em casos de vmito. Quando h jejum para cirurgia ou exame

ADMINISTRAO VIA ORALCuidados Importantes

1. 2.

Antes de preparar o medicamento certificar-se da Ao manusear vidros com medicamentos lquidos,

dieta, jejum e ou controle hdrico do paciente.

colocar o rtulo voltado para a palma da mo para evitar suj-lo.

3.

Homogeneizar os medicamentos em suspenso

antes de colocar no recipiente.

ADMINISTRAO VIA ORALCuidados Importantes

4. O copo graduado tem as seguintes medidas (sistema caseiro): 15ml = 1 colher de sopa 10ml = 1 colher de sobremesa 5ml = 1 colher de ch 3ml = 1 colher de caf 15ml = 1 medida adulta

A. B. C. D. E.

F.

5ml = 1 medida infantil

ADMINISTRAO VIA SUBLINGUALCONCEITO: Consiste em colocar o medicamento sob a lngua do paciente.

Procedimentos e Cuidados Especficos1. Fornecer gua ao paciente para enxaguar a boca e remover resduos alimentares. 2. Colocar o medicamento sob a lngua do paciente e orient-lo para no deglutir a saliva at dissolver o medicamento, a fim de obter o efeito desejado. 3. No administrar por VIA ORAL porque o suco gstrico inativa a ao do medicamento. 4. A via sublingual possui ao mais rpida do que a oral.

ADMINISTRAO GASTRINTESTINALA: VIA GSTRICA

CONCEITO: Introduo do medicamento atravs da sonda gstrica.

ADMINISTRAO GASTRINTESTINAL 1.

Procedimentos e Cuidados EspecficosColocar o paciente em posio elevada para

evitar aspirao, exceto quando contra-indicado.

2.

Certificar-se se a sonda est no estmago

atravs da ausculta com estetoscpio e aspirao do suco gstrico.3.

Introduzir lentamente o medicamento por

gavagem, ou atravs de seringa, evitando desconforto para o paciente.

ADMINISTRAO GASTRINTESTINAL(CONT. VIA GASTRICA)

4. No introduzir ar evitando, desta forma, a flatulncia.5. Lavar a sonda com gua, a fim de remover partculas aderidas na sonda e introduzir todo medicamento at o estmago. 6. Caso tenha de drenagem prvia, mant-la fechada por 30 minutos

aps a administrao.

ADMINISTRAO GASTRINTESTINALB: VIA RETAL a introduo de medicamento no reto, em forma de supositrios ou clister medicamentoso. Observaes O paciente poder colocar o supositrio sem auxlio da enfermagem, desde que seja esclarecido e orientado. Em se tratando de RN E criana, comprimir levemente as ndegas para evitar o retorno do supositrio.

ADMINISTRAO GASTRINTESTINAL

(CONT. VIA RETAL)

Procedimentos e Cuidados Especficos1- Colocar o paciente em decbito lateral ou SIMS expondo somente a rea necessria para a introduo do medicamento.

2- Afastar a prega intergltea, com auxlio do papel higinico, para melhorvisualizao do nus. 3Lubrificar as extremidades de sondas quando estas forem utilizadas. paciente que o retenha por trinta minutos, ou o mximo que suportar num prazo inferior a este.. 5- Calar a luva de ltex para autoproteo. 4- Introduzir o produto alm do esfncter anal delicadamente, e pedir ao

ADMINISTRAO VIA VAGINALCONCEITO a introduo de medicamentos no canal vaginal. Pode ser sob a forma de: 1. Velas, tampes, supositrios, comprimidos. 2. vulos.

3. Lavagens5. Irrigao. 4. Cremes ou gel.

ADMINISTRAO VIA VAGINALOBJETIVO

Diminuir a infeco vaginal Prevenir infeco

Minimizar acumulo de

impurezas

Preparar pacientes para

cirurgias genitais.

ADMINISTRAO VIA VAGINAL

Procedimentos e Cuidados Especficos1. Respeitar a privacidade cercando a cama com biombos. 2. 3. Posio ginecolgica. Utilizar o aplicador prprio e adequado.

4. Afastar os pequenos lbios com os dedos indicador e polegar com auxlio de gazes. 5. Introduzir delicadamente o aplicador, 10cm aproximadamente, e pressionar seu mbolo.

ADMINISTRAO VIA VAGINAL6. Retirar o aplicador e pedir para que permanea no leito.

7. Lavar o aplicador com gua e sabo ( de uso individual).8. Em caso de paciente VIRGEM: pode ser administrada utilizando-se ESPECULO DE VIRGEM, ou uma seringa na qual adapta-se uma sonda uretral n 4 ou n6. 9. Fazer higiene ntima, antes da aplicao, se necessrio.

ADMINISTRAO TPICA OU CUTNEACONCEITO

a aplicao de medicamentos na pele. Sua ao pode ser local ou geral. Ex.: pomadas, linimentos, anti-spticos. OBJETIVO Obter ao local, principalmente, e sistmica, eventualmente.

ADMINISTRAO TPICA OU CUTNEAProcedimentos e Cuidados Especficos1. Fazer a limpeza da pele com gua e sabo antes da aplicao do medicamento, se necessrio (pele oleosa e com sujidade). 2. Desprezar a primeira poro do medicamento.3. Aplicar o medicamento massageando a pele delicadamente.

ADMINISTRAO TPICA OU CUTNEA4. Observar qualquer alterao na pele: erupes; prurido;

edema; eritema etc.5. Quando o medicamento for armazenado em recipiente, retir-lo com auxlio da esptula. 6. Antes de aplicar a pomada, fazer o teste de sensibilidade.

ADMINISTRAO VIA NASALCONCEITO

Consiste em levar mucosa nasal um medicamento lquido.

OBJETIVO

Facilitar a drenagem de secrees e a aerao.

ADMINISTRAO VIA NASALAteno posio do paciente.Paciente em decbito dorsal: colocar o travesseiro sob o ombro, de modo que a cabea fique inclinada para trs (cabea em hiperextenso): Paciente sentado: inclinar a cabea para trs. Pingar o medicamento nas narinas evitando que o conta-gotas toque na mucosa nasal. Instruir o paciente para que permanea nesta posio por mais alguns minutos, a fim de que o medicamento penetre profundamente na Cavidade nasal.

ADMINISTRAO VIA OCULAR a aplicao de colrio ou pomada na conjuntiva ocular. ( saco conjuntival inferior)

1. Preparar o paciente colocando-o

em decbito dorsal ou sentado com acabea inclinada para trs. 2. Antes da aplicao do medicamento,

remover secrees e crostas.3. Afastar a plpebra inferior com o dedo polegar com auxlio da gaze apoiando a mo na face do paciente.

ADMINISTRAO VIA OCULAR4. Desprezar a primeira poro da pomada ou uma gota do colrio.5. Pedir ao paciente que olhe para cima. Pingar o medicamento no ncleo da conjuntiva ocular (poro mdia da plpebra inferior), sem tocar o conta-gotas ou o tubo de pomada na conjuntiva. 6. Ao aplicar a pomada, deposit-la ao longo de toda extenso do saco conjuntival inferior. 7. Solicitar que feche as plpebras

e faa movimentos giratrios do globoocular, a fim de dispersar o medicamento. 8. Remover o excedente do

medicamento com a gaze.

ADMINISTRAO VIA AURICULARCONCEITO a introduo de medicamento no canal auditivo. OBJETIVOS Prevenir ou tratar processos inflamatrios e infecciosos. Facilitar a sada do cermen e corpo estranho.

OBSERVAO:

A medicao deve ser administrada temperatura ambiente.Se estiver na geladeira, retirar e aguardar o tempo necessrio

ADMINISTRAO POR VIA AURICULAR1. Posicionar o paciente e lateralizar a cabea. 2. Posicionar o canal auditivo no adulto da seguinte maneira: segurar o pavilho auditivo e puxar delicadamente para cima e para trs. 3. Desprezar uma gota de medicamento. 4. Instilar no canal auditivo sem contaminar o conta-gotas. 5. Orientar quanto manuteno da posio inicial por alguns minutos.

ADMINISTRAAO VIA PARENTERALCONCEITO a administrao de um agente teraputico por outra via que no seja a do trato alimentar (aparelho digestivo).

Vias parenterais Subcutnea Intradrmica Intramuscular Intravenosa

ADMINISTRAAO VIA PARENTERALVantagens - Absoro mais rpida e completa. - Maior preciso em determinar a dose desejada. - Obteno de resultados mais seguros.

- Possibilidade de administrar determinadas drogas que sodestrudas pelos sucos digestivos. Desvantagens

- Dor, causada pela picada da agulha ou pela irritao da droga.- Em casos de engano pode provocar leso considervel. - Por rompimento da pele, pode ocorrer o risco de adquirir infeco. - Uma vez administrada a droga, impossvel retir-la.

ADMINISTRAAO VIA PARENTERALPROBLEMAS QUE PODEM OCORRER

Infeces locais ou gerais.

Abscesso.Fleimo ou flegmo= inflamao pirognica, com

infiltrao e propagao para os tecidos, caracterizando-se

pela ulcerao ou supurao.

Fenmenos alrgicos ao produto usado para anti-sepsia

ou s drogas injetadas.(urticria, edema, choque anafiltico).

Trauma psicolgico (medo, tenso, choro, recusa do tratamento, podendo chegar lipotimia).

ADMINISTRAAO VIA PARENTERAL

Trauma tissular (hemorragias, hematomas, equimoses, dor, paresias, parestesias, paralisias, ndulos e necroses). Embolias. (pode ser devido falta de aspirao antes de injetar uma droga, introduo inadvertida de ar, cogulo, substncia oleosa ou suspenses por via intravenosa, ou aplicao de presso muito forte na injeo de drogas em suspenso ou oleosas causando a ruptura de capilares, conseqentes micro embolias locais ou gerais).

ADMINISTRAAO VIA PARENTERAL

CUIDADOS GERAIS lavar as mos Utilizar tcnica assptica no preparo a fim de minimizar o perigo de injetar microrganismos na corrente sangnea ou nos tecidos Fazer antssepsia da pele Manejar corretamente o material esterilizado Explicar ao paciente quanto ao procedimento utilizar o mtodo de administrao corretamente

ADMINISTRAAO INTRADRMICA (ID)Conceito

a introduo de pequena quantidade de medicamento na derme (entre a pele e o tecido subcutneo). Esta via tem seu efeito mais lento do que nas outras vias de aplicao parenteral Finalidade

Teste de sensibilidade alrgica e aplicao de vacinas. A angulao da agulha deve ser mnima com relao ao tecido 15, introduzindo cerca de 2 mm da agulha com bisel para cima. Injete a soluo observando a formao de ppula e retire a agulha com movimento nico e rpido; No massagear o local, comprimir suavemente em caso de sangramento discreto.Fonte: Tcnicas bsicas de enfermagem 2 ed. Martinari, 2007 So Paulo; pag. 225

ADMINISTRAAO INTRADRMICA (ID)rea de aplicao

Na face interna do antebrao ou regio escapular, locais onde a pilosidade menor e oferece acesso fcil leitura da reao aos alrgenos. A vacina BCG intradrmca aplicada na rea de insero inferior do deltide direito. Volume suportado At 0,5ml em adulto saudvel, sendo recomendado 0,1ml, caso a dose exceda o volume suportado,poder ser fracionada a aplicao

ADMINISTRAAO INTRADRMICA (ID)Observaes 1. Geralmente feita sem anti-sepsia para no interferir na reao da droga. 2. A substncia injetada deve formar uma pequena ppula. 3. Utilizar preferencialmente agulha 13X4,5

MEDICAO VIA SUBCUTNEA ( SC)Conceito

a introduo de uma droga no tecido subcutneo ou hipoderme

FinalidadeTeraputica lenta, contnua e segura pela tela subcutnea. A angulao da agulha deve ser de 45 com relao ao tecido. Certas vacinas, drogas e outros hormnios, tm indicao especfica por esta via.

Volume suportado: At 1ml

VIA SUBCUTNEA ( SC)REAS DE APLICAO Os locais mais adequados para aplicao so aqueles afastados das articulaes nervos e grandes vasos sanguneos : - partes externas e superiores dos braos; - Laterais e frontais das coxas; - Regio gstrica e abdome; - Ndegas; - Costas (logo acima da cintura).

Fonte: Tcnicas bsicas de enfermagem 2 ed. Martinari, 2007 So Paulo

MEDICAO INTRAMUSCULAR ( IM )Conceito

a introduo de medicamentos nascamadas musculares.

Finalidade

Teraputica de efeito relativamente rpido.

MEDICAO INTRAMUSCULAR ( IM )Regio Deltide:

Traar um retngulo na regio lateral do brao a 4 cm do acrmio (Rn 1cm); o paciente deve estar sentado ou em p com o brao flexionado em posio anatmica; contra-indicada em caso de pouco desenvolvimento da musculatura. A angulao da agulha deve ser de 90 com relao ao msculo. Volume indicado de at 3 ml (Rn 1ml).

MEDICAO INTRAMUSCULAR ( IM )Regio Dorsogltea

Traar linha partindo da espinha ilaca pstero-superior at o grande trocnter do fmur e puncionar acima desta linha (relativo ao quadrante superior externo); o paciente

pode posicionar-se de p ou em decbitoventral com rotao dos ps para dentro; em decbito lateral, adotar a posio de Sims.

A angulao da agulha deve ser de 90 comrelao ao msculo.

Volume indicado de at 5ml;

MEDICAO INTRAMUSCULAR ( IM )Regio Ventrogltea

Colocar a mo esquerda no quadril direito do paciente e localizar com o dedo indicador a espinha ilaca nteroposterior. Estender o dedo mdio ao longo da crista ilaca, espalmando a mo sobre a base do grande trocnter do fmur e formar com o dedo indicador um tringulo. Localizar a puno neste tringulo. O paciente pode ficar em qualquer decbito. A angulao da agulha dirigida ligeiramente crista ilaca. No h contra-indicaes de aplicao, pois existe grande espessura muscular sem estruturas importantes, pouco tecido gorduroso e sem

possvel contaminao fecal.

Volume indicado de at 3 ml, (Rn 1ml).

MEDICAO INTRAMUSCULAR ( IM )Face ntero-lateral Da Coxa (FALC):

Traar uma linha imaginria no tero mdio da coxa. (delimitado pela linha mdia anterior e lateral da coxa ). Posicionar o paciente em decbito dorsal com membros inferiores em extenso ou sentado com a perna fletida. A angulao da agulha deve ser de 90 com relao ao msculo. Volume indicado de at 3 ml, Rn (1ml).

MEDICAO VIA INTRAMUSCULAR ( IM )Regras Gerais: Distender a pele com o polegar e o indicador e fixar o msculo; introduzir a agulha em movimento nico; Soltar o msculo; fixar o canho da agulha com os dedos que pinaram o msculo e aspirar, verificando se no atingiu algum vaso sangneo; Injetar a medicao lentamente; Retirar a agulha rapidamente, comprimindo local com algodo e massagear por alguns instantes;

Escolha do local para administrao da medicao IMEmbora existam controvrsias, segundo CASTELLANOS,

2009, a ordem de preferncia deve ser:

1. Regio Ventrogltea (VG): indicada em qualquer idade. 2. Regio da face anterolateral da coxa (FALC): indicada especialmente para lactentes e crianas at 10 anos.

3. Regio dorso-gltea (DG): contra-indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.

Escolha do local para administrao da medicao4. Regio deltoidiana (D):contra-indicada para menores de 10 anos e adultos com pequeno desenvolvimento muscular. Obs.: A. Em nosso meio, a regio FALC usada tambm para recm-nascidos e a regio DG tambm para menores de 2 anos. B. Na escolha do local, devem ser consideradas As condies musculares.

MEDICAO ENDO VENOSA ( IV ) ( EV )

Conceito a introduo do medicamento diretamente na corrente sangunea

Finalidade

Teraputica com efeito sistmico rpido. Administrar medicaes que irritam o tecido

VENCLISEConceito

a infuso de soluo dentro da veia,em quantidade relativamente grande

Finalidade

Infuso de grande volume de lquidos. Proporcionar via para administrao de medicaes. Repor lquidos Manter equilbrio de Administrar nutrientes

eletrlitos

Identificao De VencliseRotulao de soro deve conter os seguintes dados:

Nome e leito (chapa ou RH) do paciente,Drogas administradas, bem como o volume; Data da administrao; Hora inicial e tempo de administrao; Gotejamento e horrio de trmino previsto;

Identificao clara sobre o responsvel pelo preparo.

Consideraes:OS 5 CERTOS:

Medicamento CERTO (prescrio mdica legvel, diversidade dos nomes de medicamentos, data de validade e etc.); Cliente CERTO; Dose CERTA (g., mg., ml., UI)

Horrio CERTO (rotinas especificas 4/4, 8/8, 12/12, 24/24.)Via C E R TA

APRAZAMENTO DE PRESCRIO

APRAZAMENTO DA PRESCRIOConceito:

Estabelecimento dos horrios de administrao dos medicamentos. Objetivo:

Evitar complicaes relacionadas via de administrao, toxicidade dos medicamentos e interaes medicamentosas Evitar ausncia de planejamento de trabalho, e minimizar riscos assistenciais.

APRAZAMENTO DA PRESCRIOA legislao para o exerccio profissional da enfermagem, atravs do Decreto Lei n94.406/87 em seu artigo 8, que dispe sobre a INCUMBNCIA PRIVATIVA do enfermeiro, determina: A) ORGANIZAO E DIREO dos servios de enfermagem e de suas atividades tcnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses servios. B) PLANEJAMENTO, ORGANIZAO, COORDENAO, EXECUO E AVALIAO dos servios da assistncia de enfermagem.

APRAZAMENTO DA PRESCRIODeterminaes a Serem Seguidas Conforme Coren-SP

Medicamento1). FAT 15ml via SOG 3/3h 2). Dextro 3X/dia

Horrio15 18 21 ........06 14

ObservaoColocar horrio padro e no simplesmente as siglas dos respectivos servios (SND) simplesmente siglas

22 Colocar horrio padro e noM T N

ATENO: Deve conter o carimbo na respectiva coluna de horrios identificando o enfermeiro responsvel pelo aprazamento.

APRAZAMENTO DA PRESCRIO1. 2.

Uso de corretivo (branquinho) = Proibido Correto = bolar e anotar Sem Efeito. Seguir com anotao ou horrio correto.

CONSIDERAESA administrao de medicamentos uma atividade que exige

grande responsabilidade por parte da equipe de enfermagem.Para sua execuo so aplicados princpios cientficos, legais e ticos, que fundamentam o exerccio profissional e, visa

promover a segurana necessria a esta prtica.O no aprazamento da prescrio, bem como, a no medicao no horrio aprazado, constitui no conformidade com o exerccio profissional, sendo imprescindvel a informao da causa que deflagrou o efeito, sendo passvel averiguao conforme implicao legal.

Dra Sandra Regina Caiado