Administração de Recursos Físicos – Papel do Enfermeiro

Prof.ª: Luciene Mª Soares

8º P. Enfermagem

Recurso Físico

Entende-se como recurso físico toda a estrutura predial necessária para execução das atividades de saúde. Alguns autores os definem como áreas internas e externas que compõem estes serviços.

A RDC 50/2002

Dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de Estabelecimentos assistenciais de saúde (EAS).

RDC ANVISA 307/02

 Altera a Resolução - RDC nº 50 de 21 de fevereiro de 2002 que dispõe sobre o Regulamento Técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. 

RDC ANVISA 189/03

Dispõe sobre a regulamentação dos procedimentos de análise, avaliação e aprovação dos projetos físicos de estabelecimentos de saúde no Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, altera o Regulamento Técnico aprovado pela RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002 e dá outras providências. 

A Arquitetura Hospitalar

A arquitetura hospitalar deve concentrar-se em atender três preocupações básicas: aspectos funcionais, aspectos técnicos e os aspectos psicossociais.

Um hospital com edificação onerosa não necessariamente indicará uma boa qualidade.

Estudos mostram que há muitos casos relacionados com danos à saúde do trabalhador devido ao espaço físico hospitalar inadequado. A edificação então deve auxiliar o trabalho dentro da instituição e ajudar a facilitar o fluxo de usuários.

A Arquitetura Hospitalar

Papel do Enfermeiro

É através do diagnóstico administrativo, muito comumente realizado pelo enfermeiro, que se consegue averiguar os pós e contras do hospital tanto em funcionamento quanto em arquitetura.

A participação já existente e “indireta” da enfermagem fica explicita visto que, o enfermeiro responsável por cada setor conhece as necessidades diárias para um atendimento de qualidade.

Papel do Enfermeiro

A definição das prioridades, assim como seus critérios, pertence à diretoria, que concentra todo o processo decisório. Os enfermeiros participam como geradores de informação e conhecimento, subsidiando a tomada de decisão através do levantamento de dados e identificação das necessidades assistenciais e das demandas.

Ambiente Externo: Corredores

Os corredores destinados a circulação de pacientes devem possuir corrimãos em ao menos uma parede a uma altura de 80 a 92 cm do piso. Os bate-macas podem ter também a função de corrimão. Para aqueles com circulação de pacientes ambulantes, em cadeira de rodas, macas ou camas, devem ter largura mínima de 2m, não podendo ser utilizados como área de estacionamento de carrinhos.

Todas as portas de acesso a pacientes devem ter dimensões mínimas de 0.80 (vão livre) x 2.10m, inclusive sanitários.

Todas as portas utilizadas para passagem de macas ou camas devem ter dimensões mínimas de 1.10 (vão livre) x 2.10m.

As portas de banheiros e sanitários de pacientes devem abrir para fora, para facilitar a retirada do mesmo caso esteja caído atrás da porta.

Portas

Portas

As portas devem ser dotadas de fechaduras que permitam facilidade de abertura em caso de emergência e barra horizontal a 90 cm do piso.

As portas de salas cirúrgicas, quartos de isolamento e quartos ou enfermarias pediátricas devem possuir visores.

As maçanetas das portas devem ser do tipo alavanca ou similares.

Unidade de Internação

Internação geral: Lactente, criança, adolescente, adulto e idoso.

Posto de enfermagem e prescrição médica: Um posto para cada 30 leitos com 6.0m²

Área para prescrição médica: 2.0m².Sala de exames e curativos: uma a

cada 30 leitos com 7.5m².

Quartos

Quarto, enfermaria de adolescente/adulto:

A cada 30 leitos deve existir no mínimo 01 quarto para isolamento.

Quarto com 01 leito 10m², com 02L 7m²,de 03 a 06L 6m² (máximo 6l por enfermaria).

Distância entre leitos paralelos 1m, distância entre leito e parede (cabeceira inexistente), pé do leito 1.2m, lateral 0.5m.

Unidade de Terapia Intensiva

É obrigatória a existência em hospitais secundários e terciários com capacidade de 100 leitos, bem como nos especializados que atendam pacientes graves ou de risco e em EAS que atendam gravidez e parto de alto risco. Este deve dispor de UTI adulto e neonatal.

Unidade de Terapia Intensiva

Deve ser previsto um quarto de isolamento para cada 10 leitos de UTI.

Dimensão: Estes devem ter 10m² com distância de 1m entre paredes e leito, exceto cabeceira, pé do leito maior 1.2m.

Centro Cirúrgico

Os materiais adequados para o revestimento de paredes, pisos e tetos de ambientes de áreas semicríticas e criticas devem ser resistentes a lavagem e ao uso de desinfetantes. É indicado utilizar itens de acabamento com menor número possível de ranhuras e fresas, mesmo após o uso e a limpeza frequentes.

Centro Cirúrgico

A junção entre o rodapé e o piso deve ser feita de forma a permitir a completa limpeza do canto formado.

Iluminação: Nas salas cirúrgicas, além das lâmpadas fluorescentes no teto, é necessário que exista a iluminação direta com foco cirúrgico.

Para salas específicas de transplante e ortopedia, recomenda-se o uso de fluxo laminar

Centro Cirúrgico

Posto de enfermagem e serviços: Um a cada 12 L. de RPA com 6m².

Área de escovação: Até 2 salas cirúrgicas 2 torneiras para cada sala. Mais de 2 salas, duas torneiras a cada novo par de salas.

Salas Cirúrgicas

Sala de pequenas cirurgias: Endoscopia, oftalmologia, otorrrino, etc.

Sala média de cirurgia geral.Sala grande de cirurgia ortopédica,

neurologia , cardiologia, etc.

Salas Cirúrgicas

Duas salas para cada 50 leitos não especializados ou para cada 15L cirúrgicos deve haver uma sala.

Estabelecimentos especializados necessitam de cálculo específico.

Dimensão Salas Cirúrgicas

Sala pequena: 20.0m², com dimensão mínima de 3.45m.

Sala média: 25m² com dimensão mínima de 4,65m.

Sala grande: 36m², com dimensão mínima de 5.0m.

A sala pode conter uma única mesa cirúrgica.

CME - Localização

Na arquitetura hospitalar, próxima aos centros fornecedores (almoxarifado e lavanderia);

comunicação e bom trânsito com os centro recebedores;

Agregada ao bloco cirúrgico; Setor a parte, independente e específico; Empresas terceirizadas desvinculadas das

instituições de saúde.

Estrutura Física da CME

fluxo contínuo e unidirecional do artigo; barreiras físicas entre as áreas;

Estrutura Física da CME

• As paredes e pisos devem ser de material que suporte limpeza contínua e que não libere partículas;

• Recomenda-se o uso de pisos vinílicos por serem menos duros, de fácil conservação e limpeza.

Estrutura Física da CME

• A temperatura em todas as áreas de trabalho deve ser entre 21 e 25°C;

• A iluminação deve ser adequada, conforme as normas técnicas;

• As pias para lavagem de mãos devem estar disponíveis e de fácil acesso em todas as áreas;

• Superfícies e equipamentos devem ser limpos em escala regular e quando necessário.

Estrutura Física da CME

• Janelas amplas, altas e fechadas. Em caso de ventilação natural, as janelas devem ser teladas para evitar entrada de vetores;

• Torneiras com disponibilidade de água quente e fria;

• Adaptações para possibilitar a limpeza de tubulações e artigos com lumens;

• Balcões em aço inoxidável.

Referências

BRASIL, Ministério da Saúde. Resolução RDC 50 de 21/02/02, RDC 307/02, RDC189/02. Dispõe sobre o regulamento técnico para planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde. Diário Oficial da Republica Federativa do Brasil, Brasília, 10 nov. 2002.

SOBECC, Sociedade Brasileira de Enfermeiros de centro cirúrgico, recuperação anestésica e centro de material e esterilização. Práticas Recomendadas. 4 ed. São Paulo, 2007.