AFASIAElda A Botelho

DEFINIÇÕES

Linguagem é a etapa psíquica de elaboração do pensamento.

Fala é processo mecânico de expressão.

Afasia é o distúrbio adquirido da expressão e/ou da compreensão dos símbolos verbais (orais e gráficos), com consequente incapacidade para utilizar os códigos da linguagem.

AVALIAÇÃO

Linguagem oral: Expressão: linguagem espontânea, repetição de

palavras e frases, nomeação de objetos, descrição* de uma imagem

Compreensão: designação de objetos, execução de ordens simples e complexas

Linguagem escrita: Leitura: identificação de letras sílabas e palavras,

leitura em voz alta, compreensão da linguagem escrita (ordens escritas, correspondência de palavras e imagens)

Escrita: espontânea, ditada, copiada.

Fluência Compreensão Repetição Tipo de Afasia

normal normal normal Anomia

normal normal alterada Condução

normal alterada normal TranscorticalSensitiva

normal alterada alterada Wernicke

alterada normal normal Transcortical Motora

alterada normal alterada Broca

alterada alterada normal Transcortical Completa

alterada alterada alterada Global

ANOMIA

Dificuldade ou impossibilidade para nomear os objetos.

AFASIA DE CONDUÇÃO

Afasia fluente com fala espontânea quase normal e boa compreensão

Repetição alterada! Lesão do fascículo arqueado que une as

áreas de Wernicke e Broca.

AFASIA DE BROCA

Afasia motora, não fluente ou de expressão Dificuldade para iniciar a fala ou repetir. Frases estereotipadas e formas gramaticais

simples (fala telegráfica), até supressão total da linguagem

Compreensão pouco ou não comprometida. Lesão na porção posterior do giro frontal

inferior do hemisfério dominante (área de Broca) – intergração dos movimentos isolados em atos motores complexos.

Hemiparesia/plegia direita (área motora vizinha)

AFASIA DE WERNICKE Afasia sensorial, fluente, em jargão Compreensão alterada devido à

decodificação incorreta dos fonemas. Dificuldade em compreender a palavra escrita

Fala fluente contaminada por parafasias (fonemas ou palavras) e neologimos.

Repetição comprometida! Lesão na região posterior da prineira

cincunvolução temporal do hemisfério dominante (áreas 21 e 22 de Broadmann)

Pode estar associada a apraxia ideomotora ou construtiva e hemianopsia

TRANSCORTICAL MOTORA

Compreensão preservada Expressão comprometida Repetição preservada. Lesão nas áreas de conexão entre àreas

primárias da linguagem e o restante do córtex, próximo à àrea de Broca.

TRANSCORTICAL SENSITIVA

Compreensão comprometida Expressão preservada Repetição preservada Lesão nas áreas de conexão entre áreas

primárias da linguagem e o restante do córtex, próximo à área de Wernicke.

TRANSCORTICAL COMPLETA (MISTA) Sensitiva e motora Compreensão alterada Expressão alterada Repetição preservada. Lesão nas áreas de conexão entre àreas

primárias da linguagem e o restante do córtex, próximo à àrea de Broca e Wernicke.

GLOBAL Comprometimento da expressão e

compreensão. Repetição alterada! Supressão quase total da linguagem oral e

escrita. Afasia de Broca (motora) + Wernicke

(sensitiva) Lesões extensas do hemisfério dominante,

acometendo lobo frontal (B) e temporal (W) Frequentemente é acompanhada de

hemiplegia.

FORMAS DISSOCIADAS DE AFASIA

Anartria pura ou disartria cortical: expressão oral comprometida isoladamente; alteração articulatória; paralisia facial central ou apraxia buco-faringeo-facial)

Agrafia pura: não consegue escrever; lesão da parte posterior da 2ª circunvolução frontal do hemisfério dominante)

Surdez verbal pura: compreensão limitada das mensagens orais isoladamente; expressão oral ou escrita e leitura estão normais; lesão da porção média do giro temporal superior do hemisfério dominante)

FORMAS DISSOCIADAS DE AFASIA

Alexia pura: cegueira verbal pura; comprometimento isolado da leitura; comunicação verbal e escrita preservadas; incapaz de ler o que escreve; associada a hemianopsia homônima direita; lesão do lobo occipital do hemisfério dominante)

Alexia afásica (alexia + agrafia; lesão do giro angular do hemisfério dominante)

Afasia talâmica ou subcortical (redução da linguagem expressiva; interrupção das projeções talâmicas para o córtex da linguagem)

REFERÊNCIA

Gusmão S, Campos GB, Teixeira AL. Exame Neurológico - Bases Anatomofuncionais. 2ª ed. Revinter 2007.