AFECÇÕES NÃO ULCERATIVAS DA CÓRNEA EM FELINOS

V Ciclo de Oftalmologia da ANCLIVEPA-SP

Silvia Regina Godoy Bello

São Paulo – Novembro / 2010

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Córnea de Felinos

Filme lacrimal Epitélio Estroma Membrana de Descemet Endotélio

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Espessura da Córnea em Felinos Domésticos

Gilger, et al. American Journal of Veterinary Research, v. 54, p.228-230, 1993

Localização Espessura (µm)

Periférica 594 µm

Central 578 µm

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Sequestro Corneal Felino

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Sequestro Corneal Felino

Sinônimos Ceratite Necrosante Córnea Negra Necrose da Córnea Mumificação corneana focal

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Sequestro Corneal Felino

Conceito

Condição que acomete equinos, felinos e mais recentemente caninos caracterizada pela necrose do colágeno da córnea.

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Sequestro Corneal Felino

Roberts (1964) Acomete felinos,

equinos e caninos Animais de todas as

idades após 3 meses de

idade

Predisposição racial

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Perfil racial de gatos acometidos por sequestro de córnea

MORGAN R. V. Journal Animal Medical Hospital, v. 30, p.24-28, 1994.

Raça %

Himalaia 35

Persa 35

Siamês 15

Abissínio 5

Demais raças 10

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Sequestro Corneal Felino

Etiologia Irritação crônica da córnea Herpesvírus Entrópio Distiquíase Lagoftalmia Ceratoconjuntivite seca Ceratite de exposição

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Sequestro Corneal Felino

Herpesvírus

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Sequestro Corneal FelinoEntrópio

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Sequestro Corneal FelinoEntrópio

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Sequestro Corneal FelinoCeratoconjuntivite Seca

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Sequestro Corneal FelinoSinais Clínicos Mancha escura na córnea

castanha escura ou preta

uni ou bilateral central ou paracentral

Neovascularização

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Sequestro Corneal Felino

Sinais Clínicos Blefarospasmo Úlcera de córnea Secreção mucopurulenta Epífora Quemose

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Sequestro Corneal Felino

Diagnóstico Aparência clínica característica

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Sequestro Corneal Felino

Tratamento

Remoção cirúrgica

CeratectomiaLamelar Anterior

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Sequestro Corneal FelinoCeratectomia Lamelar Anterior

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Sequestro Corneal Felino

Ceratectomia lamelar anterior

Espessura total da córnea felina segurança

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Sequestro Corneal Felino

Condições pré-operatórias para ceratectomia lamelar anterior:

Controle da inflamação, infecção e algia da superfície corneal

Tratamento da uveíte reflexa Coleta de hemograma, bioquíca sérica. Gatos com mais de 8 anos cardiomiopatia

hipertrófica felina Herpesvírus L-lisina oral 15 dias antes

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Sequestro Corneal Felino

Condições pré-operatórias para ceratectomia lamelar anterior:

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Sequestro Corneal FelinoCondições pré-operatórias para ceratectomia

lamelar anterior:

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Sequestro Corneal Felino

Ceratectomia Lamelar Anterior Microscópio cirúrgico com

microfocalização e zoom no pedal Tricotomia Antissepsia Pano de campo Material cirúrgico para microcirurgia blefarostato

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Sequestro Corneal Felino

Ceratectomia Lamelar Anterior

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Sequestro Corneal FelinoCeratectomia

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Sequestro Corneal FelinoCeratectomia

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Sequestro Corneal FelinoCeratectomia

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Sequestro Corneal Felino

Proteção da córnea Recobrimento com a terceira

pálpebra Flap de conjuntiva bulbar Membrana amniótica Lente de contato Adesivo de fibrina Submucosa intestinal suína

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Sequestro Corneal Felino

Recobrimento com a terceira pálpebra

Flap de conjuntiva bulbar

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Sequestro Corneal Felino

Adesivo de fibrina

Fibrinogênio e trombina Absorvível Ausência de desconforto Ausência de toxicidade

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Sequestro Corneal Felino

Pós-operatório imediato: Colar elizabetano 1 gota de atropina a 1% Cetorolaco de trometamina a 0,5% Antimicrobiano tópico e oral N-butilescopolamina+dipirona iv

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Sequestro Corneal FelinoPós operatório: Manutenção do colar até remoção do flap de terceira

pálpebra (10 a 15 dias); Cetorolaco de trometamina 3x ao dia p/ 3 dias Colírio e/ou pomada antimicrobiana 6x ao dia p/ 7 a

10 dias Hialuronato de sódio a 0,5% ou acetilcisteína a 5% 4x

ao dia por 10 dias Vitamina C oral Lisina oral Blefaropalstia: limpeza das superfícies e pontos +

Bandvet

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Sequestro Corneal Felino

Complicações pós-operatórias:

Primeiras 48h Infecção herpética sobre leito

ciacatricial (dias) Perfuração

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Sequestro Corneal FelinoComplicações pós-operatórias:

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Sequestro Corneal Felino

Napoleão Felino, macho, persian, Cream Classic

Taby, castrado, 5 anos.

Realizadas 2 ceratectomias (uma em cada bulbo), “feitas com lupa”.

Sinais: epífora, secreção, blefarospasmo, edema corneal, leucomas cicatriciais bilaterais e sequestro.

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Sequestro Corneal Felino

Napoleão

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Sequestro Corneal Felino

Napoleão

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Sequestro Corneal Felino

Napoleão

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Sequestro Corneal Felino

Napoleão

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Sequestro Corneal Felino

Napoleão

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Sequestro Corneal Felino

Napoleão

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Sequestro Corneal Felino Napoleão

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Ceratite Eosinofílica

Conceito

Lesão corneal inflamatória, progressiva, com depósito superficial de material esbranquiçado, podendo afetar também conjuntiva e terceira pálpebra.

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Ceratite Eosinofílica

Sinônimos: Ceratite eosinofílica proliferativa Placa eosinofílica Ceratoconjuntivite eosinofílica

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Ceratite Eosinofílica

Etiologia

Idiopática, desconhecida Condição mais comum em altas

altitudes associação com luz ultravioleta (?)

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Ceratite Eosinofílica

Acomete felinos e equinos Não relacionada a lesões

dermatológicas Acomete animais de todas as idades,

mas principalmente os jovens

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Ceratite Eosinofílica

Aspecto: Placa rosa esbranquiçada em limbo

temporal Uni ou bilateral

Sinais clínicos: Blefarospasmo Edema de córnea vascularização

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Ceratite Eosinofílica

Diagnóstico: Exame oftálmico Citologia Biopsia

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Ceratite eosinofílica

Tratamento: Prednisolona Dexametasona Medroxiprogesterona a 1% Tacrolimus Ciclosporina (?) Prednisolona oral q48h

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Ceratite eosinofílica

Prognóstico

Reservado Tratamento

por toda a vida

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Muito Obrigada