ANS

- nº 4

1.74

2-4

AN

S - n

º 38.

525-

5

MANUAL DE VENDASUNIHOSP SAÚDE

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA

• Os preços e a rede médica credenciada estão sujeitos a alterações por parte da operadora.

• Proposta sujeita a análise técnica.

• Este material contém informações resumidas prevalecendo as condições do contrato de adesão.

• Material de uso interno destinado exclusivamente aos consultores.

• Contém linguagem técnica e informações resumidas, sujeitas a alterações por força de Lei e de Normas Regulamentadoras da ANS, bem como as regras contratuais estabelecidas com a Operadora.

• Mês do reajuste anual: ABRIL.

• A solicitação de alteração do plano poderá ser realizada a qualquer momento com carência para nova acomodação ou em ABRIL, mês de reajuste do contrato, com isenção de carências para nova categoria.

ÁREA DE ABRANGÊNCIAArujá, Carapicuíba, Cotia, Ferraz de Vasconcelos, Guarulhos, Itaquaquecetuba, Jandira, Mogi das Cruzes, Osasco, Poá, São Paulo, Suzano, Taboão da Serra, Santo André, São Bernardo do Campo, São Caetano do Sul, Diadema, Mauá, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra e São Paulo (Capital).

PLANO DE SAÚDE UNIHOSPContrato de plano de saúde coletivo por adesão.Administradora de Benefícios/Contratante: Af�x Administradora de Benefícios.• Plano com segmentação: ambulatorial + hospitalar com obstetrícia.• Todas as coberturas da Lei nº 9.656/98.

QUEM PODE ADERIRANMEP – Associação Nacional de Microempresários e Pro�ssionais LiberaisMicroempresário e Pro�ssionais Liberais �liados à ANMEP. Cópia do diploma ou carteirinha do Conselho de Classe. Taxa: R$ 3,00 por mês.

FNEL - Federação Nacional dos Estudantes LivresEstudantes em geral (a partir de 6 meses).Comprovante de escolaridade - últimos 60 dias ou boleto atualizado com carteirinha escolar. Taxa: R$ 5,00 por mês.

ANSP – Associação Nacional dos Servidores PúblicosServidores Públicos Municipais, Estaduais e Federais.Cópia do Contra cheque atual ou cópia da carteira funcional do servidor. Taxa: R$ 3,50 por mês.

FETRABRAS – Federação Nacional dos Trabalhadores CooperadosTrabalhadores Cooperados.RG, CPF, Comprovante de endereço, Cadastro online diretamente no site da Entidade e �cha de �liação. Taxa: R$ 3,50 por mês.

TITULAR• Proposta de Adesão da Af�x + Ficha Associativa;• Cópia RG e CPF; • Cópia do Cartão Nacional de Saúde;• Cópia da Certidão de Nascimento válida para titular com até 13 anos;• Cópia do comprovante de residência atual (últimos 90 dias).• Em caso de titular estudante, obrigatório documentação do responsável legal.

DEPENDENTESCônjuge• Cópia de Certidão de Casamento + Cópia RG e CPF; • Cópia do Cartão Nacional de Saúde.Companheiro(a)• Declaração de união estável de próprio punho, contendo número do RG e do CPF do companheiro(a) e do titular, endereço, tempo de convívio, assinatura de 02 (duas) testemunhas com reconhecimento de �rma do titular e do(a) companheiro(a), ou escritura pública de união estável;• Cópia do RG e CPF;• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.Filhos(as) naturais, adotivos(as) e solteiros(as) menores de 18 anos; filhos(as) maiores, até 24 anos se universitário.• Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para bene�ciários com idade a partir de 14 anos;• Se universitário, declaração de participação em curso de nível superior no ato da adesão;• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.Filho(a) inválido(a) de qualquer idade e declarado no Imposto de Renda do Titular• Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para bene�ciários com idade

TABELA - OPÇÃO FAMILIAR TABELA - OPÇÃO INDIVIDUAL

a partir de 14 anos;• Cópia do Cartão Nacional de Saúde;• Cópia da autenticada do atestado de Invalidez emitido pelo INSS.• Cópia da declaração do Imposto de Renda do titular.Menor sob Guarda ou Tutela do beneficiário titular• Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para bene�ciários com idade a partir de 14 anos;• Cópia do Cartão Nacional de Saúde;• Cópia da Tutela ou do “Termo de Guarda” expedida por órgão o�cial;OBS.: Caso a adoção seja extinta cabe a Operadora o direito de exclusão do dependente.

ENTEADO(A)Titular casado• Cópia da Certidão de Nascimento + RG e CPF obrigatório para bene�ciários com idade a partir de 14 anos;• Cópia do Cartão Nacional de Saúde;• Cópia de Certidão de Casamento.ATENÇÃO: TODOS OS PROPONENTES TITULARES E/OU SEU(S) DEPENDENTE(S) DEVERÃO APRESENTAR CÓPIA DO CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE (CNS).A Administradora de Benefícios/Contratante poderá requisitar a qualquer momento outros documentos aqui não especi�cados, a �m de comprovar as informações prestadas na Proposta.

PLANO

FAIX

A ET

ÁRIA

CÓDIGO ANS 478.743/17-9478.741/17-2

COBERTURA AMBULATORIAL + HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA AMBULATORIAL + HOSPITALAR + OBSTETRÍCIA

ACOMODAÇÃO APARTAMENTOENFERMARIA

EXECUTIVO500 ADESÃO

EXECUTIVO600 ADESÃO

478.743/17-9478.741/17-2

APARTAMENTOENFERMARIA

R$ 105,00R$ 125,51R$ 144,33R$ 158,76R$ 174,64R$ 213,06R$ 276,98R$ 360,08R$ 439,29R$ 623,79

R$ 166,95R$ 200,34R$ 230,40R$ 253,43R$ 278,78R$ 340,10R$ 442,14R$ 574,68R$ 701,23R$ 995,75

EXECUTIVO500 FAMILIAR

EXECUTIVO600 FAMILIAR

R$ 91,88R$ 109,82R$ 126,29R$ 138,92R$ 152,81R$ 186,43R$ 242,36R$ 315,01R$ 384,38R$ 545,82

R$ 146,08R$ 175,30R$ 201,60R$ 221,75R$ 243,93R$ 297,59R$ 386,87R$ 502,85R$ 613,58R$ 871,28

Até 18 anosDe 19 a 23 anosDe 24 a 28 anosDe 29 a 33 anosDe 34 a 38 anosDe 39 a 43 anosDe 44 a 48 anosDe 49 a 53 anosDe 54 a 58 anosAcima de 59 anos

PLANO

FAIX

A ET

ÁRIA

CÓDIGO ANS

COBERTURA

ACOMODAÇÃO

Até 18 anosDe 19 a 23 anosDe 24 a 28 anosDe 29 a 33 anosDe 34 a 38 anosDe 39 a 43 anosDe 44 a 48 anosDe 49 a 53 anosDe 54 a 58 anosAcima de 59 anos

VIGÊNCIA

ADESÃO VENCIMENTOVIGÊNCIA

01 a 15

16 a 31

Dia 1º do mês subsequente

Dia 15 do 1º mês subsequente

Todo dia 01

Todo dia 15

HOSPITAIS ABCDMHospital das AcáciasRua Natal, 61, Vila Leopoldina, Santo AndréHOSPITAIS SÃO PAULOHospital JardinsRua Arthur de Azevedo, 1659, PinheirosComplexo Santo ExpeditoAv. Jacu Pêssego / Nova Trabalhadores, 2705, Colônia-ItaqueraHospital e Maternidade Master Clin EireliRua Dr. Galvão Guimarães, 72, São MatheusHospital NeurocenterRua Otaviano Nunes da Silva, 233, Vila MoreiraHospital Santa ClaraRua Joaquim Marra, 138, Vila MatildeMadre CareAv. Jacu Pêssego / Nova Trabalhadores, 2705, Colônia-ItaqueraHospital e Maternidade 8 de MaioRua Rafael Monteiro Valeiro, 18, Itaim Paulista

PRINCIPAIS LABORATÓRIOSGHELFONDAv. Angélica, 1045, Santa Cecília – São PauloIMEDIAv. XV de Novembro, 512, Centro – Santo AndréMEDIXRua General Osório, 228, Vila Bocaina – Mauá ULTRARua Banda, 44, Jardim do Mar - São Bernardo do CampoLABHORMONRibeirão PiresCLÍNICESanto AndréMEDICAL IMAGEMSanto AndréIBABCSão Caetano do SulLABORFASEMauáABC IMAGEMSão Bernardo do Campo

Centro Médico Santo AndréRua Suíça, 900, Parque das Nações – Santo André

Centro Médico Ribeirão Pires

Clínica de Olhos Nações

Reativa Centro Médico

Clínica da Mulher

Ságita Otorrino e Clínica Médica

Amel Assistência Médica

DK Urologistas

Cha Clínica

Pró Femina

Clínica Alameda

VistaMed Clínica

Clínica Dr. Família

HOSPITAIS

RESUMO DA REDE MÉDICA CREDENCIADA* (DE ACORDO COM O PLANO CONTRATADO)

*Rede credenciada sujeita a alterações pela operadora, sem aviso prévio. Consulte as atualizações da rede no site: www.unihosp.com.br. Janeiro/2018.

PRINCIPAIS LABORATÓRIOS CLÍNICAS (CONSULTAS E EXAMES)

OBSERVAÇÕES1) As coberturas do Grupo 5 e 6 serão direcionadas à Rede Referenciada;2) Para doenças ou lesões preexistentes será exigido o cumprimento de 720 (setecentos e vinte) dias de Cobertura Parcial Temporária (CPT) ou 24 (vinte e quatro) meses de agravo.3) Está ciente dos prazos de carência estabelecidos no Grupo I deste aditivo, de acordo com a origem do usuário, bem como das demais condições estabelecidas no Grupo II.4) A Declaração de Saúde tem por objetivo registrar a existência de doença e/ou lesões preexistentes, entendidas como sendo aquelas que o Proponente Titular tenha conhecimento no momento da assinatura da Proposta de Adesão, em relação a si próprio ou a qualquer outra pessoa inscrita como dependente;5) A omissão de informação sobre a existência de doença e/ou lesão preexistente da qual o proponente titular seja conhecedor no momento do preenchimento da declaração de saúde, caracterizará comportamento fraudulento que, após comprovação junto à ANS,acarretará em suspensão ou rescisão unilateral do contrato;5.1) Se, no prazo de 24 (vinte e quatro) meses, for constatada a omissão de doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s), a Contratada, de imediato, noti�cará o bene�ciário titular dessa contratação e submeterá o caso à apreciação da ANS;5.2) Até decisão da ANS, a Contratada não poderá suspender o Contrato nem o atendimento. Contudo, havendo a ANS acatado as argumentações da Contratada, a fraude (omissão de informação) estará comprovada, o que acarretará em rescisão unilteral do contrato e a responsabilidade do Bene�ciário Titular pelo ressarcimento à Contratada de todas as despesas realizadas como tratamento da(s) doença(s) e/ou lesão(ões) omitida(s), desde a data em que tenha recebido a comunicação ou a noti�cação da Contratada alegando a existência de doença(s) e/ou lesão(ões) preexistentes não declarada(s).6) Permanecem inalteradas as demais cláusulas contratuais.

CARÊNCIAS CONTRATUAIS (CONTADAS A PARTIR DO INÍCIO DA VIGÊNCIA DO BENEFÍCIO)

CARÊNCIA CONTRATUALNOVOS BENEFICIÁRIOSCOBERTURAGRUPO

24 (vinte e quatro) horas

Isento

45 (quarenta e cinco) dias

90 (noventa) dias

120 (cento e vinte) dias

150 (cento e cinquenta) dias

720 (setecentos e vinte) dias

300 (trezentos) dias

6 MESESNO PLANO ANTERIOR

Urgências e emergências.

Consultas e exames básicos: consultas eletivas em consultório, clínica ou centro médico. Exames complementares básicos realizados em regime ambulatorial de análises clínicas em bioquímica, hematologia, Raio X sem contraste e eletrocardiograma.

Exames especializados: Citologia oncótica (Papanicolau), colposcopia e vulvoscopia, peniscopia, mamogra�a, ultrassonogra�as, ultrassonogra�as morfológico, teste ergométrico, Holter, ecocardiograma convencional, densitometria óssea, eletroencefalograma, provas alérgicas, endoscopia digestiva, broncoscopia, colonoscopia, anuscopia, retossigmoidoscopia, prova de função pulmonar, eletroneuromiogra�a, Raio X contrastado ou panorâmico, bera, otoneurológico completo.

Terapias e procedimentos ambulatoriais: cirurgias ambulatoriais com anestesia local, �sioterapia, acupuntura, fonoaudiologia, psicologia e/ou psicoterapia e nutricionista.

Exames de alta complexidade: exames de análises clínicas complexos, ultrassonogra�a com doppler, líquor, litotripsia extracorpórea, polissonogra�a, mapeamento cerebral, histerosalpingogra�a, PAAF.

Internações e procedimentos de alta complexidade: internações clínicas e cirúrgicas, procedimentos de alta complexidade, conforme de�nidos pelo ROL de procedimentos RN n° 428/17 e suas atualizações, como tomogra�a computadorizada, ressonância magnética, Angio-RM, angiotomogra�a, OCT, cintilogra�a, angioplastia, quimioterapia, radioterapia, hemodiálise, entre outros.

Doença(s) e lesão(ões) preexistente(s).

Parto a termo.

1

2

3

4

5

6

7

8

24 (vinte e quatro) horas

30 (trinta) dias

60 (sessenta) dias

150 (cento e cinquenta) dias

180 (cento e oitenta) dias

180 (cento e oitenta) dias

720 (setecentos e vinte) dias

300 (trezentos) dias

Affix Administradora de Benefícios • www.affix.com.br

ANS

- nº 4

1.74

2-4

FIXE!APLICATIVO AFFIX CORRETOR

AN

S - n

º 41.

742-

4

FAZEMOS DE TUDOPARA VOCÊ VENDER

AINDA MAIS,CHEGOU O APP

AFFIX CORRETOR.

Agora você tem todas as informaçõesdas suas vendas pela A�x, na palma

da sua mão, 24 horas por dia.

• Dados cadastrais (com possibilidade de atualização).

• Con�rmação das vendas (quando os clientes realizarem os pagamentos dos boletos).

• Boleto (envio por e-mail ou compartilhamento do código de barras com o cliente).

• Status da Proposta (poderá con�rmar a implantação das suas vendas).

• Material de Vendas (todo o material para suporte às vendas).

Fixou? Então é A�x.

Baixe agora mesmoo aplicativo A�x Corretor.o aplicativo A�x Corretor.