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AFTASAFTAS

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AFTAS: DEFINIÇÃO

• A palavra afta significa literalmente ”eu queimo”, “eu inflamo”. Foi usada inicialmente na Grécia, por Hipócrates.

• A afta é uma ferida que aparece na mucosa interna da boca e na língua.

• Podem ser classificadas em três tipos de acordo com suas manifestações e características clínicas.

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CLASSIFICAÇÃO DAS AFTAS BUCAIS

1. Aftas menores ou de Mickulicz:• São ulcerações muito dolorosas ou

ardentes, de cerca de 1 cm de diâmetro. Afetam a mucosa bucal nas áreas não queratinizadas. Tendem a ser lesão única, isolada, embora possam ser múltiplas.

• Entre 5 a 10 dias desaparecem sem deixar cicatrizes.

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Aftas menores ou de Mickulicz

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Aftas maiores ou de Sutton

• São ulcerações maiores de 3 a 4 cm.

São necrosantes, muito dolorosas, inca-pacitando para as atividades normais.

Sua duração se alonga entre 3 a 6 meses, e deixa cicatrizes fibrosas e definitivas.

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Aftas maiores ou de Sutton

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Aftas herpetiformes

• Caracterizadas pelas múltiplas e diminutas lesões ulceradas, simultaneamente na mucosa bucal.

• Esse nome deve-se a semelhança com as lesões da estomatite herpética.

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Aftas herpetiformes

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Causas do aparecimento de aftas

• As aftas podem ser causadas por bactérias, anormalidades imunológicas, estresse ou mesmo ácidos presentes em alguns alimentos, como frutas ácidas (como o abacaxi), chocolate e refrigerantes. Mordidas acidentais e outros traumas na boca, causado por alimentos duros, objetos cortantes e até aparelhos ortodônticos, também podem provocar o aparecimento da afta.

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Mecanismo de formação das aftas

• Quando, na mucosa bucal, ocorrem micro-ulcerações induzidas por alimentos, instrumentos, escovas, e outras formas, há uma exposição direta das células epiteliais ou queratinócitos para os componentes do tecido conjuntivo subjacente, inclusive os participantes da resposta imunológica.

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Mecanismo de formação das aftas

• Como os componentes do sistema imunológico estão prontos para atuar contra as bactérias da microbiota, quando encontram proteínas semelhantes na superfície das células epiteliais da mucosa bucal, expostas ao conjuntivo pelos micro traumatismos, haverá uma reação de auto-imunidade cruzada.

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Mecanismo de formação das aftas

• As células epiteliais nas áreas micro-traumatizadas morrerão e a ulceração se ampliará: assim se forma uma afta bucal.

O que era uma simples perfuração de uma farpa de um abacaxi, ou de uma mordida acidental, evoluirá para uma afta bucal.

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Mecanismo de formação das aftas

• O processo cessará quando, depois de alguns dias, o sistema imunológico reconhecer, de forma mais refinada e molecular, que de fato as proteínas das células epiteliais da mucosa são semelhantes, mas não iguais, às das bactérias e não “mereciam” ser destruídas.

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Genética e aftas Há tendência a aftas devido a genética. Em outras palavras, se os pais têm aftas, provavelmente os filhos também terão uma grande propensão a apresentá-las, pois suas células poderão ser reconhecidas como estranhas pelo sistema imunológico, tais como acontece com as dos pais.

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Dicas para evitar aftas• Use diariamente antisépticos bucais, eles

eliminam as bactérias da boca, prevenindo as aftas;

• Se você usa aparelhos ortodônticos e tem aftas com frequência,vá ao dentista (há uma uma cera especial que pode ser aplicada no local);

• Evite frutas ácidas como o abacaxi, laranja, limão, tangerina, etc.;

• Faça bochechos com água bicarbonada;• Pomadas de uso local, indicadas pelo médico,

ajudam a aliviar a dor; • Dependendo do caso, o médico poderá indicar a

suplementação dietética com vitaminas, para aumentar a imunidade do organismo.

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Dicas para evitar aftas

• Anemia, stress, carência nutricional, baixa imunitária, são alguns fatores que devem

ser investigados em caso de aftas recorrentes, ou de demora na remissão das aftas.

• Em pacientes com aftas bucais do tipo maior, ou de Sutton, e do tipo herpetiforme, outros fatores podem estar envolvidos e requer-se uma abordagem mais detalhada do ponto de vista estomatológico.

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Fontes

• Consolaro ,Alberto e Maria Fernanda

• ”Aftas após instalação de aparelhos ortodônticos: porque isso ocorre e protocolo de orientações e condutas”.

• Sites na internet

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Compilado por:

Aline Maria Sá Nascimento Farmacêutica bioquímica pós-graduada em Farmácia

Fevereiro/2012