Critérios para seleçãoNível sócio-econômico;Disponibilidade do leite ou fórmula;IG ao nascer;Condições clínicas;Conservação.

Desvantagens do leite de vacaAnemia Maior suscetibilidade a alergias;Carga elevada de solutos;Hipocalcemia neonatal;Deficiência de ácido linoléico;Risco de desnutrição e infecção;

Desvantagem do leite de cabraDiluição;Ác. Graxos essenciaisFerroÀc. Fólico.

Leite de vaca X fórmulasAcademia Americana de Pediatria (APP-1992)

– desaconselha o uso no 1º ano de vidaBrasil – alta mortalidade (diarréia e IRA) com

fórmulas.

Fórmulas caseirasDiluição tradicional e atual;

Correção do valor calórico;

Seleção de carboidratos.

Indicação produtos essenciaisOligossac – estado hipercatabólico (diarréia,

neoplasias, ueimaduras, sepis, etc.Nidex – diarréiaDextrosol – uso moderado

Produtos essenciaisOligossac – Predomínio de oligossacarídeos.Nidex – dextrina maltose, oligos. e sacarose.Dextrosol - Glicose

Diluição tradicional - Leite fluído1º mês – Diluição - ½ com 8% de HC (5%

açúcar e 3% oligossac.)Mamadeira – 200ml100ml de leite de vaca fervido100 ml de água fervida ou filtrada10g de açúcar e 6g de oligossac.

Diluição tradicional1º- 4º mês – Diluição - 2/3 com 8% de HC

(5% açúcar e 3% oligossac.)Mamadeira – 200ml130ml de leite de vaca fervido70 ml de água fervida ou filtrada10g de açúcar e 6g de oligossac.

Diluição tradicional

A partir do 5º mês - leite integral

Diluição atual0-3 mês (final) – diluição 2/3 HC 8% - 5% açúcar + 3% oligossacHC 7% - 5% açúcar + 2% oligossac+1-2% de

óleo vegetalA parti do 4 mês integral

Análise do leite de vacaIntegralIntegral ½ ½ 2/3 2/3

Energia Energia KcalKcal

60.160.1 30.530.5 40.640.6

Ptn gPtn g 3.63.6 1.81.8 2.42.4

Lip gLip g 33 1.51.5 22

HC gHC g 4.94.9 2.452.45 3.273.27

Leite de vaca e Codex AlimentariusLeiteLeite CodexCodex

IntegrIntegralal

2/32/3 1/21/2 Mín.Mín. Máx.Máx.

Lip gLip g 4.94.9 2.72.7 2.52.5 3.33.3 66

Ptn gPtn g 5.95.9 3.93.9 33 1.81.8 44

Hc gHc g 88 55 44 __ __

Carboidratos complexosA partir do 4º mêsCereais mais utilizados:ArrozMilho Aveia Maisena ritmo normal

Carboidratos evitáveisAmido - menores de 3 meses;

Farinha de trigo para menores de 6 meses;

Mel – menores de 1 ano – desenvolvem a toxina clostridium butulum.

Reconstituição do leite em póHiperdiluição

Uso de água contaminada;

Fórmulas infantis – 1 medida padrão – 30 ml de água

Cuidados higiênicos Vias de contaminaçãoÁgua contaminadaLeite contaminadoMamadeirasmanipulador

Lactente a termoIdade (meses)Idade (meses) leiteleite

0-60-6 Nestogeno 1, NAN 1Nestogeno 1, NAN 1

6-126-12 Nestogeno 2, NAN 2Nestogeno 2, NAN 2

0-120-12 Nestogeno plusNestogeno plus

Características das fórmulasLeiteLeite Caseína: PTN do soroCaseína: PTN do soro

Nan 1Nan 1 60:4060:40

Nan 2Nan 2 60:4060:40

Nestogeno 1Nestogeno 1 77:2377:23

Nestogeno 2Nestogeno 2 77:2377:23

Nestogeno PlusNestogeno Plus 77:2377:23

RN pré-termo ou baixo pesoPré-nan (Nestlé)– TaurinaRelação proteíca – 70% ptn solúveis e 30% de

caseínaEnfalac (mead Johnson)

Fórmulas à base de sojaNAN SOY (NESTLE)NESTOGENO-SOJA (NESTLE)ISOLAC (NUTRICIA)OSOMIL (ABBOTT)PRÓ-SOBEE (MEAD Johnson)

Fórmula isenta de lactoseNan sem lactose – intolerância à lactose

Fonte de CHO - maltodextrina

Fórmulas hidrolizadasNan H.A. (NESTLE) prevenção de alergiaAlfaré(Nestle) diarréia severaPregestimil (mead Johnson)

Modificações dos nomesAnteriorAnterior AtualAtual

PelargonPelargon Nestogeno plusNestogeno plus

AlsoyAlsoy Nan soyNan soy

AL 110AL 110 Nan sem lactoseNan sem lactose

Recomendações energéticas – FAO/ 1985

Idade mesesIdade meses Kcal/kg/diaKcal/kg/dia

0-30-3 116116

3-63-6 9999

6-96-9 9595

9-129-12 101101

médiamédia 103103

RDA/ 1889IdadeIdade Kcal/Kg/diaKcal/Kg/dia

0-60-6 108108

7-127-12 9898

1-3 anos1-3 anos 102102

Cálculo do volume de mamadeirasCalcular a necessidade enregéticaVerificar o valor calórico do leite ou fórmulaCalcular o volume necessárioConsiderar o número de mamadeiras