Alimentação e artrite reumatóideAcho que todo mundo já entendeu a necessidade de uma alimentação balanceada para os pacientes com AR, mas para ficar ainda mais fácil vou listar alguns alimentos que DEVEM fazer parte da sua lista de compras de supermercado:· Aumentar o consumo de alimentos ricos em ômega 3, encontrados em peixes de águas frias, como salmão, atum, bacalhau, arenque, cavalinha, sardinha, truta e semente de chia (encontrada em loja de produtos naturais), azeite de oliva extra;· Aumentar o consumo de fibras encontradas em verduras, legumes, frutas e cereais integrais (aveia, linhaça, granola, pães integrais);· Ingerir alimentos fontes de vitamina A, E e selênio por melhorarem o sistema de defesa e reduzir a atividade inflamatória. Como exemplos têm: couve flor, brócolis, repolho, espinafre, cenoura, tomate, mamão, leite (desnatado), nozes, castanha do Pará;· Aumentar o consumo de fontes de cálcio como leite e iogurte desnatado, ricota, queijo fresco, cottage;· Ingerir alimentos com vitamina C, como laranja, acerola, goiaba, caju e abacaxi;· Aumentar o uso de alimentos considerados anti-inflamatórios, como alho e cebola naturais;Seguindo essas orientações, você terá uma alimentação muito saudável e saborosa!

Apesar de ser menos comum que artrose, a Artrite Reumatóide (AR) é uma doença auto-imune muito séria, que leva

a complicações na qualidade de vida, levando a deformidades, inclusive. Compromete o tecido sinovial, que é a

membrana que protege as articulações e secreta os lubrificantes que permitem movimentos ágeis dos ossos. Existe uma predisposição genética e alguns genes foram identificados. Ainda não se conhece a causa da AR, e

pensa-se que haja vários estímulos diferentes. A forma mais freqüente de início da doença é artrite simétrica (por exemplo: os dois punhos, os dedos das duas mãos) e aditiva (as primeiras articulações comprometidas permanecem e outras vão se somando). Costuma ser de instalação lenta e pouco agressiva, localizando-se inicialmente nas pequenas articulações das mãos.

Uma característica da Artrite Reumatóide (AR) é a rigidez matinal . Após uma noite de sono, os pacientes amanhecem com importante dificuldade em movimentar as articulações, a qual permanece por mais de 1 hora. Nos casos mais graves a rigidez matinal alivia somente parcialmente, permanecendo dor e limitação de movimentos permanentemente. Alguns pacientes queixam-se de mal estar, fadiga e dor muscular que podem acompanhar ou anteceder a artrite. Rigidez matinal e fadiga no final da tarde são usados para avaliar atividade da doença.

Diminuir ou eliminar açúcar da dieta, restringir alimentos processados e incluir alimentos integrais, alimentar-se com mais alimentos crus, e garantir boas fontes (e regulares) de ômega-3, como peixes e/ou suplementação de seu óleo prensado a frio, podem ter grande impacto na melhora das dores e no controle de todo processo inflamatório.

Sempre ressalto que uma boa saúde intestinal é muito importante, já que em um quadro de microbioma anormal (disbiose), ocorre uma inadequada quebra de peptídeos e REABSORÇÃO de toxinas do lúmen intestinal. Estas toxinas caem na circulação e podem levar a sensibilidades e alergias alimentares, dando quadro de letargia e piorando quadro de inflamação (moléculas que não deveriam estar na circulação, estão, e o organismo combate isso!). Este fenômeno pode produzir uma grande quantidade de doenças, como a artrite reumatóide propriamente dita.

Para combater a agressão aos tecidos, antioxidantes são muito importantes, como as vitaminas E, C selênio e flavonóides, como os presentes no chá verde. Pesquisadores publicaram que os antioxidantes do chá verde reduziram significativamente a gravidade de doenças articulares, e sugerem uma melhor avaliação do chá verde como um agente dietético a ser utilizado em conjunto com as drogas antiinflamatórias usualmente empregadas no tratamento dessa doença.

Como a vitamina D tem papel na saúde osteoarticular, sua deficiência agrava o problema, e um exame de sangue pode ser solicitado para ver o status atual dessa vitamina no corpo.

Boswellia serrata, garra do diabo e garcinia mangostana são alguns fitoterápicos também estudados no tratamento da artrite reumatóide, e que devem ser apenas prescritos e acompanhados pelo Nutricionista e médico que acompanha o paciente.

E recentemente publicado (Nutr Clin Pract. Gluten-free diet in nonceliac disease, Jun;26(3):294-9, 2011), autores ressaltam que uma dieta isenta de glúten pode ser também uma opção de tratamento para aqueles que sofrem com artrite reumatóide.

Repasse a quem possa interessar, e consulte sempre seu Nutricionista para um tratamento individualizado.

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Minerais e vitaminas de Incorporação na dieta

O Cálcio é essencial para todos os pacientes da artrite porque ajuda a manter os ossos saudáveis. Aqueles com artrite reumatóide são inclinados desenvolvem a osteoporose ou os ossos frágeis e fractura-propensos. As ajudas do Cálcio impedem aquela. O Leite e os produtos lácteos são fontes excelentes de cálcio.

A Vitamina D é envolvida igualmente em manter o balanço do cálcio no corpo e nos ossos. A Vitamina D é igualmente importante para ajudar o corpo a absorver o cálcio. A Vitamina D pode ser obtida dos ovos, dos peixes oleosos e da exposição à luz solar.

Ferro - a anemia é uma característica comum das pessoas com artrite reumatóide. Isto é causado pelas medicamentações usadas na circunstância assim como inflamatório alargue-se levanta. O Ferro é essencial impedir e tratar a anemia. O Ferro é obtido na dieta das carnes vermelhas, das aves domésticas e dos peixes e dos legumes verdes, das leguminosa e das sementes.

O ácido Fólico isto é um nutriente vital para os pacientes que estão tomando o methotrexate. O Folate ajuda em fazer as pilhas novas no corpo. O Methotrexate pode conduzir à deficiência do folate que deve ser substituída com os suplementos. Os Alimentos com folate incluem os legumes verdes, os pulsos, os cereais fortificados Etc.

Os suplementos à Glucosamina e ao chondroitin não são úteis nos pacientes com artrite reumatóide e não devem ser usados. Estes agentes ajudam no reparo e na manutenção da cartilagem e são úteis nos pacientes com osteodistrofia um pouco do que a artrite reumatóide.

Dieta para artrite reumatóide: Na dieta para artrite reumatóide recomenda-se:

Aumentar o consumo de alimentos ricos em ômega 3 como salmão, semente de chia e alimentos enriquecidos com ômega 3;

Tomar um suplemento para cartilagens como o Colágeno ou que contenha condroitina, por exemplo;

Aumentar o consumo de alimentos ricos em vitamina C como laranja, acerola e abacaxi;

Aumentar o consumo de alimentos anti-inflamatórios como alho, atum e cebola;

Evitar o consumo de carnes vermelhas;

Nutrição Geral Artrite reumatóide: inflamação a combater com os alimentos Apesar de existirem várias formas de artrite, a artrite reumatóide é uma das mais vulgares. Trata-se de uma

doença inflamatória para a qual existem nutrientes úteis no seu combate. A artrite reumatóide é uma das doenças inflamatórias mais comuns que atacam as membranas das articulações

(assim como na osteoartrite) e que surge, geralmente, nos dedos, pulsos, joelhos e tornozelos. A inflamação provoca rubor, inchaço, dor e retenção de líquidos nas zonas afetadas. Embora possa manifesta-se em qualquer idade, a doença começa geralmente depois dos 30 anos, e afecta cerca de 3 vezes mais mulheres do que homens.

As causas da artrite reumatóide ainda são desconhecidas mas pensa-se que pode estar associada a factores genéticos, agentes infecciosos, e anormalidades na actividade do sistema imunitário. Na artrite reumatóide, o sistema imune reage contra os próprios tecidos do corpo, causando edema e dor articular, e eventualmente até mesmo a destruição da articulação.

Sabe-se que os ácidos gordos essenciais ômega–3 são precursores de prostaglandinas, substâncias que têm efeito anti inflamatório, ajudando a reduzir os sintomas da artrite reumatóide.

Os doentes portadores desta doença podem experimentar consideráveis melhoras nos sintomas dolorosos e inflamatórios, ao introduzir peixes gordos frescos (salmão, sardinha, truta, cavala, arenque, bacalhau ou os seus óleos, cerca de 4 a 5 vezes por semana.Outras fontes de ácidos ómega–3 são as sementes de linho (linhaça). O azeite e o óleo de onagra também exercem uma ação anti inflamatória nas articulações.Quem se recusar a comer peixe, deverá prestar muita atenção às outras fontes de ómega-3 da alimentação, citadas em cima.

Alguns estudos mostraram que a ingestão diária de um suplemento de óleos de peixe (cerca de 2g de ômega-3 por dia) proporcionou uma diminuição nas dores das articulações e menor rigidez matinal, em indivíduos com artrite reumatóide, após 12 semanas de tratamento.

Outra classe de nutrientes importante para combater a inflamação e neutralizar os radicais livres de oxigênio produzidos nas articulações inflamadas, é a dos antioxidantes, nomeadamente as vitaminas A (e betacaroteno), C, E, e o selênio.

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Assim, o consumo abundante de produtos de origem vegetal (legumes e fruta) é muito benéfico para estes casos. A maioria da fruta e dos legumes é rica simultaneamente nas vitaminas C e A (betacaroteno), pelo que deve consumir diariamente algum legume de folha verde escura (nabiças, brócolis, couves, agrião, espinafres, etc.), cenouras, batatas doces, abóbora, e frutas variadas (laranjas e citrinos em geral, toranja, frutos silvestres, papaia, manga, banana, alperces, ameixas, kiwis, entre outros).Desta forma estará a garantir um bom fornecimento de vitaminas A (sob a forma de pró vitamina A ou betacaroteno) e C, bem como ácido fólico, ferro, cálcio e potássio.

Para além destas vitaminas, existem outros nutrientes presentes nos vegetais, chamados fitoquímicos (da classe dos flavonóides), e que apresentam grande interesse devido às notórias propriedades antioxidantes e anti inflamatórias.Dentro destes destacamos o aipo, a cebola, azeitonas, beringela, a maçã, a cereja, a laranja e os frutos silvestres.

O açafrão da índia e o gengibre são ricos num outro tipo de fitoquímico (compostos fenólicos), igualmente com propriedades anti inflamatórias.

Outro fitoquímico, chamado quercetina, presente nas cebolas, couves e maçãs é um potente anti inflamatório, devido à sua capacidade de abrandar a libertação de histamina.

A bromelina é outro valioso anti inflamatório, presente no ananás, e que pode ser útil no alívio da inflamação articular.

Para que a ingestão de vitamina E seja adequada deve assegurar-se de que come diariamente alimentos ricos nessa vitamina: óleos vegetais, azeite, abacate, sementes de sésamo e de girassol, frutos secos oleaginosos e gérmen de trigo.

Para que a vitamina E desempenhe a sua máxima função, necessita da presença do selênio, um mineral com papel antioxidante que regula a produção de prostaglandinas. Este mineral encontra-se em abundância na castanha do Pará, no peixe e marisco, na carne e miudezas, nos lacticínios, no abacate e cereais integrais.

Tendo em conta o que foi dito, a dieta Mediterrânica vai de encontro às necessidades nutricionais dos doentes que sofrem de artrite reumatóide, para além de ser benéfica para a generalidade das pessoas.

Em alguns casos, uma alergia ou intolerância alimentar pode ser um fator que contribui para a artrite reumatóide. Na Europa, os alimentos mais freqüentemente apontados como alergênicos incluem o trigo, os lacticínios e os citrinos. Os ovos, o marisco e o chocolate também são vulgarmente causadores de alergia. Nestes casos, é necessário que o doente seja ajudado a identificar os alimentos responsáveis pela alergia/intolerância, de forma a eliminá-los da dieta (dieta de exclusão).

A utilização de pulseiras de cobre para diminuir as dores causadas pela artrite reumatóide é uma prática comum, apesar de as investigações nessa área não apontarem para qualquer explicação científica. Muitas vezes, o fato de o doente acreditar nessa crença poderá originar qualquer forma de autocura.

Carne vermelha, carne de porco, aves, ovos e manteiga Esses alimentos de origem animal contêm muita gordura saturada, o que é prejudicial para o paciente artrítico,

pois aumentam a inflamação das juntas. O que comer ao invés destes alimentos? “A gordura saturada está na gema do ovo, assim, faça um omelete só de claras. Se o paciente é fã de leite, opte pelo desnatado. Se não abre mão de carne, prefira os cortes mais magros, tais como bifes do lombo, peito de frango e costeletas de lombo de porco. A proteína ideal para consumo diário é a que vem do salmão e da cavala, alimentos ricos em ácidos graxos, ômega-3”, orienta o diretor do Iredo.

É preciso dar prioridade a alimentos que tenham fontes de gordura vegetal, ao invés de animal. A gordura não deve ser abolida da dieta, mas o consumo apropriado abrange mais gorduras polinsaturadas e monoinsaturadas, tais como as que encontramos no azeite de oliva, nas nozes e no abacate.

Nada de salgadinhos industrializados e margarina A maioria dos salgadinhos industrializados e das margarinas contém ácidos graxos trans ou gordura trans.

Uma dieta rica em gordura trans aumenta a proteína C-reativa, marcador que indica a quantidade de inflamação no sangue. Segundo um estudo da Harvard Medical School, publicado no American Journal of Clinical Nutrition, os alimentos ricos em gordura trans afetam profundamente os marcadores inflamatórios, tornando-os duas vezes tão perigosos quanto as gorduras saturadas.

“É preciso ler com cuidado o rótulo dos alimentos, antes de comprá-los, para evitar o consumo excessivo de gordura trans. Muitos pacientes podem facilmente exceder a quantidade máxima diária recomendada de gorduras trans, ingerindo apenas três torradas bem crocantes”, alerta Sérgio Lanzotti.

A aposta mais segura, neste caso, é ficar longe de produtos que incluem óleos parcialmente hidrogenados na lista de ingredientes, que é o código para teor de gorduras trans. "Quando o paciente pensar num lanche crocante, deve descartar os salgadinhos e optar por um punhado de nozes, grande fonte de ômega-3. No caso das margarinas, já existem versões do produto no mercado sem gordura trans e com a adição de ômega-3, estas devem ser priorizadas”, orienta o médico.

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Bolos, biscoitos, pães brancos, batatas e arroz branco Esses alimentos possuem alto índice glicêmico, ou seja, eles rapidamente se transformam em açúcar, fazendo

subir os níveis de insulina, que podem causar inflamação nas juntas. "O açúcar agrava o processo inflamatório. Se você deseja comer algo açucarado, junte uma proteína, para retardar a tranformação dos alimentos em glicose", informa o diretor do Iredo.

De acordo com a Arthritis Foundation, ao substituir o pão branco, batatas e arroz por doses moderadas de pão integral, batata doce e arroz integral, o paciente está diminuindo seu índice glicêmico, além de adicionar mais fibras à dieta, que combatem a inflamação. Cerejas, maçãs e pêras são alimentos de baixo teor glicêmico. Cozidos e temperados com canela, podem susbtituir bem qualquer sobremesa mais calórica.

Produtos lácteos e trigo Alguns alimentos a base de leite e de trigo podem desencadear reações alérgicas, intolerância alimentar,

síndrome do intestino irritável e dores de cabeça. Se o paciente com artrite tem sensibilidade alimentar, o sistema imunológico cria anticorpos cada vez que ele ingere um alimento a base de leite ou trigo, causando um ciclo de inflamação.

“Para evitar estes episódios, é preciso eliminar os alimentos que perturbam o trato gastrointestinal e escolher substitutos mais saudáveis. Como não é fácil fazer estas substituições alimentares sozinho, reforçamos a importância do acompanhamento nutricional, para que o paciente com artrite possa fazer escolhas alimentares mais apropriadas”, conta o reumatologista Sérgio Bontempo Lanzotti.

No Estados Unidos, já são comuns websites onde os pacientes atríticos trocam receitas apropriadas ao tratamento de sua doença, confira, por exemplo o Cooking with Arthritis.

Alimentos não recomendáveisEm linhas gerais, os alimentos não aconselháveis são aqueles que contêm muita gordura na sua composição química, entre eles encontramos:Leite gordo: Ou seja, com 3% de gordura ou mais.Queijos duros: Com alto conteúdo de gorduras.Manteiga.Gema de ovo.Carnes: Sobretudo as carnes vermelhas não magras.Embutidos: Chouriços, salsichas, bacon, frios em geral.Tira-gostos: Batatas fritas ou similares.Molhos elaborados: Maionese, catchup, etc.Alimentos que possam ocasionar alergia: Tomate, beringela, pimentão. Cabe esclarecer que estes alimentos estão limitados apenas para aquelas pessoas que sofrem de algum tipo de alergia alimentar, já que estes, sob essas circunstâncias, podem piorar os sintomas da artrite reumatóide.Alimentos ricos em oxalatos: Estes inibem a absorção de cálcio, o que produz a formação de depósitos de cálcio nas articulações, produzindo dor e dano às mesmas: Espinafre, beterraba, entre outros.Alimentos ricos em purinas: Favas, couve-flor, espinafre, lentilha, aspargo, ervilha e champinhons.Alimentos recomendáveis:Leite de soja e derivados: São uma alternativa válida para substituir o leite de vaca, desde que não exista uma alergia a alimentos à base de soja.Peixe azul ou de mar: Cavala, atum, arenque, pescada, goraz, etc.Óleos ricos em ômega 3 e ômega 6: Óleo de linhaça, azeite de oliva, óleo de milho, óleo de soja.Vegetais: Brócolis, acelga, aipo, couve-de-bruxelas, cenoura, abóbora, pepino, salsinha, abobrinha, alcachofra, alface, rúcula, entre outros.Frutas: Maçã, pêra, banana, melão, melancia, cereja, morango, abacate, laranja, tangerina, grapefruit ou toranja, entre outras. As frutas são muito importantes por seu alto conteúdo de vitamina C, e outras que atuam ajudando a limitar a formação de radicais livres, que afetem as articulações.Frutas secas: Nozes, avelã, amêndoas e amendoim são muito importantes por seu alto conteúdo de vitamina E, selênio e cálcio, que atuam como antioxidantes.Cereais: De preferência integrais, sementes de linhaça, sésamo e seus derivados, arroz integral, gérmen de trigo, aveia, farelo de trigo, etc. Estes alimentos são ricos em ômega 3 e ômega 6.A alimentação para a artrite reumatóide complementará um tratamento integral, que incluirá também:Medicamentos adequados prescritos pelo médico.Exercícios físicos moderados, como por exemplo natação, ou ginástica aquática.

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