Alimentação no 1º ano de vida - Faculdade de Medicina ... · concepção adequada do mundo para...

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Alimentação no 1º ano de vida

O aleitamento materno além de prover todas as necessidades nutricionais do lactente nos meses de vida, proporciona pelo contato físico mais intenso entre mãe e filho, interações benéficas entre ambos, dando início e servindo de base na formação de uma concepção adequada do mundo para a criança.

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O aleitamento é importante para a realização da mulher na medida em que completa o processo da maternidade.Além disso, é mais prático, o leite se apresenta em composição adequada, não necessita manipulação ou preparo e não representa ônus para o orçamento familiar.

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O leite materno deve ser fornecido de forma exclusiva durante os primeiros seis meses de vida, desde que o processo de crescimento e desenvolvimento esteja evoluindo dentro dos parâmetros normais. Pode ocorrer, ao redor do quarto e sexto mês uma desaceleração do crescimento representado pela falta de ganho ponderal.

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A introdução de novos alimentos deve ser baseada principalmente no acompanhamento da evolução do peso da criança e deve-se considerar também o apetite, voracidade, choro, sede excessiva, encurtamento do intervalo entre as mamadas e diminuição do ritmo miccional.

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Conseqüências da introdução precoce de novos alimentos para as crianças em aleitamento materno:– Diminui a proteção imunitária do leite por

alteração da flora intestinal– Interfere no aproveitamento dos nutrientes do

leite– Confere um aporte nutricional de valor inferior– Aumenta a sobrecarga de solutos– Não respeita o desenvolvimento neuromuscular

necessário à deglutição de sólidos

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DesmameOcorre quando há introdução de qualquer alimento na dieta da criança em aleitamento materno exclusivo. O ideal é que não seja efetuado antes dos 4 meses, nem depois dos seis meses de vida A introdução dos sólidos deve ser gradual, um alimento por vez, para testar aceitação e resposta alergênica da criança

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Idade de 4 a 6 meses:

Frutas sob a forma de suco ou papinha,a escolha deve considerar as características regionais, frutas da época e a disponibilidade.

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4 a 6 meses 1ª Sopinha

7 meses 2ª Sopinha

• Ingredientes: legumes e verduras: quiabo, beterraba, couve-flor, cenoura, brócolis, abóbora , abobrinha...leguminosas: feijão, lentilha, ervilha, grão de bico,andu, feijão verde...Cereais: arroz ou milhoGema de ovo bem cozidaCarne: frango, boi , miúdosÓleo de milho, girassol ou canola 5ml/sopa

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Na impossibilidade de se proporcionar aleitamento materno exclusivo nos primeiros meses de vida, a complementação da nutrição do lactente será realizada pela administração de leite de vaca.Indicações para uso de leite de vaca:– Substituição no caso de mães que não querem ou

não podem amamentar – Suplementação no caso de mães que necessitam

omitir amamentações ocasionais– Complementação quando a produção de leite da

mãe é insuficiente

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Aleitamento artificial

Leite de vaca

• In natura• Em pó Integral

modificado

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O ideal é não oferecer leite de vaca antes dos 12 meses de idade devido a:– Ocorrência de intolerância à proteína do leite – Ocorrência de anemia ferropriva em lactentes

alimentados com leite de vaca integral– Alto nível de solutos do leite de vaca que

requerem excreção renal

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Fórmulas lácteas modificadas

Têm como base o leite de vaca, diminuição de níveis protéicos e de minerais próximos àquelas do leite humano reduzindo dessa forma a osmolaridade e a carga renal excretada.A gordura saturada do leite de vaca é substituída por alguns ácidos graxos insaturados e acrescentam-se vitaminas. A relação proteína x gordura é próximo ao leite materno

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Lactentes abaixo dos 4 meses devem receber complementação láctea, permanecendo em aleitamento materno

Lactentes com 4 meses ou mais podem receber alimentos não lácteos, sem prejuízo da quantidade de leite recebida

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Necessidades calóricas – lactentes 100 a 120 kcal/kg

A maioria das formas lácteas são diluídas a 15%1 medida rasa (5g)– 30ml

ou3 medidas rasas em 100 ml

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• Caso clínico nº 1

Lactente, 2 meses, pesando 5 kg, em uso de aleitamento artificial vem a consulta para orientação nutricional

• Pode introduzir alimento sólido?• Qual o leite mais indicado? E a quantidade?

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Dieta: Resposta Caso 1

Leite modificado (equilíbrio na relação proteína x caloria)

+/- 900ml/ dia

Média 120ml água + 4 medidas leite a cada 3 horasCapacidade gástrica= 20 a 40 ml/kg

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Dieta: Resposta Caso 1

Leite integral

833 ml+/- 100 ml água3 medidas rasas de leite+3% farinha arroz ou milho+5% açúcar ou fruta Necessita ↑ caloria, não tem boa relação proteína x caloria

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Menino de 4 meses, em uso de aleitamento materno exclusivo, com queixa que está chorando muito, inquieto e a mãe acha que o leite está insuficiente. Não houve ganho ponderal em relação a última consulta há 15 dias. Peso da criança 7 kg

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Resposta Caso 2

Introduzir frutasSopinhaManter demais horário com o leite materno

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Menino, 8 meses vem a consulta com queixa de baixo ganho pondero-estatural. Necessita orientação nutricional. Peso atual 6kg. Não está mais em uso de leite materno.

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Resposta Caso 3

1ª refeição: leite integral + frutas ou farinha 3% Merenda da manhã – fruta: papinha ou sucoAlmoço- sopinha Merenda da tarde – leite com frutasJantar - sopinhaAntes de dormir- leite com farinha de arroz ou de milho

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