Aline Lauria Pires. Periodonto de proteção Periodonto de sustentação.
Transcript of Aline Lauria Pires. Periodonto de proteção Periodonto de sustentação.
Aline Lauria Pires
Periodonto de proteção
Periodonto de sustentação
Sondagem periodontalDentição permanente
Dentadura mista- erupção dentária incompleta
2-3 mm Até 7 mm
Gengiva normal- criançaContorno da gengiva marginal mais arredondadoGengiva inserida mais vermelha e mais flácida; pontilhado
menos pronunciadoSulco gengival normal: 2- 7 mmGengiva papilar preenche completamente o espaço
interproximal
Semelhante ao do adulto jovemCor vermelho-róseoGengiva inserida ≈ “casca de laranja”Papila gengival preenche o espaço interproximal
Gengiva normal no adolescente
• Profundidade do sulco gengival: 2- 3 mm
•Gengiva marginal delgada
• Ausência de sangramento
• Ausência de dor
• Ausência de exudato
• Ausência de mobilidade dentária
1) Gengivite associada somente por placa bacteriana :- sem fatores locais - com fatores locais
2) Doenças gengivais modificadas por fatores sistêmicos:- puberdade - menstruação - gravidez: gengivite / granuloma piogênico - diabetes melitus - leucemia e outros
3) Doenças gengivais modificadas por medicações: - crescimento gengival (hiperplasia ) - gengivite
4) Doenças gengivais modificadas por má nutrição :- avitaminose C (escorbuto) - outros
• Doenças gengivais de origem bacteriana específica :- Neisseria gonorrhea - Treponema pallidum - Streptococus sp - outros
2) Doenças gengivais de origem virótica Herpética: - Gengivo estomatite herpética primária -Herpes bucal recorrente -Varicela / Herpes Zoster - outros
3) Doenças gengivais de origem fúngica :- Candidíase (Candida s.p.) – Eritema gengival linear - Histoplasmose - outros
4) Lesão gengival de origem genética :- Fibromatose gengival hereditária - outros
5) Manifestação gengival de condições sistêmicas:-alterações mucocutâneas: líquen plano; penfigóide; pênfigo vulvar; eritema multiforme; lupus eritematoso; indução de drogas; outros
- reações alérgicas : a materiais restauradores e relacionadas a dentifrícios, bochechos, goma de mascar, alimentos/conservantes
- outros
6) Lesões : - traumáticas factícia, iatrogênica, acidental- química - física (mecânica) - térmica
7) Reação de corpo estranho 8) Nenhuma outra especificada
• cor da gengiva: vermelha
• contorno da gengiva marginal:
“levantada”
• posição da gengiva marginal: oclusal/
incisal
• papila gengival: aumenta de volume
• gengiva inserida: superfície lisa e
brilhante
• profundidade do sulco gengival: um
pouco > 3 mm = bolsa gengival
• sangramento à sondagem
• sangramento e dor durante a escovação
ou uso do fio dental
• exudato purulento
• não há mobilidade dentária
Com fatores locais
Aparelhos ortodônticos
Gengivite associada somente à placa bacteriana
Com fatores locais
Restaurações defeituosas
Erupção ectópica
Dentes mal posicionados
Gengivite associada somente à placa bacteriana
Gengivite eruptivaErupção dentes decíduos e/ou permanentes
Gengivite eruptivaErupção dos dentes decíduos
Inflamação localizada da gengiva
Hiperemia da mucosa alveolar
Cistos/ hematoma de erupção
Dor espontânea
Erupção dos dentes- OdontíaseAumento da salivação“Gripe”
FebreIrritação
DiarréiaVômitoEnjôo
Coceira gengival
Gengivite eruptivaErupção dos dentes permanentes
Isquemia ou hematoma
Após a erupção: margens
gengivais espessas com bordas
protuberantes
Sulco gengival até 7 mm
Gengivite da puberdade
Periodontite
Implicações Terapêuticas“Independente do tipo de gengivite- placa
dependente ou induzida por condições
sistêmicas- a inflamação é reversível com
controle mecânico da placa”. Toledo, 2005
Programa de manutenção e controlePrograma de motivação: uso de substâncias evidenciadoras
Programa de manutenção e controleOrientação- Metodologia:
1. Dentista ensina, no modelo, o uso correto da escova e do fio dental2. Paciente repete, no modelo, as técnicas3. Dentista repete os ensinamentos na boca do paciente4. Paciente repete na boca o que aprendeu
Intervalo entre as consultas- crianças e adolescentes:
3 em 3 meses
Programa de manutenção e controle
• A. actinomycetemcomitans
O diagnóstico da periodontite de acometimento precoce requer exclusão de doenças sistêmicas que
podem prejudicar a defesa do hospedeiro e/ou levar a perda prematura de dentes.
Esfoliação prematura dos dentes
Estados de imunodeficiência- AIDS, leucemia, quimioterapia
Diabetes melito
Osteomielite
Neutropenia cíclica ou crônica
Doença das células de Langerhans
Displasia da dentina tipo I
Odontodisplasia regional
Síndrome de Papillon-Lefèvre
Síndrome de Down
Hipofosfatasia
Escorbuto - deficiência de vitamina C
Periodontite Juvenil
Neville, 1998 adaptado
Periodontite de acometimento precoceClassificação:Baseia-se no grau de desenvolvimento da dentição decídua ou na extensão atingida da dentição permanente
Pré-puberal: afeta principalmente a dentição decídua
Juvenil : adolescentes ou adultos jovens- dentição permanente
localizada
generalizada
Periodontite de acometimento precoceExame
Perda de inserção à sondagem Radiografias interproximais
Adolescentes mais velhos e
adultos: exame de seleção
Medida da distância entre:
crista alveolar
Junção cemento-esmalte
• Dentadura mista e dentes que não
estão completamente erupcionados
Radiografias interproximais
• CEJ = junção cemento- esmalte
•MBL= nível ósseo marginal
•PPP= periodontite pré-puberal
Crianças de 7-9 anos:
• normal distância CEJ-MBL < 2,0 mm
• PPP: distância CEJ-MBL > 2,0 mm
Periodontite de acometimento precocePeriodontite pré-puberal, forma localizada
Perda de inserção/perda óssea alveolar evidentes apenas na dentição decídua
Idade de surgimento ± 4 anos
Distribuição: 1° molares e/ou incisivos
Acúmulo moderado de placa e cálculo
Fissuras gengivais e ulcerações localizadas na margem gengival
Ausência de condições sistêmicas
Periodontite de acometimento precocePeriodontite pré-puberal, forma generalizada
Idade de surgimento: durante a erupção dentária
Perda de inserção generalizada grave
Perda óssea alveolar esfoliação prematura da dentição decíua
Distribuição: toda a dentição decídua
Inflamação grave da gengiva marginal e inserida
Fissuras gengivais e recessão pronunciadas
Anomalias na quimiotaxia de leucócitos
Periodontite de acometimento precocePeriodontite Juvenil, forma localizada
Idade de surgimento: entre a puberdade e 25- 30 anos
Perda de inserção de 4 mm ou mais em pelo menos dois 1° molares permanentes ou incisivos
Periodontite de acometimento precocePeriodontite Juvenil, forma generalizada
Idade de surgimento: antes dos 35 anos
Perda de inserção de 4 mm ou mais
Distribuição: no mínimo, 3 dentes afetados além dos 1° molares e incisivos
Associado a doenças sistêmicas
Tratamento
Raspagem, alisamento radidular
Metronidazol+
Amoxicilina
Higiene bucal
Reavaliar 4- 6 semanas
Procedimentos cirúrgicos
Acompanhamento 1- 3 mesesManutenção preventiva
Persistência das lesões
Supressão das lesões