ALTA HOSPITALARIA DEL PACIENTE CÓDIGO: PT-GEN-04

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Documentación de Enfermería

ALTA HOSPITALARIA DEL PACIENTE

1.- OBJETIVO

Proporcionar los conocimientos necesarios para reincorporar al paciente a su medio

habitual, aportándole las herramientas necesarias para la continuidad de sus cuidados,

así como la documentación clínica legal pertinente para su salida del centro

hospitalario.

2.- DEFINICIONES

2.1.-Alta Hospitalaria

Conjunto de actividades que se realizan para favorecer la continuidad de cuidados

al paciente y familia fuera del medio hospitalario, coordinándolas con otros

profesionales sanitarios si fuera necesario.

2.2.-Alta Voluntaria

Conjunto de actividades que se realizan cuando el paciente expresa su deseo de

abandonar el hospital o se niega a recibir el tratamiento prescrito, en contra de la

opinión facultativa.

2.3.-Alta por Defunción

Conjunto de actividades que se realizan tras el fallecimiento del paciente.

3.- REFERENCIAS

PG-ENF-01

Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del

paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y

documentación clínica.

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4.- PROTOCOLO

4.1.-Alta Hospitalaria

Verificar la identidad del paciente. En el caso de situaciones especiales

(menores o incapacitados legalmente) verificar la identidad del

representante legal para poder proceder al alta.

Confirmar la solicitud de transporte sanitario si procede. Activar circuito

de salida según PT-GEN-03.

Coordinar con otros profesionales si es necesario: trabajador social o

intérprete.

Evaluar el estado del enfermo. En el caso de alguna complicación avisar

al facultativo responsable.

Informar de los trámites administrativos a realizar en relación a su

tratamiento (oxígeno domiciliario, material ortopédico, etc).

Entregar el informe de enfermería al alta y revisarlo con el paciente y/o

la familia, asegurándose de que comprenden su contenido.

Ofrecerles el material y la medicación, según normativa vigente, que

precisen durante las primeras 24 horas en su domicilio.

Ayudar al paciente a vestirse y recoger sus pertenencias si precisa.

Si existen pertenencias del paciente en custodia del Hospital informar al

paciente y familia del procedimiento a seguir para su recuperación.

Facilitar el transporte que necesite hasta su salida del hospital (silla de

ruedas).

Despedir al paciente y familia.

Desmontar y recoger la habitación.

Avisar al servicio correspondiente para la limpieza de la habitación,

según proceda.

Comunicar la disponibilidad de la cama al servicio de Admisión.

Registrar el alta en el registro específico de la Unidad.

Recoger la documentación clínica y depositarla en el lugar específico de

cada Unidad, para su archivo.

Avisar a la familia si el enfermo ha olvidado alguna pertenencia

(identificar y guardar).

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4.2.-Alta Voluntaria

Avisar al facultativo correspondiente.

Comprobar que el paciente o representante legal ha firmado el impreso

de alta voluntaria.

Adjuntar una copia a la historia clínica.

Administrar los cuidados que precise hasta su marcha de la Unidad.

Comunicar la disponibilidad de la cama al Servicio de Admisión.

Anotar el alta en el registro específico de la Unidad.

4.3.-Alta por Defunción

Incluida en PT-GEN-113.

5.- BIBLIOGRAFÍA

Ministerio de Sanidad y Consumo. Proyecto NIPE: Normalización de las

intervenciones para la práctica de la enfermería. Madrid: Ministerio de Sanidad

y Consumo;2002.

Hospital de Basurto. Manual de procedimientos de Enfermería. Hospital de

Basurto. Bilbao; 2001.

Hospital Universitario Reina Sofía. Manual de protocolos y procedimientos

generales de Enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba; 2001.

Potter, P.A. Enfermería Clínica: Técnicas y procedimientos. 4ª Edición.

Ed:Hacourt Brace.S.A. Madrid.1999. Pág 16-23.

6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN

La revisión de este protocolo se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún

cambio significativo que así lo aconseje.

La evaluación de este protocolo se realizará mediante estudio de incidencia,

proponiendo a las Unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes

criterios a evaluar:

Se realizan informes de Enfermería al alta Hospitalaria

Indicador: (Número de informes de enfermería al alta realizados /número total de

pacientes dados de alta Hospitalaria) x 100.

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Se inscribe el nombre, el número de cama y la fecha de los pacientes dados

de alta en el registro específico de la Unidad

Indicador: (Número de pacientes dados de alta registrados correctamente/ número

total de pacientes dados de alta) x 100

Las fuentes de obtención de datos: registros de enfermería específicos de la Unidad.