Altino Cunha - O Técnico de Radiologia nos Cuidados de ...€¦ · Introdução Importância dos...
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Altino Cunha Centro de Saúde de Torre de Moncorvo
Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E.
25-01-2013
Escola Superior de Tecnologia da Saúde Coimbra
Esquema apresentação
Introdução
Importância dos Cuidados de Saúde Primários (CSP)
Realidade CS Torre de Moncorvo
Onde pode o Técnico de Radiologia (T.R.) ser preponderante
Particularidades do Técnico de Radiologia (T.R.) nos CSP
Conclusões
Referências
25-01-2013
Introdução CSP são “principal estrutura de um sistema de saúde, quer pela dimensão
de problemas de saúde que resolvem (80 a 85%), quer pela diversidade de intervenções que asseguram” – Conferência de Alma-Ata, 1978, OMS/UNICEF
Década de 80 – Mudança de mentalidade da população exige nova atitude dos médicos – inicia-se o acesso a cuidados de saúde primários com um mínimo de dignidade – MEDICINA GERAL E FAMILIAR
Médico de Família deverá ser o mais possível “o” médico do primeiro contacto
Decreto-lei 73/90 Artigo 21º: “1 - Os médicos de clínica geral exercem as suas funções:
…
b) Em cooperação técnica, visando a integração em equipa de saúde;
c) Em cooperação recíproca com outros serviços de saúde.”
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Importância dos CSP
Maior fatia da total prestação de cuidados de saúde à população portuguesa – apesar disso cuidados hospitalares são mais valorizados pelos políticos e cidadãos;
2009 – 34,4 milhões de consultas médicas, para além de cuidados prestados por outros profissionais;
Preocupam-se com toda a população – tanto na saúde como na doença – diagnosticando as doenças o mais precocemente possível para que haja cura e não resultem sequelas
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Importância dos CSP Têm capacidade resolutiva muito elevada – podem responder à
grande maioria dos problemas e necessidades resultantes de situações clínicas crónicas e agudas, induzindo diminuição da procura de cuidados hospitalares
Reduzem necessidade de recurso a cuidados mais complexos e dispendiosos
“Memorando” assinado com a Troika – CSP com papel prioritário na resolução de doenças crónicas não transmissíveis
“CSP devem ser o sector em que se deve (…) garantir que os recursos humanos são proporcionais aos que a população portuguesa necessita, nas suas diversas diferenciações/profissões e garantindo a cobertura total do país com equilíbrio.
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Importância dos CSP Relatório do Grupo Técnico para o Desenvolvimento
dos CSP – “Quadro de Orientação Estratégica para o Desenvolvimento dos CSP”:
Reduzir a utilização inadequada de cuidados hospitalares;
CSP devem atingir capacidade resolutiva superior a 85% - através de uma rede de equipas prestadoras de cuidados de proximidade com elevada qualidade;
Assegurar a cobertura total do país e a equidade de acesso a CSP de qualidade - “recrutamento criterioso de profissionais cujas competências complementem e completem as respostas às necessidades básicas de saúde da população”.
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Realidade CS Torre de Moncorvo
25-01-2013
Torre de Moncorvo (ano 1285) 8 572 habitantes (2011) -Distâncias:
-Lisboa: 420kms / 4h03min -Porto: 190 kms / 2h14m -Coimbra: 220 kms / 2h28m
-Serviços Saúde mais próximos:
-SUB V. N. Foz Côa: 18kms / 0h21m -SUMC Mirandela: 48kms / 0h49m -SUMC Bragança: 93kms / 1h16m -SUP Vila Real: 98 kms / 1h18m
Realidade CS Torre de Moncorvo
ULS NE
Sede + 4 extensões
7 802 utentes inscritos (2012)
17 325 utentes esporádicos (2012)
Cerca de 40 colaboradores 1 Técnico de Radiologia
2 dias/semana
Exames programados/não programados
Ambulatório/Consulta Aberta
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Mirandela
€54,06
Bragança
€104,04
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Realidade CS Torre de Moncorvo
Consulta Médico Família
• Avaliação do doente
• Inquérito Clínico e Exame Físico
• ???Dúvida???
Radiologia
• Articulação Médico – Técnico
• Informação clínica
• Confirmação/Negação
Consulta Médico Família
• Medicação/Revisão Medicação
• Encaminhamento/Não encaminhamento
• Referenciação para Consulta Especialidade
Onde pode o T.R. ser preponderante?
• Dúvida Clínica
• Requisição Exames
Consulta Médica
• Interpretação Informação Clínica
• Adequação Exames
• Incidências complementares
Radiologia • Comparação com
exames anteriores
• Integração dos achados radiológicos na clínica
Articulação Técnico - Médico
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Onde pode o T.R. ser preponderante?
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Programa Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Cardiovasculares
Programa Nacional de Controlo da Asma
Programa Nacional de Prevenção e Controlo das Doenças Pulmonares Obstrutivas Crónicas
Programa Nacional de Controlo da Diabetes
Programa Nacional de Luta contra a Tuberculose
Onde pode o T.R. ser preponderante?
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• Gastos com deslocações • Exames iniciais
• Incidências complementares
• Absentismo laboral
• Radiação ionizante
Utente
• Gastos com exames desnecessários
• Tempo de resposta
• Gastos com referenciação e medicação
Instituição
• Diagnóstico precoce
• Referenciação correcta
• Abordagem clínica reforçada
• Aumento da confiança
Ganhos em saúde
Onde pode o T.R. ser preponderante?
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Utentes Atendidos
Actos Realizados Exames Realizados
Exames Relatados
1 904 (±25%) 5 276 3 146 2 363
Exames realizados sem marcação prévia
Casos em que o T. R. teve preponderância
Exames não relatados
55,9 % (+10% 2011) 41,1 % (+20% 2011) 24,8% (2x 2011)
Redução Gastos
Relatórios
Deslocações
•Ao centro saúde
•A serviços diferenciados
Optimização
Recursos
•Humanos
•Técnicos
Procedimentos
•Exames
•Referenciações
Onde pode o T.R. ser preponderante?
25-01-2013
Utentes Atendidos
Actos Realizados Exames Realizados
Exames Relatados
19 725 49 871 28 731 20 035
Exames realizados sem marcação prévia
Casos em que o T. R. teve preponderância
Exames não relatados
34,9 % 26,4 % 19,8%
ULS NE – CSP 11 Serviços Radiologia 12 Técnicos de Radiologia
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Onde pode o T.R. ser preponderante?
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
55000
2009 2010 2011 2012
Actos Realizados
Exames Realizados
Exames Relatados
Utentes Atendidos
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Onde pode o T.R. ser preponderante?
0
5
10
15
20
25
30
35
2010 2011 2012
24,61
33,66 34,79
% E
xa
me
s
% Exames Realizados no dia
0
5
10
15
20
25
30
2009 2010 2011 2012
13,70
17,16
27,95 26,40
% C
aso
s
% Casos Resolvidos com a Preponderância do Técnico
Radiologia
74,0
76,0
78,0
80,0
82,0
84,0
86,0
2009 2010 2011 2012
86,0
79,0
82,3
80,2
% E
xa
me
s R
ela
tad
os
% Exames Relatados
Particularidades do TR nos CSP
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Replicação do Médico Radiologista:
• Área de conhecimento restrita
• Papel implícito na justificação de exames
Articulação inter-profissional:
• Discussão de situações clínicas
• Análise conjunta de outros MCDT’s
• Abordagem para exames posteriores
Formação contínua:
• Não apenas formação na técnica radiológica
• Formação também numa área clínica mais abrangente
Disponibilização de novas ferramentas:
• Proximidade de novas tecnologias aumenta confiança na instituição por parte dos utentes e confiança dos profissionais que nela trabalham
• Utente sente confiança que vai encontrar soluções para os seus problemas no CS
Técnico de Radiologia
Conclusões
25-01-2013
CSP
Largo espectro de acção – promoção saúde / prevenção doença
Podem e devem ter capacidade resolutiva alta
Aumentam confiança dos utentes no sistema de
saúde
TR
Papel fundamental nos cuidados de proximidade,
diagnóstico precoce e decisão clínica
Importante na optimização e redução
Área de saber específica
Trabalho em CSP
Diferente mas também muito importante
Especificidades e particularidades
Referências Grupo Técnico para o Desenvolvimento dos Cuidados de Saúde
Primários – Ministério da Saúde: “Os Cuidados de Saúde Primários nas Unidades Locais de Saúde” – Set 2012 “Quadro de Orientação Estratégica para o Desenvolvimento dos Cuidados
de Saúde Primários” – Set 2012 “Política de gestão e desenvolvimento dos recursos humanos dos Cuidados
de Saúde Primários, a curto, médio e longo prazo” – Set 2012
SOUSA, Jaime Correia de et al; “Os cuidados de saúde primários e a
medicina geral e familiar em Portugal”; Volume 2; 2001
MATTHEWS, Kate, BRENNAN, Patrick. Justification of x-ray examinations: general principles and an irish perspective. Elsevier. 2008 14; 349-355
http://www.apmgf.pt
https://maps.google.com
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Altino Cunha Centro de Saúde de Torre de Moncorvo
Unidade Local de Saúde do Nordeste, E.P.E.
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Escola Superior de Tecnologia da Saúde Coimbra