Amanda Virtuoso Jacques

Florianópolis, 11 de abril de 2011

Introdução

Doença crônica caracterizada por ataques epilépticos recorrentes (Engel; Pedley, 1997). As crises epilépticas são decorrentes de descargas neuronais síncronas, excessivas e anormais que iniciam no hipocampo com propagação para o córtex cerebral (Rang et al., 2008).

Doença crônica caracterizada por ataques epilépticos recorrentes (Engel; Pedley, 1997). As crises epilépticas são decorrentes de descargas neuronais síncronas, excessivas e anormais que iniciam no hipocampo com propagação para o córtex cerebral (Rang et al., 2008).

EpilepsiaEpilepsia

A incidência de epilepsia pode variar de acordo com a idade, sexo, raça, tipo de síndrome epiléptica e condição sócio-econômica (Engel; Pedley, 1997).

A incidência de epilepsia pode variar de acordo com a idade, sexo, raça, tipo de síndrome epiléptica e condição sócio-econômica (Engel; Pedley, 1997).

Classificação das Crises EpilépticasClassificação das Crises Epilépticas

(Engel, 1998; Rang et al., 2008)

Introdução

Crises ParciaisSimples (sem amnésia temporária)Complexa (com amnésia temporária)

Crises GeneralizadasConvulsivas (tônicas, clônicas e tônico-clônicas)Não convulsivas(do tipo ausência e mioclônicas)

Status epilepticus (estado de mal epiléptico)Convulsões generalizadas seguindo-se umas às outras, sem recuperação da consciência (pelo menos 30 min)

Existem 3 opções de tratamento não-farmacológico para o grupo de crianças e adolescentes com epilepsia intratável: Existem 3 opções de tratamento não-farmacológico para o grupo de crianças e adolescentes com epilepsia intratável:

Introdução

Cirurgia para epilepsiaCirurgia para epilepsia

Estimulação do nervo vagoEstimulação do nervo vago

Dieta cetogênica (DC)Dieta cetogênica (DC)

A DC foi criada por Wilder, em 1921 , para tratar crianças com epilepsia. Partindo da antiga observação clínica, citada na Bíblia (Mateus 17, 14-21), de que o jejum exercia uma ação anticonvulsivante em pacientes epilépticos.

A DC foi criada por Wilder, em 1921 , para tratar crianças com epilepsia. Partindo da antiga observação clínica, citada na Bíblia (Mateus 17, 14-21), de que o jejum exercia uma ação anticonvulsivante em pacientes epilépticos.

Introdução

Embora se desconheça o mecanismo de ação exato da DC, alguns autores demonstraram que os níveis sangüíneos de acetoacetato e β-hidroxibutirato guardam relação direta, porém não linear, com o grau de proteção contra crises epilépticas, e talvez esta proteção esteja relacionada com um aumento das reservas cerebrais de energia.

Embora se desconheça o mecanismo de ação exato da DC, alguns autores demonstraram que os níveis sangüíneos de acetoacetato e β-hidroxibutirato guardam relação direta, porém não linear, com o grau de proteção contra crises epilépticas, e talvez esta proteção esteja relacionada com um aumento das reservas cerebrais de energia.

Assim, a prática da DC no tratamento da epilepsia infantil abrange duas modalidades básicas:

1. A dieta tradicional ou “clássica”, baseada em alimentos com alto teor lipídico como creme de leite, manteiga, maionese, azeite e óleos vegetais.

2. A dieta à base de TCM (óleo de triglicerídios de cadeia média) – causam menos constipação.

Assim, a prática da DC no tratamento da epilepsia infantil abrange duas modalidades básicas:

1. A dieta tradicional ou “clássica”, baseada em alimentos com alto teor lipídico como creme de leite, manteiga, maionese, azeite e óleos vegetais.

2. A dieta à base de TCM (óleo de triglicerídios de cadeia média) – causam menos constipação.

Introdução

Dieta cetogênica (DC)Dieta cetogênica (DC)

Descrever a introdução e o manejo da DC em um grupo de 6 crianças e adolescentes com epilepsia refratária.

Descrever a introdução e o manejo da DC em um grupo de 6 crianças e adolescentes com epilepsia refratária.

Introdução

ObjetivoObjetivo

Introdução

ResultadosResultados

A DC foi introduzida para 6 pacientes, com idade média de 7 anos (faixa: 1,8-12,2). A duração média da aplicação da dieta foi 9,7 meses (faixa: 7 dias-4 anos).

A DC foi introduzida para 6 pacientes, com idade média de 7 anos (faixa: 1,8-12,2). A duração média da aplicação da dieta foi 9,7 meses (faixa: 7 dias-4 anos).

Resultados

Resultados

Resultados e Conclusão

Observou-se uma redução igual ou maior que 50% da freqüência das crises epilépticas em metade dos casos.

Observou-se uma redução igual ou maior que 50% da freqüência das crises epilépticas em metade dos casos.

As complicações observadas foram:

leucopenia, constipação, desidratação, priapismo, recorrência das crises epilépticas.

As complicações observadas foram:

leucopenia, constipação, desidratação, priapismo, recorrência das crises epilépticas.

Questionário

1. Quais alternativas não-farmacológicas podem ser utilizadas para tratar a Epilepsia intratável em crianças e adolescentes?

2. Qual o objetivo da dieta cetogênica (DC) para os pacientes citados acima?

3. No que consiste a dieta cetogênica clássica e a TCM?

4. Quais os efeitos colaterais da DC?

5. O que ocorre quando a DC é associada ao medicamento ácido valpróico?

6. Quais outras doenças em que a DC foi sugerida?

7. Quais distúrbios metabólicos são agravados pela DC?

1. Quais alternativas não-farmacológicas podem ser utilizadas para tratar a Epilepsia intratável em crianças e adolescentes?

2. Qual o objetivo da dieta cetogênica (DC) para os pacientes citados acima?

3. No que consiste a dieta cetogênica clássica e a TCM?

4. Quais os efeitos colaterais da DC?

5. O que ocorre quando a DC é associada ao medicamento ácido valpróico?

6. Quais outras doenças em que a DC foi sugerida?

7. Quais distúrbios metabólicos são agravados pela DC?

Obrigada!Obrigada!

amandinhajacques@hotmail.com