AME Psiquiatria e sua articulação

com a rede de saúde mental

Gerardo Maria de Araújo Filho

Microrregião Vila Maria/Vila Guilherme - OSS/SPDM

Diretor técnico do AME Psiquiatria Vila Maria - OSS/SPDM

Estratégia de atendimento para as especialidades

médicas amplamente difundida no estado de São Paulo

Nível de atenção secundário

Médicos especialistas e exames diagnósticos mais complexos

Retaguarda para as unidades menos complexas (diagnóstico e

tratamento)

Referência e contra-referência

Retorno à unidade de origem ou encaminhamento para

internação hospitalar ou nível terciário

Estratégia AME aplicada à Psiquiatria

Departamentos de Psiquiatria (FMUSP, UNIFESP, FCM-Santa

Casa, UNISA), CREMESP, MPE

Objetivos:

Otimizar o atendimento a pacientes com transtornos mentais graves

recém-saídos de internação

Complementar e fortalecer o atual sistema de atendimento em

saúde mental (CAPS)

Referência de atendimento para pacientes com transtornos mentais

atendidos em UBS, CAPS, NASF e Ceccos

Manter intercâmbio técnico com os Departamentos de Psiquiatria

das universidades paulistanas

Cinco linhas de cuidado: Psicogeriatria

Álcool e drogas

Psiquiatria da infância e adolescência

Transtornos psicóticos (recentes)

Transtornos afetivos e de ansiedade

Atendimento a pacientes com quadros:De intensidade moderada a grave

Necessitando avaliação o mais brevemente possível

Necessitando estratégias terapêuticas mais complexas

Com dúvida diagnóstica ou manejo clínico difícil

Recém-saídos de internação psiquiátrica (Mandaqui e Storopolli)

Modalidades de atendimento – por linha de cuidado: Médico (5= 4 + 1)

Enfermagem (12)

Psicológico – individual e em grupo (2)

Terapia Ocupacional – individual e em grupo (2)

Serviço Social (4)

Orientação a familiares

Pacientes encaminhados por serviços de saúde mental (UBS, CAPS, NASF,

Ceccos) – critérios para encaminhamento

Agendamento: Inicial - Central de agendamento Posteriormente - CONEXA

Equipe de triagem: psiquiatra + outro técnico

Necessidade de encaminhamento por escrito pelo profissional de saúde (motivo)

Encaminhamento à unidade de origem após a estabilização do quadro ou a

outras unidades de maior complexidade (internação)

Comunicação permanente entre o AME e as unidades de saúde mental (UBS,

CAPS, NASF) para possíveis reavaliações ou novos encaminhamentos

Transtornos psicóticos e Esquizofrenia: Presença de delírios, alucinações, desorganização grave do pensamento

ou do comportamento, preferencialmente há no máximo dois anos;

Haver comprometimento social e ocupacional importantes;

Os sintomas não serem resultado de uso de substâncias ou de condição

médica geral.

Transtornos Depressivos: Presença dos critérios clínicos suficientes para o diagnóstico de Episódio

Depressivo (CID-10), Transtorno Depressivo Recorrente (CID-10) ou

Transtorno Depressivo Maior (DSM-IV) ser realizado;

Presença de critérios clínicos sugestivos de moderada a grave intensidade

(não-resposta a tratamentos anteriores, ideação suicida, lentificação

psicomotora, sintomas psicóticos, dentre outros)

Transtornos de Ansiedade: Presença dos critérios clínicos suficientes para o diagnóstico de algum

Transtorno de Ansiedade ser realizado;

Presença de critérios clínicos sugestivos de moderada a grave intensidade

(não-resposta a tratamentos anteriores, ideação suicida, lentificação

psicomotora, sintomas psicóticos, sintomas obsessivos e compulsivos

intensos, dentre outros)

Transtorno Afetivo Bipolar: Presença dos critérios clínicos suficientes para o diagnóstico de Transtorno

Afetivo Bipolar ser realizado;

Presença de critérios clínicos sugestivos de moderada a grave intensidade

(não-resposta a tratamentos anteriores, ideação suicida, lentificação

psicomotora, sintomas psicóticos, dentre outros)

Psicogeriatria: Pacientes com 60 anos ou mais;

Presença do diagnóstico ou suspeita diagnóstica dos seguintes quadros:

Transtornos Psicóticos, Transtorno Afetivo Bipolar, Transtorno Obssessivo-

Compulsivo, Transtornos Depressivos ou Transtornos de Ansiedade;

Quaisquer alterações comportamentais em pacientes com 60 anos ou mais

que apresentem diagnóstico de síndrome demencial.

Álcool e drogas: Pacientes que apresentem quadros de uso nocivo ou dependência de

álcool ou outras drogas;

Pacientes que apresentem quaisquer quadros psiquiátricos em

comorbidade com o uso de álcool e drogas.

Transtornos psiquiátricos na infância e

adolescência: Crianças ou adolescentes com até 18 anos de idade;

Presença de sintomas ou transtornos psiquiátricos de intensidade

moderada a grave, que tenham indicação de tratamento

ambulatorial;

Os sintomas ou transtornos psiquiátricos apresentam impacto

importante na vida social, acadêmica ou familiar da criança ou

adolescente.

De intensidade moderada a grave com perfil ambulatorial

Com manejo clínico difícil

Necessitando estratégias terapêuticas mais complexas

Necessitando de avaliação o mais brevemente possível

Com dúvidas em relação ao diagnóstico ou tratamento

Recém-saídos de internação psiquiátrica (Hospital do

Mandaqui e Ver. José Storopolli)

• Pop: 2.186.635 hab.

• 70 UBS

• 10 UBS com psiquiatra

• 24 UBS com psicólogos

• 5 CAPS adulto

• 3 CAPS AD

• 1 CAPS infantil

• 5 Ceccos

• 5 RT

• 1 PS (Mandaqui)

• 2 hospitais gerais com leitos psiquiátricos

Coordenadoria Regional de

Saúde Norte

Fornecer auxílio no manejo de pacientes com

transtornos mentais moderados a graves

Referência para o atendimento de pacientes

psiquiátricos atendidos em UBS, CAPS, ambulatórios e

NASF

Colaborar com os CAPS na organização do

atendimento à saúde mental na Região Norte de SP

Compartilhar experiências enriquecedoras com os

profissionais de saúde mental da Região Norte (parceria

com a CRSN e STS)

Gerardo Maria de Araújo Filho

Microrregião Vila Maria Vila Guilherme

E-mail: saudemental.vmvg@gmail.com

CAPS: Demanda espontânea

Grupos de acolhimento

Organizador da saúde mental do

território

Foco nas ações de reinserção e

reabilitação psicossocial

Princípio de territorialidade e

regionalização

Transdisciplinar

Sem tempo determinado para

permanência do paciente

Acompanhamento longitudinal

Pacientes com perfil intensivo

AME: Necessidade de agendamento de

consultas nas unidades

Critérios para encaminhamento

Foco na estabilização clínica,

elaboração dos diagnósticos e

reorganização psíquica e funcional

Regionalização “ampliada”

Interdisciplinar

Tempo de permanência do paciente

na unidade (6 meses)

Acompanhamento “transversal”

Critérios de alta

Pacientes com perfil ambulatorial

Possuem atendimento multiprofissional (médicos, psicólogos, TO,

enfermagem, AS)

Noção de integração entre os profissionais (inter ou transdisciplinar)

Participam da rede de cuidados em saúde mental (UBS, NASF-

PSF, PS-PQ, UIPHG)

Podem dar suporte técnico às UBS e NASF-PSF da região

Ações dirigidas a(o):

Evitar internações psiquiátricas

Aumento da autonomia e da inserção social

Melhora da qualidade de vida dos pacientes com transtornos mentais