Analgesia na Emergência Cirúrgica

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  • 8/4/2019 Analgesia na Emergncia Cirrgica

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    Marcus TeodoroAcadmico da 7 fase do Curso de Medicina

    Presidente da Liga do Trauma e Emergncias Cirrgica

    Vice-presidente da Liga Acadmica de Endocrinologia Clnica

    30/03/2011

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    ` A Vias areas;` B Respirao;` C Circulao;

    ` D SN;` E Exposiso;

    ` Mobilizar cervical.

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    ` Rx Coluna Cervical Perfil;

    ` Rx Trax PA;

    ` Rx Bacia Panormico;

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    DOR!

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    `Quem essepaciente?

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    ` Idade?

    ` Comorbidade?

    ` Grvida?

    Alergia?

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    `Qual essa dor?

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    ` Nusea e vmito;Agitao psicomotora;

    ` PA` Confuso;` Desorientao;

    ` Delirium; Glasgow

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    `Quais minhas armas?

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    ` Inibio da Cicloxigenases;

    ` c. Aracdnico Prostaglandinas;

    ` Diminuio da sensibilidade neuronal e da dor.

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    ` Tromboxanos COX-1: Estimula proliferao de musculatura lisa; Contrao da musculatura lisa; Estimulao da agregao plaquetria;

    ` Prostaciclinas COX-2: Inibio da produo de musculatura lisa; Vasodilatao; Inibio da agregao plaquetria;

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    ` Inibidores seletivos da COX-1:

    Aspirina (em baixas doses);

    ` Inibidores no-seletivos da COX:

    Aspirina (em altas doses), Piroxicam,I

    ndometacina,Diclofenaco, Ibuprofeno, Nabumetona;

    ` Inibidores seletivos da COX-2:

    Meloxicam, Etodolaco, Nimesulida, Salicilato;

    ` Inibidores altamente seletivos da COX-2:

    Celecoxib e Rofecoxib.

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    ` Tenoxican inibidor no seletivo da COX;

    ` No deve ser utilizado:

    Gestantes e lactentes; Metotrexate; Ltio; Diurticos poupadores de potssio;

    ` Reduz efeito hipotensor da HCTZ, B-bloc eIECA`s;

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    ` Bloqueio indireto da COX;

    ` Desativao por perxidos: No atua sobre plaquetas e leuccitos;

    ` Sem efeito antiinflamatrio;

    ` Pouco efeito sobre a mucosa gstrica;

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    ` Hepatotoxidade:

    ` Paracetamol imina N-acetil-p-benzoquinona

    (NAPQI) txica;

    ` NAPQI Glutatio Rim.

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    ` Pequeno efeito depressor ventilatrio;

    ` Efeito analgsico de 1/6 a 1/10 da morfina;

    ` No deve ser usado na gestao;

    ` Sempre associar ao plasil 10mg;

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    ` Atua sobre os receptores opiceos mi;

    ` Inibidor da recaptao de serotonina e

    noradrealina;

    ` Sndrome da Serotonina: mudanas no estado mental;

    mioclonia, hiperreflexia, incoordenao; diaforese, diarria, taquicardia e febre.

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    ` Dimorf 1/9 3ml EV;

    ` Efeitos colaterais:

    Depreo do CR; Constipao; Sonolncia e euforia; Hipotermia; Inibio do SNS e miose.

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    ` No deve ser usado na gravidez;

    ` No deve ser usado com:

    Drogas depressoras do SNC; Psicotrpicos; Anti-histamnicos; Outros opiceos;

    ` Alto risco de dependncia!

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    ` No deve ser administrada no primeiro trimestre;

    ` No deve ser usada com IMAO, ou inibidores do

    SNC;

    ` Em pacientes com IR ou IH deve-se aumentar otempo entre as doses.

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    `Situaes especiais

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    ` Tylex codena 30mg e paracetamol 500mg;

    ` Um comprimido de 4/4h;

    ` Banho de acento;

    ` Pomada anestsica lidocana;

    ` Proscrever uso de papel higinico.

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    ` Dor ventilatrio dependente;

    ` Hipxia e hipercapnia;

    ` Dificuldade de excreo das secreespulmonares;

    ` Avaliao da capacidade pulmonar.

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    ` Dor de causa no cirrgica;

    ` Buscopan Composto Dipirona 250mg e 6,89 mg

    de escopolamina;

    ` Escopolamina um parasimpaticoltico;

    ` Constipao e reteno urinria em idosos.

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    ` Sulfadiazina de Prata: Ao do ion prata sobre DNA; Enfraquecimento da membrana;

    ` Reduz fase inflamatria;

    ` Estimula produo de queratinciotos;

    ` Acelera reepitelizao.

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    ` A Vias areas;` B Respirao;` C Circulao;

    ` D SN;` E Exposiso;

    ` Mobilizar cervical.

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    ` Dipirona 1 amp EV;` Tilatil 1amp EV;

    Continua com dor?

    ` Tramal 1 amp EV;` Plasil 1 amp EV.

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    ` Dipirona 1 amp EV;` Tilatil 1amp EV;

    ` Dimorf 1/9 3ml EV;` Sulfadiazina de Prata.

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    ` Dipirona 1 amp EV` Tilatil 1amp EV

    ` Dimorf 1/9 3ml EV` Sulfadiazina de Prata;

    Continua com dor?

    ` Repetir Dimorf 1/9 3ml EV, mas com cuidado!