Analise Musculos Estabilizadores Da Patela

6
ACTA ORTOP BRAS 12(2) - ABR/JUN, 2004 99 Análise funcional dos estabilizadores patelares Functional analysis of the patellar stabilizers DÉBORA BEVILAQUA GROSSI 1 , VANESSA MONTEIRO PEDRO 2 , FAUSTO BÉRZIN 3 Trabalho recebido em 17/09/03. Aprovado em 09/04/04. ARTIGO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE Trabalho realizado no Laboratório de Eletromiografia do Departamento de Morfologia da Faculdade de Odontologia de Piracicaba (FOP)- UNICAMP 1.Profa. Doutora do Departamento de Biomecânica, Medicina e Reabilitação do Aparelho Locomotor-FMRP - USP 2.Profa. Adjunto-IV do Departamento de Fisioterapia UFSCar 3. Prof. Titular do Departamento de Morfologia (FOP UNICAMP) Endereço para Correspondência Av. Bandeirantes, 3900 - Cep: 14049-900 Ribeirão Preto SP - Tel: (16) 6022418 Fax: (16) 6330336 - e-mail: [email protected] Work performed at the Electromyography Laboratory of Morphology Department of Dentistry College of Piracicaba (FOP) UNICAMP 1 - PhD Professor of the Biomechanical Department, Medicine and Rehabilitation of the Locomotors- FMRP USP 2 - Associate Professor IV Professor of the Physiotherapy Department UFSCar 3 - Chairman of the morphology Department (FOP - UNICAMP) Adress: Av. Bandeirantes, 3900 - Cep: 14049-900 Ribeirão Preto SP - Phone (16) 6022 418 Fax: (16) 6330336 -e-mail: [email protected] RESUMO O músculo vasto medial obliquo (VMO) desempenha importante papel na estabilização medial da patela. No entanto, o padrão de re- crutamento dos componentes laterais, o músculo vasto lateral longo (VLL) e vasto lateral obliquo (VLO) não está estabelecido. O objetivo deste trabalho foi analisar a atividade eletromiográfica dos músculos VMO, VLL e VLO de 21 indivíduos saudáveis (X=23,3 e DP=2,9), sen- do 10 mulheres e 11 homens, sem história clínica de dor ou lesão osteomioarticular. Para tanto foi utilizado um eletromiógrafo NICOLET VIKING II de 8 canais (NICOLET Biomedical Instruments) e eletrodos bipolares de superfície para registrar a atividade elétrica dos múscu- los VMO, VLL e VLO durante a realização de exercícios isométricos de extensão do joelho a 15º e 90º de flexão. Os dados eletromiográficos foram normalizados pela contração isométrica voluntária máxima de extensão do joelho a 50º de flexão e revelaram que os músculos VLL e VLO apresentam diferença significativa no padrão de recrutamento podendo ser considerados fisiologicamente distintos. O músculo VMO desempenhou juntamente com o VLO um papel recíproco e sincrôni- co na estabilização patelar e apresentou maior ativação em relação ao músculo VLL nos exercícios isométricos de extensão do joelho a 90º. Descritores: Joelho; Músculo; Eletromiografia. INTRODUÇÃO As desordens femoropatelares são provavelmente a causa mais comum de patologia no joelho encontradas em clínicas de ortopedia e medicina esportiva (6) . Os pacientes com sintomas de dor femoropa- telar permanece como um dos maiores desafios clínicos em medici- na de reabilitação a despeito dos recentes avanços no entendimento e tratamento de diversas condições do joelho (25) . SUMMARY The vastus medialis obliquus muscle (VMO) performs an important role in the medial patellar stability . However , the re- cruitment of the lateral components, the vastus lateralis longus (VLL) and vastus laterallis oblique (VLO) is not established. The main purpose of this work was to investigate the electromyo- graphic (EMG) activity of the VMO, VLL and VLO muscles of twenty one health volunteers (X= 23,3 ± DP 2,9), 10 female and elev- en males, without clinical pain symptoms or osteomioarticular injuries EMG NICOLET VIKING II was used with eight channels (NICOLET Biomedical Instruments, and bipolar electrodes sur- face in order to record the electrical activity of VMO, VLL and VLO muscles during a isometric knee extension at 15º and 90º. The EMG data were normalized by maximum voluntary contrac- tion (MIVC) of the knee flexion at 50º has shown that the VLL and VLO muscles demonstrated significant difference in recruitment pattern and they can be considered physiologically distinct. The VMO and VLO muscles performed synchronic and reciprocal role in the patellar stability and the VMO muscle performed higher activity compared with the VLL muscle in isometric knee exten- sion at 90º. Key words: Knee, Muscle, Electromyography. INTRODUCTION The patellofemoral disorders are the most likely pathology in the knee seen in orthopedics and sports medicine clinics (6) . The patients with patellofemoral pain symptoms are one of the big- gest clinical challenges in rehabilitation medicine considering the most recent advances in the diagnoses and treatment of several knees condition (25) .

Transcript of Analise Musculos Estabilizadores Da Patela

Page 1: Analise Musculos Estabilizadores Da Patela

�&���� ����� ���>E�E������ G0H;$�E@@A !!

��) ����!��#���� ���������*� �-����������� ���� �������������� ������������!��������������"���

�A=#�>(��#<�/(OG(�3>���/�&��(@<��(�B�@�</>���<A>���&� (G����#=>H/@8

��������������������I,17,18��(!��$�������17,10,10�

�������������$����������������

��&��'�������D���������&����I�������������)�����*������%������)����������*����������+��1��������������������������������&��E+��F/������

.-���*�-�%�1��������%������)�����������)��U����6��������������&�����7=�����������'������)����/+����/����2-���*�-���G1���/� ����%������)��������+������������>��+���5-����*-���1�������%������)�����������*�������E+���>�������F

������7����������������8�����(-�������������6�5?;;�/���$�.:;:?/?;;���&���=��������>����/���$�E.KFK;22:.J���+�Q$�E.KF�K55;55K�/��/)���$���&���&�@*)��-1��-&�

A��B����*��)�������'���������)"�����'"���&������"��*�����'����"%�����)������*�%�������"���������*���������&��E+��F�>�������

.�/��'%����*�������*��'�����)��'�������%�����)���6���������������'�&�����������*��'������)�����/�+����>����2�/��������������*������>�� ����*�������*��'���'"����'����"�%�����)����>�+���5�/�'���)����*��'��)���'����"�%�����)����E+���/�������F

������$��(-�������������6�5?;;�/���$�.:;:?/?;;���&���=��������>����/�'����E.KF�K;22�:.J�+�Q$�E.KF�K55;55K�/�/)���$���&���&�@*)��-1��-&�

�%�&��

���9�����4�����������#��/����7������������+��������������������#���8����������������)�;��������$���������������������������������������������$����9�����4����������������7%%����4�����������#��/����7%����������-����#������)����#<���4���������#�+���������������4����������������-��������9�����7��$�7%%���7%�����E>�����4(��������-4�����iXEF$F��� �XE$?�$��������>@����+�������>>�+�����$� ����+���L����(������������� �������������������)������������������8��������������L�����;!&�%'�7!1!;3�!!����C������;!&�%'�����������!�����������������������#�����������������(������������������4�������6���������9�������7��$�7%%���7%��������������8��������"��(��������6���������"����������<���+���>BY���?@Y�������"��)��������������������-���������������8��������������������6����4�����-����-"������"����������<���+���B@Y�������"�������4�����/�������9������7%%��7%�����������������������������4����������������������������������������������������������������������)����9�����7����������+���<��������������7%������������(�����������Q����������#���8�����������������������������4����������������9�����7%%������"��(��������6����������"����������<���+��?@Y)

'����� �����0���+�N��9����N�'������������)

����'&()�

����������������������������������44����������������������������������<���+���������������(�������������������������������4�T�)������������������������������������������������������������������������������(���������������������#������������������������������4������������������������������������4����������I������<���+��EB�)

������

���� $��������������� ���4����������� 5�B�:� !�������� ����!��������������������������!��������������� ���E�'�$���&�������������������������������������!������&�����$�������������������%��5�:�����$��������������������4���5��:���������������������������� !��!���� ��� �����'��-�'��� ��� ��$����%���� ���� �������� ��%��!����5<B3:�����$�� ���������B�&����������������������'��� �����������$����������5VM��8&8�Y��A���&7:&��1���������������$���������&�'������� ��������� !���� � �!�������� �������������������;������<B3��@/D�<���/R/@3�//�'��������'������%�����������5@/D�<��#���������� /����������&������!������������������������� � ��������� ��� ������� �������������������$�� �����B�&����������������������%�������������-�����)������������9������71������<B3������'�����������"��� ���)�����$������� ��������������5B/�D:��������-�������)�������91���������'������������������������������������������%����������������������������������!�������������� ������������������!� �����%����� ���������������B�����������������!���������� �����������������!������������� ����!�������� ������� � ���� ���� �B���������!�����������%�������$�� ����!�����'������������������������������-�����)������������71��

!�"�#����$�R���&�B�����&�<������� �%��!� �

����%����

����!���������������������������������������-�� �!������% �������-�����������������!�����������!���������������������5J:�����!��������'����!��������������!����� �!���������������������%�%���� ��������� �������%��� ��� ����������������������� ����������%��������� ������� ��$������ ��� ���� ���%������ ���� ���������� ����$�����-��������������5�9:�

Page 2: Analise Musculos Estabilizadores Da Patela

$## �&���� ����� ���>E�E������ G0H;$�E@@A

H���������(�����������������������������������������������6���������+������������������"������$�/������������������������������������������9�����4����������������/����(#�������������������������������������������/���(����A$EE�)

��4����������6���4�����������������I��$�������"�����������������4���������� ������ �7�%��������������$��� 4����������#��/��� �7���)� '���� ����I��� ��������� ���������� ��Q�����E$>>$>E$EF�$����������E$>F$>D�$�+����/�(����E>������#6�����������������4����>E$>C$E@�)����������������$����9�����4����������������������������������������$�������7��$���#6��������4����������������I��=�������"���$�������������4����������������7%%��������������$���4�����������#�(/����7%���>$>>$>C$EF��*����>�)���6������$���7%�����������������������#6������������M����(�����6�����9����������������������&��<���#�����������������������������������L�������L��$�/����������������������������������4�����������D�)

����4����������������-��������9������7�����7%%���������#����������������������6���#��������������������M��������� ���"������ <���+��F$A$T$>B�)�;��������$���������:�����#�� ��� �)�EF�

���������������������������������������9������7%%���7%�$���������������4�������6������������9�������������������������)������+���:�������>T����������������������4�������6��������9������7�����7%���������4(����������������"��(������������6���#�����E@Y�������"������<���+����������������������������������4����������������9������������M�����)

&������������������M���������+����������������������������4��4�����������������������������������������+�������������������������������������������������/���(���������#����8����������$����#<���4����������������������������4�������6����������9������7��$�7%%���7%������"��(��������"����������<����+�����������6���#��������M����������>BY��?@Y�������"��)

���%���$�%��*��'��

�&Q%����

����9������4�����������#�(/����7���$�4����������#�(/����7%�����4�����������������7%%������������������������������������E>�4�����-����$������>@������"�������������>>������"���������$�����������>?��EC������iXEF$FjE$?������+���L�����(�������������$�����������������������������������#���� ����������)������������������8�������������������������>?TG?T����&�����+��;����������9��)

%R&�"��%���

������������������������-�����������������������������#�������� ��� ������(��� �����M������ ��>>�����������(�����������������E��������������������L�����7!1!;3�!!��������������;!&�%'��!��' !&�%�!;�� H�';���)�����#���������/����������4��������E@@��B@@�7���4��������4�������������������������� ���"�� �������E@@��G��4����)������������������"��������������������>@.8���#�"����/OP��������>@�1.8����������/OP���)

"���%'��%���

��������������������"������#��������$����4��

+��1���.�/�"� ���� ����������������� ����������������

�J������� ���� �������&C���)"-E,�������

������������ ��� ������������ �����)K+-,��������������������

������������ ���������� ���)H,���J������� ���� ����

������)"--,�

+��1���.�/�-� ������������ ������� � �������������� ������C����� ������� ������)"-E,��� ��� ����������� ���� ������� ����������� ���)K+-,������

���� ������� �������������� ������� ������������������ ������� �������)"--,�

������������������������������������������ ���!��������'���!��������������!���� ��� �����)�������������������������&�'������������ ��� ����!� � ���� �����%��� ���������� � ��� $����������������������������������%�������������������������������4�������!����!������50&� ��:�

����$���������������� �����$�����������'��!����&�����!��)�����������$�������������������%���5�B:�����������������������&����$���������������� ���4���� 5�B�:�� ������ !����� ���'� �����������5�&��&��&�8:&������������5�&�8&�I:&�������������� 5��:�����������������������!���������� �����$����������'���5��&�6&�1:� 5 �%�����:�� /����������&����������������������������������������������������%���������!�������� ������4������ �������� �������&�'����� ���� ��������%����������������!�����!������������$�� &�������!�����'����������������������������$���������������5I:�

��������������B���������������� �%��!��������$�� ���$����� �������� ��� ����� �!����%� � -������� ������ ���� ��� �����������%�������-�������)���58&0&J&�9:��E�'�$��&����!����.�������������5�8:

��%%�����������������������������'�������������������������&� ���� ����������� !������� ����$�� � ���� ���� ���� �������� ���B�������P�.����%�5�J:����!��������������������!�����������$�� ������� �B�� ���� ����������� ��� ������� ��������� !�������� ����%�)����������-�����������������1��-�������)����������������������������� �� � ��%��������� ����������� ��'���� ������ �'���������'�����������%���

D���������%� ���� ��!����������� ������������%� ���� ��$��$�������������!������������������������������������!�����-��'���%������ ���� �������� ����������� ����� ��������������!���������� ���4�������!����������!�������������� &����������!��!���������������� '�����%��������������������������B�&��&��������������������$�

������'���� ���� ���)����-�����)���������)������� ����-�����������9������71���������-�������)����

�������������4�%�

���� $��������������� � ���4���� 5�B�:&$������������������4����5��:�����$�������������������%��5�:�'�����$�������� �������������������� �%���!� �������$���������&�����������������������&��%��������7�����6�5VM�8&8Y��7:��������!��$���������%�� &� !���� ��� ������ ���������� ��;�� � ��� ���� ��'���������������� �'��� ����'���� �����7J,7J� �������������������E������@��������D�������

�C�������

� <������� �%��!� � ��������'������������ �!������������������������'������������������������������������������������������������������������ �%��!� ���-��%� //� ��� ��%��� ��������� 5@������#���������� /����������:�� ���� ����������� ��� ����4��!��������%���������11����911Z�&�������$��������� �!���� ��� ���� ���� ���!��������� '��� ���11��,��$������� ���� ��������'���� ��)���'���� ��!������������1�E"����'����4���� ������1RE"���%������4���� �

����%����

����������������'������)�����������-��&�!��$������ �����������"�������� %����"���'��������������I1L&��������������������������!������������������������ ����)!���������������������#���������������

Page 3: Analise Musculos Estabilizadores Da Patela

�&���� ����� ���>E�E������ G0H;$�E@@A $#$

+��1���2�1�H���������� ������� ���������J������� �����������&C���)"*E,���� �

�� �����������)"--,����� ���� ��������C���)"-E,�������������������������������������������������<�������������������&���/� ���1��������)2+�K,������� ��

����� ����)F,�

+��1���2�/��$������� ������������� ����� �����������

����C����)"*E,���� ���� �����������)"-E,����������� �� ��������� ��������������� ���

���� ������� ����� ����1�����������������������)�K+-,� �� ����� ������ ����� ������

��������������8��������8��������8����-����D@W$�������������8���������M��������������4����������������P���)�����������"��������������������������������������������������� ��"����U���������������� ������������ ��� ��#�������������������������������4�����������F�����������)�������M�������������������������������������E����(������)H������������������#6������������������������������������"���U���#��������������������(#�)

��� � ������� ���� ���������� ��� ��������������I�������9�����/���(���$������������������+��������+���(�M����������������'!���������������������&�$�������4�����������P��������������M�������������������������������>�)��������������������#������)�7�������������������#����4�����������������������������BB@�>E�)������)�7%%�������������������������������>B����#���� ������������ �� ����� ���� ��������� ��>F)T@)����7%�����������������������������������8��������E$E���������Q�����������$������������������������������C$?B�������6��$���������������������������#���������9����������8�����������Q������ ��������� �P�������� ��(��������������4����������������7%�������� �������������B@$A@�>���*�����E�)

"���(?%��%�%S%��A����

����"��(��������"�����������6�������<���+�����M����������>BY$�B@Y���?@Y�������"������<���+�$���������8�����������������"���"�������>A�$�/������������� ��"������M���������#�����������������M�������������"������<���+�$������������������������������6����4�����-����-"����&!7�������M�����)���4�����-������������������������������������/������ ����������?@@������#���8���������������=����"�������������6�4��)

������������"�����������"��(�����������L���������������(��������"�����������8�������������8�����������"��(���)������������"��������������������������B�������������������4������T@���������������������������������>@�����������������6��������"��(���)��������������������-����������������8�������&!7������"����������<���+���B@Y�������"������<���+������������.��������+���+����C�)

���������������������9���������������������M������� ������������������������-��������4��M����������6�������;�7��)

�%�&$��'��

��������������������9������7��$�7%%���7%����4�����/������"��(������ �"������� ����6���� � >BY���� ���"������ <���+�� ����+-�������������4������������9��������X@)@T�)��������������$������8�������������"��(���������<���+�������������M���������?@Y����9������7�����7%�����������������������������������������������4������������4������/������9�����7%%���X@)@E���#���>�)

;���������������M������$���������9�����7%%��������������������� ��4������������$� ����� 6$� ��������������� ��4���������"��(��������"��������>BY����/����?@Y���X@)@A�)�������������$��4����������M��������������������������4����������9�����7�����7%����#���>�

)

������� � ��)������ ��� ���������%�������'����%��������)�����������-���������%������������������������������������������'����������!��������������!�58B����#��"��:�����������������'���������������������������������'�����������(�������������������������������'���%�������'����%����������)������������������������������� �

��� �������� ���� ����������� ��� ���������� !����� ������4�������!��������&� �� �����'��� ������� �����������������!�������������!����5(�/�:�������������������!������&������!����������������������������%����� ������������������������!������5�:������!�������������������������B��'���!����������������� ���� �������������� ��� ��������������� 99�5��:�� ����� �����������'���� !������ ��� �9��� ����� �����!��������������������%������!������������������������������8�J�������������'��������!���������!�������������������&�����������������������!����� ��&'��������!������������%�����������6�7������������������������������������������&������������������������ �!����� ���'��� �������� � ���� �����%�����%������������������������ ������������������������������91&0�5�:�5 �%�����:�

�����������%��V������

����-���������������)���������)�����������9�&91�����71����%�������-�������)����'����!���������������)����������)�������&�'���������'��������������������� ��)������������������� -���� ���)�������%��&� ������%� ��� ����)����� $������� � ���������������������5B�/D:����������)�������!���������������$����������������������'������������-�������!����)���������71������������"���'�����'������+�����)����� �������!��$�������

�����)�������!�����������������'������������������������%�����%�������������&��������������"������'��������)��������'������������������!������������������������������'������ 9� ��������'���� �� ���-� ��� J1� ����������'����������!�������� ���� ������������ ��'���� ���� ���� ��� �)��������� ����������� �%��!���������'�����������"�������������%�����B�/D��� ����-�����)�����������91������ ����-�������)�������������%���E������P�����������56:�

D��!����%��������������������������������%�����������&������ �������$��������������'��������

������

�������!�����������%���B�&���������������������'������� ���������� �)�������� �)������� ��� �9� �� -���� ���)���� ������ ��������������������$������!�������������������������5!M1�1J:�������������������&�����!������������������������)�����������71����-�������)���&������B��������������������'����������������$���������'������%��������� ����������$��������������������5!M1&1�:�5������:�

���� ���!������� ����%� ���� ��%���&� ��� � ���� �����������'������������������$������!������&��������&���%��������$�� ��������)�������� �)������� ��� �9�� ����� ��� 71�� 5!M1&10:����� ���� ����������������%���$��������������������-���� ��������������������B����������������5������:

Page 4: Analise Musculos Estabilizadores Da Patela

$#% �&���� ����� ���>E�E������ G0H;$�E@@A

'���&��)�

H����������L�����������������������4��������������9������7%%��7%���������4��������������������$������������������4����/����������9����������������������������������������������$�����6$��6�����������������Q����>�����������������������4�������������)

;����"��(��������"�����������6�������<���+���>BY�������"��$�������9�����������������������������������������������4$��������������������7%��/�������4������������������� ����������������������������M������������"������<���+�$���7%%�6�����������4������������4�����"����������<���+���>BY����/����?@Y)�'�#���������������������+����������������$����+�������)�F�$� ��#6�����������������4��������7%%��>BY����/����?@Y)� ���������$�'����������)�T����#6����������������4���������9������7%%�����9����������������"������)

&���2�A�$����#���������������4��������7%%��>BY�U����4���������M�����������P�����������������4����������#�������4������9�����/���(���$��6������������������������������������)

������+�������)�F�$����9�����7%%�/����������4������&!7��U�>BY�������"��$����-�������4��4���������"����������<���+����/�������#���8����������)�!�������<���������#6�����������+�����������#������7%%$��<�����P���6����������������������������������4�������"������$�������������������7%�$�/�����������#���������������������������������U���-�������������>������������#���8���������+�������������<�������������7��)���6�������$����9�����7%%��������������������������EA��������������������� �������������������/�����7%�$������$��������$��������������U�������I���������������������)��������������$���&!7��>BY$��#�������������������������������������������������������������Q���$��������������� � ����������� ��� ��#��� ���������� �����4��� ������� ������I�����������������������������)

���������������������#�+����������/���������8���������"���(��������9����������������"������$��6�����������4������������������������7��$��4����������������7%%$��������������#������������/���(#���������)

'���������U���4�������6��������9�����7%�$���9������#�+������������������������/������6�������������$�/����8�������P�����������������������������-�������7%��6������������+���:�

C�� C$$ C$�

D <� D <� D <� B�$��������������������,-���# ����J��+$��"��������������������������������

37K 3�50� 5�06 3�307 7�03 3��05 ��0� ����6�K 37�0� �60�� 3�30� ��06 37504 �7504 ����

B�$��������������������,-���# ������)#*+$����� +����� ��5� ����� ���4H�������������������������������������� �����������

�&����.�/�*�����)G,��� �����H�����) H,��������������7*K��������8���������F+"*���@(5������������������������J������� �����������&C���)"*E,���� ���� �����������)"--,����� ���� ��������&C���)"-E,���������&�������� ���������� ����������������?@5���P(5���������

)�Q4?,��"�������������� ����������≤(�(@�

�&���.�>�*������)G,����� ������������ ����) H,���� ���7*K��������������8������F+"*�� �@(5�������������������� ����� ��������������C��������)"*E,���� ���� ������������)"--,������� ���� ����������C����)"-E,������������ ������������ ���������� ������� �?@5���

P(5�����������)�Q4?,���������� ������������� ��≤(�(@�

%��������

�����������!��!����������������� �'������$���� �������������������'��������������������������������&�������������������$��������������� ���������%� !������� ��� �������������&� � ������� �������������� �����������5�:� ��� � ����� ���'��� ��������� ����$�����!�������

A����%����������������)���������)�����������-��������9����)����&� �������������� ���� ���� ���'� �� � �����-���� ��������������%�����&����������� ��������&�'��������������'������������������������!������� ����!���������� ���� -���� ���)������%��&� ����� ��� ��%��������� ������ ����$�� �����%� ���� -���� ���)���� ��� �9���������71���(�����%�����������������'������������%��������&�#��������������58:&����������$��������������$�� �����9�������71���<�����&<���������������5J:��������!���������������$�� ������������������������-�����)����������%����

D��� 50:&�������������������%����������$�� �����9������������������������$����%�����������������������������%��$�� ����������$��� ��� ���� 4�������!��������&� ������� ���� ��������� ��� ���������� ���%���

(�������%����#��������������58:&� �������������'�����'��-���%����B/D������9�����)���&�����������$��$����������-�����)������������ ����!������� ������� �� ����� ����� ���'�� ���� �� ������ ���%������� ����� ������ ��� ������������!�������!�������%� �����)�������&���������� � ����� ���� ���'����� �!����� � ���� ������������ ������ ����������� ��� �������� � �!������ !�������5�:� ���� !������� ���%������������������������B���/����������&�����������������'����%������������������� 5�0:�'��������%���� ������������!������ ����������&����������&�������$��������������������������������%���������������� ����� ��� 5B/�D:� �9�&� ���� ���� ��� ���� ���������%�!��������!���������������������������������&�����������������������������!�����������������!�������%���!����������������������������������������%�����������

����������������������'��-���%%����'��������%������)�������������������)����������%����&����������������$����!������� �����B�&������������������������!��������&�����������%��������!����������������%�

(����������������������������������$�� �&�������� �'��-����������%������������������� �%��!���������� &������������ �B������P�.����%�5�J:&�'��� ����� �������� ���� �B����� �1����%���� -������)�����������!����%�-����������������������!������������������

Page 5: Analise Musculos Estabilizadores Da Patela

�&���� ����� ���>E�E������ G0H;$�E@@A $#&

������>T�$�/�����#6������������9�����7������M���������E@Y��� ���"������ <���+�� ������� ��6��� #���� �$� ���� ���������������������������4������4�������������9������/����������������������Q��$����������������4����� ��(�������������������)

����������04����������)�>>�����/���(#�������������������7�����7%��6����������� <-�/���6���������������/��������������������������$����4�8�/������"��(������������6���#������ �"�������������� ����� � �����������/���(���)�����������������������4�����/�������9������7�����7%���������������������������������������������������#���8��������Q��������������������������������#���8�����������������4(����������)

����������������4��������������"������������9�����7%�$���������������������������(�����#����������-����������>�����������8�������������/���(#����������������$����������������"�����4� ������ ��������������������������� ���/������������ �������+�����������)

������������/������9�����7���6�������4������������9�����������������"�������6���������������T$>F$>D�$���/�����#��������������������"��(���������������������4���)� ����������$������������/������������������������������������������"������ <���+��������������������/������4������"�������������������������.���������������2�>@�$������#�������/�������������������"��(���������������������������#���������"��(�������8��������9����������������"������)

�������������� ��#�+�� ��4�����/������9�����7�������6������4������9�����������$���/���������������+�������)�F�$ ��������&+����B�$�.�������������2����?�$�/�����#6������������������������������4���������9�����7���������������������M��������������"������<���+���������4(�����������)

��������������������4�������&!7���?@Y������9�����7�����7%������ ���� ���������4� ��� ��������� M��������� >BY$� �����������������������/�������������������������������9����������9�����7%%������������������/�����������M�����������"������<���+�)

��6�������$������������+�������)�F�$��������������?@Y$�������� ��������4�� �����"���8��� �� � ����� ��� ���+���������������8��� ��������� ���� �������� � ��4���������9����7���������������������������������4�����������������������)

������������������������4������9�����7��$���/���������������6�������������������4�����������������������������������4����$����/�����#6�����������������������#������$�����+��� ������#��������� ������ ��������4�� �� ��#6������� ��4���������������������������������)

����"��(������������������������9�����7�������9���������������"��������6�+�<�����������������8�������������������������������)��;��������$�6�����������/����6�����������4�$����9������7���������������4�����������4����������������7%%��7%�)

;���9����������������"����������<���+��+-����������������������$������������������#�������������,�������)�>?�$�������������/��� ���� 9���������������� �"��(������� �"������� ��������6��� #���$� +-� ��#6���������������� ������������ <-� /������������������������������6������$����������� ���������������4����������������������������#�(�������������-����������$��������������������)��������������$���M���������?@Y������"������<���+�$������������������������������������������$����������#6��6����������������������#�������������������)�����������$����������������������/�����������������������������������U�������/�����������M������������"������<���+�)

���������������������$�� &������ �� ���������'���������&���%%������%�������!����������$�� ��������!���������������

(�������%����?�$��!����������5��:���������������������%��������B������ ��� ��� ������������ ����������%� ������������� ������'����������������!�������!�������&���������!����%�-�������������)���������� ���� ��%��)�������� ��������%� ����4�������!��������������������������������������� ����'����������B���������������������$��������������$�������%%�����%���� ����������������������� ������������%������������� ��������!�����������������!��!���

���������������������������%���$����������� ���������������&�$�� ������������'��������������������������������������������������5�:��� ��������������������!���������������������%&�!��������%�����)�����$������������������������������������%������������������!��������!����������������

D���������%������B������������%����������$�������%����������)����������%�����������'����-��'�5J&�8&�I:&�'���������������������� �������)�������� ��� ����� ������������ �����������<4���� &� ��������!��������������%������!������������������������������������������%� ���-���� ���)�������������������� ���%���� �������%� ����������)��������!��!����� �E��%�������P�#��� 5�1:&�������������� �����)��������!�������� ��� ������!�������� �����'������������)��������������������������)����������%�����

�����'��-���������'��������B������������������������������$����� �����������%�����&�'�������� �����������������#������������58:&�A�������P�D����59:&�E�����%����P��� ���57:&�'������������������������������B�������������$�� ����������������%�������-�������)���������������!��������

�!�������������������������������$�� ����D/�B����71����B�������������������������%�������������������������9������-�������)���&���� �����������'��� �����������������'���� ������ �'�����������������������������������%����������������-�������)�������%��� ����������

����������&���������%����#�������������58:&����71�&���������!�����$�� �����%��� �����)���"��� ���� ���� �������%� �����%��� ��������"��������������%�������� ��B�������������$�� &�������������������%����������������������������������%���������������������

��������B���������$����������������%&�������������� �����(��������$������'����������������'�����������'�����������$�� &�������� ������ ��%���� ������� &� ������ ���!�����$�� �����%��� ��%�������$��������������������������������������!�������

���������%����)���������������B�����������������������%�����)����������������'���������!�������������������!��������������������E�'�$��&�������������������������������&�����������%���������$�&������B������������'������$����%���������$�������������!�����������������

(�����������-�����)����������%���������������$������������������������&�������������%����������������� �����-�!�������5�7:&����'���������������������%�������������)���������)�����������������!�����%�-������������&� ������ ����������%����!�������������� ������&�������!���������� �������� ��%��� ��� �������&� ��$���������� ���� ����!�����$�������%��&����!�������%����������������������������������������� ����&� ���������%� ���� �������������'���&� ���� 71�� -������)���&����'������%���������%������ ����������&���� �����������������������������!�������������� �����%�������'����&������4����� ���������������'�������!����������������������������������������������������-�������)������%���

���������&����������������������������)��������������-�����)������������)�������71��������!������������������������������!���%����'������������������B�������%����)�������

Page 6: Analise Musculos Estabilizadores Da Patela

$#' �&���� ����� ���>E�E������ G0H;$�E@@A

'*' [;&!����!�%!�3 \*!&��

>)���4��/��3������ $����������������7$������3&$����4�g$��6�8���*)�&�����#�����������+�������������2�����+���#��/���������������+������������������������)���8)�0)�����+��)���$�4)E>$�AD�BE$�E@@A)

E)�����1$�1������+���� $��������.)�7��������������#��/��=���������������+2������������2)����+�������$�4)�F$���)�CC@�CCF$�>?C@)

F)���+���0�$�1������$�%���#���� $��������)�V������������������������4��2���������������������2������)����0������������E@=BED�BFE$�>??E)

A)&���2�1)�7��������������#��/��G4���������������������4��2���������������������"������������������]��+����]��+����������������������2������)�+2���+���DB=TDE�TCF$�>??B)

B)� ��+������$�&+���� )��+�������������������������+����"���������,���<��������������������������,��������������������������������2������)�0���+����������+2���+���E@=>@A�>>@$�>??T)

T)'������ *$�*��������3�$�g+����;$������������:$�:��,�1'$������]��0�)�������+���� ��� �+�� ,����������� ������ ,������ +��� �������� ,������ +���"������)����������������'"���F@=BBT�BT?$�>??C)

D).�����2��$� �+���2�;$���������:*$�*��,������0�)������2�����+��<��������+��+�4����������������������������)�0������0�������������T?=BAB�BA?$�>?CD)

C).�����:�$��+���+������)�'"�����������������������2����+����4��2�����+�4��������������#��/������4�������������������)��+2���+���>F=BT>�BTB$>??@)

?)�.����������%$��2����&0)�'���������������4������������+������������������]��+�����������������)��+2����+���CF=BTT�BDE$�>??D)

>@)�.���������� �$����2��)������+������� �+��������������� <������&��������+���>AA=?�>B$�>?D?)

>>)04��������$�*�������0$��_�������)��+������2�����+���"���������+�����������������������4����&����0�����������>=EE?�EFB$�>??>)

>E)%��#�*0$�����2�0)�V���������������=��������������+��������2�����������������#�)�0������0�������������B@=>BFB�>BAC$�>?TC)

>F)%��#�*0$�����2�0)�V���������������=����������2����������2��������������������������)�0������0�������������BF=DA?�DBC$�>?D>)

>A)���������������7$�;�4���� $����4�')�*���H;!&���)�a&����������������b$�>??E)

>B)���������������7$�7�������$����8���*$���4��/��3������ )�'������2����+��'�3������2���� �+��4��������������#��/����7�������4����� ���������7%������������+��+��������������,�����"���������"�����)���8�0�����+�����>A=>TD$�>??D)

>T)������+�3�$�:������� &)����������������+����4�����������������4����+�������������������#<������������������]��+�+����������������������#����)�����0� �+#�����E?=AF�AC$�>??D)

>D) ��������$�1����+�� �)����������,�������=� �+��+�����������������������2������)����*���+2�����AF=>CB�>?A$�>??F)

>C)�+���:$�:�����#�� $����+����')��������������������������� ��������������]���������������������+��4������������������)��������������>EF=>@C�>>>$�>?CB)

>?)������,���%�$� ������+���*$���,���� $�.����0�$�1�����1 )������+����� ������������� ��� ������������� <����� ��+#��������)� ��� 0� ����������E>=AFC�AAA$�>??F)

E@)�+������ )�;��4�������2����+����4������������������)�0�����D@=>?F�>?C$�>??@)

E>)��4��,�%$��������*$�'�8���!)�.����+������������+�������+������������ �+�������� +���� 4������������� ���������� 4������������� �#��/���������)�0�����>CD=�A@F�A>>$�>??B)

EE)7������H$����,�����$�0����.)$�1�4�����!)� ����������/��������������2����+����4��2�����+���"��������+��+�����������+����������������)�!���0������������>T=AB�B@$�>??B)

EF):�����#�� $��+���:$�*��#��:)��+���"������������������+��,����<����������������+����4���=���������4�����������������������4��)������ ��������>>=>D�EE$�>?C?)

EA):�,��]�8��%$� �2� $���]����%$�'��������7 )��������+������������ �+�+������]������#��&�������+���>D?=EDB�ECF$�>?CF)

EB)�:��,�1'$� ���������)��������������������������� �+#��������)�����������������������+�����2� �4��]$�4)?$���)�FEB�FFT$�E@@>)

��������

������������������������'�������������������������$�� !������&�'������������������������!� �����%����� �����������#�������&������������������������B�����������$�&�����!�������������-�������)������%��&���%%�����%���������������!�����������������!����������� ���������!�������������� �����������������)����������������-�����)�����������71����%��������$��������������B��������'��������$��������%����������������������������!������&'������!������������������������������������������

�������$�����"��(�������������������6��������"���������<���+���?@Y�������"���������������������������������������#�����������/���+-����������������������������7��)

���$&�?%�

����9������7%%���7%����������������������������������4����������������������������������������������������)���6������$����9�����7%��������������������������7��������������4�$� ���������������� M��������� ���"������ <���+�$� ����������/���������9��������������+���������(�����������Q����������#���8���������)�����"��(��������6����������"����������<���+��?@Y���4�����/����������������4��������9�����7���������������������������� ������$����������������������4���� �����������9�����7%%)