Anatomia cerebelo

ANATOMÍA DEL CEREBELO Cesar David Galindo Regino

Medicina VI2010

Cerebelo

El cerebelo es un órgano impar y medio, situado en la fosa craneal posterior, dorsal al tronco del encéfalo e inferior al lóbulo occipital.

Presenta una porción central e impar, el vermis, y otras dos

porciones mucho mayores que se extienden a ambos lados, los

hemisferios.

Cerebelo En el cerebelo se describe una región central o vermis y dos zonas laterales o hemisferios

Desde el punto de vista funcional se describen tres lóbulos: el anterior, el posterior y el nódulo flocular.

El lóbulo anterior se aprecia desde una vista de la cara superior del cerebelo. Está separado del lóbulo posterior (que algunos autores también denominan como lóbulo medio) por la fisura prima

El lóbulo posterior que es el más grande se encuentra entre la fisura prima y la fisura póstero-lateral, esa última fisura separa el lóbulo nódulo-flocular del resto del cerebelo

El lóbulo nódulo-flocular es el más pequeño del cerebelo, se aprecia bien en una vista anterior del cerebelo separado del tronco encefálico.

Anatomía Externa Del Cerebelo

Se sabe que el nódulo, los flóculos y la língula, forman el cerebelo vestibular (arquicerebelo)


Clasificación filogenética

el cual recibe las aferencias vestibulares del oído interno.


Por otro lado el lóbulo anterior más la úvula , la pirámide y las amígdalas forman el cerebelo espinal (paleocerebelo)

el cual recibe las aferencias propioceptivas del aparato locomotor vía haces espinocerebelosos anterior y posterior y cuneo-cerebelosos.




Por último el lóbulo posterior formado principalmente por los hemisferios (neocerebelo)

recibe aferencias de la corteza cerebral vía núcleos pontinos, vía núcleo olivar del bulbo y vía formación reticular.

Estructura de la corteza cerebelosa

Molecular: neuronas estrelladas y en cestos (internas), sus axones y dendritas discurren paralelamente en la capa

Purkinje: sus dendritas se dirigen a la capa molecular y se ramifican. Pequeñas fibras que sinaptan con las células granulosas y sus axones sinaptan con los núcleos intra-cerebelososGranulosa: células pequeñas y

densas que dan 4-5 prolongaciones dendríticas c/u. el axón de estas

células penetran al a capa molecular


Aéreas de proyección somato sensitiva en la

corteza cerebelosa

La corteza del vermis influye en los movimientos del eje mayor del cuerpo, es decir cuello, los

hombros, tórax, abdomen y caderas

La zona intermedia del hemisferio cerebeloso controla

los músculos de las partes distales de los miembros, sobre

todo manos y pies

La zona lateral de cada hemisferio parece intervenir

en el planeamiento de movimientos secuenciales de

todo el cuerpo

Anatomía interna del cerebelo Posición de los núcleos intra-

cerebelososDentro de la sustancia blanca se hallan los núcleos cerebelosos

(sustancia gris)

Núcleo dentado

Núcleos globoso y emboliforme interposito

Núcleo fastigio

Vías eferentes cerebelosa

Vía interposito-rubrica

Desde los núcleos globoso y emboliforme

hasta el núcleo rojo contra-lateral

Luego a los tractos rubro espinales

Influencian actividad motora homolateral


Tracto dento-talamico

Núcleo dentado hasta el núcleo ventral-lateral del tálamo

contra lateral

Luego hacia corteza motora contralateral,

luego el tracto cortico-espinal

Influencian actividad motora homolateral


Tracto fastigio-vestibular

Núcleo del fastigio hasta el núcleos vestibulares

laterales homolaterales y contralaterales

Luego el tracto vestibulo-espinal

hacia las neuronas motoras del mismo

lado

Influye en el tono de los músculos extensores homolaterales


Tracto fastigio-reticular

Núcleo del fastigio hasta las neuronas de la formación reticular

Luego el tracto retículo-espinal hacia

la neurona motora ipsilateral

Influye en el tono homolaterales

Aferentes procedentes de la corteza

Vía cortico-ponto-cerebelosa

Corteza cerebral a travez de los núcleos pónticos

hasta la corteza cerebelosa lado opuesto

Transmite control desde la corteza cerebral


Vía cortico-olivo-cerebelosa

Corteza cerebral a través de los núcleos olivares

inferiores hasta la corteza cerebelosa lado opuesto



Vía cortico-reticulo-cerebelosa

Corteza cerebral a través de la formación reticular

hasta la corteza cerebelosa


Aferentes procedentes medula y oído interno

Tracto espinocerebeloso anterior

Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa

Trae información desde los músculos y articulaciones


Tracto espino-cerebeloso posterior

Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, hacia la corteza cerebelosa

Trae información desde los músculos y articulaciones


Nervio vestibular

Utrículo, sáculo, conductos semicirculares, núcleos

vestibulares hacia la corteza del lóbulo floculo

nodular

Información de la posición y los movimientos de la

cabeza


Tracto cuneo-cerebeloso

Husos musculares, órganos tendinosos y receptores articulares, mediante el núcleo cuneiforme, hacia la corteza cerebelosa

Información de los músculos y articulaciones

del miembro superior

Procedentes de medula y oído

Correlación clínica

Cada hemisferio cerebelosos esta conectado en sus vías nerviosa principalmente con el mismo la del cuerpo

la lesión de un hemisferios cerebeloso da origen a signos y síntomas que están limitados al mismo lado del cuerpo

la función esencial del cerebelo es coordinar, mediante una acción sinérgica, toda la actividad muscular refleja y voluntaria.

Así gradúa y armoniza el tono muscular y mantiene la postura corporal normal

Correlación clínica

Permite que los movimientos como la deambulacion se lleven a cabo

suavemente con precisión y economía de esfuerzo.

a pesar que el cerebelo desempeña un papel importante en la actividad del musculo esquelético

no puede iniciar el movimiento muscular.

Signos y síntomas de la enfermedad cerebelosa

Hipotoníalos músculos pierden elasticidad a la palpación. Hay menor resistencia a los movimientos pasivos de las articulaciones.

Al movilizar las extremidades se producen movimientos excesivos de las articulaciones terminales

El trastorno es atribuible la perdida de la influencia

cerebelosa sobre el reflejo de estiramiento simple.


Cambios posturales y alteración de la

marcha

La cabeza a menudo esta rotada y flexionada y el hombro del lado de la lesión esta mas abajo que el del lado normal.

El paciente adopta una base ancha cuando se pone de pie y a menudo mantiene las piernas rigidez para compensar la pedida de tono muscular.

Cuando el individuo afectado camina se inclina y se tambalea del lado afectado.

Trastornos del movimiento voluntario (ataxia)


Los músculos se contraen de forma irregular y débil. Hay temblor cuando se intentan movimientos finos, como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse.

Cuando se solicita al paciente que toque la punta de la nariz con el dedo índice, los movimientos no son coordinados correctamente y el dedo se pasa la nariz o la golpea (dismetría)

Los grupos musculares no funcionan armoniosamente y hay descomposición del movimiento.


Disadiadococinesia

Trastornos del habla(disartria)

Incapacidad de realizar movimientos alternantes regulares y rápidos..

Se debe a la ataxia de los músculos de la laringe. La articulación de las palabra se produce en sacudidas y a menudo las silabas están separadas entre si.

Si se le pide que prone y supine rápidamente los antebrazos se comprueba que del lado de la lesión cerebelosa los movimientos son lentos, en sacudidas e incompletos

Trastornos de los reflejos

El movimiento producido por los reflejos miotaticos suele continuar durante un periodo mas prolongado que lo normal.


Por ejemplo se produce un movimiento pendular de la rodilla después de percutir el tendón rotuliano. En condiciones normales el movimiento ocurre y es autolimitado por los reflejos de estiramiento de los músculos agonistas y los antagonistas.

En la enfermedad cerebelosa hay perdida de la influencia sobre estos, por lo tanto el movimiento continua.


Trastornos del movimiento

ocular

Nistagmos alteraciones en la vía aferente vestibular y por ataxia de los músculos oculares

SINDROMES CEREBELOSOS

Síndrome cerebeloso de

vermis

La causa más frecuente es el meduloblastoma del vermis en los niños.El compromiso del lóbulo floculonodular produce signos y síntomas relacionados con el sistema vestibular.

Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y no a las extremidades.

Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta. También puede haber dificultad para mantener el tronco erecto.

SINDROMES CEREBELOSOS

Síndrome cerebeloso hemisférico

La causa de este síndrome puede ser un tumor o una isquemia en un hemisferio cerebeloso. En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo.

Están alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetría y la descomposición del movimiento son muy evidentes

A menudo, se produce oscilación y caída hacia el lado de la lesión. disartria y nistagmos.

ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO

Vasculares

Insuficiencia vertebro -basilarInfartosHemorragiasTrombosis

Tumorales

Meduloblastoma (vermis del cerebelo) Astrocitoma quístico (hemisferios cerebelosos) Hemangioblastoma (hemisferios cerebelosos) Neurinoma del acústico (ángulo ponto -cerebeloso) Metástasis Paraneoplasico (Ca. de pulmón)

ETIOLOGIAS DEL SINDROME CEREBELOSO

TraumáticasContusiónLaceraciónHematomas

Toxicas

AlcoholDrogasHidantoinatos

Infecciosas

Cerebelitis virosicasCerebelitis supuradasAbscesoTuberculomas

Esclerosis múltipleDegenerativas

Gracias..!!!

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