RUTH NAVARRETE CURSO 2016

OFTALMOLOGÍAMEDICINA – PREGRADO IPN

Anatomía del ojo y sus anexos

Órbita✤ Volumen 30 ml, 1/5

corresponde al ojo

✤ Techo: Hueso frontal y alas menores del esfenoides, fosa lagrimal

✤ Fisura orbitaria superior

✤ Pared lateral: Ala mayor del esfenoides, hueso cigomático (malar), tubérculo orbitario lateral (Whitnall)

Órbita

✤ Fisura orbitaria inferior

✤ Piso: Maxilar y la apófisis orbitaria del hueso palatino

✤ Pared Medial: Hueso lagrimal, etmoides, cuerpo del esfenoides

Vértice orbitario✤ Fisura orbitaria superior está

situada entre el cuerpo y las alas mayores y menores del esfenoides.

✤ Fuera del Anillo de Zinn:

✤ Vena oftálmica superior

✤ Nervios lagrimal, frontal y troclear

✤ Dentro del anillo de Zinn:

✤ Nervios III (division superior e inferior), VI y nasociliar

✤ Nervio óptico

✤ Conjuntiva, mucosa transparente (palpebral, fondos de saco y bulbar). Se fusiona con la tenon a 3mm del limbo.

✤ Pliegue semilunar, en canto interno, remanente de la membrana nictitante

✤ Glándulas lagrimales accesorias: Semejantes a glándula principal en su estructura.

✤ Krause, fondo de saco superior

✤ Wolfring, en el borde superior del tarso superior

✤ Cápsula de Tenon, membrana fibrosa que envuelve al globo ocular desde el limbo hasta el nervio óptico.

✤ Ligamentos de contención, regulan la dirección de la acción de los MEO´s.

✤ Se fusiona con el Ligamento de Lockwood

✤ Globo ocular, diámetro anteroposterior promedio 24.2mm

✤ Esclera, cobertura fibrosa exterior, consiste en colágeno. Se continúa por delante con la córnea y por detrás forma la lámina cribosa.

✤ Grosor variable

✤ Arterias ciliares largas posteriores viajan en un surco en los meridianos 3 y 9

Córnea✤ Tejido transparente, fibras de

colágeno

✤ 550 micras de espesor en el centro

✤ Diámetro horizontal 11.75mm y vertical de 10.6mm

✤ 5 capas:✤ Epitelio✤ Capa de Bowman✤ Estroma✤ Membrana de Descemet✤ Endotelio

✤ 90% del espesor total - Estroma, fibras de colágeno de distribución regular.

✤ Endotelio, monocapa

✤ Desturgencia esencial del estroma

✤ Muy susceptible a la lesión

✤ Pérdida celular por envejecimiento

✤ Reparación endotelial por aumento de tamaño y deslizamiento de las células existentes

✤ Nutrición de la córnea: vasos del limbo, humor acuoso y lágrima..

✤ Obtiene la mayor parte de su oxígeno de la atmósfera.

✤ Los nervios sensitivos proceden de la primera división (oftálmica) del V par craneal (trigémino)

Úvea

✤ Capa media vascular del ojo: iris, cuerpo ciliar y la coroides

Iris✤ Divide a la cámara anterior de

la posterior, ocupadas por el humor acuoso

✤ Estroma, esfínter y dilatador

✤ Capas pigmentadas, continuación de la neuroretina y EPR

✤ Irrigación - Circulo mayor del iris

✤ Regula la cantidad de luz

✤ Miosis: III NC / Midriasis: Simpático

Cuerpo Ciliar✤ Triangular en corte

transversal

✤ Pars plicatta(procesos ciliares) (2mm), pars plana (4mm)

✤ Procesos ciliares, origen del humor acuoso

✤ Músculo ciliar; fibras longitudinales, circulares y radiales: ACOMODACIÓN

Coroides✤ Se constituye por tres

capas de vasos sanguíneos coroideos: grandes, medianos y pequeños.

✤ NUTRE A LA PORCIÓN EXTERNA DE LA RETINA

✤ Limitada en su interior por la membrana de Bruch y en su exteriorr por la esclera.

✤ Espacio supracoroideo

Cristalino✤ Lente biconvexo, avascular

✤ Espesor: 4mm

✤ Diámetro: 9mm

✤ Suspendido detrás del iris por la zónula

✤ Producción continua de fibras laminare subepiteliales

✤ Suturas en forma de Y

Ángulo de la Cámara Anterior✤ Se sitúa en la unión de la

córnea periférica y la raíz del iris

✤ DRENAJE DEL HUMOR ACUOSO

1. Línea de Schwalbe

2. Malla trabecular

3. Espolón escleral

4. Raíz del iris

Retina

✤ Recubre los 2/3 posteriores de la pared del globo ocular

✤ Se extiende por delante hasta la ora serrata y por detrás hasta la papila óptica, donde está fuertemente adherida al EPR, en el resto de su extensión su adhesión es laxa

Mácula

✤ Se define de manera anatómica como la zona de 3mm que contiene el pigmento amarillo xantofilia.

✤ El diámetro de la fóvea es de 1.5mm y corresponde a la zona avascular de la angiografía con fluoresceína

Fóvea Central

✤ Adelgazamiento de la capa nuclear exterior y desplazamiento centrífugo de las capas retinianas que están más cerca de la superficie interior de la retina.

✤ La foveola solo tiene conos fotorreceptores. PROPORCIONA LA VISION FINA.

✤ La retina recibe su aporte sanguíneo de dos orígenes:

1. Los coriocapilares, nutren el tercio exterior de la retina hasta la nuclear externa

2. Las ramas de la arteria central de la retina, nutren 2/3 internos de la retina

✤ La sangre total de la fóvea central depende de los coriocapilares

Músculos Extra-oculares

Músculo Función Primaria

Función Secundar

ia

Distancia de inserción al

limboInervación Angulació

n

Recto Medial Aducción --- 5.5 mm III N.C. 0

Recto Inferior

Depresión

AducciónExtorsión 6.75 mm III N.C. 23º

Recto Lateral

Abducción --- 7.0 mm VI N.C. 0

Recto Superior Elevación Aducción

Intorsión 7.5 mm III N.C. 23º

Oblicuo Superior Intorsión

AbducciónDepresió

nIV N.C. 51º

Oblicuo Inferior Extorsión

AbducciónElevación

III N.C. 54º

Anexos Oculares

Párpados

✤ 5 planos principales de tejido:

A. Piel

B. Músculo orbicular

C. Tejido areolar

D. Tarso

E. Conjuntiva palpebral

✤ Borde libre: 25 a 30mm de longitud y 2mm de ancho

Párpados

✤ Lamela anterior

✤ Pestañas

✤ Glándulas de Zeis: sebáceas

✤ Glándulas de Moll: sudoríparas

✤ Lamela posterior

✤ Glándulas de Meibomio

Elevador del párpado superior✤ Se origina en el ala menor

del esfenoides, por encima y delante del agujero óptico.

✤ El vientre pasa hacia adelante, por arriba del recto superior y forma una aponeurosis (a nivel del ligamento de Whitnall) que se expande a modo de abanico.

✤ 5 inserciones

Aparato Lagrimal

✤ Componente secretor

✤ Glándula Lagrimal principal

✤ Porción orbitaria

✤ Porción palpebral

✤ Glándulas lagrimales accesorias: Krause y Wolfring

✤ Cuadro de embriología y desarrollo del globo ocular y sus anexos (30 de Agosto 2015): dr.david.linares@gmail.com

✤ Próxima clase:✤ Agudeza Visual✤ Capacidad Visual✤ Emetropia✤ Ametropia✤ Miopía

✤ Hipermetropía✤ Astigmatismo✤ Refracción✤ Difracción✤ Reflexión✤ Dioptría✤ Agujero Estenopeico✤ Cartilla de Snellen✤ Acomodación ✤ Presbicia